Гипоплазия левой почки по мкб 10

Содержание

MedicalProg

Гипоплазия левой почки по мкб 10

Гипоплазированную почку отличают от аплазии наличие функционирующей (хотя и в уменьшенном объёме) паренхимы, мочеточника, проходимого на всём протяжении, и визуализация сосудистой ножки при аортографии. Это врождённое уменьшение почки, связанное в основном с нарушением развития метанефрогенной бластемы в результате недостаточного кровоснабжения.

Аномалию встречают примерно с такой же частотой, что и аплазию почки.

Патоморфология и классификация

Гипоплазированная почка макроскопически представляет собой нормально сформированный орган в миниатюре. На разрезе её хорошо определяются корковый и мозговой слои. Однако гистологически выявляют изменения, позволяющие выделить три формы гипоплазии: простую гипоплазию, гипоплазию с олигонефронией, гипоплазию с дисплазией.

1) Простая форма гипоплазии характеризуется лишь уменьшением количества чашечек и нефронов.

2) При второй форме уменьшение количества клубочков сочетается с увеличением их диаметра, фиброзом интерстициальной ткани, расширением канальцев.

3) Гипоплазия с дисплазией проявляется развитием соединительнотканных или мышечных муфт вокруг первичных канальцев. Обнаруживают клубочковые или канальцевые кисты, а также включения лимфоидной, хрящевой и костной ткани. Эта форма гипоплазии, в отличие от двух первых, нередко сопровождается аномалиями мочевыводящих путей.

Клинические проявления [ править ]

Односторонняя гипоплазия может ничем не проявляться всю жизнь, однако отмечено, что гипоплазированная почка нередко бывает поражена пиелонефритом и зачастую становится источником развития нефрогенной гипертензии.

Гипоплазия почки односторонняя: Диагностика [ править ]

Одностороннюю гипоплазию обычно выявляют при рентгенологическом исследовании, предпринятом по поводу пиелонефрита. На экскреторных урограммах отмечают уменьшение размеров почки с хорошо контрастированной коллекторной системой. Контуры почки могут быть неровными, лоханка умеренно дилатирована.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пиелонефрите, а лишь уменьшены в количестве и объёме. На урограммах отмечают компенсаторную гипертрофию контралатеральной почки.

Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает почечная ангиография. При гипоплазии артерии и вены равномерно истончены на всём протяжении, в то время как при вторично сморщенной почке ангиограмма напоминает картину «обгорелого дерева». Биопсия почки также может принести пользу, однако практически её диагностическая ценность при гипоплазии ограничена.

Гипоплазия почки односторонняя: Лечение [ править ]

В случаях односторонней гипоплазии, осложнённой пиелонефритом и гипертензией, лечение обычно сводится к нефрэктомии.

Гипоплазия почки у новорожденного ребенка и взрослого: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Почки принимают активное участие в кроветворении, метаболических и эндокринных процессах, в регуляции кислотно-щелочного баланса, также они концентрируют мочу. За минуту почки очищают около литра крови.

Поэтому нарушения их деятельности могут негативно отразиться на состоянии организма. Одной из почечных патологий является гипоплазия, которая серьезно нарушает почечную деятельность.

Заболевание имеет врожденное происхождение и встречается в 0,08-0,19% случаев.

Гипоплазия почки

Гипоплазия почки – это врожденная аномалия мочевыделительной системы, для которой характерны уменьшенный вес и размеры органа, но структурное строение в норме.

С точки зрения гистологии, гипопластическая почка полностью нормальная и вполне может выполнять свои функции, только их масса и размеры ниже нормы.

Исследование такой почки под микроскопом показывает, что орган отличается нормальным анатомическим строением, его иннервация и кровоснабжение в норме, гистология не изменена, четко выделены нормальные канальцы и клубочки. Код по международной классификации патологий МКБ-10 — Q60.5.

Недоразвитие почки, как и прочие аномалии подобного рода, рассматриваются врачами, как отклонение в период беременности. Процессы образования органа у эмбриона нарушаются под влиянием внутренних либо внешних факторов, воздействующих на организм беременной.

Некоторые доктора считают, что почечная гипоплазия возникает вследствие скрытых отклонений в клубочково-лоханочных структурах либо под влиянием внутриутробных воспалительных поражений.

Среди внешних факторов эксперты выделяют:

    Табакокурение; Алкогольные злоупотребления; Ушибы и травматические повреждения живота; Облучение радиацией; Злоупотребление солнцем; Наследственность; Маловодие или дефицит околоплодных вод; Инфекционные патологии при беременности; Венозная закупорка в почках; Аномальное плодное предлежание; Вторичные воспаления; Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

Почечная гипоплазия возникает еще во внутриутробный период. По сути, почка полностью работоспособная, но имеет недостаточную метанефрогенную массу с количеством нефронов вдвое меньше положенной нормы.

