Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение

Содержание

Гидронефроз почек: симптомы, лечение, профилактика и исход заболевания – Сайт о

Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
  • Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

  • соль;
  • рыбу;
  • мясо;
  • кондитерские изделия;
  • газировку;
  • холодец;
  • жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

  • Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Источник: https://uroscope.ru/diagnostika/gidronefroz-pochek-simptomy-lechenie-profilaktika-i-ishod-zabolevaniya.html

Гидронефроз левой и правой почки: классификация, исход заболевания, причины гидронефротической трансформации почек

Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение

Гидронефроз правой почки или левосторонний патологический процесс в медицинской практике встречаются с равной долей вероятности и не отличаются клиническими проявлениями. Наличие двустороннего поражения сопровождается тяжелым течением, усложняет лечение и вызывает сомнения в благополучном исходе заболевания.

Клиническая картина заболевания на ранней стадии проявляется скудно.

Присутствуют слабые болевые ощущения со стороны поражения, наблюдаются небольшие нарушения мочеиспускания, а при лабораторной диагностике в моче обнаруживаются белковые примеси.

По мере нарастания морфологических изменений, происходящих в результате расширения почечных лоханок, симптомы гидронефроза становятся более выраженными.

Боль в пояснице становится постоянной, сопровождаясь ощущением тяжести в левом или правом подреберье. Мочеиспускание затруднено, происходит небольшими порциями, а позывы становятся частыми.

В результате задержки жидкости в организме наблюдается повышение артериального давления, усиливаются проявления отечного синдрома. Нередко симптомы гидронефроза становятся острыми и напоминают приступы мочекаменной болезни.

В зависимости от места локализации течение гидронефроза может принимать нехарактерные формы:

Самой тяжелой формой гидронефроза считается двустороннее поражение почек, когда глубокие изменения справа и слева развиваются одновременно и урологические симптомы нарастают быстро, являясь угрозой жизни.

Установление диагноза у детей возможно в период внутриутробного развития при плановом УЗИ или во время проведения обследования новорожденных по стандартам современной педиатрии. Самым частым случаем в медицинской практике является выявление первичного гидронефроза, ставшего следствием патологии развития.

У девочек врожденная деформация встречается реже, а патологический процесс формирования гидронефроза у мальчиков связан с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

У грудничков признаки заболевания зависят от стадии развития, могут проявляться типичными симптомами, а также видимым увеличением в области поражения.

Вторичная патология встречается у детей до 12 лет как следствие травм и перенесенных инфекционных заболеваний с вовлечением мочевыделительной системы.

Почки ребенка не справляются с повышенной нагрузкой, несовершенство выделительной функции ведет к формированию гидронефротической трансформации одной или обеих почек.

Гидронефроз при беременности

Во время беременности мочевыделительная система женщины испытывает повышенную нагрузку, что увеличивает риск развития гидронефроза. Функциональная недостаточность со стороны почек ведет к развитию симптомов интоксикации и диагностируется как токсикоз первой половины.

На более поздних сроках матка существенно увеличивается в размерах, увеличивается внутрибрюшное давление, за счет которого могут создаться условия для механического сдавливания мочеточников.

Гидронефроз во второй половине беременности зачастую связан именно с активным ростом и развитием плода.

Беременность на фоне диагностированного ранее гидронефроза почек развивается тяжело и с первых недель требует постоянного врачебного наблюдения.

Необходимо строго соблюдать рекомендации по режиму питания и поддерживать функциональное состояние пораженного органа.

В сложных случаях, наличие гидронефротической трансформации ставит вопрос об искусственном прерывании беременности с целью сохранения жизни женщины.

Диагностика

В медицинской практике план обследования с целью выявления гидронефроза при наличии подозрительной симптоматики состоит из последовательных этапов с целью исключения ошибок и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями мочевыделительной системы со схожей клинической картиной:

  • В первую очередь проводится визуальный осмотр и физикальная диагностика методами пальпации. При значительном увеличении органа в области почек прощупывается образование с ровными контурами. Биохимические анализы мочи и крови дают представление о работе выделительной системы и помогают выявить возможные нарушения. В результате снижения фильтрационной способности почек в моче обнаруживается белок и кровяные примеси, формула крови отличается увеличенным содержанием лейкоцитов и признаками анемии.
  • УЗИ органов малого таза в урологической практике дает четкую клиническую картину, путем получения данных на мониторе. С помощью современного оборудования можно увидеть причину нарушения оттока мочи и провести дифференциальную диагностику с почечными патологиями.
  • Методы контрастной рентгенографии используются для визуального контроля выделительной функции почек, а также показывают фильтрационную и накопительную способность почек.
  • Компьютерные методы в урологии являются самым точным диагностическим инструментом, с их помощью можно рассмотреть паренхиматозную ткань послойно, выявляя проблемы и получая данные о размерах с помощью трехмерного изображения.

