Эритроцитурия по мкб 10

Гематурия: код по МКБ-10, что это такое, причины у мужчин и женщин, виды, лечение

Эритроцитурия по мкб 10

Появление крови в моче – тревожный симптом, который может напугать любого человека. Такое патологическое состояние называют гематурией. Нельзя сказать, что это болезнь, но подобный «сигнал» организма говорит о необходимости тщательного и профессионального обследования. Согласно МКБ-10 имеет две разновидности — рецидивирующая устойчивая (N02) и неспецифическая (R31). 

Описание

Гематурия – патологическое состояние, при котором наблюдается наличие крови в моче больного. По сути, гематурию считают не болезнью, а тревожным фактором, свидетельствующим о том, что в организме произошел какой-то сбой. Чаще всего под таким сбоем подразумеваются проблемы с органами мочеполовой системы.

Гематурия проявляется на фоне развития почечных болезней различной этиологии, проблем с мочевым пузырем, нарушениях в работе простаты или уретры. Примерно в 10 случаях из 100 появление крови в моче не говорит о каких-либо серьезных проблемах в организме, а является,спецификой тела и со временем синдром исчезает сам по себе.

Если человек здоров, в его моче можно обнаружить не более 1-2 эритроцитов в поле зрения, а уже 3-5 достаточно для того, чтобы говорить о гематурии.
Согласно МКБ-10 гематурия подразделяется на:

  • рецидивирующую и устойчивую (N02);
  • неспецифическую (R31).

На видео ниже можно подробно ознакомится информацией о том, что же означает появление крови в моче.

Виды и симптомы

Существует два основных типа гематурии:

  1. Микроскопическая
    Кровь в моче присутствует в столь малом количестве, что глаз не может ее зафиксировать. Обнаружить патологию можно лишь с помощью специального оборудования. Подобный тип гематурии возникает чаще всего из-за резкого повышения количества эритроцитов в крови и не сигнализирует о наличии сбоев. Так, микроскопическая гематурия можно возникнуть при длительной интенсивной физической нагрузке и после ее прекращения сразу исчезает.
  2. Макроскопическая
    Кровь в моче видно невооруженным взглядом: иногда можно даже увидеть небольшие сгустки. Моча розового, коричневого или красного цвета. Макроскопическую гематурию нельзя назвать хорошим знаком: практически всегда она указывает на поражение почек и/или мочевыводящих путей.

Зачастую микроскопическая гематурия протекает бессимптомно, чего не скажешь о макроскопической. Если помимо крови и кровяных сгустков тревожный синдром проявляется еще какими-либо неприятными симптомами, это говорит о присутствии в организме основного заболевания, которое и спровоцировало реакцию организма.

Симптом Возможное заболевание
Сильные боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, лихорадкаПодобные симптомы свидетельствую о воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях
Боль внизу живота и боку наряду с мочой темного цветаЯвное свидетельство камней в почках
Наряду с гематурией налицо гипертония, увеличение веса и постоянная отечность по утрамНарушение клубочковой фильтрации почек
Гематурия, сыпь на коже и артритКрасная волчанка (системная)

Важно! Наличие в моче червеобразных сгустков крови говорит о кровотечении в почке или почечной лоханке. При этом болевой синдром слабовыражен.

Гематурия условно делится еще на два типа:

  1. Непочечная в большинстве случаев возникает на фоне нарушения эластичности мочевыводящих путей по причине их поражения опухолью или воспалительным процессом. Часто также подобное нарушение может быть связано с камнями в мочевом пузыре или их движением по мочевыводящим каналам.
  2. Почечная связана непосредственно с различными патологическими процессами, происходящими с почечной ткани: деструктивными процессами в почках, венозных оттоках и прочее.

Степени

Макроскопическая гематурия делится на несколько видов в зависимости от степени ее развития:

  1. Инициальная. Кровь в моче можно увидеть в начале мочеиспускания. Сигнализирует о проблемах мочеиспускательного канала.
  2. Терминальная. Наличие крови в конце мочеиспускания. Вкупе с болевыми ощущениями можно говорить о цистите или камнях в мочевом пузыре.
  3. Тотальная. Кровь визуализируется во всех порциях мочи. Подобная картина свидетельствует о том, что проблема может скрываться в любой части мочевыделительной системы (почки, мочеточник, мочевой пузырь и т.д.).

