Госпитализация при хроническом пиелонефрите

Пиелонефрит при хронической почечной недостаточности: Симптомы, Показания к госпитализации, Лечение, Осложнения

Госпитализация при хроническом пиелонефрите

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором происходит постепенное угнетение функций почек вследствие гибели нефронов почек. Такое сочетание, как пиелонефрит при ХПН по статистике составляет 80%, среди пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Специалисты считают, что развитию недостаточности почек способствует длительное течение пиелонефрита. Вследствие затяжного воспалительного процесса, при отсутствии лечения или его неправильном назначении, происходит постепенная гибель нефронов, что приводит к хронической почечной недостаточности.

При пиелонефрите происходит поражение почек инфекционными возбудителями и при отсутствии лечебных мероприятий в дальнейшем, происходит поражение нефронов и их необратимые изменения, нарушается структура почки.

Все эти изменения приводят к тому, что поражённый орган не может нормально функционировать, что приводит к нарушению мочевыведения и постепенному отравлению всего организма продуктами распада.

ХПН при пиелонефрите является конечной стадией патологического процесса в почках.

Рис. — Изменения в почках при пиелонефрите

Симптомы

Очень часто пациенты с хроническим пиелонефритом не знают о том, что у них начинается почечная недостаточность. Развитие вторичных симптомов не проявляется яркой клинической симптоматикой, а схоже с теми симптомами, которые больные уже испытывают, и к ним добавляются некоторые изменения в состоянии:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • вялость;
  • потеря аппетита;
  • похудение.

Далее процесс гибели нефронов почек протекает с нарастанием симптомов, в которые включаются уже другие органы и системы организма.

Пищеварительная система

Пациенты отмечают неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита, непереносимость мясных продуктов, потерю веса. Развиваются гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и 12-перстной кишки, могут быть желудочные кровотечения. Эти заболевания возникают по причине того, что происходит повышение кислотности из-за продуктов распада, накапливается мочевина и креатинин.

Сердце и сосуды

реагируют следующими симптомами:

  • гипертоническая болезнь с кризами;
  • отслойка сетчатки и ухудшение зрения;
  • увеличение объёма левого желудочка;
  • атеросклеротические изменения в сосудах и артериях;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • кардиоваскулит.

Отмечаются частые переломы, остеопороз и остеомаляция. Кости становятся хрупкие и ломкие, потому как уменьшается содержание кальция. Из-за недостаточной выработки почками ферментов нарушается синтез витамина D, что влечёт за собой данные нарушения в костной системе.

Система кроветворения

проявляется такими нарушениями:

  • геморрагический диатез и кровотечения;
  • малокровие;
  • слабость, бледность кожных покровов, плохой аппетит;
  • сильное увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево.

Показания к госпитализации

Симптомы, которые требуют госпитализации пациента в стационар:

  • гипертонический криз на фоне ХПН, который плохо поддаётся коррекции;
  • прогрессирование ХПН;
  • нарушение уродинамики;
  • необходимость дополнительных инструментальных исследований системы почек или других систем;
  • необходимость консультации узких специалистов.

Лечение

  • На начальном этапе лечения, проводится выявление возбудителя, который вызвал пиелонефрит. Соблюдение режима, который определяется в зависимости от тяжести состояния пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующей симптоматики, степенью хронической почечной недостаточности. Пациентам рекомендовано избегать переохлаждения, любых физических нагрузок и соблюдение диетического питания.
  • При вялом течении пиелонефрита при ХПН, стабильном артериальном давлении, при нормальной работе почек не требуется соблюдать сильных ограничений в режиме. При обострении, повышении температуры, уродинамических нарушениях требуется соблюдение постельного режима с разрешением посещения столовой и туалетной комнаты. Когда состояние пациента стабилизируется режим расширяют.
  • Антибактериальная терапия назначается обязательно с учётом чувствительности возбудителя к антибиотику. На начальном этапе назначают антибиотики с широким спектром действия. Подбор дозировки антибактериального средства проводится с учётом степени ХПН и состояния почечной системы. Также специалист должен учитывать токсичное действие выбранного лекарственного средства на почки. При отсутствии положительной динамики на 3-4 день лечения препарат меняют.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют в лечении пиелонефрита с целью обезболивания и снижения температуры, противовоспалительного действия, повышают эффективность действия антибиотика. Наименее токсичным действием на почки обладает Вольтарен. Применяется в течение 1 месяца.

Также показано:

  • Терапия, направленная на улучшение кровообращения в почке (Трентал, Курантил)
  • Мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид);
  • Растительные сборы (Нефрофит, почечные чаи) обладают хорошим противовоспалительным действием, антисептическим и лёгким мочегонным эффектом. Используются, как вспомогательная терапия.
  • Повышение сопротивляемости организма и иммунитета достигается за счёт назначения витаминных комплексов, адаптогенов (женьшень, лимонник китайский), иммуномодуляторов.
  • Физиопроцедуры являются важной составляющей частью в комплексном подходе лечения пиелонефрита при ХПН. Применение электрофореза повышает эффективность проводимой антибиотикотерапии, усиливает кровообращение в почках, снимает спазм.

