Эмболический гнойный нефрит

Апостематозный нефрит

Эмболический гнойный нефрит

Апостематозный нефрит (позднелатинский apostematosus, от греческий apostema гнойник, абсцесс; синоним гнойничковый нефрит) — метастатический нагноительный процесс в почке, проявляющийся образованием множества гнойничков, преимущественно в корковом ее веществе. Апостематозный нефрит — одна из форм острого пиелонефрита; встречается у 36% больных острым пиелонефритом. Среди больных с заболеваниями почек, лечащихся в урологических стационарах, апостематозный нефрит наблюдается в 4,5% случаев.

Этиология

Инфекция попадает в почку гематогенным, лимфогематогенным путем.

Если она заносится из очага гнойной инфекции, расположенного вдали от почки и мочевых путей, то возбудителями воспаления обычно являются грамположительные кокки, в основном стафилококки.

При первичной локализации инфекции в мочевых путях в почку чаще попадают кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др. Чаще наблюдается вторичный апостематозный нефрит.

При обтурации мочевых путей апостематозный нефрит преимущественно бывает односторонним; при септикопиемии (см. Сепсис) часто поражаются обе почки.

Патологическая анатомия

В 24% случаев апостематозный нефрит сочетается с карбункулом почки. Эти два вида гнойного поражения почки представляют собой патогенетически единый процесс, выявляющийся лишь в разной последовательности и интенсивности своего развития.

Для апостематозного нефрита характерно наличие множественных мелких абсцессов, преимущественно в корковом веществе; для карбункула почки — наличие локализованного нагноительного процесса, отличающегося опухолевидным прогрессирующим ростом воспалительной инфильтрации без наклонности к дальнейшему абсцедирования).

Рис. 1. Множественные высыпания гнойничков на задней поверхности почки. Реактивное утолщение и инфильтрация околопочечной жировой клетчатки. Рис. 2. Та же почка на разрезе: гнойнички расположены преимущественно в корковом слое.

При апостематозном нефрите почка увеличена, серовишневого цвета. Околопочечная клетчатка отечна. По снятии с почки фиброзной капсулы видны множественные мелкие, размерами от булавочной головки до горошины абсцессы, расположенные одиночно или группами.

На разрезе почки находят мелкие абсцессы в мозговом веществе (цветн. рис. 1 и 2). Микроскопически — множественные очаги гнойного воспаления в интерстициальной ткани. В окружности мальпигиевых клубочков — скопления мелкоклеточных инфильтратов с очагами некроза.

Мочевые канальцы сдавлены периваскулярными инфильтратами.

Патогенез

Развитию апостематозного нефрита благоприятствует ряд факторов: предшествовавшие заболевания мочевых органов, ослабление защитных сил организма, расстройства уродинамики, сказывающиеся в нарушении пассажа мочи, наличие диспластических очагов в почечной ткани, врожденная незрелость нефронов. Нарушение проходимости мочевых путей чаще всего обусловлено наличием в них конкремента, сужением их просвета, аденомой предстательной железы.

Инфекция, проникнув в почку, вначале локализуется в интерстициальной ткани.

При так называемом уриногенном пути возникновения инфекции микроорганизмы из моче-половых органов проникают по венозному или лимфатическому руслу в кровь, а затем заносятся в интерстиций почки.

Помимо этого, инфекция может проникнуть из чашечно-лоханочной системы в интерстициальную ткань при пиелоренальных рефлюксах.

Микробы оседают в венозных перитубулярных капиллярах, а затем проникают в интерстиций, где и вызывают образование очагов воспаления.

Отсюда воспалительные инфильтраты распространяются по межуточной ткани перивенозных пространств, выходя на поверхность почки, в субкапсулярные щели, соответственно расположению звездчатых вен.

В последующем гной и бактерии проникают в просвет канальцев. Эмболический гломерулит при апостематозном нефрите -явление вторичное.

В фазе выздоровления на местах гнойничков образуется грануляционная ткань, которая затем рубцуется.

Клиническая картина

Апостематозный нефрит наблюдается в любом возрасте, несколько чаще у женщин. Односторонний процесс встречается у 96,6%, двусторонний — у 3,4% больных.

Клиническая картина слагается из признаков, типичных для общего тяжелого инфекционного процесса с глубокой интоксикацией: головная боль, общее недомогание, высокая температура постоянного или ремиттирующего типа, озноб.

Иногда эти явления выражены столь интенсивно, что дают повод предполагать острое инфекционное заболевание. Спустя некоторое время появляются симптомы локального характера: боль в поясничной области, иррадиирующая в верхнюю часть живота, плечо, по ходу мочеточника или в бедро.

Апостематозный нефрит может сопровождаться бактериемическим шоком: резкое ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов, акроцианоз, слабый пульс, падение артериального давления, учащенное дыхание.

При пальпации определяют болезненность в области пораженной почки, напряжение мышц поясничной области и брюшной стенки. Часто отмечают резкую болезненность в области реберно-позвоночного угла.

Важными признаками гнойного процесса в почке являются пиурия и бактериурия.

В начальной стадии апостематозного нефрита изменений в моче может и не быть, так как кортикально расположенные гнойники лишь иногда прорываются в почечную лоханку.

Позднее в моче появляются эритроциты, лейкоциты, незначительная альбуминурия и микрогематурия, бактериурия (у 85% больных находят в 1 мл мочи более 100 тыс. бактерий).

В крови нередко выраженный лейкоцитоз со значительным нейтрофилезом.

Осложнения

Наиболее частое осложнение апостематозного нефрита — паранефрит (см.).

Наиболее опасное осложнение апостематозного нефрита — септикопиемия, при которой может поражаться и другая почка.

При локализации процесса в верхнем полюсе почки может возникать поддиафрагмальный абсцесс и реактивный плеврит, а при локализации в нижнем полюсе — картина псоита.

