Гидронефротическая трансформация почек у новорожденного

Содержание

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефротическая трансформация почек у новорожденного

Гидронефроз почек у новорожденных – патология, при которой происходит быстрое увеличение почечной лоханки, прогрессирующее из-за неправильного оттока мочи.

Это очень опасное заболевание; часто бывает у новорожденных и требует срочного лечения.

Гидронефроз почек у новорожденных, как правило, является врожденным и затрагивает две почки одновременно, но существует также и приобретённый вид заболевания.

Врожденный гидронефроз обычно диагностируют сразу. Этим занимается неонатолог – врач, наблюдающий малыша после родов в роддоме. Заболевание протекает еще до рождения и после родов его легко обнаруживают. Для этого нужно систематически проверять ребенка и, при обнаружении, сразу приступать к лечению.

Классификация по охвату области поражения подразделяется на два типа: односторонний (касается одной почки) и двусторонний (заболевание двух почек).

Чаще всего, когда малыш заболевает односторонним гидронефрозом, он не чувствует дискомфорта, так как здоровая почка компенсирует недостаток работы второй. Но при двустороннем типе заболевание представляет максимальную опасность и это, при не оказанной медицинской помощи, приводит к летальному исходу.

Стадии

У гидронефроза есть стадии развития и тяжести протекания болезни у новорожденных и у взрослых:

  1. Болезнь, как правило, не ощущается и прогрессирует незаметно. Лоханка немного гипертрофируется, орган функционирует нормально, не доставляя дискомфорта больному.
  2. На этой стадии почки значительно разбухают, лоханка заметно расширена и функции органов уменьшаются наполовину.
  3. Функция почек почти или полностью сходит на нет, развивается недостаточность, паренхима атрофируется и больные органы сильно увеличиваются.

Диагностика

Врач, с должным опытом и квалификацией, обнаружит гидронефроз у новорожденного при пальпации и знании симптомов. Но и вы можете опознать болезнь для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту за помощью. Долгое отсутствие лечения приводит к острой почечной недостаточности. Поэтому если вы обнаружите симптомы данного заболевания, то немедленно обратитесь в больницу.

Симптомы

При одностороннем гидронефрозе симптомы, почти всегда, не проявляются по причине компенсации второй почки. Боли, как правило, возникают при воспалении и при мочекаменной болезни.

Нужно прислушиваться к организму и наблюдать за состоянием малыша:

  • Высокая температура без заметных вирусных заболеваний и простуды.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Малыш кричит и плачет. Возможны боли после мочеиспускания.
  • Ухудшение иммунитета, при котором новорожденный становится подвержен различным заболеваниям.
  • Боль в области поясницы и живота. Иногда у новорожденных заметны увеличения брюшной полости. При ощупывании чувствуются гипертрофированные почки.
  • Вялое и упадочное состояние. У новорожденного замечается нарушение сна, плохой аппетит и изменение привычек.
  • Наличие крови в моче и следы кровотечения на одежде.

При обнаружении крови на белье ребенка и нахождении опухолей на пояснице или животе, срочно нужно обратиться к врачу. При гидронефрозе у новорожденных замечают, что левая почка страдает чаще, чем правая, и это следует брать во внимание.

Причины

Гидронефроз у новорожденных развивается по многим причинам, и если будущая мама проводит внутриутробное исследование, то недуг обнаруживают еще до рождения.

Но нет таких рекомендаций, чтобы у малыша не развивалось заболевание. Патология развивается сама по себе, и очень сложно сказать, как не подвергать своего ребенка опасности.

На заболевание не влияют вредные привычки, курение или прочие факторы, пагубно действующие на здоровье плода в утробе.

Однако некоторые причины все-таки удалось выделить:

  • Проблемы со структурой отдела при лохани;
  • Камни в мочеточнике;
  • Плохое прохождение нервных импульсов от нервной системы к органам;
  • Сужение шейки мочевого пузыря;
  • Обратный отток мочи в мочеточник;
  • Стенозы.