Причины

Гематурия возникает по ряду причин, связанных с нарушениями в работе мочевыделительной системы.
Шаблон

Локализация проблемы Причинное заболевание
ПочкиИнфекция, рак органа или наличие камней, травмы, патология почечных клубочков
Мочевой пузырьИнфекция, рак органа или наличие в нем камней
Мочеиспускательный каналПроблемы с ним вызываются бактериями, являютщимися источником заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, гонорея) и вирусом герпеса
Предстательная железаПрисутствует лишь у представителей мужского пола. С возрастом он постепенно увеличивается в размере (доброкачественная гипертрофия) и может перерасти в рак простаты.

Помимо основных причин для появления гематурии, существует ряд факторов, провоцирующих возникновение крови в моче:

  • лекарственные препараты (антибиотики или анальгетики);
  • курение;
  • недавно перенесенные инфекции дыхательных путей;
  • семейный анамнез почечных болезней.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на кровь в моче или наличии вышеперечисленных симптомов грамотный специалист, в первую очередь, тщательно расспрашивает о физическом состоянии человека, смотрит его медицинскую историю, проводит осмотр.

Затем направляет на анализ мочи и крови. Первый даст возможность тщательно изучить мочу на предмет наличия красных телец, минералов, провоцирующих развитие камней в органах мочевыделительной системы, а также бактерий, приводящих к инфекции.

Второй позволит выявить антинуклеарные антитела, свидетельствующие об аутоиммунном заболевании и проверить уровень креатинина (показывает состояние почек).
На следующий стадии диагностики врач проводит ряд тестов с помощью специальных медицинских приборов:

  1. МР/КТ урография позволяют в достаточной степени оценить состояние мочевыделительной системы.
  2. УЗИ брюшной полости дает возможность увидеть и оценить состояние почек и мочевого пузыря, а также правильно выявить аномалии.
  3. Брюшная рентгенограмма позволяет обнаружить камни в почках или мочевом пузыре (что обычно подтверждается тошнотой и рвотой).
  4. Внутривенная пиелограмма помогает определить состояние мочевыделительной системы и понять степень отклонения в ее работе от нормы.

Лечение

Чтобы избавиться от гематурии, необходимо правильно определить первопричину, способствующую ее развитию. Тип и сложность лечения напрямую зависит от типа болезни, которая стала катализатором подобной реакции организма.
Зачастую врачи-нефрологи решают возникшую проблему по одной из нижеперечисленных методик:

    1. Антибактериальное лечение – при обнаружении в организме инфекции бактериального характера.
    2. Назначение курса антибиотиков при обнаружении в организме воспалительных процессов различной этиологии.
    3. Назначение курса кровоостанавливающих лекарств – часто идет в качестве дополнительного инструмента в лечении воспалительных процессов, сопровождающихся сильным или опасным кровотечением.

Источник: https://moipochki.com/zabolevaniya-pochek-i-mochepolovoj-sistemy/gematuriya/

Что такое микрогематурия и код по МКБ 10

Эритроцитурия по мкб 10

Под гематурией подразумевают наличие крови в моче. Бывает макро- и микрогематурия.

Если у человека в организме отсутствуют патологические отклонения, можно обнаружить не больше 105 клеток эритроцитов в одной порции мочи.

Выделительная система остро реагирует на любые отклонения в организме. Почками выводится большая часть биологических и химических токсических соединений.

Особенности микрогематурии

Патологические процессы в организме способствуют увеличению мембранной проницаемости в клубочках почек. Именно поэтому в мочу просачиваются некоторые кровяные элементы. В зависимости от тяжести болезни, а также интенсивности патологического процесса, бывает макроскопическая и микроскопическая гематурия.

Макроскопическая гематурия диагностируется визуально, потому что в моче отчётливо видна кровь. Во втором случае диагностику проводят в лабораторных условиях под микроскопом. Микрогематурия не определяется визуально.

Если в моче присутствует кровь, то это свидетельствует о нарушении мочеполовой системы. Обследование нужно для определения опухоли в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, почках. По МКБ-10 гематурия с регулярными рецидивами расположена под номером N 02—02.9. Неспецифическая гематурия находится под номером R13. Макрогематурия МКБ — 10 R00-R99.

Когда определяется нарушение в организме

Микрогематурия является затруднительной по оценке и интерпретации. Чаще всего её диагностируют случайным образом, во время прохождения профилактического осмотра, когда пациенту исследуют не почечные заболевания. Эритроциты могут проникать в мочу и поступать в мочевыделительную систему по разным причинам.