Гипоплазия классифицируется на несколько различных форм:

Простая или нормонефротическая гипоплазия – количество чашечек, нефронов и весовые параметры несколько меньше положенного; Гипоплазия с дисплазией – недоразвитие сопровождается структурными нарушениями в развитии; Олигомеганефротическая – редкая форма, при которой уменьшены не только размеры и вес, но и число долей и клубочков. Сосудистые стенки почки утолщаются, фиброзные разрастания, увеличение клубочков и расширение канальцев почки; Двусторонняя – при данной форме наблюдается гипоплазия в обеих почках; Односторонняя гипоплазия правой или левой почки.

Односторонняя гипоплазия почки

Сопутствующие заболевания

Почечная гипоплазия в половине случаев сочетается с сопутствующими патологическими состояниями вроде:

    Крипторхизма – неопущение в мошонку одного яичка; Экстрофии мочевого пузыря – это аномальное состояние, при котором имеет место дефективное развитие передней стенки брюшины, а слизистая мочепузырная оболочка выпадает наружу; Сужение почечной артерии; Аномальная локализация мочевого канала.

На практике, если здоровая почка функционирует нормально и справляется с объемом возложенных на нее задач, то человек может всю жизнь прожить, даже не предполагая о наличии аномалии.

Если же здоровая почка начинает работать с перебоями, то недоразвитая почка подвергается различным патологиям вроде пиелонефрита, воспалительных процессов. Возникает гипертоническая болезнь, хроническая нефропатическая гипертензия.

Гипопластические аномалии почки могут проявляться и более выражено:

Пациентов беспокоят хронические поносы; Наблюдается гипертермия субфебрильного типа; Ребенок заметно отстает в умственном и физиологическом развитии; Имеют место проявления, похожие на рахит, вроде размягчения костей, плоской затылочной части, вздутого живота, выступающей теменной и лобной части, искривления конечностей и облысения; Отечность конечностей и лица, бледная кожа; Частые признаки тошноты, рвотные позывы; Гипертоническая болезнь.

Если диагностируется гипоплазия обеих почек, т. е. двусторонняя, то шансов на выживание у плода после рождения нет, поскольку ни одна из почек не работает, а трансплантации они не подлежат.

У новорожденных

У новорожденных наблюдается тенденция к увеличению случаев аномального развития мочевыделительной системы. Среди всех врожденных пороков плодного развития на долю гипоплазии почек приходится порядка трети случаев. Двусторонняя гипоплазия почек обычно обнаруживаются вскоре после появления на свет, ведь обе почки не работают.

У новорожденного стремительно развивается недостаточность почек, что часто заканчивается летальным исходом уже в первые несколько суток после рождения.

Если двусторонняя почечная гипоплазия затрагивает только часть органа (1-3 сегмента), то малыш жизнеспособен, но он уже в первый год жизни станет неизлечимым гипертоником.

Гиперпластическая почка обычно проявляется такой симптоматикой:

    Диарея; Клиника рахита; Субфебрильные показатели температуры; Общеорганическая интоксикация; Врожденные рефлексы вроде защитного, опорного, Галанта и пр.; Непроходящая рвота.

Односторонняя гипоплазия характеризуется низкой концентрационной функцией рабочей почки, но кровь при этом имеет нормальные химические показатели. Артериальная гипертония развивается несколько позднее, уже в пубертатном возрасте.

У пациентов детского возраста (от года и старше) гипоплазия может никак не выражаться. В подобных случаях патология обычно выявляется при диагностике острого пиелонефрита или гипертонии.

Следует обращаться к специалисту, если у ребенка наблюдаются такие проявления: скачки АД, судороги, постоянное желание пить. Дети жалуются на задержки мочи, учащенные либо обильные мочеиспускания, болезненные проявления в области поясницы либо живота.

Присутствует характерное отставание в физиологическом развитии и пр.

У детей кожа сухая, землисто-бледного оттенка, вокруг глаз формируются отеки, скоплению жидкости подвергаются и другие части тела.

Ребенок жалуется на сильные головные боли, у него часто поднимается давление, а в моче могут быть примеси крови. У мальчиков частым признаком гиперплазии является крипторхизм.

Довольно часто патология выявляется при прохождении обследования ребенка при оформлении в детский сад либо школу.

У взрослых

У взрослых пациентов гипоплазия почки обычно проявляется только тогда, когда под влиянием определенных факторов происходит нарушение функциональности здоровой почки.

