Гломерулонефрит у детей статистика

Содержание

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей статистика

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный; при хронических формах преобладает один из них или латентное течение.

Диагноз гломерулонефрита у детей основан на данных анамнеза, характерной клинической картине, лабораторных показателях, УЗИ и пункционной биопсии почек. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается постельный режим, диета, антибиотикотерапия, кортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные и иммуносупрессивные препараты.

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции.

В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей.

Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Причины гломерулонефрита у детей

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического.

Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В, кори, краснухи, ветряной оспы), паразиты (возбудитель малярии, токсоплазмы), грибы (кандида) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины, фарингита, скарлатины, пневмонии, стрептодермии, импетиго.

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита.

Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму.

Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматизме, эндокардите). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ.

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт.

ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца).

Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит, гидроторакс.

Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия.

Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины, креатинина; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

Лечение гломерулонефрита у детей

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона.

Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан).

Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты.

При значительном повышении уровней мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ.

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Источник: https://illnessnews.ru/glomerylonefrit-y-detei/

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы, 7 основных методов диагностики, 8 принципов лечения

Гломерулонефрит у детей статистика

Данная патология чаще всего диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста ( в период с 3 до 9 лет). Гораздо реже (до 5% случаев) гломерулонефрит поражает малышей в первые два года жизни. Известно также, что мальчики болеют вдвое чаще девочек.

Патогенез

Почки состоят из нефронов, каждый из которых образуется из клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой (гломерул), и сложной системы канальцев, которые сообщаются с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.

В клубочках первоначально фильтруется кровь, поступающая в почки, и отделяется так называемая первичная моча.

Она становится конечной, пройдя через систему канальцев, в результате чего все необходимые организму вещества (электролиты, витамины, молекулы белков) всасываются обратно, а сама жидкость с растворёнными в ней ненужными элементами стекает в лоханочную систему по собирательным трубкам, а затем выводится из организма.

Воспаление клубочков при гломерулонефрите приводит к тому, что они не способны очищать кровь от вредных веществ, то есть выполнять свою фильтрующую функцию.

При этом в них происходят следующие патологические изменения:

  • повышается проницаемость стенок капилляров для клеток крови, из-за чего происходит закупорка кровяными элементами почечных канальцев и полости клубочковой капсулы;
  • происходит образование микроскопических тромбов, которые перекрывают просветы сосудов;
  • замедляется или вовсе прекращается движение крови по капиллярам гломерул;
  • полностью нарушается процесс фильтрования крови в почке;
  • стенки сосудов со временем замещаются соединительной тканью, в результате чего нефроны погибают;
  • из-за их гибели происходит выраженное уменьшение объёма очищающейся крови и развитие синдрома почечной недостаточности, который выражается в том, что необходимые вещества не возвращаются в кровеносное русло и выводятся с мочой, а токсины, напротив, накапливаются в организме.

Классификация

Гломерулонефрит у детей имеет довольно обширную классификацию. Заболевание может быть первичным, то есть развиваться непосредственно при воздействии патологического фактора на ткань почек, или вторичным, возникая на фоне аутоиммунной патологии.

По клиническому течению выделяют острый, подострый (злокачественный) и хронический гломерулонефрит.

Формы острого гломерулонефрита таковы.

1. Циклическая (с ярко выраженными проявлениями) — в зависимости от преобладания того или иного симптомокомплекса может протекать в следующих видах:

  • с нефротическим синдромом (характеризуется отёками и белком в моче — протеинурией);
  • с нефритическим синдромом (проявляется выраженными отёками, повышением в моче уровня белка, эритроцитов и цилиндров, снижением белковых фракций в крови, а также анемией и гипертензией);
  • с гипертоническим синдромом (стабильно высокое артериальное давление).

2. Ациклическая (стёртая или латентная) — имеет малосимптомное или вовсе бессимптомное течение, которое опасно незаметным переходом в прогрессирующее хроническое воспаление.

Хронический процесс может протекать у детей в трёх вариантах:

  • нефротический;
  • гематурический (эритроциты в моче);
  • смешанный.

По распространённости патологического процесса выделяют очаговую (фокальную), диффузную и форму незначительных клубочковых изменений.

По локализации воспаления гломерулонефрит бывает экстракапиллярный (в полости клубочковой капсулы) и интракапиллярный (в самих сосудах клубочка).