В случаях, когда гнойники располагаются преимущественно на передней поверхности почки, наблюдаются перитонеальные явления и иногда картина острого живота. Апостематозный нефрит может осложниться также флегмоной забрюшинной клетчатки.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания и специальных методов исследования.

В распознавании стороны поражения известную помощь оказывает так называемый сравнительный лейкоцитоз: количество лейкоцитов в крови, взятой из кожи поясничной области со стороны пораженной почки, больше, чем в крови, взятой из кожи поясничной области противоположной здоровой стороны и из пальца руки.

Находит применение новый метод исследования и диагностики — цветная термография кожи поясничных областей. Термография основана на способности холестерических жидких кристаллов изменять свой цвет в ответ на малейшие локальные колебания температуры тела. Благодаря этому методу удается установить и уточнить локализацию воспалительного процесса в почках (см. Термография).

При апостематозном нефрите имеются следующие рентгенологические признаки: увеличение размеров почки у 80% больных, сколиоз в сторону поражения — у 79%, смазанность или отсутствие контура поясничной мышцы —у 78%, нечеткость тени чашечно-лоханочной системы на экскреторной урограмме — у 48%, симптом ореола разрежения вокруг почки — у 40%, деформация чашечек и лоханки — у 38%, очаговое выпячивание наружного контура тени почки — у 9% больных.

Экскреторная урография способствует выявлению обтурационного фактора заболевания. На экскреторных урограммах в 68% случаев отмечается резкое ограничение движений почки либо полная ее неподвижность при дыхании больного.

Прогноз у большинства больных апостематозный нефрит плохой, особенно при наличии единственной почки.

Лечение

Больному проводят интенсивную антибактериальную терапию, назначая антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны. Лечение следует проводить с учетом показателей антибиограмм. При подозрении на непроходимость мочеточника необходима его катетеризация; по восстановлении проходимости мочеточника в нем оставляют катетер на несколько часов.

При маловирулентной инфекции развитие гнойного процесса в почке может приостановиться и наступает выздоровление.

В случаях, когда консервативное лечение с помощью антибиотиков и химиопрепаратов, а также катетеризации мочеточника с целью восстановления пассажа по нему мочи не дает успеха, а состояние больного продолжает оставаться тяжелым, показано оперативное вмешательство.

Операция состоит в обнажении почки, ее декапсуляции, в пиелостомии или нефростомии. Наиболее крупные гнойнички или их скопления на поверхности почки следует вскрыть, а обнаруженные карбункулы рассечь или иссечь. Операцию заканчивают подведением к почке целлофаново-марлевых тампонов.

Удалять камень из верхних мочевых путей, который чаще всего является причиной их окклюзии, следует при условии, что это вмешательство легко выполнимо в пределах имеющейся операционной раны (лоханка, верхняя треть мочеточника).

Если камень расположен ниже и поиски его затруднены, то оперативное вмешательство ограничивается дренированием почки. Дренаж из почки удаляют только при полном восстановлении проходимости мочевых путей.

В случае резко выраженной интоксикации, обширности гнойного поражения почки, наличия в ней множественных карбункулов показана нефрэктомия при удовлетворительном функциональном состоянии второй почки (см. Нефрэктомия).

Профилактика заключается в своевременном лечении внепочечных гнойных очагов, урологических заболеваний, устранении причин, приводящих к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей.

См, также Почки.

Библиография: Паникратов К. Д. и Герусов Ю. М. Применение цветной термографии в распознавании острого пиелонефрита, Урол. и нефрол., № 4, с. 18, 1972; П ы т е л ь А. Я. Лоханочнопочечные рефлюксы и их клиническое значение, с. 199, М., 1959; П ы т е л ь А. Я. и Голигорский С. Д.

Избранные главы нефрологии и урологии, ч. 2, с. 5, Л., 1970; Федоров С. П. Хирургия почек и мочеточников, в. 3, с. 335, М.— Пг., 1923; Colby F. Н. Pyelonephritis, Baltimore, 1959; Progress in pyelonephritis, ed. by E. H. Kass, Philadelphia, 1965; Pyelonephritis, hrsg. v. H. Losse u. M.

Kienitz, Stuttgart, 1967.

А. Я. Пытель.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%9F%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%95%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%9E%D0%97%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A4%D0%A0%D0%98%D0%A2

Очаговые нефриты (NEPHRITIS FOCALIS ACUTA ЕТ CHRONICA)

Эмболический гнойный нефрит

Этиология. Инфекции (чума и рожа свиней, паратиф телят, туберкулез, чума собак и пр.), аутоинтоксикации (беременность, гемоглобинемия, генерализованная чесотка, ожоги кожи, обширные дерматиты и некрозы кожи, а также тяжелые гастроэнтериты) и отравления растительными и минеральными ядами. Очаговые нефриты бывают острые и хронические.

Патологоанатомические изменения. Корковое вещество пронизано серобелыми или серожелтыми пятнами и темными точками (кровоизлияния). При микроскопическом исследовании — очаговые изменения воспалительного характера в гломерулах и дегенеративные в канальцах.

Симптомы. Наиболее характерны изменения мочи — красноватая окраска, красноватый осадок. При исследовании небольшое количество белка и крови, в осадке — отдельные эритроциты, клетки почечного эпителия, эпителиальные и гиалиновые цилиндры.

Течение. Зависит от основной болезни, иногда растягиваясь на долгие месяцы и даже годы. Временами наблюдают обострения.

Лечение. Направлено против основной болезни, вызвавшей изменения почек.

При ослаблении сердечной деятельности назначают сердечные препараты, при олигурии — нежные мочегонные, при гастрических расстройствах — нежные слабительные. Полезно назначение уротропина (крупным животным — 15,0—20,0, мелким—1,0—1,5).