Их начинает беспокоить давление, отечность лица и конечностей, нарушения стула и прочие характерные симптомы.

Постоянное давление на фоне гиперпластической почки у взрослого требует удаления пораженного органа, поскольку медикаментами вылечить его нельзя, а аномально измененные ткани являются благоприятной средой для развития злокачественных опухолевых процессов.

Диагностика

При обследовании пациента выявляется патологически уменьшенная почка с нормальным либо маленьким мочеточником.

Для определения патологии используются различные диагностические процедуры:

    МРТ; Урографическое исследование – рентген почечных структур с применением контраста; Нефросцинтиграфия исследование органа с использованием радиоактивных материалов; Радиоизотопная диагностика – радиоактивный состав вводится внутривенно; Уретеропиелография – контрастное вещество вводят путем катетеризации в мочеточник; Ангиографическая диагностика – когда в крупные сосуды вводят контрастное вещество.

Конкретная тактика лечения зависит от состояния больного и его индивидуальных показателей. Стойкая гипертония требует обязательного лечения, если терапия не дает результата, то показано удаление гипопластического органа. Проводится такое удаление только взрослым.

У детей с подобной аномалией почек, при условии, что здоровая почка справляется с двойной нагрузкой, показано постоянное наблюдение у врача, регулярные обследования и необходимое симптоматическое лечение.

При тяжелых формах патологии с двусторонним гипопластическим поражением применяется оперативное лечение. У пациента удаляют обе почки, переводят его на гемодиализ, а в дальнейшем проводят ему трансплантацию.

Врожденную гипопластическую аномалию исправить уже не получится. Но если человек строго следит за рационом, ведет ЗОЖ, соблюдает режим сон-отдых, то патология может не беспокоить до конца жизни, поскольку здоровая почка будет справляться с возложенными задачами.

Если патология выявлена в раннем детстве и носит двусторонний характер, то можно попытаться скорректировать и восстановить водно-электролитическое равновесие, нейтрализовать азотемию.

Но если двусторонняя гипоплазия отличается яркой выраженностью, то ребенок обычно умирает от декомпенсированной недостаточности миокарда и уремии. В такой ситуации прогнозы неблагоприятные, дети проживают порядка 8-16 лет.

Обычно детям при гипопластической почке дают инвалидность. Если пораженную почку удаляют, а с возрастом, по мере взросления и адаптации организма к жизни с одной почкой, инвалидность снимается.

Источник: http://medicalprog.ru/gipoplaziya-levoj-pochki-po-mkb-10/

Гипоплазия левой почки по мкб 10 – Все про почки

Гипоплазия левой почки по мкб 10
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почечная паренхима (собственная ткань почек) может повреждаться патологическими процессами, развивающимися не только непосредственно в ней. Различные неблагоприятные факторы, действующие в других отделах мочевыделительной системы, могут также повлиять на функциональность органа.

Каликоэктазия почек, или гидрокаликоз, является именно таким состоянием, характеризующимся застоем мочи в почечных чашечках и лоханке. Нарушение ее оттока приводит к повышению давления в почке и смещению ткани к периферии.

В результате снижается функциональность органа, которая проявляется соответствующим комплексом клинических симптомов.

Почему появляется каликоэктазия почек

Эта патология не может развиться самостоятельно и не является отдельной нозологической единицей. Другими словами, она всегда появляется на фоне основных заболеваний, при которых нарушается нормальное выведение мочи из почек в результате действия различных факторов.

По характеру этих воздействий все причины каликоэктазии почек можно разделить на:

  • органические;
  • функциональные.

Группа факторов органической природы самая многочисленная и поэтому диагностируемая в подавляющем большинстве случаев. В свою очередь, их можно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам гидрокаликоза относятся различные аномалии строения почек и других отделов мочевыводящей системы, а также нарушения со стороны кровоснабжения.

Так, наиболее часто к нарушению оттока мочи из почечных чашечек приводят удвоение почек или мочеточников, добавочный артериальный почечный сосуд, сужения или перекруты мочеточника, нефроптоз, гипоплазия (недоразвитие) почек.

На практике к каликоэктазии в большинстве ситуаций приводят так называемые приобретенные факторы, начавшие действовать при нормальном строении почек и мочеточников в результате различных патологических процессов:

  • поражение почечной ткани воспалительным (или инфекционным) процессом: пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез;
  • травмы почек: механическое разрушение или препятствие на пути выведения мочи;
  • невозможность выведения мочи из-за закупорки мочеточника камнем при мочекаменной болезни или сжатие его извне опухолевым образованием;
  • травмы или воспаления почечных сосудов.