Характер воспаления при патологии может быть пролиферативный, экссудативный и смешанный.

Клинические проявления гломерулонефрита у детей до года

Дети от рождения до года редко болеют гломерулонефритом. Если же патология всё-таки развивается, то симптомы весьма болезненны. Первое, что должно насторожить родителей или врача, — появление отёков у малыша, потемнение мочи и уменьшение её объёмов.

Нормы суточного объёма мочи у детей до года:

  • 1 — 3 мес – 170 — 590 мл;
  • 4 — 6 мес – 250 — 670 мл;
  • 7 — 9 мес – 275 — 740 мл;
  • 10 — 12 мес – 340 — 510 мл.

Однако бывают случаи латентного течения, при котором очень сложно распознать симптомы болезни у детей до года. Определить наличие заболевания при этом может помочь лишь анализ мочи, который покажет наличие в ней белка и эритроцитов. Ещё одним признаком наличия патологии выступает повышение артериального давления.

Помимо гломерулонефрита, существуют заболевания, сходные с ним по клиническим проявлениям. Например, признаки подобного воспаления у детей до года могут напоминать симптомы пиелонефрита. Поэтому необходимо помнить о том, что раннее обращение к врачу и тщательная диагностика играют важную роль в успехе проводимого лечения.

Возможные осложнения гломерулонефрита у детей

Кроме того что хронизация воспаления в клубочках почек сама по себе является следствием отсутствия лечения острой формы заболевания, могут также возникать следующие осложнения: отёк лёгких, сильные судорожные припадки, кровоизлияние в мозг, нефротическая энцефалопатия, почечная эклампсия, уремия, острая или хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие у детей гломерулонефрита, следует своевременно лечить любые инфекционные и аллергические заболевания, ограничить потребление соли, избегать переохлаждения или перегрева организма, а также регулярно посещать педиатра.

Немаловажное значение имеет повышение сопротивляемости организма ребёнка к инфекциям: сбалансированное питание, приём витаминов, закаливание и другие способы укрепления иммунитета.

Заключение

Необходимо помнить, что успешный прогноз при гломерулонефрите у детей зависит от своевременно начатой и адекватной терапии. Любое промедление может поставить здоровье ребёнка под угрозу, став причиной развития серьёзных осложнений.

Именно поэтому при малейшем подозрении на патологию почек следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/glomerulonefrit-u-detej

Гломерулонефрит у детей: причины развития болезни и лечение

Гломерулонефрит у детей статистика

Гломерулонефрит у детей — довольно распространенное заболевание, которое проявляется как воспалительный процесс (в острой или хронической форме), поражающий почечные клубочки.

Врачи диагностируют патологию у детей на основе истории болезни, ультразвукового исследования, результатов анализов. Симптомы нефрита преимущественно ярко выраженные, что дает возможность быстро поставить диагноз. Лечение детей должно проходить в стационаре под строгим наблюдением врачей.

Показан постельный режим, диетотерапия, применение антикоагулянтов, антибиотиков, гипотензивных препаратов.

Этот тип заболевания приводит к снижению основных функций почек, а в современной медицине гломерулонефрит считают одной из самых распространенных причин, вызывающих развитие приобретенных патологий.

Согласно данным отечественной статистики, в большинстве случаев недуг диагностируется у детей дошкольного возраста.

Очень низкий процент составляют пациенты до двух лет с таким диагнозом, причем недуг у представителей мужского пола диагностируют чаще, нежели у женского.

При правильном лечении болезни прогноз благоприятный. В то же время острый гломерулонефрит у детей опасен тем, что он может привести к развитию почечной недостаточности в хронической форме.

Причины заболевания

Классификация гломерулонефрита у детей основана на причинах, вызвавших его. Согласно статистике, хроническую форму заболевания врачи выявляют у 10% детей, а острую — у 90% пациентов младшего возраста.

Среди основных причин, провоцирующих развитие заболевания, «лидирующие позиции» занимают инфекции бактериальные. Привести к возникновению болезни могут также грибки и паразиты. Среди неинфекционных факторов, которые провоцируют развитие нефрита, выделяют следующие:

  • употребление лекарственных препаратов;
  • негативное воздействие токсических веществ;
  • вакцинация;
  • воздействие аллергенов на организм.