Очаговый гнойный эмболический нефрит (NEPHRITIS EMBOLICA, ABSCESSUS RENALIS)

Этиология. Заболевания, при которых возможны эмболии сосудов — эндо- и параметриты, пиэмия и обширные процессы нагноения и распада тканей, эндокардиты.

Патологоанатомические изменения. На поверхности почек (или на разрезе почек) видны абсцессы в виде различной величины желтосерых очагов, окруженных геморрагическим поясом.

Симптомы. Лихорадка послабляющего типа, общая вялость и слабость животного, плохой аппетит.

Особенно характерны: неподвижность поясничной области, напряженная поза животного (согнутая спина, задние ноги подтянуты под живот), болезненность поясницы при пальпации и при ректальном исследовании — болезненность области почек; иногда обнаруживают увеличение почки в объеме, флюктуацию или крупный вполне сформированный абсцесс.В моче — белок, цилиндры и цилиндроиды, эритроциты и скопления лейкоцитов. После вскрытия абсцесса моча мутная с обильным осадком, состоящим из детрита и массы гнойных телец. При исследовании крови — резко выраженный лейкоцитоз со сдвигом ядра нейтрофилов влево.Прогноз. Неблагоприятный. Заболевание обычно заканчивается смертью вследствие уремии или сепсиса. При инкапсулировании абсцесса или вскрытии его в почечную лоханку — возможно выздоровление.

Лечение. Направлено против основной болезни. Обычно применяют новоарсенол, автогемотерапию, автовакцины. Можно рекомендовать внутривенные инъекции — моносепта (1:1000—5000,0) и особенно внутримышечные инъекции пенициллина (крупным — 200—500 тыс. ед., мелким до 50 тыс.). Полезно назначение уротропина.

При одностороннем гнойном нефрите у мелких животных возможна нефрэктомия — оперативное удаление больной почки.

Очаговый эмболический нефрит (NEPHRITIS EMBOLICA)

Этиология. Эмболическая закупорка какой-либо ветви почечной артерии, результатом которой является омертвение соответствующего участка ткани почки (белый инфаркт).

Патологоанатомические изменения. Небольшие бледноватые или красноватые участки с неправильными очертаниями (инфаркты). На разрезе они часто имеют форму клина, верхушкой направленного вглубь почки, и окружены красным ободком. При микроскопическом исследовании в центре инфаркта — полное омертвение тканей, развитие грануляционной ткани, а позднее образование рубца.

Симптомы. Кроме симптомов основного заболевания, обнаруживают болезненность поясницы при пальпации, напряженную позу животного, неподвижность поясничной области и периодически наблюдающуюся гематурию. В моче временами белок, эритроциты, почечные цилиндры и лейкоциты.

Течение. Нередко выздоровление или переход в гнойный нефрит.

Лечение. Протеинотерапия и аутогемотерапия. Показано внутривенное введение новоарсенола, моносепта, ихтаргана. Можно ожидать прекрасных результатов от внутримышечных инъекций пенициллина (крупным до 200 тыс. ед., мелким —до 10—20 тыс.).

Среди симптоматически действующих — уротропин.