Лечение

В первую очередь, нужно понять, что в домашних условиях лечить патологию бессмысленно и очень опасно. Лечить нетрадиционной, народной медициной не получится, так как это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

К сожалению, гидронефроз лечится только оперативным путем. При этом лечение таблетками или прогреванием не работает. Их используют только с целью облегчить воспаление перед операцией.

Очень рекомендуется найти опытного врача, который зарекомендовал себя и имеет хорошую репутацию. Квалифицированные врачи есть не только в платных клиниках — в детских больницах часто работают лучшие врачи города или области.

Результатом операции должно быть устраненное препятствие, которое не дает проходить моче. План операции разрабатывает врач, который проводит лечение. Бывает так, что из-за большого количества жидкости не удается провести операцию. В таком случае ее откачивают катетерами.

Способ, которым проводят операцию, называется эндоскопия. Для этого делаются небольшие надрезы, через которые вводят эндоскоп и хирургический инструмент. Весь процесс виден на мониторе, через него врач контролирует операцию. Этот способ лучший по соотношению результат/последствия. Он несет минимум осложнений при наличии хорошего и опытного врача.

После, для нормализации проходимости мочи, прибегают к пиелопластики. То есть, удаление проблемного участка и формирование нового (от почечной лоханки к выводящему протоку).

Реабилитационный период длится от нескольких дней до месяца. Все зависит от того, как чувствует себя малыш, и как собирается действовать врач. При применении обычного дренажа, пребывание в больнице составит около месяца.

Если будет применен внутренний дренаж, то срок пребывания снижается до недели восстановления. Через два-три месяца врач удаляет дренаж. После выписки обычно проводят антибактериальную профилактику медицинскими препаратами.

Такой тип лечения показывает высокую эффективность и, в большинстве случаев, восстанавливает работу почки до абсолютного выздоровления. Главное, вовремя обратиться к врачу и не медлить. Медицинская помощь, которая была оказана во время развития заболевания, способна творить чудеса и сохранить здоровье Вашему ребенку!

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh.html

Гидронефроз почек у детей: лечение, симптомы, операция при врожденном заболевании почек

Гидронефротическая трансформация почек у новорожденного

Фото с сайта doorinworld.ru

Лечение преимущественно хирургическое. Фармакологические препараты используются только для устранения болезненной симптоматики. Они показаны также в послеоперационном периоде для ускорения выздоровления ребенка.

Классификация

В детской урологии выделяют первичную (врожденную) и приобретенную (динамическую) патологии. Последний вид гидронефроза почки у детей диагностируется достаточно редко. Толчком к его развитию чаще всего становятся уже присутствующие в организме ребенка заболевания.

Если отток мочи выявлен в одной почке, то патология считается односторонней. Когда поражены оба бобовидных органа, выявляется двустороннее поражение. Гидронефроз левой почки у ребенка встречается несколько чаще. Правосторонняя патология диагностируется в 40% случаев.

Гидронефроз у новорожденного обнаруживается сразу после рождения, обычно в острой форме. Она хорошо поддается лечению — все функции почек полностью восстанавливаются. Хроническое заболевание протекает тяжелее и с многочисленными осложнениями.

Гидронефроз слева или справа у ребенка бывает асептическим и инфекционным. Последний развивается из-за постоянного застоя мочи, ее обратного заброса в мочеточники. Это является благоприятной средой для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов — болезнетворных бактерий (кишечной палочки, стафилококков) и грибков.

Медикаменты при гидронефрозе у детей

Для устранения болей у детей с гидронефрозом применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для этой группы препаратов характерны выраженные анальгетические свойства за счет способности подавлять выработку простагландинов.

НПВС купируют острые и вялотекущие воспалительные процессы, снижают температуру тела, устраняют отеки. В лечении гидронефроза наиболее эффективны такие лекарственные средства, как:

  • Диклофенак.
  • Кеторолак.
  • Ибупрофен.
  • Мелоксикам.
  • Нимесулид.