Причина развития патологических процессов в организме связана с разными состояниями:

  1. Очень специфические. К этой группе относят заболевания почечной паренхимы. Патология делится на интерстициальную и гломерулярную. У пациентов могут наблюдаться злокачественные опухоли в мочеполовых органах, мочекаменная болезнь, обструктивная нефропатия. Кровь в мочу может проникать из-за прогрессирования гидркалиоза, уретрогидронефроза, гидронефроза.
  2. Условно специфические болезни. Сюда относится воспалительный процесс в предстательной железе, семенных пузырьках, внутренних органах малого таза. В эту группу входит патология соединительных тканей, васкулит малых артериальных сосудов, артериальная эссенциальная гипертензия.
  3. Менее выраженные заболевания. Микрогематурия может прогрессировать из-за разных метаболических нарушений. Это может быть подагра, сахарный диабет, осалоз. В группу риска входят пациенты, у которых изменено строение или расположение почек. Больные с гипопротеинемией (миеломного, паратуберкулезного, амилоидного типа), детерминированными генетическими патологиями почек должны регулярно проходить обследование.

Только при своевременной диагностике можно предотвратить развитие более серьёзных и опасных последствий. Врач сможет правильно поставить диагноз и назначить комплексное лечение для пациента.

Симптомы заболевания

Микрогематурия проявляет себя разными симптомами. Их интенсивность зависит от тяжести патологии. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт во время мочеиспускания. Количество позывов может увеличиваться, возникает болезненность в пояснице.

Если во время мочеиспускания возникает острая боль, то такое состояние свидетельствует о воспалительном процессе простаты. Дополнительно резко увеличивается температура тела. Боль внизу живота, в боковой части чаще возникает, когда повреждён или деформирован мочеточник, почки.

Когда ребёнок или пациент жалуется на болезненность внутри живота, то такое состояние часто говорит о развитии злокачественной опухоли в почках, мочеточнике. При несвоевременном лечении существует высокий риск повреждения внутренних органов. Для микрогематурии характерны следующие симптомы:

  • Стремительное усиление болезненности и дискомфортных ощущений (гломерулонефрит).
  • В моче присутствуют сгустки крови, когда открывается кровотечение внутри почек.
  • Во время диагностики определяются кровяные скопления внутри мочевого пузыря.
  • Интенсивная боль в пояснице, в боку или под лопаткой (почечное травмирование или воспалительный процесс).
  • Изменение оттенка кожи и склера на жёлто-зелёный цвет (нарушена работа жёлчного пузыря или печени).
  • Жажда, головокружение, бледность кожных покровов, общее недомогание и слабость (интенсивные клинические симптомы микрогематурии).
  • Выделение песка с мочой (мочекаменное заболевание).
  • В моче есть большие сгустки крови (острое или хроническое кровотечение в мочевыделительной системе).

Когда болезнь протекает на протяжении длительного времени, то в мочеполовой системе начинают происходить необратимые последствия. Пациенту с острым или хроническим кровотечением нужно срочно начинать лечение в стационарных условиях.

Методы диагностики

Чтобы определить причину, которая стала провоцирующим фактором развития микрогематурии, пациенту назначают прохождение комплексного обследования. На основании полученных результатов врач подбирает соответствующее лечение. Точный диагноз ставится на основании полученного результата анализа крови, мочи.

Дополнительно сдают биохимический анализ крови, чтобы определить свёртываемость. Больному нужно сдать мочу по Нечипоренко, бактериологический посев мочи, чтобы определить скрытые инфекции.

Но также проводят комплексное обследование, поэтому врач назначает исследование количество эритроцитов в моче, прохождение цистоскопии, ультразвукового исследования внутренних мочеполовых органов, внутривенной урографии, визуального осмотра проктолога или гинеколога.

По показаниям врача пациенту может потребоваться выполнение фазово-контрастной микроскопии. Для исследования берут осадок мочи. В лаборатории определяют степень поражения канальцев и клубочков.

К дифференцированному исследованию относят ультразвуковое исследование почек и внутренних органов малого таза.

Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография, рентген, чтобы определить наличие инородных тел в организме.

Обследование детей

Если микрогематурия развивается у ребёнка, то детский педиатр назначает микроскопическое исследование мочи. Родители нередко замечают, что дети начинают чаще ходить на горшок, плачут во время мочеиспускания.

Важно своевременно заметить, когда развивается микрогематурия у детей. Причины патологии могут быть разными. Болезнь чаще прогрессирует при патологиях мочевыделительной системы.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно записаться на приём к специалисту.