Аноплоцефалидозы лошадей -1 
Эхинококкоз собак (ECHINOCOCCOSIS) -2 
Ценуроз (COENUROSIS) -3 
Цистицеркоз (финноз) крупного рогатого скота -4 
Цистицеркоз свиней -5 
Нематодозы -6 
Аскаридозы животных, Аскаридиозы кур -7 
Оксиуроз лошадей -8 
Стронгилидозы лошадей -9 
Альфортиоз брюшины -10 
Трихостронгилидозы жвачных -11 
Стронгилоидозы молодняка -12 
Диктиокаулезы -13 
Метастронгилезы свиней -14 
Трихинеллез свиней (TRICHINELLOSIS) -15 
Парафиляриоз (сечение) лошадей -16 
Габронематозы лошадей. Габронематоз желудка -17 
Габронематоз кожи и легких -18 
Теляриозы глаз крупного рогатого скота -19 
Методы диагностики гельминтозов. Прижизненная диагностика -20 
Методы диагностики гельминтозов. Посмертная диагностика -21 
Консервирование паразитических червей -22 
Паразитарные болезни кожи. Чесотка домашних животных (Акароидоз). Зудневая чесотка (Акароз) -23 
Накожниковая чесотка (псороптоз) -24 
Кожеедная чесотка (хориоптоз и отодектоз) -25 
Зудневая чесотка кошек (нотоэдроз кошек) и кур (кнемидокоптоз) -26 
Лечение чесотки -27 
Лечение чесотки ваннами -28 
Газокамерный способ лечения чесотки -29 
Лечение чесотки. Гипосульфитотерапия по способу Демьянович -30 
Профилактика чесоточных заболеваний -31 
Железница (демодикоз) -32 
Клещевой паралич овец -33 
Оводовые болезни -34 
Оводовая болезнь лошадей (гастрофилез лошадей) -35 
Оводовая болезнь овец (эстроз овец) -36 
Паразитирующие насекомые. Вши -37 
Паразитирующие насекомые. Власоеды и пероеды -38 
Блохи. Вермипсиллез. -39 
Паразитирующие насекомые. Мухи и мошки -40 
Незаразные болезни. Болезни органов пишеварения. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит) (STOMATITIS CATARRHALIS) -41 
Воспаление глотки (фарингит). (PHARYNGITIS) -42 
Воспаление пищевода (OESOPHAGITIS) -43 
Спазмы пищевода (OESOPHAGISMUS) -44 
Закупорка пищевода (OBTURATIO OESOPHAGI) -45 
Паралич пищевода (PARALYSIS OESOPHAGI) -46 
Сужение пищевода (STENOSIS OESOPHAGI) -47 
Расширение пищевода (DILATATIO OESOPHAGI) -48 
Острое вздутие рубца у жвачных (TYMPANIA ACUTA) -49 
Хроническая тимпания (TYMPANIA CHRONICA) -50 
Переполнение рубца (DILATATIO RUMINIS ACUTA) -51 
Атония преджелудков (ATONIA RUMINIS, RETICULI ET OMASI) -52 
Травматический ретикулит (GASTRO-PERITONITIS TRAUMATICA S. RETICULITIS TRAUMATICA) -53 
Закупорка книжки крупного рогатого скота (OBSTRUCTIO OMASI) -54 
Периодическая тимпания телят (TYMPANIA CHRONICA NEONATORUM) -55 
Острый катар желудка (CATARRHUS VENTRICUL1 ACUTUS) -56 
Хронический катар желудка (CATARRHUS VENTRICULI CHRONIC US, GASTRITIS CATARRHA- LIS CHRONICA) -57 
Транспортная (железнодорожная) болезнь коров -58 
Острый желудочно-кишечный катар молодых животных (GASTROENTERITIS CATARRHALIS ACUTA) -59 
Острое расширение желудка у лошади (ПИЛОРО – СПАЗМ, КОЛИКИ ОТ ПЕРЕКАРМЛИВАНИЯ) (DILATATIO VENTRICULI ACUTA) -60 
Острый катар кишечника (CATARRHUS INTESTINALIS ACUTUS) -61 
Хронический катар кишечника (CATARRHUS INTESTINALIS CHRONICUS) -62 
Тимпания кишечника (ВЕТРЯНЫЕ КОЛИКИ, МЕТЕОРИЗМ КИШЕЧНИКА) (METEORISMUS INTESTINORUM) -63 
Энтералгия кишечника (спазматические, или простудные колики) (ENTERALGIA CATARRHALIS) -64 
Непроходимость кишечника (ILEUS) -65 
Колики от застоя содержимого толстой кишки (копростаз) (OBSTIPATIO INTESTINI) -66 
Закупорка кишечника камнями и конкрементами (OBTURATIO INTESTINI) -67 
Тромбо-эмболические колики (THROMBOSIS ARTERIARUM MESENTERIALIUM) -68 
Острое воспаление желудка и кишок (GASTROENTERITIS) -69 
Перитонит (PERITONITIS) -70 
Болезни органов дыхания. Воспаление слизистой оболочки носа (ринит) (RHINITIS CATARRHALIS) -71 
Воспаление гортани (ларингит) (LARYNGITIS CATARRHALIS) -72 
Отек гортани (OEDEMA GLOTTIDIS) -73 
Бронхиты (BRONCHITIS CATARRHALIS) -74 
Гиперемия и отек легкого (HYPERAEMIA ET OEDEMA PULMONUM) -75 
Хроническая альвеолярная эмфизема легких (EMPHYSEMA PULMONUM ALVEOLARE CHRONICA) -76 
Крупозная пневмония (PNEUMONIA CROUPOSA) -77 
Катаральная пневмония (очаговая пневмония, бронхопневмония) (PNEUMONIA CATARRHALIS) -78 
Гангрена легкого (GANGRAENA PULMONUM) -79 
Плеврит (PLEURITIS) -80 
Эксудативный плеврит -81 
Болезни органов кровообращения. Воспаление эндокарда (острый эндокардит) (ENDOCARDITIS ACUTA) -82 
Хронический эндокардит. Пороки сердца (ENDOCARDITIS CHRONICA. VITIA CORDIS) -83 
Гипертрофия сердца (HYPERTROPHIA CORDIS) -84 
Перерождение сердечной мышцы, функциональная недостаточность сердца (MYODEGENERATIO CORDIS. MYOCARDIOPATIA) -85 
Кардиосклероз (CARDIOSCLEROSIS) -86 
Острое расширение сердца (DILATATIO CORDIS ACUTA) -87 
Учащенное сердцебиение (тахикардия) (TACHYCARDIA) -88 
Воспаление околосердечной сумки (перикардит) (PERICARDITIS) -89 
Водянка околосердечной сумки (HYDROPS PERICARDII) -90 
Болезни обмена веществ Ацетонемия (ACETONAEMIA) -91 
Паралитическая миогемоглобинурия (MYOHAEMOGLOBINURIA PARALYTICA) -92 
Остеомаляция (OSTEOMALACIA) -93 
Рахит (D-авитаминоз) (RHACHITIS) -94 
Лизуха (ALLOTRIOPHAGIA) -95 
А- авитаминоз у телят -96 
А- авитаминоз у свиней -97 
А-авитаминоз у птиц -98 
В-авитаминоз у телят -99 
С-авитаминоз (цынга) (SCORBUT) -100 
Механическая, или застойная желтуха -101 
Острое паренхиматозное воспаление печени (HEPATITIS PARENCHYMATOSA ACUTA) -102 
Гемолитическая желтуха. Гнойное воспаление печени (ABSCESSUS HEPATIS) -103 
Отравление люпинами (LUPINOSIS) -104 
Цирроз печени (CIRROSIS HEPATIS) -105 
Желчные камни (CHOLELITHIASIS) -106 
Воспаление желчных путей и желчного пузыря (CHOLANGITIS ET CHOLECYSTITIS) -107 
Разрыв печени (RUPTURA HEPATIS) -108 
Болезни почек и мочевого пузыря. Острый диффузный нефрит (NEPHRITIS ACUTA DIFFUSA) -109 
Хронический диффузный нефрит (NEPHRITIS CHRONICA DIFFUSA) -110 
Очаговые нефриты (NEPHRITIS FOCALIS ACUTA ЕТ CHRONICA). Очаговый гнойный эмболический нефрит (NEPHRITIS EMBOLICA, ABSCESSUS RENALIS). Очаговый эмболический нефрит (NEPHRITIS EMBOLICA) -111 
Сморщенная почка -112 
Воспаление мочевого пузыря (цистит) (CYSTITIS) -113 
Паралич мочевого пузыря (PARALYSIS VESICAE URINARIAE). Спазмы мочевого пузыря (CYSTOSPASMUS) -114 
Болезни нервной системы. Анемия головного мозга и его оболочек (ANAEMIA CEREBRI ЕТ MENINGUM). Гиперемия головного мозга и его оболочек (HYPERAEMIA CEREBRI ЕТ MENINGUM) -115 
Солнечный и тепловой удары (INSOLATIOS SIRIASIS) -116 
Кровоизлияния в головной мозг и его оболочки (HAEMORRHAGIA CEREBRI ЕR MENINGUM. APOPLEXIA CEREBRI) -117 
Воспаление головного мозга и его оболочек (MENINGO-ENCEPH ALIUS) -118 
Хроническая водянка желудочка мозга (оглум) (HYDROCEPHALUS INTERNUS CHRONICUS). Острое воспаление оболочек спинного мозга (MENINGITIS SPINALIS ACUTA) -119 
Ушиб, сотрясение и кровоизлияния спинного мозга (CONTUSIO ET COMMOTIO MEDULLAE SPINALIS) -120 