НПВС не предназначены для применения дольше 2-3 недель из-за высокой вероятности изъязвления слизистой оболочки желудка. При расчете разовых и суточных дозировок уролог учитывает вес и возраст ребенка, тяжесть течения патологии.

Выявление инфекционного поражения почек требует приема антибиотиков. Они назначаются после биохимического определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительность к препаратам. Могут быть назначены макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой.

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе у детей

Неотложная помощь предполагает проведение чрескожной нефростомии для эвакуации мочи, уменьшения почечного давления. Методика плановой операции выбирается врачом с учетом причины развития заболевания. Хирургическое лечение гидронефроза у детей бывает:

  • реконструктивным;
  • органосохраняющим;
  • органоудаляющим.

Если паренхима не утратила своей функциональной активности, то выполняется реконструктивная пластика. Чаще хирурги при гидронефрозе прибегают к эндоскопическим методам. Через несколько проколов кожи в область операционного поля вводятся миниатюрные инструменты, а за ходом вмешательства врачи следят по монитору компьютера.

Диета при гидронефрозе у детей

При поражении почек артериальное давление время от времени поднимается, особенно после приема большого количества жидкости. Поэтому из рациона питания необходимо исключить продукты, насыщенные пряностями и солью.

Они провоцируют формирование отеков, что существенно ухудшает самочувствие ребенка.

В ежедневном меню должны преобладать злаковые каши, прозрачные овощные супы с макаронными изделиями, подсушенный белый хлеб, овощи, за исключением бобовых культур.

Народные методы лечения гидронефроза у детей

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, категорически запрещены в лечении любых заболеваний у детей и подростков, в том числе гидронефроза. Они неэффективны, часто провоцируют местные и системные аллергические реакции.

Исключение — употребление клюквенного морса, что можно отнести к диетическому питанию при гидронефрозе. Для его приготовления из стакана ягод отжимают сок, а в сухой остаток добавляют пару столовых ложек сахара и пол-литра воды. Томят 10 минут, процеживают.

Смешивают с соком, принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Физиотерапия при гидронефрозе у детей

Маленьким пациентам урологи назначают индуктотермию или ультразвуковое лечение.

После их проведения улучшается кровообращение, укрепляется гладкомышечная мускулатура, регенерируются поврежденные ткани. Детям с хроническим гидронефрозом рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В медицинских учреждениях активно используются радоновые и сероводородные ванны, минеральные воды, физкультура и гимнастика.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения гидронефроза не существует, так как у детей обычно диагностируется врожденная патология. Ее своевременное обнаружение позволяет провести лечение до развития осложнений.

В детской урологии обычно встречается неполноценное развитие определенного участка мочеточника, провоцирующее ее сужение. Реже обнаруживается формирование дополнительного сосуда, расстраивающего процесс мочеиспускания.

Препятствием для оттока мочи при гидронефрозе иногда служат плотные и объемные кровяные сгустки, новообразования, скопления кристаллов солей. Все эти факторы успешно устраняются с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому к врачу следует обращаться при обнаружении любого признака гидронефроза.

Людмила Шевелева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про лечение гидронефроза у детей

Список источников: 

  • В. И. Ефимова, С. Г. Врублевский, Н. А. Аль-Машат Н.А. Эндохирургическая пиелопластика при гидронефрозе у детей // Детская хирургия. 2012.
  • Э.В. Портнягина, В.А. Юрчук, С.В.Титова, Д.А. Дергачев, Е.В.Портнягин, И.Т. Эюбов, С.И. Якимова Морфофункциональные изменения почек при врожденном гидронефрозе у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2011.
  • Б.Д. Доржиев, В.В. Мантатов Особенности диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей // Acta Biomedica Scientifica. 2011.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/gidronefroz/u-rebenka/

Оперативное лечение гидронефроза у новорожденных. Уретерогидронефроз: клиническая картина, причины, лечение

Гидронефротическая трансформация почек у новорожденного

Этот недуг опасен тем, что начинает проявлять себя чаше всего только на третьей стадии. И своевременное выявление гидронефроза у новорожденного полностью лежит на родителях малыша. Следует обратить внимание, если ребенок становится капризным, плохо есть, у него нарушается сон. При развитии боли в животике он может сучить ножками и подтягивать их.