Первичное обследование ребёнка включает в себя:

  • определение активированного частичного тромбопластинового времени;
  • исследование протромбированного времени;
  • взятие кожных проб вместе с очищенным туберкулином;
  • исследование осадка, который есть в моче;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • проведение цистокопии.

Детям назначает лечение нефролог или уролог, который учтёт индивидуальные особенности ребёнка, полученные результаты обследования. После приёма врач решит целесообразность сдачи мочи на бактериологический посев. Именно полученные результаты помогут поставить точный диагноз.

Микрогематурия при беременности

Симптомы микрогематурии чаще проявляются во втором и третьем триместре беременности. Рост плода влияет на работу почек и может пережимать мочеточники маткой. Внутри лоханок почек может застаиваться моча, возникают камни. Они деформируют и повреждают эпителий, поэтому нередко возникает кровотечение.

Вероятность развития микрогематурии в период беременности возрастает, если у женщины в анамнезе есть хронические болезни почек. Это может быть воспаление органов малого таза, пиелонефрит, почечная недостаточность. Если беременная женщина замечает кровь, важно не перепутать кровотечение из матки или мочевыводящих путей.

В первом случае возникает серьёзная опасность для здоровья малыша и будущей матери. Беременность приводит к увеличению свёртываемости крови, поэтому для изменения этого процесса дополнительно назначают приём лекарственных препаратов. Кровотечение из почек может проявиться, если женщина пьёт антикоагулянты. Чтобы остановить процесс, необходимо отменить терапию такими медикаментами.

Лечение медикаментами

Микрогематурия лечится комплексно. При постановке диагноза врач учтёт наличие сопутствующих или основных заболеваний.

Чтобы остановить кровотечение, пациентам назначают приём Дицинона, Викасола, раствор 10% хлористого кальция, аминокапроновую кислоту. Эти препараты нельзя использовать самостоятельно, чтобы не навредить собственному здоровью.

Если кровотечения обильные, необходимо восполнить потерю крови при помощи инфузионной терапии.

Если в уретре или внутри мочеточника диагностировали конкременты, пациенту назначают прием спазмолитиков. Нужно прикладывать тёплую грелку на поясницу, чтобы помочь быстрому отхождению. Если такая терапия не приносит положительного результата, пациенту проводят хирургическое вмешательство или цистоскопию.

Когда микрогематурия прогрессирует на фоне протеинурии, целесообразно принимать кортикостероиды. Если в почках диагностировали сильные повреждения, есть разрывы мягких тканей, гематомы, необходимо срочно провести операцию. Такие меры помогают спасти жизнь пациенту. Препараты с содержанием большого количества железа и витамины группы В назначают для терапии хронической дисфункции почек.

Если во время диагностики врач не обнаружил серьёзных нарушений в почках, а микрогематурия протекает в лёгкой форме, пациенту нужно соблюдать строгий постельный режим, принимать антибиотики и кровоостанавливающие препараты. Антибиотические средства помогут снять воспалительный процесс в организме.

Вместе с медикаментозной терапией врач может порекомендовать пациентам использование средств народной медицины. Для снижения объёма эритроцитов в моче можно пить отвары или настои из крапивы, тысячелистника. На организм положительно воздействуют корни ежевики, шиповник, плоды можжевельника. Их заваривают в кипятке, пьют как самостоятельный напиток вместо чая 1—2 раза в день по чашке.

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу. Если микрогематурия развивается как самостоятельное заболевание, существует риск образования злокачественной опухоли. При своевременном обращении к врачу можно вылечиться и сохранить здоровье.

Источник: http://nebolel.com/analizyi/mikrogematuriya-i-kod-po-mkb-10

Гематурия в МКБ 10

Эритроцитурия по мкб 10

Гематурия — появление эритроцитов в моче — это симптом, характерный для ряда заболеваний, поражающих мочеполовую систему. В статье информационная справка для практикующих врачей и пациентов.

Гематурия – состояние, при котором в моче человека обнаруживаются клетки крови – эритроциты.

В норме почки фильтруют жидкость так, что ни эритроциты, ни другие форменные элементы крови во вторичную (готовую) мочу не попадают.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Гематурия (код по МКБ-10 мы рассмотрим ниже)- это не самостоятельное заболевание, а очень важный, тревожный и настораживающий симптом, указывающий на наличие серьезной патологии в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Наиболее частые причины гематурии, список в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Описание, коды по МКБ-10

В нормальном анализе мочи при микроскопии в поле зрения лаборанта выявляется максимум один-два эритроцита.