Функциональные факторы воздействуют определенный промежуток времени, затем деятельность почек восстанавливается. Такое явление чаще происходит при беременности, но далеко не у всех женщин. В этих случаях умеренная каликоэктазия почек развивается из-за сдавления мочеточника растущей маткой на последних сроках гестации.

Каковы признаки патологии

Каликоэктазия левой почки встречается намного реже, чем правой, также редка и двусторонняя патология. Так как гидрокаликоз развивается на фоне других заболеваний, то на первое место в клинической картине выходят симптомы основного недуга.

Причем симптоматика не проявляется сразу после возникновения нарушений для оттока урины.

Какой-то промежуток времени, длительность которого зависит от фонового заболевания, наблюдается компенсация, почки еще продолжают справляться со своими функциями.

Затем следует период декомпенсации, и тогда по определенным признакам врач сможет заподозрить развитие почечной патологии, но пока еще не определенной нозологии. Каликоэктазия обеих почек или одной, так же как и другие патологические процессы в мочевыделительной системе, должна быть подтверждена последующим лабораторным и инструментальным обследованием.

Из наиболее распространенных симптомов, сопровождающих процесс гидрокаликоза, можно отметить следующие (они же являются жалобами пациента):

  • развитие интоксикационного синдрома с повышением температуры тела, головной болью, ознобом, сильной слабостью;
  • появление болей справа или слева в пояснице, реже сразу с двух сторон;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • учащение мочеиспусканий, но количество мочи уменьшается;
  • моча становится мутной, часто с примесью крови.

У некоторых пациентов дизурические явления минимальны, и на первое место выходят болевой синдром и интоксикация. Но эти признаки неспецифичны и могут быть проявлениями других заболеваний, не только каликоэктазии.

Например, болью в брюшной полости, повышением температуры тела до значительного уровня и тошнотой со рвотой сопровождаются острый аппендицит, панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь. Поэтому при обращении пациента с такими жалобами врач должен провести дифференциальную диагностику патологий.

В этом ему помогает проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Клинический анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, но не в конкретном органе. Повышение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов с преобладанием юных клеточных форм – вот главные признаки воспаления.

Общий анализ мочи способен уже направить диагностические мероприятия в нужное русло: в сторону патологии мочевыделительной системы. Об этом будет свидетельствовать наличие большого количества лейкоцитов, белка или крови в моче. Определить вид почечной патологии со 100%-ной точностью способны только инструментальные способы диагностики.

Из них используются УЗИ, экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография, ретроградная пиелография.

Из всех этих способов самым востребованным и доступным является ультразвуковое сканирование почек и мочеточников. Оно может без опасений использоваться даже у новорожденных детей, при подозрении на врожденный гидрокаликоз.

Эхопризнаки патологии таковы: расширение границ почечных чашечек и лоханки, изменение соотношения объемов почечной паренхимы и чашечек, заполненных мочой, обладающих различной степенью эхогенности.

Еще большую информативность имеет УЗИ с допплерографией (изучение особенностей почечных сосудов).

При экскреторной урографии, пиелографии и ангиографии применяется введение контрастного вещества и используется рентгеновский аппарат.

На снимках, сделанных через определенные промежутки времени, видно распространение контраста по мочевым путям или по кровеносным сосудам, что позволяет точно определить причину нарушений оттока мочи.

Более современный метод, компьютерная томография, дает возможность получения серии «срезов», на которых также четко определяется локализация препятствия и его характер.

Как лечить каликоэктазию почек

Кроме того, мелкие частички песка из уратов или оксалатов, находящиеся в почках в окружении концентрированной мочи, становятся центрами кристаллизации, тем самым отягощая течение мочекаменной болезни. И, наконец, очень серьезными осложнениями гидрокаликоза являются гидронефроз и почечная недостаточность.

Поэтому лечение каликоэктазии почек должно начаться как можно раньше. его цель – это терапия основного заболевания, которое привело к застою урины в почках. В зависимости от того, почему развилась каликоэктазия и каковы ее проявления, тактика врача может варьировать от наблюдательно-выжидательной до экстренно-хирургической.

Если первопричина болезни заключается в анатомическом препятствии (камень, извитость, сдавление извне), то способом терапии станет его радикальное устранение.

При наличии воспалительного процесса, пиелонефрита, к примеру, лечение будет консервативным, состоящим из назначения антибактериальных и симптоматических средств (жаропонижающие, мочегонные, спазмолитики), физиотерапии, фитотерапии.