Источник: http://techpharm.ru/animals1_vet1-111

Гнойные гематогенные нефриты

Эмболический гнойный нефрит

Возникают как проявление генерализованного пиосептицемического процесса в организме или в порядке ограниченного метастазирования из отдельных гнойных очагов в изолированном органе.

Первая форма встречается значительно чаще у крупного рогатого скота и именуется эмболическим гнойничковым нефритом. Его регистрируют при послеродовых септических метритах, гнойных маститах, травматических ретикулоперитонитах, язвенных эндокардитах, когда гноеродные микробы попадают в почку вместе с отрывающимися частицами тромбов.

При таком нефрите поражение обычно захватывает обе почки. Они увеличены в объеме, капсула снимается с трудом, над поверхностью выступают многочисленные бледно-желтые очажки размером 1–3 мм, нередко они сливаются, образуя более крупные зернистые конгломераты.

При разрезе пораженной почки видно, что главная масса таких очажков располагается в корковом слое и только немногие из них опускаются в мозговой. В центре каждого очажка обнаруживается капелька полужидкого гноя.

При гистологическом исследовании в корковом слое наблюдают очажки темные, состоящие из густого скопления клеток. Во многих случаях их центром являются мальпигиевы клубочки, очертания которых вырисовываются на фоне клеточного скопления.

При большом увеличении можно рассмотреть, что сосудистые петли клубочка, внутреннее пространство боуменовой капсулы и окружающий клубочек интерстиции заполнены густым скоплением сегментоядерных лейкоцитов, среди которых даже без специальной окраски можно различить колонии микробов, эмболизирующих капилляры. Чаще всего это кокковые формы.

По периферии более крупных очагов в почках можно видеть оттеснение и сдавливание (атрофию) прилегающих канальцев и довольно резкие очертания всего лейкоцитарного скопления. Это объясняется давлением увеличивающегося гнойничка.

В более мелких очажках, по их периферии, легко заметить инфильтрацию интерстициальной ткани и раздвигание канальцев один от другого скапливающимся гнойным экссудатом.

Просветы значительной части канальцев расширены и заполнены сегментоядерными лейкоцитами, нередко находящимися в состоянии клеточного детрита.

Число гнойных очажков бывает значительным и достигает 2–3 в одном поле зрения при малом увеличении микроскопа.

Апостоматозный нефрит носит у овец, как правило, метастатический характер, но он не связан с явлением общей септикопиемии, а является следствием осложнения хронического местного гнойного поражения или медленного прогрессирования общей гнойной инфекции (осложнение при флегмонах). При этом почки поражаются несимметрично.

В сильно увеличенных почках уже под капсулой выступают отдельные немногочисленные очаги величиной с грецкий орех, а чаще и больше — до 10–15 см в диаметре.

При разрезе в такой почке образуется полость, заполненная густым зеленовато-серым гноем. Очаги могут иметь капсулы или обнаруживаться без них, а по периферии находят еще ряд мелких гнойных очажков.

Как правило, в корковом слое имеются более «старые» крупные очаги, а молодые располагаются в мозговом, вплоть до сосочков. Процесс характеризуется значительной продолжительностью. Его называют нисходящим гнойным нефритом.

Исход неблагоприятный.

У овец может быть как осложнение или продолжение гнойного вагинита, уретрита, воспаления мочеточника. Затем воспаление по продолжению переходит на лоханку, канальцы, сосочки. Это так называемый восходящий гнойный нефрит.

Макроскопическипочки значительно увеличены, под капсулой просвечивают разной величины сероватые очаги, капсула снимается легко.

На разрезе видны различной величины размягченные очаги, суживающиеся по направлению от коркового слоя к мозговому. Прилегающая к лоханке часть мочеточников обычно расширена, стенка их уплотнена, слизистая оболочка набухшая, покрыта тонкими наложениями. При гистологическом исследовании особенное значение имеют изменения в сосочках и в мозговом слое.

Интерстициальные прослойки между канальцами расширены, отечны, пронизаны лейкоцитарными инфильтратами, местами видны участки геморрагического пропитывания. Эпителий прямых канальцев на больших участках некротизирован. В вышележащих участках образуются более крупные очаги гнойного расплавления.

Возникает на почве инфекции и интоксикации. В воспалении преобладает серозно-геморрагический экссудат. Почки увеличиваются в объеме, иногда значительно, капсула напряжена, но снимается легко. Снаружи почки гиперемированы, усеяны точечными, пятнистыми кровоизлияниями или более диффузными темно- и черно-красными геморрагическими инфильтратами.