В случае выявления в нескольких анализах мочи три и более эритроцита в поле зрения, это состояние определяется, как гематурия.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), гематурия закодирована двумя кодами:

  • N.02 – Рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • R.31 – Неспецифическая гематурия.

Разделяют такие понятия, как микро- и макрогематурия (код по МКБ 10 относится к N02).

Микрогематурия – концентрация эритроцитов в моче, клинически и визуально никак не проявляющаяся, и обнаруживающаяся только во время анализа мочи при микроскопии. В анализе это >3 эритроцитов в поле зрения.

Макрогематурию видно невооруженным глазом – меняется цвет мочи (оттенок от розового или ярко-красного до черного), появляются прожилки или сгустки крови. В анализе это >0,5 мл крови в 0,5 л мочи.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этиология и патогенез

Согласно классификации МКБ-10 макрогематурия, как и микрогематурия сопровождает поражения мочевой системы различного генеза.

Если в моче обнаруживается гематурия, МКБ-10 кодирует в пункте N.02 причины возникновения этого симптома:

  • N02.0 – Незначительные гломерулярные нарушения;
  • N02.1 – Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения;
  • N02.2 – Диффузный мембранозный гломерулонефрит (ГлН);
  • N02.3 – Диффузный мезангиальный пролиферативный ГлН;
  • N02.4 – Диффузный эндокапиллярный пролиферативный ГлН;
  • N02.5 – Диффузный мезангиокапиллярный ГлН;
  • N02.6 – Болезнь плотного осадка;
  • N02.7 – Диффузный серповидный ГлН;
  • N02.9 – Неуточненное изменение.

Причины гематурии делятся на почечные (клубочковые и неклубочковые) и внепочечные.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

К основным внепочечным этиологическим факторам, вызывающих появление крови в моче, относят:

  • камни (конкременты), присутствующие в мочевом пузыре и мочеточниках, которые травмируют их стенки;
  • онкологические процессы мочевой системы;
  • острые инфекции мочевыводящих путей бактериальной или протозойной этиологии;
  • травматические повреждения;
  • инородные предметы в мочевыводящих путях;
  • терапия некоторыми лекарственными препаратами (антикоагулянтами).

Клубочковая гематурия обусловлена поражением гломерулярного аппарата (гломерулонефрит, гломерулосклероз), различными нефропатиями, проявлением наследственных синдромов, сопровождающихся повреждением клубочков, васкулитами, аутоиммунными поражениями.

Внеклубочковой гематурией является кровь в моче, появившаяся в результате рака почек, доброкачественных опухолей почечных структур, инфаркта почки, тромбоза почечных вен и других тяжелых патологий в структуре кровоснабжения почечного аппарата, ряда обменных нарушений, туберкулеза почки, гидронефроза, обструкции мочевыводящих путей, кистозных поражений почечного аппарата, нефротравм, больших доз алкоголя, медикаментозной терапии (лекарственный нефрит).

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Клинические проявления

Учитывая то, что причин гематурии – великое множество, клиническая картина может быть очень разнообразна: от бессимптомного течения гематурии до ярких типичных проявлений.

Болевой синдром довольно нетипичен (начиная с легкого дискомфорта и неприятных ощущений в поясничной области до выраженной почечной колики).

Частыми спутниками гематурии становятся признаки воспалительных процессов, инфекционная интоксикация, олигурия/анурия и многое другое.

При визуальном осмотре на себя обращают внимание отеки, так называемые «почечные отеки» – один из самых ранних симптомов проблем с почками.

Они локализуются преимущественно в верхней части туловища, в области вокруг глаз, на веках. Проявляются чаще по утрам.

При тяжелых патологиях отеки опускаются сверху вниз. Отечные области подвижные, немного бледнее окружающих тканей. Быстро появляются и быстро исчезают в случае восстановления работы почек.

Кроме этого, пациенты могут жаловаться на боли. Болевой синдром разнообразен по своей интенсивности (от неприятных потягиваний до сильных, нестерпимых колик), локализации (поясничная область, низ живота, без определенной локализации, с иррадиацией в паховую область), характере приступов (острые, приступообразные, внезапные, тянущие, ноющие).

Различные нарушения мочеиспускания могут многое рассказать об этиологии заболевания.

Олигурия (снижение количества мочи менее 500 мл/сут) может быть следствием воспалительных процессов в почках, уремии, отравлении нефротоксическими ядами.