Помимо лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса в почках и поддержания её функций, по необходимости, проводят лечение органов и систем, вовлечённых в процесс.

Учитывая тот факт, что ХПН — это длительный процесс гибели нефронов, на конечном этапе развития заболевания, консервативное лечение может не приносить желаемого результата. В этом случае, прибегают к экстракорпоральному диализу — очищение организма от продуктов обмена и снижение интоксикации.

Осложнения

Пиелонефрит при ХПН, опасно ли это? Этот вопрос волнует множество пациентов у которых обнаружили данное заболевание.

Несвоевременное лечение пиелонефрита может вызвать ряд осложнений у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также следует учитывать, что проводимое лечение антибиотиками неблагоприятно влияет на состояние почек, тем самым усугубляя состояние пациентов.

Все эти моменты и вовлечение в процесс других органов и систем может вызвать серьёзные осложнения у пациентов с ХПН. Возможен летальный исход из-за нарушений жизненно важных органов и интоксикации организма из-за недостаточного функционирования почечной системы.

Заключение

Пациенты, которым диагностирована ХПН, должны максимально бережно относиться к своему организму, соблюдать все рекомендации специалиста, вовремя проходить обследования и профилактические мероприятия. При малейшем изменении состояния следует незамедлительно обратиться за помощью и своевременно начать лечебные мероприятия.

Автор

Пащенко Ольга Николаевна

Источник: https://uran.help/diseases/pyelonephritis/pri-hronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

План и реализация сестринского процесса при пиелонефрите

Госпитализация при хроническом пиелонефрите

Воспалительный процесс в почках, носит название пиелонефрит.

Это заболевание имеет широкую распространенность, от него страдают 2/3 всех пациентов, которых госпитализируют в отделении нефрологии.

Болезнь имеет обширную классификацию и массу причин возникновения.

При госпитализации пациент нуждается в профессиональном уходе, рассмотрим этапы и эффективность сестринского процесса при пиелонефрите.

Общая информация о болезни

Это заболевание распространенное, диагностируется как у детей, так и у взрослых. Чаще всего от него страдают:

  • люди со сниженным статусом иммунной системы;
  • пожилые люди;
  • маленькие пациенты 6–7 лет;
  • женщины в период вынашивания ребенка.

Воспаление может выступать в качестве осложнения бактериальной инфекции, при этом не играет роли, где именно находится «очаг» воспаления (в бронхах, легких или ротовой полости).

Пиелонефрит нередко обусловлен наличием в органах мочевыделительной системы камней. Конкременты раздражают почку, вызывая ее воспаление. При продолжительном течении МКБ, процесс переходит в хроническую форму и приводит к изменениям в структуре тканей.

Заболевание (в хронической форме течения) считается патологией, оно приводит к необратимым изменениям и может стать причиной некротических процессов.

На фоне пиелонефрита нередко развивается карбункул, в сложных случаях. При значительном нарушении оттока мочи почка видоизменяется, напоминает «очаг» инфекции, полости ее заполнены мочой и гноем.

Несмотря на широкую распространённость и легкую диагностику болезнь часто переходит в хроническую форму течения, она обусловлена появлением обострений. Но даже в эти моменты больной может не обращать внимания на характерную симптоматику, поскольку она выражена слабо.

Притупляя бдительность больных, хронической формы пиелонефрит, приводит к осложнениям, на фоне которых развивается почечная недостаточность.

При острой форме течения воспаление развивается стремительно, возникает яркая и специфическая симптоматика. Если не купировать патологические процессы в почках, то возникнут различные осложнения, способные привести к смертельному исходу.

В хронической форме болезнь протекает латентно, без выраженных признаков. Симптомы беспокоят, лишь в периоды обострения.

Причины возникновения:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • системные переохлаждения;
  • нарушение оттока мочи из лоханок;
  • закупорка мочеточников конкрементами.

Пиелонефрит – это опасное заболевание бактериального характера, чтобы оно появилось необходимо инфицироваться:

  • кишечной палочкой;
  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • сине-гнойной палочковидной бактерией.

Именно эти микроорганизмы и являются причиной возникновения болезни, они попадают на капсулу почки, вызывая ее воспаление. Могут с током крови, закупорить паренхиму, вызвав патологические изменения в работе органов мочевыделительной системы.

Врачебная диагностика перед началом терапии

Лечением займется врач-нефролог, когда специалист отсутствует, то стоит обратиться за консультацией к урологу.

Диагностировать болезнь поможет ряд исследований:

Для выявления наличия в органах конкрементов, изменений структурного характера, очагов инфекции может быть порекомендовано КТ или МРТ.

Стадии сестринского процесса при пиелонефрите

Терапия проводится в стационаре, и немалая ее часть «ложится на плечи» медицинских сестер, в их обязанности входит:

  • ухаживать за пациентом, обеспечить его обильным питьем;
  • контролировать температуру тела;
  • следить за соблюдением режима и рекомендаций врача.