Особенно важно обращать внимание на качество и состояние мочи. Следует сразу идти к врачу, если на пеленках появляются кровяные выделения.

Основным признаком данной болезни является увеличение почки, которую легко прощупать при бимануальном пальпаторном исследовании, или при прохождении УЗИ.

Сильное увеличение почки у малыша можно увидеть по увеличенному животу. Присоединение инфекционного осложнения, которое часто сопровождает гидронефроз, наблюдается повышение температуры.

В моче при этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов.

Врожденный гидронефроз, стадии гидронефроза

У взрослого человека гидронефроз классифицируют на врожденный и приобретенный. Но если говорить о новорожденном малыше, тот тут только один вариант — первый. Выделяют гидронефроз левой почки, правой почки, обеих почек. Врожденный гидронефроз у младенцев имеет такие стадии:

  • Первая. Медицинское название — пиелоэктазия. Из-за нарушения эвакуации мочи происходит ее скапливание, начинается постепенное сдавливание стенок почки, она продолжает нормально работать, но слегка увеличивается в размерах.
  • Вторая. В науке именуется как гидрокаликоз. Происходит через несколько месяцев после пиелоэктазии. Почка еще больше увеличивается, начинает неполноценно функционировать. Происходит как с одной, так и с обеими почками из-за скопления мочи в каналах паренхимы.
  • Третья — терминальная. Почка становится огромной, происходит трансформация паренхимы. У грудничка может отказать почка.

Предрасполагающие факторы

В медицинской практике в группу риска попадают больные с рецидивирующим уролитиазом, с заболеваниями эндокринной системы, врожденной серповидноклеточной анемией.

На нарушение процессов мочеиспускания также влияет отравление организма лекарственными препаратами в результате их неконтролируемого приема, а также радиационного облучения.

Под действием негативных факторов происходит атрофия почечных сосочков и нервных окончаний. В результате нарушается очистительная и эвакуационная функция.

Также отмечаются сбои в нейронных связях между головным мозгом и мочевыделительными органами.

Особое внимание требуют больные со злокачественными новообразованиями различной локализации. При развитии онкологии метастазы могут появляться в любом органе.

Признаки

Часто родители сталкиваются со сложностью диагностики гидронефроза у младенца, так как самостоятельно заявить о своих проблемах и болях малыш еще не может. Поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием новорожденного.

Пиелоэктазия, как правило, протекает без явной клинической картины, особенно, если патологический процесс затрагивает только одну почку. О нарушениях в работе почек может свидетельствовать незначительное вздутие живота.

При двусторонней патологии у малыша могут появляться боли в спине. Часто гидронефроз сопровождается воспалительными процессами, на наличие которых указывает рост температуры тела, озноб, тошнота.

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными препаратами используется, когда заболевание находится на первом этапе, дисфункция почек не отмечается.

Для нормализации мышечного тонуса мочеточника назначаются спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин и другие).

Наиболее часто данные средства используются, когда отток мочи нарушен из-за мочекаменной болезни. Спазмолитики помогут безболезненно избавиться от камня.

Для устранения боли, которая возникает при почечной колике, используются обезболивающие средства (Ибупрофен, Трамадол, Кетанов и другие).

Для нормализации почечного кровообращения назначается Трентал, для снижения артериального давления — ингибиторы АПФ.

Если уретерогидронефроз развился на фоне воспалительно-инфекционных заболеваний, назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства общего действия. При бактериологическом поражении мочевыделительных органов применяются уросептики.