В некоторых случаях, когда каликоэктазия является врожденной и длительное время наблюдается компенсация без каких-либо симптомов патологии, врач ограничивается регулярным наблюдением пациента.

Каликоэктазия почек опасна тем, что проявляется клинической симптоматикой не на начальных этапах, а когда почечная ткань уже значительно повреждена. Поэтому ранняя диагностика патологии и вовремя начатое лечение становятся жизненно необходимыми.

Синусная киста почек — причины, симптомы и лечение

Синусная киста правой или левой почки — полое округлое образование, которое полностью отделено оболочкой от окружающей мышечной структуры. Если киста имеет многополостное образование — ее называют многокамерной.

Внутри подобных образований, как правило, находится первичная моча (желтоватая жидкость без помутнений, с возможными кровянистыми включениями).

Их относят к разряду доброкачественных новообразований, которым подвержены представители обоих полов.

Вероятность образования синусной кисты одинакова, как для правой, так и для левой почки. При этом двустороннее поражение кистозными образованиями встречается намного реже, нежели одностороннее. Локализуется такое новообразование возле почечной лоханки, в области, так называемых, ворот почки — синуса, но связь кисты и самой лоханки отсутствует.

Чаще синусные кисты встречаются у людей в возрасте от 50 лет. В чем же причина их образования, как их выявить, и главное — какое лечение предусмотрено в данном случае, давайте разбираться.

Причины образования кисты

В большинстве случаев, киста почек является врожденным заболеванием и обусловлена патологией внутриутробного развития (в период эмбриогенеза). Такие аномалии могут быть спровоцированы чрезмерным расхождением клеток в период их роста, а причиной этому могут послужить такие внешние факторы:

  • употребление алкогольных напитков матерью;
  • инфекции различной этиологии;
  • никотиновая зависимость.

Второй причиной образования кисты почек могут стать патологические процессы, связанные с нарушением оттока мочи из организма, так называемые обструктивные процессы. Такие образования называют приобретенными. Риск их развития может увеличиваться при наличии некоторых факторов:

  • воспаления почек, такие, как пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • мочекаменные патологии;
  • гипертонические изменения и перенесенный инфаркт;
  • туберкулезные заболевания;
  • генетическая предрасположенность к поликистозу;
  • оперативное вмешательство в почечные структуры;
  • преклонный возраст;
  • травматические воздействия на почки.

Симптоматическая картина и методы диагностики

Как правило, синусная киста не проявляет себя симптоматически ни в младенчестве, ни в старшем возрасте. Это обусловлено ее размерами — в большинстве случаев она не вырастает больше 4-5 см. Поэтому часто такую патологию обнаруживают совершенно случайно, когда происходит ультразвуковая диагностика и лечение других органов.

В тех случаях, когда размеры кистозного образования выходят за обозначенные пределы и начинают сдавливать окружающие ткани и органы, могут проявляться неспецифические симптомы (их наличие еще не говорит о присутствии подобной патологии):

  • Поясничный болевой синдром — это самое распространенное проявление почечных патологий. Если имеет место киста левой почки, то основная боль будет локализоваться с левой стороны соответственно, и наоборот. Также боль может иррадиировать в подреберье или в паховую область. При этом, болевой синдром имеет постоянный ноющий характер и может усиливаться при повышении двигательной активности;
  • Повышается нижнее значение артериального давления. Проявляется, так называемая, почечная гипертония. Это вызвано сдавливанием сосудов в области почек. Происходит нарушение кровообращения пораженного участка. Такие изменения могут провоцировать тошноту и головные боли;
  • Повышение температуры тела в случае воспалительной реакции организма;
  • Проявления почечной недостаточности: отечность, ощущение жажды, общее недомогание, сонливость;
  • Нарушение оттока мочи, которое может провоцировать боль в области мочетока и мочевого пузыря;
  • Кровянистые выделения во время мочеиспускания (гематурия).

Если проявляются вышеперечисленные симптомы, необходима тщательная диагностика. При ее проведении часто исключают развитие злокачественных новообразований и мочекаменные заболевания (МКБ). Диагностика включает в себя:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. МРТ (магнито-резонансную томографию);
  3. Рентгенографию;
  4. КТ (компьютерную томографию);
  5. Лабораторные исследования мочи и анализ крови (особое внимание уделяют наличию белка, креатинина и эритроцитам).

Методы лечения

При отсутствии дискомфортных ощущений, лечение новообразований в почках не проводят. Если же имеют место проявления некоторых симптомов, назначается консервативное медикаментозное лечение, которое, в первую очередь, направлено на:

  • устранение болевого синдрома;
  • снятие воспаления;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация оттока мочи;
  • при наличии инфекции, назначается антибактериальная терапия.

