Дистопия наружного отверстия уретры

Содержание

Эктопия (дистопия) уретры: Клиническая картина, Диагностика, Лечение, Противопоказания

Дистопия наружного отверстия уретры

Одной из наиболее вероятных причин развития хронического воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, является структурная патология, именуемая дистопией уретры.

Это состояние характеризуется аномальным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала по отношению к передней стенке влагалища. Как правило, уретральная дистопия формируется на этапе внутриутробного развития.

Ключевые факторы развития дистопии остаются малоизученными. С момента открытия данной патологии, в медицинской практике использовались различные методики консервативного лечения, но каждая из них оказалась неэффективной.

Единственным радикальным способом устранения уретральной дистопии является оперативное вмешательство, позволяющее вернуть анатомическую локализацию наружному отверстию мочеиспускательного канала.

Уретральная дистопия у женщин различного возраста формируется на этапе эмбрионального развития, когда под воздействием внешних или внутренних негативных факторов, нарушается процесс закладки структур мочевыделительной системы.

У 60% пациенток с имеющейся уретральной дистопией, подобная аномалия диагностируется с момента начала интимной жизни, что обусловлено возникновением характерных клинических признаков аномалии во время и после полового контакта.

Многие специалисты в области урологии связывают развитие дистопии уретры с различными дефектами в отдельных генах.

Клиническая картина

В большинстве случаев, о развитии данного патологического состояния говорит только клиника хронических рецидивирующих циститов.

Женщины с подобным диагнозом начинают замечать, что клинические симптомы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря возникают после интимной близости.

Подобная закономерность обусловлена тем, что аномально расположенный отдел уретры подвергается травматическому воздействию при половом акте. Когда механическое повреждение слизистой оболочки дополняется восходящей инфекцией, у женщины развивается цистит.

К наиболее характерным признакам уретральной дистопии относят:

  • Слабость и общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных показателей и выше;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также регулярное ощущение полного мочевого пузыря.

Наряду с циститом, при уретральной дистопии развивается инфекционно-воспалительное поражение влагалища, вульвы и уретры. Совокупность признаков уретральной дистопии существенно влияет на качество жизни таких пациенток, поэтому при возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов, рекомендовано не откладывать визит к урологу.

Диагностика

Современные методы лабораторно-инструментальной диагностики позволяют за короткий промежуток времени выявить структурную аномалию. На начальном этапе диагностики осуществляется подробный опрос пациентки и оценка ее жалоб.

Далее, врачом проводится пальпация по специализированной методике О’Доннел-Хиршхорна. Благодаря этому методу, медицинские специалисты определяют точное место расположения наружного мочеиспускательного отверстия. Как правило, полученная информация позволяет выставить окончательный диагноз, но с целью исключения сопутствующих заболеваний, назначают такие методы:

Лечение

Любые попытки консервативного лечения уретральной дистопии у женщин окажутся малоэффективными.

Перед выполнением оперативного вмешательства, каждой пациентке назначают курс антибиотикотерапии. Это условие позволяет исключить риск интраоперационного инфицирования мочевыделительной и репродуктивной системы.

Кроме антибиотиков широкого спектра действия, пациенткам назначают противовоспалительные медикаменты, основной функцией которых, является снижение интенсивности отека в области наружного отверстия уретры.

Транспозиция уретры

Хирургическая манипуляция, в ходе которой производится коррекция данной аномалии, именуется транспозицией уретры у женщин. Эта хирургическая процедура включает ряд последовательных этапов:

  • Пациентку укладывают в горизонтальное положение на спину.
  • Далее выполняется антисептическая обработка наружных половых органов пациентки и катетеризация мочевого пузыря.
  • После этого хирург осуществляет небольшой надрез мягких тканей выше места локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • На следующем этапе, врач осуществляет перенос наружного отверстия уретры в его анатомическое положение.
  • На образовавшуюся раневую поверхность накладываются швы и производится их антисептическая обработка.

Если у пациентки были выявлены, так называемые уретро-гименальные спайки, то во время оперативного вмешательства, осуществляется их рассечение. Данная манипуляция, в будущем положительно отразится на качестве интимной близости и предупредит развитие инфекционно-воспалительного поражения влагалища.

Рис. — Транспозиция уретры у женщин

Противопоказания

Несмотря на то, что уретральная транспозиция, является наиболее эффективным способом коррекции дистопии, данная процедура имеет противопоказания.

Процедура транспозиции не выполняется при наличии острого инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Кроме того, операция не рекомендована нерожавшим пациенткам репродуктивного возраста, так как данная манипуляция может негативно отразиться на эластичности родовых путей.

Если у пациентки имеются противопоказания к выполнению транспозиции, медики прибегают к альтернативным способам улучшения качества жизни на фоне уретральной дистопии.

К таким методам относят инъекционное введение биоразлагаемого геля и использовании препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту.

Инъекции биоразлагаемого геля позволяют создать эффект, так называемой пластики наружного уретрального отверстия, изменив, тем самым, ее анатомическое положение.

Инъекционное введение геля осуществляется под местной анестезией. Ключевым недостатком этой методики, является кратковременность ее эффекта.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/distopiya-uretry.html

Дистопия проксимальной уретры

Дистопия наружного отверстия уретры

  • Определение
  • Основные причины цистита
  • Методы лечения
  • Стоимость

Избавиться от цистита раз и навсегда

Почти 50% женщин страдают от посткоитального цистита в определенный момент своей жизни. Если вы одна из них, тогда стоит обратиться в нашу клинику мужского и женского здоровья, где наши специалисты смогут оказать высококвалифицированную медицинскую помощь.