Анурия (полное отсутствие мочи или снижение её менее 100 мл/сут) – при шоке, острой кровопотери, уремии. Поллакиурия (учащение мочеиспускания) – при отхождении отеков, цистите или уретрите.  

Лихорадка в случае почечных патологий может свидетельствовать о налиции инфекционного процесса.

К примеру, повышение температуры тела в сочетании с постоянным ознобом и профузным потоотделением характерна для острого (или реже хронического) пиелонефрита, опухолей, нефротического криза.

Продолжительная субфебрильная температура появляется при туберкулезе почки. 

Гематурия у взрослых. Клинические рекомендации

Эритроцитурия по мкб 10

  • гематурия
  • цистоскопия
  • мочекаменная болезнь
  • рак мочевого пузыря
  • опухоль мочевого пузыря
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • гломерулонефрит

АД — артериальное давление

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ИМП — инфекция мочевых путей

КТ — компьютерная томография

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

мм – миллиметр

мОсм – миллиосмоль

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ПСА — простатоспецифический антиген

РПЖ — рак предстательной железы

см – сантиметр

УЗИ — ультразвуковое исследование

FDA – Food and Drug Administration (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов)

Термины и определения

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

КТ урография – компьютерная томография с контрастированием.

МР урография – магнитно-резонансная томография с контрастированием.

Ретроградная уретеропиелография – ретроградное контрастирование мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Уретеропиелокаликоскопия – эндоскопический метод визуализации мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Цистоскопия в синем свете — разновидность флюоресцентной цистоскопии.

1.1 Определение

Гематурия — это состояние, характеризующееся наличием крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму.

Гематурия — выделение эритроцитов с мочой, обнаруживаемое при:

•    микроскопии осадка мочи во время исследования 2 из 3 анализов (>3 эритроцитов в поле зрения микроскопа);

•     исследовании мочи по Нечипоренко — >1000 эритроцитов в 1 мл средней порции мочи [11].

1.2 Этиология и патогенез

Причинами гематурии могут быть опухоли мочевых путей, ДГПЖ, МКБ, РПЖ, травмы и воспалительные процессы мочевых путей, а также такие заболевания почек как громерулонефрит. В соответствии со стратегией обследования выделяют следующие категории факторов риска.

Для больных с высоким риском развития нефрологического заболевания [10]:

  • выраженная протеинурия (>0,5 г в день);
  • признаки почечной недостаточности;
  • наличие изменённых эритроцитов в осадке мочи;
  • цилиндрурия;
  • повышенный уровень креатинина в сыворотке крови.

При выявлении гематурии у данной группы больных необходимо направить их для лечения к нефрологу.

Для больных с высоким риском развития урологического заболевания [11]:

  • курение;
  • профессиональные вредности — контакт с химическими веществами (красители и др.);
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие в анамнезе симптомов урологического заболевания или указаний на диагностированную нозологическую форму;
  • наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания;
  • рецидивирующие ИМП, резистентные к антибиотикотерапии;
  • длительное использование анальгетиков;
  • иррадиация болей в область таза в анамнезе;
  • длительное наличие инородного тела в анамнезе.

1.3 Эпидемиология

С помощью микроскопии мочи и использования тест-полосок в исследовании, в котором принимали участие более 80 000 испытуемых, проходящих медосмотр, было установлено, что распространённость микрогематурии в популяции варьирует от 2,4 до 31,1%. Микрогематурия чаще была диагностирована у мужчин старше 60 лет и у курящих или ранее куривших мужчин [15]. Распространённость гематурии в зависимости от возраста приведена в табл. 1.

Таблица 1 – Распространённость микрогематурии в зависимости от возраста [2]

Возрастная группа больныхРаспространённость, %
Дети младше 12 лет1–4
Мужчины в возрасте 18–33 лет5,2
Пожилой возраст (старше 50 лет)4–18 (мужчины), 14 (женщины)
Старческий возраст (старше 75 лет)13 (мужчины), 9 (женщины)

При дообследовании пациентов с гематурией у 3,4–56% обнаруживают заболевания, требующие лечения [11].

1.4 Кодирование по МКБ 10

N02Рецидивирующая и устойчивая гематурия

R31 – Неспецифическая гематурия

1.5 Классификация

По интенсивности разделяют:

•    макрогематурию, если примесь крови в моче определяют визуально (>0,5 мл крови в 500 мл мочи);

•    микрогематурию, если при микроскопии осадка общего анализа мочи определяют >3 эритроцитов в поле зрения.