В большинстве случаев острая форма патологии дает о себе знать спустя несколько недель после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, ангина, пневмония).

Хроническая форма редко является следствием незаконченного лечения острого варианта болезни. Чаще она может развиваться при болезнях соединительных тканей (красная волчанка, ревматизм).

К основным факторам риска, которые могут располагать к развитию недуга, относят отягощенную наследственность, очаги хронических воспалений в области носоглотки, а также повышенную чувствительность организма к инфекциям. Спровоцировать латентную стрептококковую инфекцию может длительное пребывание во влажной, прохладной среде, что ведет к переохлаждению, а также вирусные болезни (например, грипп).

Основные симптомы болезни

Обычно симптомы болезни дают о себе знать спустя 3 недели после того, как пациент перенес инфекцию. При нормальном течении недуг обладает циклическим характером.

Для этого типа свойственны ярко выраженные симптомы вначале: у пациентов резко повышается температура тела, их беспокоит плохое самочувствие, озноб.

Нередко детей тревожит головная боль средней интенсивности, неприятные ощущения в области поясницы, рвота.

На первых стадиях объемы урины уменьшаются, она приобретает совершенно другой оттенок (темно-коричневый, красноватый). Для этого типа болезни также характерна отечность (особенно на лице). Некоторые пациенты прибавляют в весе. Затем повышается артериальное давление.

Если вовремя поставить верный диагноз и начать эффективный курс лечения при гломерулонефрите, основные функции почек у пациентов быстро восстанавливаются.

В очень редких случаях при гломерулонефрите развивается хроническая форма. Выздоровление наступает обычно через несколько недель.

При хронической форме заболевания наблюдается разнообразная клиническая картина. Так, для патологии характерны периодические рецидивы (обострение симптомов), умеренная гематурия. Отечность при этой форме наблюдается крайне редко и, как правило, она слабо выражена.

Очень часто при латентном течении болезни пациентов младшего возраста не беспокоят мочевые симптомы, артериальное давление остается в пределах нормы, отечность отсутствует. При таких обстоятельствах выявить и диагностировать заболевание можно только при тщательном осмотре пациента.

Симптомы гломерулонефрита у детей при нефротическом варианте заболевания проявляются во время рецидивов. Ярко выражен мочевой синдром. У пациента наблюдается сильная отечность, но давление остаётся в пределах нормы (может отмечаться незначительное повышение).

Гипертоническая форма болезни крайне редко диагностируется у детей. Если она обнаружена у пациентов младшего школьного и дошкольного возраста, то основной признак – головная боль. Дети жалуются на частые головокружения, общее недомогание, слабость. Отечность отсутствует.

Диагностика

Диагностика проводится на основе изучения анамнеза пациента, его опроса. Врачу нужно сообщить, не присутствовали ли недавно в жизни ребенка вышеуказанные риски, которые могли бы привести к развитию болезни.

В первую очередь доктор должен установить причину, которая спровоцировала возникновение нефрита в организме ребенка. Особое внимание врачи уделяют вопросу, нет ли у пациента наследственной предрасположенности к развитию заболевания.

При гломерулонефрите детей осматривает и назначает исследование не только врач-педиатр, но также детский нефролог.

Пациенту назначают анализ мочи и крови, проводят ультразвуковую диагностику. Во время этих мероприятий специалисты могут выявить снижение объема суточной мочи, скорости фильтрации в почечных клубочках. По результатам анализов в организме ребенка обычно выявляют повышенный уровень лейкоцитов, увеличивается креатинин, мочевина.

При ультразвуковом исследовании врачи могут обнаружить, что почки у пациента незначительно увеличились в размерах. В случае необходимости проводится биопсия органа. Ее назначают с целью определить морфологический вариант заболевания у ребенка.

При гломерулонефрите могут также понадобиться консультации у других врачей. В частности, офтальмолог должен исследовать глазное дно, чтобы исключить проблемы с сосудами сетчатки, а генетик — выявить наследственную патологию.

Качественная диагностика гломерулонефрита у детей подразумевает использование современных методов обследования, что даст возможность не только подтвердить болезнь, но также установить причину, спровоцировавшую ее развитие.