Операция

Гидронефроз третьей и четвертой степени требует немедленного оперативного вмешательства, пока еще возможно спасти почку. Даже если заболевание затронуло только один орган, проведение операции должно быть выполнено, так как почка не сможет самостоятельно излечиться. Операция у детей состоит из двух последовательных этапов:

  • Удаляется омертвевшая ткань, а также участки сужения или расширения мочеточников. При необходимости выполняется стентирование;
  • Создание искусственного соединения мочеточника и лоханки (анастомоз).

Такую операцию при гидронефрозе возможно выполнить с помощью лапароскопа, что минимизирует риск послеоперационного инфицирования. Успешно выполненной операцией считают восстановление (полное или частичное) оттока мочи. При таких вмешательствах детки отходят после операции в довольно короткие сроки и начинают жить полноценной жизнью.

Прогнозы и профилактика

Конкретный прогноз возможно составить в зависимости от того, как долго идёт лечение заболевания, на какой стадии находится недуг, а также каким образом протекает патологический процесс у конкретного пациента.

В случаях, когда уретерогидронефроз был своевременно диагностирован, а к нему применялся адекватный алгоритм лечения, прогноз считается довольно благоприятным.

Если же течение болезни затягивается, либо начинают появляться осложнения (что особенно характерно при двустороннем развитии уретерогидронефроза), эта патология становится причиной нарушения функциональной деятельности почек и развития недостаточности этих органов.

К мерам профилактики (в случае приобретённого заболевания) прежде всего относится соблюдение сбалансированной диеты, а также избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок. При этом от вредных привычек вроде употребления спиртных напитков, наркотиков или табачных изделий, рекомендуется и вовсе отказаться.

Как лечить?

Расширенные лоханки почек у новорожденных

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца.

Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой.

При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца.

В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода.

Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

Источник: https://alkomir.net/operativnoe-lechenie-gidronefroza-u-novorozhdennyh-ureterogidronefroz-klinicheskaya-kartina-prichiny-lechenie/

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Гидронефротическая трансформация почек у новорожденного

Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.

Общие сведения о заболевании

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры.

Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена.

Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.

Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.

Стадии гидронефроза

Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:

  • При пиелоэктазии эвакуация мочи затруднена, но функция почек сохранена. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки незначительно увеличиваются в размерах.
  • Гидрокаликоз проходит с еще большим увеличением почек. Стенки лоханки становятся очень тонкими. Почки функционируют с перебоями.
  • При терминальной стадии почка малыша достигает огромных размеров. В паренхиме органа проходят необратимые изменения. Почечный аппарат новорожденного может прекратить работу.

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

  • Узкие просветы мочевыводящих каналов.
  • Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
  • Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков.

По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: увеличение лоханки почки у ребенка: причины и лечение). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.

Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

  • различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
  • камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
  • воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
  • некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Симптомы болезни

Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:

  • ухудшается аппетит;
  • нарушается сон;
  • двигательная активность падает;
  • повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.

Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.

Зуд один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.

С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

  • болью при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • постоянным плачем ребенка;
  • бледностью и сухостью кожи;
  • дефицитом выделяемой урины.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

  • степень развития недуга;
  • продолжительность воспаления;
  • отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • расширение полостей;
  • чрезмерное сужение протоков мочеточника;
  • наличие минерализованных образований в почках;
  • опухолевые разрастания в лоханке.

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • выполняется на любой стадии болезни;
  • подходит для детей разного возраста;
  • не оставляет рубцов и обширных ран;
  • эффективен;
  • применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
  • стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
  • послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
  • выписка маленького пациента осуществляется через неделю.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

  • с небольшой массой тела;
  • родившимся раньше срока;
  • с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

Прогноз болезни

Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.

Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.

Летальный исход наступает при таких условиях:

  • лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
  • присоединилась инфекция;
  • есть тяжелые наследственные патологии.

Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh.html

Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

Гидронефротическая трансформация почек у новорожденного

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

статьи:

Причины появления патологии

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний.

При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии.

Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником.

Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность.

Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка.

Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.