По этиологии выделяют:

•    гематурию клубочкового генеза при:

  • остром гломерулонефрите;
  • синдроме Гудпасчера;
  • IgA-нефропатии;
  • поражении почек при вирусном гепатите B и C;
  • системной красной волчанке;
  • эссенциальной смешанной криоглобулинемии;
  • гранулёматозе Вегенера;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • болезни Альпорта;
  • болезни Фабри;
  • болезни Шенлейна–Геноха;
  • доброкачественной семейной гематурии Тина;
  • синдроме Нейла–Пателла;
  • гематурию внеклубочкового генеза при:
  • тубулоинтерстициальных болезнях (острый тубулоинтерстициальный некроз);
  • наследственных тубулоинтерстициальных болезнях почек (поли-, мультикистоз).

2. Диагностика

Существует множество причин бессимптомной микрогематурии, при которых не требуется использовать диагностический алгоритм в полном объёме.

К этим причинам относятся тяжёлые силовые упражнения, хроническая болезнь почек, инфекционные или вирусные заболевания, начавшаяся или недавно закончившаяся менструация, травмы, недавно проведённые урологические манипуляции (например, установка катетера).

Пациентов с бессимптомной микрогематурией следует расспрашивать о наличии этих потенциальных причин микрогематурии, при выявлении патологий проводить соответствующее лечение, а после коррекции состояния — повторно проводить обследование.

В некоторых случаях, в частности при известной доброкачественной причине бессимптомной микрогематурии (например, бессимптомная мочекаменная болезнь, катетеризация), сохраняется риск наличия сопутствующих заболеваний, поэтому диагностические манипуляции периодически должны назначаться на усмотрение врача.

Обследование пациента с бессимптомной микрогематурией включает: тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение лабораторных исследований с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии — таких, как инфекционные заболевания, менструация, силовые упражнения, хроническая болезнь почек, вирусные заболевания, травмы или недавно перенесённые урологические манипуляции.

2.1 Жалобы и анамнез

Диагностика гематурии основывается на жалобах на наличие примеси крови в моче или на выявлении форменных элементов крови в анализе мочи. При обследовании пациента с макрогематурией, в первую очередь, рекомендовано визуально оценить мочу.

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано:
    • выяснить принимает ли пациент следующие лекарственные средства: пирамидон, препараты сенны, фенолфталеин (пурген), препараты марены красильной, употребляет ли в пищу свёклу, ревень;
    • обратить внимание на наличие в анамнезе острой порфирии и миоглобинурии (при синдроме длительного сдавления);
    • обратить внимание на возможное образование сгустков крови в моче.

 Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gematuriya-u-vzroslykh_13954/

Гематурия код по МКБ 10 – классификация заболевания, причины и методы лечения

Эритроцитурия по мкб 10

  • Разновидности заболевания
  • Причины
  • Диагностика и лечение

Гематурия код по МКБ 10 – серьезный недуг, который характеризуется наличием крови в мочи.

Современной медицине известно около двухсот причин, из-за которых в урине может присутствовать кровь, некоторые из них могут указывать на простые сбои в работе организма, а другие являются признаками развития опасных заболеваний. По этой причине нельзя не обратить внимание на наличие крови или даже кровяных сгустков в урине.

Для начала нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и займется составлением плана лечения.

Разновидности заболевания

Эритроциты проникают в урину по различным причинам, их мы рассмотрим немного позже, большинство из них связано с заболеваниями и механическими повреждениями элементов мочевыводящей системы. Гематурия делится на несколько разновидностей в зависимости от того источника, который вызвал возникновение крови:

  1. Экстраренальная. В этом случае гематурия абсолютно не связана с заболеванием почек либо выделительной системой в целом.
  2. Ренальная. Эта разновидность встречается именно при повреждении или заболевании почек и окружающих их тканей.
  3. Постренальная. При этом виде причина недуга заключается в поражении мочевыводящих путей или же непосредственно мочевого пузыря.

Гематурия – наличие крови в моче

Каждая из этих разновидностей имеет ряд особенностей, которые проявляются, как в течении недуга, так и в его терапии. Есть и другие классификации, например, активно разделяют гематурию по объему крови, выделяемой в урину:

  1. Макрогематурия. Можно визуально определить, что в моче присутствуют примеси крови, об этом может сказать изменение её оттенка. Иногда можно даже заметить примеси крови в виде сгустков.
  2. Микрогематурия. При данной форме количество эритроцитов небольшое, поэтому внешне недуг зафиксировать нет возможности.