Диагноз гидронефроза устанавливается на основании комплексного обследования при наличии типичных клинических симптомов.

Лечение

В зависимости от характера и стадии развития патологического процесса, лечение при гидронефрозе может быть направлено на поддержание функций почек с помощью методов консервативной терапии или устранение причины хирургическим путем.

Односторонние процессы на начальных стадиях требуют коррекции фильтрационной активности и направлены на максимальное восстановление работоспособности мочевыделительной системы.

При двустороннем поражении речь в большинстве случаев идет о симптоматическом лечении и устранении опасных состояний.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия призвана заставить почки работать с минимальной нагрузкой и устранить симптомы заболевания:

  • Коррекция мочевыделения проводится с помощью диуретиков, ускоряющих процесс фильтрации и обладающих способностью увеличивать обратную абсорбцию.
  • Гипотензивные препараты необходимы для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему при повышенном артериальном давлении.
  • Препараты, нормализующие кровоток, помогают устранить застойные явления.
  • Для профилактики инфекционных осложнений требуется назначение противовоспалительных средств и антибиотиков.
  • Симптомы интоксикации устраняются приемом сорбентов, выводящих продукты обмена через желудочно-кишечный тракт.

Нередко консервативное лечение является подготовительным этапом для подготовки к плановой операции.

Хирургическое лечение

Возникновение осложнений гидронефроза и нарастание симптомов почечной недостаточности, а также присоединение бактериальной инфекции и развитие мочекаменной болезни является основанием для хирургического лечения. На ранних этапах вопрос об операции решается после тщательной диагностики и курса консервативной терапии, терминальная стадия лечится только с помощью хирургии.

В большинстве случаев вместо полостной операции используется лапароскопический метод, который менее травматичен для человека. Через несколько проколов в брюшной полости к очагу поражения вводят эндоскоп и проводят необходимые манипуляции по визуальным наблюдением на мониторе.

В качестве методов лечения с помощью операции используют:

  • Устранение сужение области мочеточника с пластикой поврежденного участка.
  • Баллонное сужение полостей.
  • Восстановление проходимости мочевыводящих путей методом рассечения и сшивания.

Терминальная стадия чаще всего оканчивается удалением одной из почек или частичной ампутацией пораженного участка.

Лечение народными средствами

Методы народной медицины помогают избавиться от симптомов гидронефроза на начальных стадиях и используются в качестве вспомогательной терапии.

Эффективность траволечения зависит от степени функциональной недостаточности, но по сравнению с медикаментозными средствами требует длительного курсового приема и постоянного контроля лечащего врача.

Принимать любые травы для улучшения функции почек при гидронефрозе можно только после получения точного диагноза и при отсутствии противопоказаний.

Урологические сборы часто содержат Толокнянку, Крапиву, Ромашку, василек, овес в разных пропорциях. Для выбора подходящего сбора нужно проконсультироваться с врачом.

Лекарственные растения обладают противовоспалительными, мочегонными и гипотензивными свойствами, для приготовления сборов, настоев и отваров используется готовое аптечное сырье или практикуется самостоятельный сбор. Необходимо учитывать, что гидронефроз относится к сложной урологической патологии, без должного лечения он опасен осложнениями, которые угрожают жизни.

Натуральные растительные средства нередко вызывают аллергические реакции, что на фоне пониженной способности почек выводить токсины может стать причиной тяжелой патологии.

Меры профилактики

Специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития гидронефроза нет.

Причины заболевания и особенность формирования патологических изменений находятся в стадии изучения, провоцирующих факторов, усиливающих риск развития слишком много, учесть их все не представляется возможным.

Неспецифическая профилактика заключается в своевременном прохождении обследования не реже одного раза в год, лечении заболеваний мочеполовой системы, уменьшении риска травм и застойных явлений в области малого таза, а также в необходимости соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и образу жизни.