Лечение

В случаях, если заболевание имеет ярко выраженный признаки, которые проявляются довольно интенсивно, детям показан курс лечения в условиях стационара. Применяемая терапия должна постоянно контролироваться врачом.

В первую очередь ребенку показан постельный режим. Требуется коррекция питания, что подразумевает ограничение пищи с высоким содержанием белка и соли. Применяется симптоматическая, этиотропная и патогенетическая терапия. Соль из рациона исключают вовсе — это способствует устранению отечности. Для того чтобы в организме восстановились объемы жидкости, из пищи полностью исключают белок.

Антибиотики и гипотензивные средства необходимы во время острого периода. Для пациента-подростка показано применение глюкокортикостероидных препаратов. На хронической стадии болезни назначают курс иммуносупрессивных лекарственных средств. Если нефротический синдром носит ярко выраженный характер, показаны антикоагулянты, которые послужат профилактикой тромбозов.

Лечение гломерулонефрита у детей должно постоянно контролироваться врачом. Пациенту необходимо строго придерживаться всех рекомендаций доктора.

После завершения терапии больной остается на учете для регулярных наблюдений еще на протяжении нескольких лет. Если бывали случаи рецидивов, пациент состоит на учете постоянно.

Запрещено использовать вакцинацию в качестве мер предупреждения инфекционных процессов.

Гломерулонефрит: симптомы и лечение у детей

Гломерулонефрит у детей статистика

Различные инфекции, сбой в функционировании иммунной системы или воздействие аллергенов могут спровоцировать гломерулонефрит у детей – заболевание, которое способно вызвать опасные осложнения вплоть до смертельного исхода, если лечебные меры окажутся неэффективными или будут приняты с запозданием. Симптоматика развивается в зависимости от вида патологического нарушения. Болезнь очень легко может принимать хроническую форму. Чаще всего диагностируется у мальчиков.

Характерные особенности заболевания

Структурной единицей почек являются нефроны, которых в органе насчитываются миллионы. В каждом из нефронов имеется клубочек и канальцы. Первый элемент служит местом, где осуществляется фильтрация мочи. Она, в свою очередь, проходит через канальцы, где питательные компоненты всасываются обратно, и оказывается в почечной лоханке, а дальше идёт в мочеточник и мочевой пузырь.

Гломерулонефрит, выявляющийся у детей, – состояние, при котором возникает поражение клубочков и канальцев. Патология может развиваться вследствие воздействия инфекционного агента или аллергена либо при ослабевании иммунитета. Соответственно, моча нормально не фильтруется. Меняются её структура и объём. В моче обнаруживается наличие белка и эритроцитов, что считается нарушением.

Поскольку почкам тяжело выполнять свои функции, отмечается:

  • чрезмерное накопление жидкости и солей в тканях и клетках;
  • развитие отёчностей, артериальной гипертензии и малокровия.

При гломерулонефрите организм теряет слишком много белка, без которого иммунитет становится слабее. Из-за попадания эритроцитов в мочу больной страдает от анемии.

По наблюдениям болезнь зачастую поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. В редких случаях её обнаруживают у малышей до 2 лет. Большему риску подвергаются мальчики.

Гломерулонефрит – это патология, обладающая некоторыми особенностями:

  1. На начальном этапе её выявить нереально.
  2. Болезнь довольно быстро может становиться хронической.
  3. После излечения заболевание способно часто обостряться.
  4. Существуют определённые разновидности недуга, которые не поддаются полному устранению.

Факторы риска

Как свидетельствует медицинская статистика, гломерулонефрит возникает у ребёнка в основном по причине бактериального либо вирусного инфицирования.

В данном случае, болезнь будет развиваться по определённому сценарию:

  • после проникновения в организм вредоносных микроорганизмов начинается их активное размножение, сопровождающееся выделением токсичных веществ;
  • попадая в кровь, токсины разносятся по различным органам и тканям;
  • при проникновении в почки происходит образование антигенных комплексов, что способствует воспалению клубочков;
  • результат влияния инфекции – сужение просвета и даже спаивание стенок клубочков и понижение фильтрационных способностей.

Если организм остаётся здоровым, иммунные комплексы образовываться не будут.

Подобная реакция почек может быть вызвана:

  • перегревом или переохлаждением;
  • внезапной сменой климатических условий;
  • длительным воздействием прямых солнечных лучей;
  • чрезмерными физическими/эмоциональными нагрузками.