Очень важно, в какое время в моче содержится наибольшее количество крови. Исходя из уровня повреждения мочевыделительной системы, кровяная масса может выступать в начале мочеиспускания либо в самом конце. При этом охарактеризовать недуг можно вот так:

  1. Начальный уровень. Анализ показывает, что эритроциты активно выделяются именно в первой порции урины, другими словами – в начале опорожнения мочевого пузыря.
  2. Конечный уровень. Красная жидкость фиксируется во второй или последующих порциях мочи.
  3. Тотальный уровень. При данной форме эритроциты в большом количестве присутствуют при каждом мочевыделении.

Если точно выяснить закономерность выделения крови, тогда можно определить, какой элемент мочевыделительной системы является источником патологии. Чем позже происходит окрашивание мочи, тем выше уровень расположения возбудителя.

Если речь идет о микрогематурии, тогда без лабораторного анализа не обойтись, ведь визуально уровень эритроцитов не отследить.

В этом случае придется часто наведываться в медицинское учреждение, благо, что сейчас современные технологии позволяют быстро получить результат исследования.

Диагностика и лечение

Наличие крови в моче не позволяет точно определить диагноз патологии, даже если определить источник недуга методом наблюдений. Оставлять гематурию без внимания крайне опасно, поскольку причиной такого состояния может быть серьезное заболевание, которые без своевременного лечения переходят в хронические формы или вызывают тяжелые осложнения.

Сдача анализа урины обязательна!

Для определения точного диагноза следует пройти ряд диагностических мероприятий, которые состоят из следующих пунктов:

  • общий анализ урины;
  • посредством трехстаканной пробы можно определить, в какой порции происходит выделение эритроцитов, благодаря чему можно предположительно локализовать область поражения выделительной системы;
  • диагностика по Нечипоренко;
  • ультразвуковое обследование почек, этот метод позволяет проанализировать дефекты в почках, а также наличие камней или злокачественной опухоли;
  • цистоскопия;
  • осмотр больного различными специалистами из «соседствующих» сфер деятельности, к таким относится проктолог, гинеколог, а иногда и гематолог;
  • урография.

Выяснить точный диагноз можно только при помощи комплексного всестороннего исследования всего организма. В результате таких манипуляций можно точно поставить диагноз, благодаря чему лечение будет эффективным и целенаправленным.

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к такому результату. В большинстве случаев терапия состоит из нескольких методов, каждый из которых направлен на борьбу с определенным фактором. Именно поэтому диагностика имеет такое большое значение. Рассмотрим особенности лечения самых распространенных причин возникновения крови в урине более детально:

  1. Повреждение элементов мочевыделительной системы в результате травмы или злокачественного образования. В этом случае обязательно нужно проводить плановое либо экстренное хирургическое вмешательство с дальнейшим приемом антибиотиков с целью уменьшения вероятности рецидива либо возникновения осложнений.
  2. Воспалительный процесс в результате развития инфекции. Проводится лечение с использованием антибактериальных средств, которые гармонично должны сочетаться с симптоматической терапией. При обнаружении протеинурии в обязательном порядке назначают использование кортикостероидов.
  3. Мочекаменная болезнь. В организм вводят спазмолитики, что способствует уменьшению болевых ощущений. Важно проводить специальные процедуры, способствующие выведению камней. В особых случаях проводить лечение консервативными методами бессмысленно и тогда переходят к более радикальным решениям – хирургическому вмешательству. После такой операции следует длительный период восстановления и реабилитации, однако это позволяет полностью избавиться от насущных камней.

Некоторые пациенты принимают решение проводить лечения самостоятельно, для этого они отправляются в аптеку без консультации с доктором или используют народные рецепты. Такие решения приводят к очень серьезным последствиям, например, развивается анемия, мочевыводящие пути закупориваются или возникает интоксикация организма.

Гематурия МКБ 10 – патология, которую можно охарактеризовать, как наличие в моче крови или даже кровяных сгустков. Не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на патологическое состояние в организме.

Причин для возникновения недуга великое множество, это может быть связано с образом жизни, различными заболеваниями, инфекциями или банальных нарушений в работе некоторых систем.

В любом случае проблему следует правильно диагностировать и применять эффективные методы лечения, иногда могут потребоваться и более радикальные.

Загрузка…

Источник: http://urolg.ru/moch/moch_tr/gematuriya-kod-po-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.