Чем опасен гидронефроз

Опасность гидронефроза кроется в нарушении выделительной функции почек, а также развитии вторичных осложнений, связанных с застойными процессами. При одностороннем поражении функцию поврежденной почки принимает симметричный орган, которому приходится работать в усиленном режиме.

В таком случае опасность несколько меньше и формирование осложнений происходит дольше по времени. При двусторонних поражениях фильтрация крови и отток мочи может полностью прекратиться, что является прямой угрозой жизни человека.

В результате перерастяжения почечных лоханок при гидронефрозе повышенный риск связан с развитием следующих патологий:

  • Аутоинтоксикация продуктами собственного обмена приводит к тяжелым расстройствам со стороны всех органов и сопровождается неврологической симптоматикой.
  • Застой мочи в почечных лоханках является благоприятной средой для развития бактериальной флоры и усиливает риск присоединения инфекций. Повышение концентрации мочи нередко становится причиной образования почечных камней, которые еще больше затрудняют мочеиспускание.
  • Нарастание отечного синдрома сопровождается повышением артериального давления, затрудняет работу внутренних органов и усиливает нагрузку на сердце.
  • Острая или хроническая задержка мочи и полная атрофия паренхиматозной ткани почек становится причиной почечной недостаточности.

Гидронефроз требует лечения и постоянного наблюдения врача, в противном случае избежать угрозы жизни сложно.

Прогноз при гидронефрозе почек

Благоприятный прогноз при гидронефрозе целиком зависит от того, насколько удается компенсировать нарушенную работу почек и стабилизировать состояние.

При установлении диагноза назначается пожизненное диспансерное наблюдение, строгая диета и ограничение физической активности. Необходимо принимать препараты для облегчения функциональной нагрузки на почки и придерживаться плана профилактических осмотров.

Поражение левой или правой почки по отдельности менее опасно, а двусторонний гидронефроз чаще всего сопровождается неблагоприятными прогнозами.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/gidronefroz-pochki

Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение – Все про почки

Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом.

Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

Причины развития гидронефроза почек

Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

  • аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
  • аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи.

Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения.

Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного.

Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

Клинические стадии гидронефроза почек

В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

  1. Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
  2. Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
  3. Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

Клинические проявления заболевания

У гидронефроза симптомы неспецифичны, поэтому требуется очень тщательное обследование больного с целью постановки правильного диагноза и определения его стадии. Чаще всего проявления маскируются под какое-либо сопутствующее заболевание, например мочекаменную болезнь, сопровождающуюся острыми болями при продвижении конкрементов по мочевыводящим путям.

Наиболее распространенным признаком гидронефротической трансформации почек считается тупая, ноющая боль в пояснице, не меняющаяся от положения тела и проявляющаяся в любое время суток, но чаще с утра.

Если развивается гидронефроз правой почки, то он может симулировать желчекаменную болезнь и холецистит, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. В свою очередь, гидронефроз левой почки вызывает такие же болевые ощущения, как при обострении хронического гастрита или панкреатита.

У небольшого процента пациентов при этой болезни может повышаться температура тела, что свидетельствует о присоединении инфекции, а у некоторых появляется кровь в моче, что иногда является единственным признаком неполадок в мочевыделительной системе.

Диагностировать патологию помогает ультразвуковое исследование, на котором четко видны резко расширенные лоханки и чашечки.

Симптомы и лечение почечной колики у мужчин

Самым распространенным симптомом патологии выступает почечная колика. Это острая боль, определяющая неосуществимость оттока мочи по мочеточнику. Данное проявление очень опасно для здоровья, поэтому важно своевременно обнаружить проблему и прибегнуть к помощи специалиста.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/pochki/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pravoj-pochki-operativnoe-lechenie/

Гидронефротическая трансформация почки: особенности и лечение

Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение

Гидронефротическая трансформация, или гидронефроз, – болезнь, которая поражает чашечки лоханки почек. Увеличенный орган оказывает давление на почечные сосуды, что, в свою очередь, приводит к нарушению функционирования почек и всей мочевыделительной системы.

Причины

Первопричиной развития патологического состояния является нарушение пассажа мочи, вследствие чего происходит расширение тканей и систем почек и нарушение их функционирования. Выделяют приобретенные и врожденные причины гидронефротической трансформации.

Врожденная форма болезни часто диагностируется еще в младенческом возрасте. Основной причиной является неправильное строение и расположение органов мочевыделительной системы, а также патологии сосудистой системы почек.

Наиболее часто причиной патологии выступает неправильное расположение почек, мочеточников или нефроптоз.