Поскольку патологическое нарушение бывает острого и хронического видов, причины могут отличаться.

Острый гломерулонефрит у детей провоцируется:

  • воздействием бактериальных или вирусных агентов;
  • паразитарным поражением;
  • контактированием с токсинами (ртутью, свинцом и прочими);
  • ядами (змеи/пчелы);
  • аллергенными раздражителями;
  • введением сыворотки либо вакцинного препарата.

Заболевание с хроническим течением обычно бывает вторичным. Оно может возникать, если не удалось вылечить острую форму или при наличии определённых патологий:

  • ревматизма;
  • эндокардита;
  • системной красной волчанки;
  • узелкового периартериита, а также других нарушений врождённого или приобретённого характера.

Клинические проявления при остром течении

Заболевание острой формы в большинстве случаев возникает из-за стрептококков. Для недуга характерно бурное течение и яркая симптоматика, при этом удаётся достигать хороших результатов в лечении. Однако иногда болезнь протекает скрытно, в результате чего не исключается её переход в хроническую форму.

При развитии острой патологии изменения в почках происходят очень быстро. Пациенту грозит почечная недостаточность, справиться с которой можно будет только при помощи гемодиализа или трансплантации органа.

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает нахождение ребёнка в больнице. Пока в состоянии не наметятся положительные перемены, больной должен придерживаться постельного режима.

Болезнь может проявиться спустя неделю или две после того, как ребёнок перенёс инфекционный недуг. Поначалу наблюдается ухудшение самочувствия и понижение аппетита.

Позже патология заявляет о себе в виде:

  • поясничных болей;
  • увеличения температурных показателей;
  • бледности кожных покровов;
  • отёчности (в утренние часы отекает область глаз, позже явление распространяется и на нижние конечности);
  • сокращения объёмов выделяемой мочи (в тяжёлых случаях она вообще отсутствует);
  • изменения цвета урины (она становится тёмно-красной, изредка даже зелёной);
  • сильных головных болей;
  • тошноты;
  • повышения АД.

Существует классификация гломерулонефрита острой формы, которая подразумевает наличие нескольких синдромов. У каждого из них свои симптомы и лечение.

Возможно развитие синдромов:

  1. Нефритического.
  2. Нефротического.
  3. Изолированного.
  4. Смешанного.

При нефротическом синдроме отмечается:

  • отёчность лица, которая окончательно спадает по прошествии двух недель, если лечение было правильным;
  • рост показателей АД, при этом больной мучается от тошноты, рвоты и болей в голове;
  • смена состава урины.

Пациент полностью выздоравливает максимум через 4 месяца.

Тяжёлое течение характерно для нефротического типа. Что это такое и насколько опасен данный вид? К сожалению, излечиваются лишь 5% больных. Остальным приходится иметь дело с хронической патологией.

Если развивается нефротический синдром, соответственно, возникают определённые симптомы гломерулонефрита у детей:

  • неспешное нарастание отёчности;
  • побледнение кожи;
  • ломкость волос;
  • стремительное сокращение количества мочи;
  • увеличение содержания протеина в урине;
  • эритроциты и лейкоциты отсутствуют.

Изолированный синдром приводит только к тому, что меняется состав мочи. Никакие другие признаки больного не беспокоят. Возможно как полное исцеление, так и появление хронической патологии.

Проявления всех названных разновидностей присутствуют при смешанном синдроме. Зачастую такой вид становится хроническим.

У малышей до года заболевание выявляется в редких случаях. И если болезнь появляется, она сопровождается очень болезненным дискомфортом. Иногда патология имеет скрытый характер, что препятствует её своевременному обнаружению. Наличие недуга может подтвердить только анализ урины и увеличение показателей АД.

Диагностические методики

Для определения правильного диагноза доктор осматривает больного и направляет на прохождение различных обследований.

В частности, возникает потребность в:

  1. Лабораторных тестах. Анализ мочи сдаётся для того, чтобы выявить присутствующие в ней кровяные вкрапления и белковые соединения, поскольку это важный диагностический маркер. Исследование крови необходимо для обнаружения анемии и отклонений в показателях мочевины. Благодаря иммунологической диагностике удастся определить наличие антител.
  2. УЗИ. Если возник гломерулонефрит, эхогенность окажется повышенной, а параметры органа будут изменёнными.
  3. Биопсии. Анализ помогает определиться с тактикой лечения.