В большинстве случаев, лечение кисты подразумевает постановку на диспансерный учет и периодическое наблюдение у специалиста (до 2 раз в год).
Оперативное же лечение назначают только в частных случаях:

  1. Если существует угроза разрыва кистозного образования;
  2. Угроза перерождения злокачественных клеток;
  3. Гнойные процессы и проникновение инфекции непосредственно в полость кисты;
  4. Интенсивный рост новообразования и возможные последствия: сильные боли, возникновение артериальной гипертензии, кровоизлияние.

Такое лечение проводят несколькими способами:

  • посредством лапароскопического удаления;
  • введения склерозирующего препарата;
  • открытым способом — резекция почки или кистозного образования.

Отдельно стоит выделить диету при наличии патологии, которую можно соблюдать и для профилактики почечных болезней:

  • контролировать употребление соли;
  • следить за объемами выпитой жидкости, они должны составлять не менее 2-х литров в день;
  • необходимо отказаться от раздражающих продуктов: кофе, копченой и жирной пищи, не перебарщивать со сладким (особенно это касается шоколада), регулировать употребление белка;
  • отказаться от пагубных привычек.

Эта диета не является лекарством от болезней почек. Поэтому, если вы заметили ухудшение состояния своего здоровья — обращайтесь к специалистам.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/pochki/gipoplaziya-levoj-pochki-po-mkb-10/

Гипоплазия почки: код по мкб 10, признаки у новорожденого – Сайт о

Гипоплазия левой почки по мкб 10

Патология является врожденной аномалией, характеризующейся уменьшением размеров пораженного органа, структуры почки чаще всего остаются нормальными.

Болезнь может быть одно — и двусторонней, от этого зависит клиническая картина и продолжительность жизни пациентов.

Причины возникновения и код по МКБ 10

Ее компоненты при этом структурно и функционально состоятельны, поэтому почка, пораженная гипоплазией, имеет небольшие размеры, но ее строение никак не страдает.

Код в международной классификации болезней десятого издания – Q 60.5.

Патология является врожденной, обычно выявляется у лиц детского возраста.

Обычно признаки появляются в результате перенесенного пиелонефрита или под влиянием неблагоприятных факторов среды.

Имеет значение образ жизни беременной женщины. Если она курит, употребляет алкоголь, долго пребывает на солнце, подвергается ионизирующему облучению, риск развития гипоплазии увеличивается.

Патология новорожденного

У новорожденных детей патология диагностируется в течение первых дней жизни, если имеется двустороннее поражение. Односторонняя гипоплазия также фиксируется при нарушении мочевыделительной функции, наличии патологических рефлексов, неукротимой рвоты, интоксикации. Причины развития заболевания такие же, как и у плода.

Болезнь у ребенка

В таких ситуациях возникают симптомы гипоплазии, формируется характерная клиника заболевания.

Нередко диагноз выставляется при прохождении медицинского осмотра перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Ребенок при этом может чувствовать себя полностью здоровым.

Статистические данные

Гипоплазия почки – нередкая патология. Среди врожденных аномалий развития она находится в первой десятке по частоте встречаемости, точнее на 7 месте.

Привязанность к какой-либо географической зоне не выявлена.

Клиническая картина

Если такого не происходит, органы повержены воспалению, то такие больные часто страдают пиелонефритом.

Их беспокоит болевой синдром, частое мочеиспускание, повышается температура тела.

Часто у пациентов диагностируется артериальная гипертензия, которую тяжело корректировать лекарственными средствами. Нередко требуется удаление пораженной почки.

Пациенты имеют бледный кожный покров, отечность лица и верхней половины тела по утрам. Нередко развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы у ребенка

Они отстают в умственном и физическим развитии, костная система не соответствует возрасту (структуры черепа выступают, ноги искривляются).

Мочеиспускание у детей может быть болезненным, с примесями гноя и крови. Часто они жалуются на слабость, жажду, боли в поясничном отделе позвоночника. Может диагностироваться судорожный синдром, крипторхизм у мальчиков.

Если гипоплазия двусторонняя, продолжительность жизни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Показатель зависит от степени развившейся почечной недостаточности.

К кому обратиться и способы диагностики

    ультразвуковое исследование почек и всей брюшной полости; рентгенография органов; компьютерная и магнитно-резонансная томография; также проводится урография и ангиография, показывающие экскреторную функцию органов, состояние кровообращения в них.

Данные методики помогают осуществлять дифференциальную диагностику, которая проводится с дисплазией и сморщенной почкой.