Поверхность разреза почек сочная, обычно покрывается обильным, мутноватым, кровянистым выпотом.

Корковый слой усеян точечными кровоизлияниями и исчерчен радиальными темно-красными полосками, которые соответствуют налитым кровью междольковым сосудам или геморрагически инфильтрированной интерстициальной ткани, наблюдаются также более разлитые, различной величины темно- и черно-красные геморрагические инфильтраты, мозговой слой темно-красного цвета. Почки размягчены, рисунок сглаженный и замытый.

При микроскопическом исследовании бросается в глаза сильно выраженный дегенеративно-экссудативный акцент.

В полости боуменовой капсулы находится серозно-геморрагический экссудат, сосудистые петли клубочка растянуты, запружены кровью, в просвете почечных канальцев находятся цилиндры из эритроцитов и продуктов их распада, формируются они из серозно-геморрагического экссудата, поступающего из боуменовой капсулы.

Могут быть пороками внутриутробного развития (врожденные), а также приобретенными, вызванными непроходимостью мочевых канальцев или при хроническом паренхиматозном и хроническом интерстициальном нефрите.

Page 3

По статистическим данным, болезни мочевой системы, установленные по клиническим признакам, составляют от 7 до 15 % всех внутренних болезней. Но при вскрытии и ветсанэкспертизе туш эти болезни выявляются значительно чаще.

Нарушения режима содержания и кормления овец способствуют появлению болезней мочевой системы. Все стресс-факторы, вызывающие снижение резистентности организма, способствуют проявлению вирулентности условно-патогенной микрофлоры.

Токсины, выделяемые ею, вызывают аллергический и аутоиммунный процессы в почках с последующим развитием в них воспалительных и дистрофических явлений.

Интенсивное и однообразное кормление овец может привести к ухудшению обмена веществ, что, в свою очередь, обусловливает возникновение дистрофических изменений в почках, а нарушение водно-электролитного обмена может быть причиной мочекаменной болезни, нередко принимающей в этих условиях характер массового заболевания.

  • 1. Бахтин А.Г. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. М.: Колос, 1972.
  • 2. Буланов П.Н. Антибиотики в профилактике заболеваний и лечения животных. — Ветеринария. — 1960. — №2. — С.55-56.
  • 3. Ю. Васильева Е.А. Клиническая биохимия сельскохозяйственных животных. — М.: Россельхозиздат, 1974. — 190с.
  • 4. Н. Вайль Ю.С., Варановский Я.М. Экстерорецепторы кожи (некоторые вопросы диагностики и терапии). — Кишинев: Штица, 1964. — 1112.
  • 5. Данилевский В.М. Справочник по ветеринарной терапии. — М.: Колос, 1983.–С. 15.
  • 6. Данилевский В.М. Профилактическая и лечебная работа в животноводстве. — М.: Колос, 1971.
  • 7. Домрачев Г.В. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1960.
  • 8. Зайцев В.И. Клиническая диагностика сельскохозяйственных животных. – Киев: Урожай, 1972.
  • 9. А.А. Эленшлегер, Т.Е. Турба Общая и частная физиотерапия в ветеринарии. – АГАУ: Барнаул, 2001.

Источник: https://studwood.ru/1723494/agropromyshlennost/gnoynye_gematogennye_nefrity

Эмболический гнойный нефрит – Все про почки

Эмболический гнойный нефрит
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почки достаточно уязвимый орган, который остро реагирует на многие заболевания, переохлаждения, инфекции, негативные факторы окружающей среды.

Поэтому с каждым годом болезнями почек страдает все больше и больше людей.

Заболеваний, которые затрагивают почки немало, и одним из них является паранефрит.

Знакомьтесь — паранефрит!

Заболевание представляет воспалительно-гнойный процесс, затрагивающий околопочечные жировые ткани.

Паранефрит может быть первичным и вторичным:

  1. Первичный возникает на фоне травмы околопочечной клетчатки, во время которой в нее проникает инфекция. Воспаление может проявляться не сразу, а спустя некоторое время.
  2. Вторичная форма заболевания является следствием воспаления самой почки, или же воспалительных недугов брюшной полости.

Как правило, встречается односторонний паранефрит, когда воспаление затрагивает всю околопочечную ткань, развивается тотальная форма заболевания. Если болезнь локализуется в верхней части, диагностируют верхний паранефрит, если в нижней части – нижний.

Когда клетчатка воспаляется на задней части почки – это задний паранефрит, когда на передней – передний. По медицинским статистическим данным болезнь затрагивает мужчин чаще, нежели женщин.

Пик заболеваний приходится на возраст от 20 до 50 лет, в пожилом возрасте недуг встречается редко. В 80% случаев диагностируют вторичную форму заболевания.

Хроническая и острая форма нарушения

По характеру течения недуга выделяют два основных вида паранефрита: острый и хронический.

Болезнь в острой стадии

Острый паранефрит характеризуется острым гнойным воспалением околопочечной клетчатки.

Чаще всего данную форму вызывают различные микроорганизмы, застой мочи, дисфункция мочевого пузыря и некоторые другие факторы.

Клиническая картина при таком состоянии ярко выраженная, больной находиться в тяжелом состоянии.

Первый признак болезни – это высокая температура, озноб, ухудшение общего состояния. Через несколько дней возникают сильные боли в области почек и поясницы, иногда в поясничном отделе наблюдается отечность.

В связи с тем, что признаки заболевания распространяются на мышцы спины, возникают болезные ощущения при сгибе ноги в коленном и тазобедренном суставе.

Хроническая форма

Заболевание вызывает длительное воспаление околопочечной клетчатки, как правило, данный недуг бывает вторичным.