К гидронефротической трансформации могут приводить и аномалии строения клапанов мочевыделительных органов или их недоразвитость.

Среди приобретенных причин наиболее часто называется нарушение оттока мочи из-за закупорки путей камнями – уролитиаз.

У мужчин к нарушению отхождения мочи могут привести инфекционно-воспалительные патологии и опухолевые образования предстательной железы и органов мочевыделительной системы.

У женщин гидронефротическая трансформация почки возникает вследствие вирусных и грибковых инфекций, на фоне которых развиваются воспаления, доброкачественных и злокачественных опухолей мочеполовых органов.

Реже к гидронефротической трансформации могут приводить травмы спинного мозга или неврологические расстройства, вызывающие нарушение процесса образования и отхождения мочи.

Еще одной причиной может стать травма одного или нескольких органов мочевыделительной системы, в результате которой происходит стремительное разрастание рубцовых тканей, нарушающих проходимость мочеточников, уретры и других мочевыделительных органов.

Последней по частоте диагностирования является гидронефротическая трансформация обеих почек, которая формируется в результате размножения туберкулезной палочки – туберкулез почек.

Классификация

Для назначения корректного лечения гидронефротические изменения классифицируются в зависимости от времени развития, по месту локализации и степени тяжести.

Гидронефроз почек может развиваться как первичная или вторичная патология. Первичный, или врожденный, гидронефроз формируется еще в период внутриутробного развития плода. Такой вид болезни встречается не более чем у 1% новорожденных.

Вторичная, или приобретенная, гидронефротическая трансформация формируется как следствие заболеваний мочевыделительных органов, неврологических расстройств, болезней и травм опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от локализации изменений в органах различают одностороннюю и двустороннюю форму патологии. Гидронефротическая трансформация правой почки встречается примерно в 47% случаев диагностирования.

Гидронефротическая трансформация левой почки, для которой свойственны видоизменения чашечно-лоханочной системы органа с левой стороны, встречается несколько чаще.

Поражение обоих органов наблюдается у 6 пациентов из 100 с гидронефротической трансформацией.

Стадии

Гидронефроз проходит три стадии: пиелоэктазия, гидрокаликоз и терминальная стадия. При пиелоэктазии нет нарушений в процессе отхождения урины. Изменения в органе незначительны.

На стадии гидронефротической трансформации происходит незначительное растяжение чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, увеличение органа. Из-за застоя урины, которая оказывает давление на ткани, происходит медленное отмирание клеток органа, снижается его работоспособность.

На терминальной стадии почка чрезмерно увеличивается, ткани атрофированы, практически прекращается функционирование органа. В результате все очистительные функции возлагаются на работающую почку, которая не всегда может справиться с объемом поступающей мочи. На последней стадии к гидронефрозу присоединяется почечная недостаточность.

Признаки

Распознать патологический процесс на начальной стадии крайне сложно, так как болезнь протекает без выраженных признаков. Определить гидронефротическую трансформацию на первой стадии – пиелоэктазию — можно только с помощью инструментальных методов исследования.

Чаще всего переход из первой стадии во вторую происходит на фоне развития воспалительного процесса, чрезмерной подвижности органов, мочекаменной патологии, при травмах и иных заболеваниях мочеполовой системы.

Для гидронефротической трансформации на второй и третьей стадиях характерно возникновение болевого синдрома, который локализуется в поясничной области справа или слева в зависимости от того, с какой стороны развивается патология. Боли резкие, приступообразные, могут усиливаться при увеличении нагрузки или движении. В зависимости от болезни-первопричины боль может иррадиировать в тазовую область живота, пах и внутреннюю часть бедра.

Нередко при воспалительных процессах, а также при мочекаменной патологии и новообразованиях, боли, жжение и рези могут возникать в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Нередко больного тревожат ложные позывы к мочеиспусканию, опорожнение может происходить малыми порциями, после чего возникает чувство неполного опорожнения.

Снижается суточное количество отделяемой мочи, иногда в пользу ночного диуреза.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/gidronefroticheskaya-transformatsiya

Гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефротическая трансформация правой почки оперативное лечение

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки представляет собой урологическую патологию. При данном заболевании отмечается прогрессирующее повышение давления увеличение размеров чашечно-лоханочной системы и атрофия почечной паренхимы.