Если речь идет о пожилом человеке или ребенке, то медицинская сестра должна обеспечить пациенту доступ к судну или горшку.

Персонал следит за прогрессом болезни, выполнением рекомендации врача. Участвует в постановке капельниц или проведении инъекций. Сестра должна сообщать врачу о любых ухудшениях в самочувствии пациента, вести график температур, проводить сбор анализов.

Эффективная работа медицинской сестры делится на несколько этапов. По проделыванию всей работы можно оценить общую эффективность ухода за больным.

Сбор информации о пациенте

После выполненной диагностики врач назначает лечение пациента. Сестра должна подробно ознакомится с картой больного, видом и классификацией пиелонефрита, для дальнейшего ухода.

Необходимо опросить пациента о том, что именно его беспокоит, симптомы и побочное воздействие от заболевания:

  • изменения в моче;
  • перенесенные заболевания;
  • возможные аллергии и непереносимости;
  • опросить родственников, для выяснения деталей.

При необходимости нужно назначить дополнительные анализы, для более четкой картины.

Важно уточнить у родственников и у пациента, кого держать в курсе того, что происходит во время лечения. Сам больной или его родные могут вносить пожелания и просьбы по мере терапии.

Выяснение проблем

С пиелонефритом возможны появление проблем в некоторых физических нарушениях, из-за этого, пациенту необходима помощь, а именно в измерении температуры, подмога при приеме еды, мочеиспускании или просто в проведении досуга.

Возможные сопутствующие симптомы, возникшие из-за интоксикации, или воспаления:

Для медсестры особенно важно следить за всеми симптомами больного, так как пиелонефрит при осложнениях может перейти с острой формы в хроническую и закончится почечной недостаточностью.

План и реализация ухода

цели медицинской сестры — это способствовать к быстрому выздоровлению человека, который обратился за помощью и не допустить осложнений.

Обязательно нужно следить, чтоб пациент во время лихорадки не вставал с кровати. Если это ребенок, необходимо дать четкий инструктаж родителям.

Больному может понадобится судно, также для облегчения симптомов используется грелка, которую кладут на спину или живот.

После диагностики и сбора всей информации, сестра должна обозначить график приема лекарств, процедур, приема правильной пищи и следить за выполнением всех предписаний.

Организация досуга

Досуг в стационарном лечении очень важен, так как хорошее настроение также очень положительно влияет на выздоровление человека, особенно если это ребенок.

Хорошая книга или любимая игрушка для ребенка, поможет на подсознательном уровне сократить пребывание в больнице.

А вот от компьютерной или мобильной техники лучше отказаться.

Формирование комфортных условий

Человеку, который лежит в больнице необходим комфорт, важно чтоб медсестра учла пожелания, про дополнительную подушу или одеяло, или по возможности о кровати возле окна. Также в палате должна быть тумбочка и шкаф для личных вещей.

Обязательные условия это:

  • контроль за регулярным проветриванием и уборкой палаты;
  • частая смена постельного белья;
  • тишина и покой.

Сон и отдых еще один важный аспект быстрого выздоровления.

Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий

Часто помощь при принятии ванны необходим детям или людям старшего возраста, при выяснении потребностей больного медсестра сразу должна знать к кому и когда прийти на выручку.

Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты и приемом пищи

Диета прописывается как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. Она подразумевает отказ от следующих продуктов:

  • острая и соленая пища;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и напитки с кофеином;
  • копченая и жареная пища.

При остром типе течения болезни ограничивают и потребление белка. На начальном этапе рекомендуют легкую пищу, которая быстро усваивается.

При хроническом пиелонефрите снижают количество потребляемой соли, могут порекомендовать соблюдать питьевой режим. С ограничением суточного потребления жидкости до 1,5–2 литров.

Медицинская сестра должна следить чтоб на кухне в больнице учитывали потребности или если пищу приносят родственники, то меню должно соответствовать предписаниям.

Выполнять назначения врача

Доктор обходит пациентов чаще всего только раз в день, утром. При этом он дает указания медсестре, которые она в свою очередь применяет при помощи больному, а именно:

Обязательно нужно провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов.

Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией на терапию

Для избегания ухудшения состояния или побочных эффектов при лечении нужно следить за:

  • мерять температуру 2 раза в день;
  • контролировать характер и частому мочевыделения;
  • следить за суточным диурезом;
  • вести так называемый «мочевой лист».

Если состояние пациента ухудшается, нужно срочно отменить лекарства и сообщить лечащему врачу. При эффективном уходе можно избежать осложнений и предупредить негативную реакцию организма на лечение.

Оценка работы медицинского сотрудника

Если все пункты плана были соблюдены во время сестринского ухода, то выздоровление происходит в указанные сроки. Пациента выписывают в более хорошем состоянии и ставят под наблюдение к нефрологу в поликлинику по прописке.

Нужно и в домашних условиях соблюдать режим питания и другие рекомендации. Регулярный осмотр и сдача анализов благотворно повлияет на дальнейшее выздоровление.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.