Возникает после осложнения пиелонефрита, перенесенной операции на почках, при застое мочи и пр. Симптомы хронической формы более стертые, однако, отмечаются тупые боли в пояснице, субфебрильная температура тела, иногда почечная артериальная гипертензия.

Лечение в первую очередь направлено на терапию основного заболевания, вызывающего хронический паранефрит.

Причины болезни

Самые распространенные причины, которые являются источником формирования заболевания:

  • воспалительные заболевания почек, в частности, острый пиелонефрит, который возникает после вторжения в орган патогенной флоры;
  • развиваться данная болезнь может и вследствие воспалительных процессов в брюшной полости и малом тазу;
  • возможно формирование заболевания, и на фоне хронических инфекций таких, как цистит, холецистит, тонзиллит и пр;
  • первичное воспаление, которое встречается редко, нередко возникает после перенесенных травм и повреждений, в особенности колющими предметами;
  • также немаловажную роль в развитии болезни отводят состоянию иммунной системы и состоянию самой почки.

Постановка диагноза

Как правило, первичный диагноз устанавливается на основании жалоб больных. Для более конкретного обследования назначают рентген, ультразвуковое обследование в некоторых случаях компьютерную томографию.

Данные методы позволяют определить очаг поражения, длительность процесса и пр. В особых случаях необходимо проведения пункции, под контролем УЗИ.

Как дополнительный метод диагностирования используют клинический анализ мочи, который помогает выявить бактерии.

Цели и методы терапии

Целью лечебного процесса паранефрита считается устранение воспалительного процесса, восстановление функции почки и предупреждение рецидивов заболевания.

Лечение паранефрита проводится в зависимости от формы недуга:

  1. При острой форме заболевания основными терапевтическими методами является использование антибиотиков и обезболивающих препаратов, хирургическое вмешательство не требуется.
  2. Если же диагностируют гнойное течение болезни, то без оперативного лечения не обойтись, при котором происходит вскрытие гнойных полостей. После операции также необходим курс антибактериальной терапии.
  3. Хроническое нарушение лечат консервативными методами, прибегая к помощи противовоспалительных препаратов и антибиотиков, различных физиопроцедур, парафиновых и грязевых аппликаций и т.д. В редких случаях используют оперативное лечение.

Риски и осложнения

Если вовремя не обратиться за помощью, то могут возникнуть серьезные осложнения. Наиболее опасным является вскрытие гнойного очага, после чего гной может распространиться по всему организму.

Чаще всего страдает брюшная полость, просвет кишки, плевренная полость, иногда возможно вскрытие нагноения наружу. В любых случаях требуется незамедлительная госпитализация больного и грамотная терапия.

Лечение данных осложнений длительное и нуждается в тщательном подходе со стороны врачей.

Прогноз — не все так плохо

При своевременном лечении острого паранефрита, прогноз вполне положительный, благодаря мощной антибактериальной терапии. Как правило, терапевтический курс составляет 2-3 недели.

Прогноз по поводу хронической формы во многом зависит от характера заболевания, общего состояния больного, удачно подобранных медикаментозных средств.

Профилактические мероприятия

Основная профилактика заболевания заключается в предупреждении гнойно-воспалительных процессов в почках.

Для того чтобы этого избежать нужно регулярно укреплять иммунную систему, при помощи оздоровительной гимнастики, прогулок на свежем воздухе, сбалансированного и правильного питания.

Также нужно избегать переохлаждения и различных трав в поясничном отделе, отказаться от вредных привычек, особенно алкогольных напитков.

Паранефрит – серьезный недуг, лечение которого должно проводиться своевременно, только в этом случае можно избежать осложнений и быстро избавиться от признаков болезни. Следовательно, при малейших подозрениях на симптомы заболеваниях необходимо без раздумий обращаться к опытным специалистам.

Что делать, если болят почки и повышена температура?

Если болят почки и температура неумолимо повышается, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Такие симптомы свидетельствуют о почечной патологии, которая ничем хорошим не может сулить человеку.

Причины

Существует ряд патологий, которые могут спровоцировать болевые ощущения и одновременное повышение температуры тела.

Лечение, назначенное своевременно, сможет обезопасить человека от серьезнейших последствий, приводящих к необратимым осложнениям, включая гнойные патологии.

Именно инфекция является самой распространенной причиной, провоцирующей воспаления. Она проникает в почки по кровеносным сосудам или мочевыводящим протокам.

Болезнетворные микробы проникают глубоко в ткани органа, провоцируя нарушения деятельности всего почечного органа. Мощный удар способны нанести и токсины.

Почки сами являются природным фильтром, способным избавлять организм от поступивших токсинов.

Когда же почки находятся в ослабленном состоянии, они просто не способны противостоять негативному воздействию вредных токсичных веществ, в связи с чем начинают сильно болеть.

Разрушение интерстициальной ткани провоцирует чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение и даже прием некоторых лекарственных средств.

Болеть почечные органы могут и по причине имеющихся других патологий, сопровождающихся дополнительными симптомами:

  • уменьшением количества выделения мочи;
  • резью при мочеиспускании;
  • сильнейшей отечностью;
  • изменением внешнего вида мочи;
  • изменения запаха мочевой жидкости;
  • ростом температуры тела.

Последний симптом сигнализирует об особой опасности почечной патологии. Чаще всего боль и рост температуры появляются в результате обострения хронического пиелонефрита или его острой фазы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда камень в почках перекрывает проток или своей острой поверхностью механически повреждает органы, человек ощущает приступ уролитаза, во время которого может повышаться температура.

Рак почки или гнойные воспалительные процессы тоже могут провоцировать одновременное появление таких симптомов.

Воспалительные процессы

Воспаления в почках в последнее время не являются редкостными явлениями. Оно может быть острым, хроническим и гнойным.