Способы терапии

Лечение гипоплазии почки комплексное, определяется и корректируется только врачом. Методов для полного выздоровления не существует, терапия обычно симптоматическая.

Традиционные средства

Схема антигипертензивного лечения индивидуальная, устанавливается и корректируется врачом. Обычно используются препараты:

    группы ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл); бета-блокаторы (бисопролол, небивалол); сартаны (лозартан, валсартан); мочегонные средства (индапафон, спиронолактон).

Важно отметить, антигипертензивная терапия редко оказывается успешной, обычно пациентам требуется удаление почки для нормализации артериального давления.

Если у больных диагностируется пиелонефрит, им назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов из группы фторхинолонов. Нередко таким пациентам также показана нефрэктомия.

В пищу следует употреблять легкоусваиваемые продукты, приготовленные методом варки или на пару. Запрещены жирные, жареные, консервированные блюда, газированные напитки. Можно пить чистую воду, морсы.

В каких случаях нужна операция

Помимо резистентной артериальной гипертензии и двустороннего поражения, операция может понадобиться при дистопии органа. Пациентам проводится удаление одной или двух почек. Осуществляется посредством полостной или лапароскопической нефрэктомии. Тактика подбирается индивидуально.

Народные методы

Полезны травяные сборы из можжевельника, петрушки, толокнянки, хвоща, ромашки, календулы, мяты, зверобоя, алтея.

Данные растения способствуют очищению организма от токсических продуктов обмена, оказывают антисептическое действие на органы мочевыделительного тракта.

Их можно заваривать как раздельно, так и в различных сочетаниях. Пьются отвары 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи.

Лечение детей

В таких ситуациях необходимо удалить пораженные органы, иначе продолжительность жизни будет короткой.

Пациенты после двойной нефрэктомии нуждаются в пересадке. До трансплантации им необходимо посещать сеансы гемодиализа для очищения организма от токсических веществ.

Если поражена одна почка и функции второй находятся на удовлетворительном уровне, в операции пациенты не нуждаются, достаточно постоянно посещать врача и соблюдать все рекомендации по образу жизни.

Тактика по питанию и образу жизни у детей такая же, как и у взрослых. Можно периодически принимать препараты-уросептики растительного происхождения.

Осложнения

Заболевание может осложняться. Чаще всего диагностируются следующие состояния:

    дистопия, или смещение органа; сужение мочеточников; нарушение структурных компонентов почек – лоханок, чашек; образование конкрементов; артериальная гипертензия; инфекционные заболевания; почечная недостаточность различной степени выраженности.

Некоторые из осложнений встречаются часто, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше, что поможет избежать нежелательных состояний.

Прогноз и профилактика

Если имеется двустороннее поражение, прогноз заболевания неблагоприятный. В редких случаях пациенты живут дольше 1 года. В ситуации односторонней гипоплазии прогноз более благоприятный. Если здоровая почка в состоянии осуществлять свои функции в полном объеме, продолжительность жизни больного равняется средней.

Гипоплазия почки – заболевание, требующее ранней диагностики и вовремя начатого лечения и профилактики. Только выполнение всех рекомендаций врача и регулярное диспансерное наблюдение способно обеспечить пациенту полноценную и долгую жизнь.

Гипоплазия почки у новорожденного ребенка и взрослого: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Гипоплазия левой почки по мкб 10

Почки принимают активное участие в кроветворении, метаболических и эндокринных процессах, в регуляции кислотно-щелочного баланса, также они концентрируют мочу. За минуту почки очищают около литра крови.

Поэтому нарушения их деятельности могут негативно отразиться на состоянии организма. Одной из почечных патологий является гипоплазия, которая серьезно нарушает почечную деятельность.

Заболевание имеет врожденное происхождение и встречается в 0,08-0,19% случаев.

Причины

Недоразвитие почки, как и прочие аномалии подобного рода, рассматриваются врачами, как отклонение в период беременности. Процессы образования органа у эмбриона нарушаются под влиянием внутренних либо внешних факторов, воздействующих на организм беременной.

Некоторые доктора считают, что почечная гипоплазия возникает вследствие скрытых отклонений в клубочково-лоханочных структурах либо под влиянием внутриутробных воспалительных поражений.

Среди внешних факторов эксперты выделяют:

  • Табакокурение;
  • Алкогольные злоупотребления;
  • Ушибы и травматические повреждения живота;
  • Облучение радиацией;
  • Злоупотребление солнцем;
  • Наследственность;
  • Маловодие или дефицит околоплодных вод;
  • Инфекционные патологии при беременности;
  • Венозная закупорка в почках;
  • Аномальное плодное предлежание;
  • Вторичные воспаления;
  • Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

Почечная гипоплазия возникает еще во внутриутробный период. По сути, почка полностью работоспособная, но имеет недостаточную метанефрогенную массу с количеством нефронов вдвое меньше положенной нормы.