Диагностика гломерулонефрита у детей также часто предусматривает использование дополнительных методик:

  • МРТ;
  • КТ;
  • почечного рентгена с применением контрастирования;
  • грудноклеточной рентгенограммы.

У некоторых заболеваний симптоматика имеет сходство с проявлениями гломерулонефрита, поэтому, перед тем как приступать к лечению, понадобится комплексное обследование.

Возможно, понадобится показаться кардиологу, ревматологу, офтальмологу, детскому нефрологу и прочим специалистам.

Специфика лечебного курса

Чтобы лечить патологию, больного определяют в стационарное отделение. Показано соблюдение постельного режима. Также составляется диетический рацион, который нарушать нежелательно.

В частности, ограничивается приём продуктов, содержащих белок, и соли. Условие остаётся актуальным до тех пор, пока не исчезнет повышенное содержание азотистых продуктов обмена и почки не начнут выделять нормальное количество мочи у детей. Подобная диета поможет избавиться от отёчности.

Питаться разрешается в основном пищей растительного происхождения, которая запекается или готовится на пару. Практикуется 5-6-разовое питание, при этом регулируется количество выпиваемой жидкости.

Пациент сможет подниматься с постели, когда пропадут признаки активности патологии. Это может занять приблизительно 6 недель.

Недуг может появляться в любом возрасте, однако детьми он переносится намного легче.

Для устранения патологии врач назначает приём:

  • антибиотических препаратов (макролидов, пенициллинов), если болезнь вызвана бактериальным инфицированием;
  • диуретиков;
  • средств, благодаря которым показатели АД приходят в норму;
  • гормональных и цитостатических (противоопухолевых) лекарств;
  • медикаментов, которые способствуют улучшению свойств крови.

Повышенного внимания требуют пациенты с:

  • желтовато-бледным цветом кожи;
  • запахом урины из ротовой полости;
  • наличием в крови большого количества токсичных веществ.

Если перечисленные симптомы спустя неделю сохраняются, врачи прибегают к проведению гемодиализа.

Когда терапия будет завершена, на протяжении 5-летнего периода следует регулярно приходить на осмотр к нефрологу.

Дети, которые перенесли данную патологию, могут не посещать уроки физкультуры. Также им на год делается медотвод от вакцинации. Если 5 лет обострения не возникали и анализ мочи показывает удовлетворительные результаты, ребёнка с учёта снимают.

При хроническом течении больному понадобится регулярно сдавать анализы и измерять показатели АД. Ежегодно назначается прохождение электрокардиографии.

Любые проявления инфекционного поражения должны стать сигналом к незамедлительному обращению к доктору.

Способы предупреждения недуга и прогноз

Профилактика гломерулонефрита будет максимально результативной, если возникшие у детей заболевания инфекционной этиологии будут грамотно и без промедления устраняться. При появлении симптомов недуга необходимо обязательно сдавать анализы мочи. Так удастся определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в почках.

Детский организм должен уметь хорошо противостоять воздействию различных инфекционных агентов.

Для укрепления иммунных сил полезно уделять внимание:

  • закаливанию;
  • приёму витаминных комплексов;
  • организации здорового рациона.

Если родители не будут игнорировать малейшие признаки ухудшения самочувствия ребёнка, болезнь удастся диагностировать на ранних этапах. От этого зависит дальнейший прогноз. Большинство пациентов в детском возрасте излечиваются от заболевания. Однако 1-2% больных вынуждены постоянно наблюдаться, поскольку патология приобретает хроническую форму.

Очень редко недуг протекает достаточно тяжело, сопровождаясь опасными осложнениями, в результате чего пациент умирает.

Следует отдельно выделить возможные осложнения.

Заболевание может обернуться:

  • мозговым кровоизлиянием;
  • почечной недостаточностью;
  • энцефалопатией;
  • недостаточностью миокарда;
  • уремией.

Когда подобные последствия возникают, больному грозит летальный исход.

Хотя болезнь и является чрезвычайно серьёзным нарушением, большинство пациентов с ней справляются. Главное, не игнорировать первые признаки и придерживаться врачебных постановлений.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/glomerulonefrit-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.