Причиной развития острого нефрита является проникновение в почечный орган стрептококка.

В мочевыделительные органы он проникает в большинстве случаев после предшествующих заболеваний, к которым относятся ангина, грипп, ОРВИ.

Безусловно, кроме стрептококка почку могут поражать и инфекции, вызывающие цистит, воспаление легких.

При острых воспалениях больные жалуются на то, что сильно болят почки, повышается артериальное давление, возникает тахикардия и изменяется общее количество выделяемой мочи.

При остром воспалении повышается температура тела, к которой присоединяется сильнейшая лихорадка.

Воспалительные процессы могут носить и хронический характер, который является следствием безответственного отношения к своему здоровью.

Хронические воспалительные процессы проявляются у тех пациентов, которые проигнорировали острую стадию нефрита, не предприняли никаких действий по восстановлению почечного органа.

При хроническом нефрите также болят почки, снижается аппетит, появляются сильнейшие отеки, патология сопровождается повышением температуры тела.

Такой стадии нефрита характерны частые и неприятные рецидивы. Лечение болезни предполагает продолжительный период. Лучше всего его начинать именно в стадии обострения, когда инфекция активизируется.

Гнойное воспаление почек тесно связано с появлением гнойных очагов непосредственно внутри органа.

Причиной гнойного нефрита могут быть не до конца вылеченное острое воспаление почек, мочекаменное заболевание, вследствие которого заметно нарушается отток мочи.

Безусловно, при такой ситуации также интенсивно болят почки. Температура тела не просто поднимается, а стремительно возрастает.

Достаточно часто при таком заболевании врачи принимают решение проводить срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти жизнь пациенту.

Иные патологии и лечение

Почки могут болеть не только при наличии воспалений, но и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Рак почки установить на первых стадиях развития достаточно сложно, поскольку симптомы его проявления весьма похожи на воспаление органа.

Почки болят, температура повышается, при этом больной резко теряет аппетит, как следствие идет потеря веса. Может повышаться артериальное давление, анемия.

При первых таких признаках важно посетить лечащего врача, который может уже при проведении пальпации определить опухоль. Более точный диагноз устанавливается после проведения диагностического исследования.

Мочекаменное заболевание способно вызвать неприятные ощущения, которые характеризуются тошнотой, рвотой, повышением температуры, а также состоянием, когда почки болят с такой интенсивностью, что пациентам сложно найти положение тела, чтобы немного усмирить болевой синдром.

Мочекаменное заболевание часто сопровождается воспалительными процессами, поскольку вызывает застойные явления мочи, являющиеся благоприятной основой для развития инфекции.

Кроме этого, механические повреждения стенок почек или других мочевыводящих органов повышают риск возникновения воспалительных процессов.

Во избежание необратимых последствий для организма, при любых проявлениях почечной боли и роста температуры следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если же территориальное нахождение больного делает невозможным незамедлительное посещение клиники, следует предпринять ряд действий, позволяющих облегчить состояние человека.

К почкам прикладывают тепло, чтобы они стали меньше болеть, употребляют часто теплую воду или соки. При воспалительных процессах назначают антибиотики, поражающие инфекции.

Рекомендуют принимать витамины, повышающие иммунитет, позволяющие организму быстрее победить болезнь. При удобном случае все равно посетить уролога и пройти полноценное лечение.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/lechenie/embolicheskij-gnojnyj-nefrit/

Почечный гнойник и паранефрит. Этиология и патологическая анатомия

Эмболический гнойный нефрит

Почечный гнойник и паранефрит — это патологическое явление которое связано с проникновением в почки определенных патогенных бактерий.

Хотя при вышеописанных формах нефрита неоднократно отмечалось скопление клеток в интерстициальной ткани, однако при них никогда не встречается настоящего нагноения, т. е.

мы не наблюдаем гнойного размягчения ткани или образования настоящего нарыва.

Почечные абсцессы при гнойном пиелонефрите

Несколько иначе выглядят почечные абсцессы при урогенных и восходящих формах — при гнойном пиелонефрите.

В то время как при гематогенных формах гнойный нефрит захватывает обе почки, урогенная форма ограничивается иногда только одной почкой. Соответственно распространению воспаления вдоль прямых мочевых канальцев нарывы эти имеют характерный полосатый вид.

Они проходят часто от вершины почечных сосочков сквозь корковый слой до поверхности органа, так что эти нарывы просвечивают иногда в виде желтоватых точек. Вследствие сливания соседних полосок возникают более широкие абсцессы; в конце концов на поверхности почек появляются небольшие, собранные в группы очаги.

При микроскопическом исследовании обнаруживается гнойное воспаление, исходящее из сосудов интерстициальной соединительной ткани, причем соответственные мочевые канальцы, само собой разумеется, погибают.

Наиболее интересной находкой являются скопления кокков, которые первоначально собираются в мочевых канальцах и составляют собственно причину некроза эпителия и воспаления.

Как раз пиелонефрит был одним из первых заболеваний, бактериальное происхождение которого было доказано Клебсом (Klebs).

Клинические явления

Относительно клинических явлений гнойного нефрита мы скажем здесь всего несколько слов, так как их никогда нельзя резко отграничить от явлений первичного недуга.

Пиемические почечные нарывы, а также нарывы при язвенном эндокардите почти никогда не вызывают никаких клинических явлений, так что присутствие их открывается только на секционном столе.

Так как нарывы большей частью не сообщаются с мочевыми канальцами, то обычно в моче не наблюдается значительного содержания гноя.

Клинические явления пиелонефрита зависят также не столько от почечного нарыва, сколько от предшествующего и сопровождающего пиелита и цистита. Поэтому при описании этих болезней мы еще вернемся к почечному абсцессу.

Источник: https://lifemed24.com/nefrologiya/pochechnyj-gnojnik-i-paranefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.