Формы

Гипоплазия классифицируется на несколько различных форм:

  1. Простая или нормонефротическая гипоплазия – количество чашечек, нефронов и весовые параметры несколько меньше положенного;
  2. Гипоплазия с дисплазией – недоразвитие сопровождается структурными нарушениями в развитии;
  3. Олигомеганефротическая – редкая форма, при которой уменьшены не только размеры и вес, но и число долей и клубочков. Сосудистые стенки почки утолщаются, фиброзные разрастания, увеличение клубочков и расширение канальцев почки;
  4. Двусторонняя – при данной форме наблюдается гипоплазия в обеих почках;
  5. Односторонняя гипоплазия правой или левой почки.

Односторонняя гипоплазия почки

Симптомы

На практике, если здоровая почка функционирует нормально и справляется с объемом возложенных на нее задач, то человек может всю жизнь прожить, даже не предполагая о наличии аномалии.

Если же здоровая почка начинает работать с перебоями, то недоразвитая почка подвергается различным патологиям вроде пиелонефрита, воспалительных процессов. Возникает гипертоническая болезнь, хроническая нефропатическая гипертензия.


Гипопластические аномалии почки могут проявляться и более выражено:

  1. Пациентов беспокоят хронические поносы;
  2. Наблюдается гипертермия субфебрильного типа;
  3. Ребенок заметно отстает в умственном и физиологическом развитии;
  4. Имеют место проявления, похожие на рахит, вроде размягчения костей, плоской затылочной части, вздутого живота, выступающей теменной и лобной части, искривления конечностей и облысения;
  5. Отечность конечностей и лица, бледная кожа;
  6. Частые признаки тошноты, рвотные позывы;
  7. Гипертоническая болезнь.

Если диагностируется гипоплазия обеих почек, т. е. двусторонняя, то шансов на выживание у плода после рождения нет, поскольку ни одна из почек не работает, а трансплантации они не подлежат.

У детей

У пациентов детского возраста (от года и старше) гипоплазия может никак не выражаться. В подобных случаях патология обычно выявляется при диагностике острого пиелонефрита или гипертонии.

Следует обращаться к специалисту, если у ребенка наблюдаются такие проявления: скачки АД, судороги, постоянное желание пить. Дети жалуются на задержки мочи, учащенные либо обильные мочеиспускания, болезненные проявления в области поясницы либо живота.

Присутствует характерное отставание в физиологическом развитии и пр.

У детей кожа сухая, землисто-бледного оттенка, вокруг глаз формируются отеки, скоплению жидкости подвергаются и другие части тела.

Ребенок жалуется на сильные головные боли, у него часто поднимается давление, а в моче могут быть примеси крови. У мальчиков частым признаком гиперплазии является крипторхизм.

Довольно часто патология выявляется при прохождении обследования ребенка при оформлении в детский сад либо школу.

Лечение

Конкретная тактика лечения зависит от состояния больного и его индивидуальных показателей. Стойкая гипертония требует обязательного лечения, если терапия не дает результата, то показано удаление гипопластического органа. Проводится такое удаление только взрослым.

У детей с подобной аномалией почек, при условии, что здоровая почка справляется с двойной нагрузкой, показано постоянное наблюдение у врача, регулярные обследования и необходимое симптоматическое лечение.

При тяжелых формах патологии с двусторонним гипопластическим поражением применяется оперативное лечение. У пациента удаляют обе почки, переводят его на гемодиализ, а в дальнейшем проводят ему трансплантацию.

Прогнозы

Врожденную гипопластическую аномалию исправить уже не получится. Но если человек строго следит за рационом, ведет ЗОЖ, соблюдает режим сон-отдых, то патология может не беспокоить до конца жизни, поскольку здоровая почка будет справляться с возложенными задачами.

Если патология выявлена в раннем детстве и носит двусторонний характер, то можно попытаться скорректировать и восстановить водно-электролитическое равновесие, нейтрализовать азотемию.

Но если двусторонняя гипоплазия отличается яркой выраженностью, то ребенок обычно умирает от декомпенсированной недостаточности миокарда и уремии. В такой ситуации прогнозы неблагоприятные, дети проживают порядка 8-16 лет.

Обычно детям при гипопластической почке дают инвалидность. Если пораженную почку удаляют, а с возрастом, по мере взросления и адаптации организма к жизни с одной почкой, инвалидность снимается.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/gipoplaziya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.