Стадии трансформации

  1. Начальная стадия наблюдается при изолированном увеличении размеров лоханки (пиелоэктазия); гладкомышечные клетки лоханки гипертрофируются для компенсации повышенного давления. Функциональных проявлений не наблюдается. Диагностика патологии носит на этом этапе случайный характер.

  2. Выраженных проявлений — сочетается увеличение размеров лоханки и чашечек (гидрокаликоз). Гладкая мускулатура чашечек атрофируется, фильтрационные возможности пораженной почки умеренно снижается, что не влияет на общее состояние организма при сохранной функции противоположной почки.

    Выявляется незначительное снижение толщины ренальной паренхимы, часто вызывающие вторичную артериальную гипертензию.

  3. Терминальная стадия — атрофия ренальной паренхимы и замещение нефронов соединительнотканными клетками. Отмечается резкое снижение функциональной активности почки вплоть до абсолютного отсутствия.

    В итоге почка превращается в пузырь образованный из соединительной ткани и наполненный жидкостью, незначительно напоминающей мочу. Объем такого мешка может составлять до 5 литров.

Проявления

Специфических клинических проявлений у патологии нет. Заболевание может “маскироваться” под неврологическое или гастроэнтерологическое. Иногда протекает бессимптомно, в связи с чем может выявляется на терминальной стадии при неспецифических обследованиях. Пациенты с выраженным гидронефрозом длительный период заболевания считают себя полностью здоровыми.

Клинические признаки гидронефроза разнообразны и зависят от этиологии обструкции и стадии болезни.

Наиболее частыми симптомами можно считать боли в пояснично-крестцовой области. Интенсивность и характер болей широко варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей.

Боль может быть тупой, умеренной по силе и носить ноющий характер, что более характерно для врожденных причин.

Или проявляться резкими коликами, требующими применения мощных анальгетиков, характерными для приобретенных патологий, в частности при мочекаменной болезни с обструкцией путей эвакуации мочи из почки.

На второй стадии могут выявляться изменения в исследовании мочи вплоть до макрогематурии при разрыве тканей фронтального аппарата почки. Достаточно часто присоединяется вторичная инфекция, в результате чего в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов и бактерий.

Глубокая пальпация в терминальной стадии гидронефроза в подреберных зонах выявляет на стороне поражения объемное безболезненное образование, имеющее мягкую консистенцию.

В случае инфицирования лихорадка с ознобом будут сопровождаться ростом или первичным появлением болевой симптоматики в пояснично-крестцовой области.

Двусторонняя гидронефротическая трансформация почек становится причиной почечной недостаточности.

Лабораторные данные

Патологические изменения в результатах исследования мочи при асептической патологии отсутствуют. Появление свежих эритроцитов встречается как результат разрывов форниксов. Лейкоцитурия в общем анализе мочи возникает из-за развития вторичной инфекции.

Изменение лабораторных данных анализов крови связаны с развитием анемии на фоне почечной недостаточности. На первой и второй стадиях изменения крови не характерны.

Инструментальные обследования

Скрининговый метод выявления гидронефроза — ультрасонография. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение почки, снижение толщины паренхимы, дилатацию лоханок и почечных чашечек.

Урография в вариациях (обзорная и экскреторная) является “золотым стандартом” урологической диагностики. Совместно с компьютерной томографией с контрастированием мочевыводящих путей такие процедуры выявляют причину развития гидронефротической трансформации, позволяют определить стадию, а также компенсаторные возможности второй почки.

Иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  • цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря);
  • аортография;
  • ренальная артериография;
  • ретроградная уретеропиелография правой или левой почек и верхних мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением;
  • радиоизотопные способы диагностики:
    • Непрямая ангиография сосудов почек;
    • Статическая сцинтиграфия,
    • Динамическая сцинтиграфия,
    • Ренография.

По результатам обследования выбирается тактика лечения, определяется потребность, сроки и вид оперативных вмешательств, потребность в гемодиализе.

Осложнения и исход

Исход благоприятен в случае своевременной диагностики и начала лечения гидронефротической трансформации почки. Актуальное оперативное лечение останавливает процесс атрофии и сохраняет фильтрационную функцию почки.

Длительное прогрессирование заболевания при отсутствии лечения вызывает гибель почки, но на прогноз в отношении продолжительности жизни пациента потеря одной почки влияет незначительно.

Без лечения двусторонний гидронефроз, как и поражение единственной почки, приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому для жизни прогноз строителен, зависит от стадии процесса, при которой начато лечение.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pravoj-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.