Мы поможем справиться с болезнью и облегчить ее симптомы. Кроме того, мы предоставляем медицинское сопровождение на протяжении всего курса лечения и после него. Это заболевание, как видно из названия, тесно связано с половыми отношениями.

Одной из самых частых проблем возникновения цистита является аномальное строение мочеполовой системы у женщины. Например, когда наружное отверстие уретры смещается вниз и внутрь влагалища. Такое состояние называют дистопией наружного отверстия уретры.

Среди пациенток, которые обращаются в нашу клинику, это заболевание встречает достаточно часто.

Основные причины цистита

Большинство случаев этого расстройства вызваны воздействием бактерии, которая поражает женщину через половой акт. Если область уретры подвергается воздействию бактерий, микроб цепляется за отверстие в уретре и начинает развиваться, тем самым вызывая инфекцию.

Если бактерия заражает уретру, это приводит к состоянию, известному как уретрит. С другой стороны, если бактерии заражают мочевой пузырь и продолжают размножаться, это приводит к посткоитальному циститу.

К сожалению, далеко не каждая женщина подозревает о таком заболевании и даже не каждый врач может соотнести возникновение цистита и половую жизнь пациентки.

Наши специалисты благодаря многолетнему опыту работы в этой сфере, могут с уверенностью поставить правильный диагноз и четко определить этиологию цистита в каждом конкретном случае. Именно это играет ключевую роль для успешного лечения. Некоторые женщины менее склонны к этому расстройству из-за анатомического строения, а также иммунной системы.

Влагалищная дистопия уретры – это один из серьезных факторов риска, который увеличивает шансы заработать заболевание. Среди других факторов риска:

  1. Частота сексуальной активности, которая является основным фактором риска;
  2. Отсутствие надлежащей вагинальной смазки во время полового акта. Это предрасполагает женщину к инфекции мочевыводящих путей;
  3. Вагинальная атрофия в период постменопаузы, которая может увеличить риск возникновения заболевания.

Методы лечения

Лечение заболевания, по мнению специалистов нашей клинике, наиболее тесно связано с причиной, которая его вызвало, а также с тем, насколько ярко проявляются симптомы. Большинство пациентов клиники испытывают либо все, либо некоторые из следующих симптомов:

  1. Повышенная частота мочеиспускания;
  2. Жжение и болезненное ощущение во время мочеиспускания;
  3. Кровотечение при мочеиспускании;
  4. Чувство зуда вокруг всей области паха;
  5. Тазовая боль и дискомфорт.

Это состояние во всем мире обычно лечится антибиотиками. Дозировка и продолжительность конкретного препарата будут варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, а также от истории болезни пациента. Этот выбор зависит от врача, компетентность которого не должна вызывать сомнений.

Наша клиника мужского и женского здоровья отличает именно такими специалистами. При наличии у пациентки влагалищной дистопии, требуется более радикальные методы терапии. Раньше у женщин с аномальным строением уретры был только один вариант лечения цистита – оперативное вмешательство.

Однако все знают, что любая хирургическая операция имеет определенные риски и возможные осложнения. К счастью, сегодня медицина шагнула вперед, появляются новые, более прогрессивные способы справиться с проблемой.

Наша клиника всегда следит за последними методами лечения и старается одной из первых применять опыт зарубежных коллег.

Один из них – это безоперационный метод устранения дистопии уретры у женщин при помощи уколов гиалуроновой кислоты.

Наша клиника за приемлемую стоимость предлагает проведение уколов гиалуроновой кислоты, которые ставятся между передней стенкой влагалища и задней стенкой мочеиспускательного канала.

Гиалуроновая кислота приподнимает уретру. Таким образом, мы получаем такой же результат, какой был от хирургического вмешательства при транспозиции уретры.

К основным преимуществам безоперационной методики, предлагаемой нашей клиникой, относятся:

  1. Отсутствие госпитализации;
  2. Минимум предварительных анализов, что экономит пациенту время и деньги;
  3. Нет необходимости использовать общий наркоз;
  4. Минимальный период реабилитации, всего несколько дней;
  5. Пациент практически не испытывает дискомфорта во время проведения процедуры;
  6. Возможность корректировки результата;

 Обратитесь в нашу клинику и избавьтесь от дистопии наружного отверстия уретры быстро, за минимальную цену и без риска для здоровья.

КодЦены клиники мужского и женского здоровьяЦена
02.48Коррекция дистопии уретры гиалуроновой кислотой11 500 руб.

Часто задаваемые вопросы

Более 8 лет страдаю посткоитальным циститом. В 19 лет поставили диагноз дистопия уретры (очень близко к входу во влагалище), так теперь и мучаюсь. В анализах то энтерококки, то кишечная палочка.

Перепила кучу антибиотиков, делала инстилляции, физиотерапию, годами сижу на диете… Почти решилась на транспозицию уретры, так как без секса цистита нет, а с сексом — сразу появляется. Мучатся надоело.

С кем я могу проконсультироваться в вашей клинике по данному поводу?

— В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые готовы Вам помочь. Для записи позвоните к нам +7(495) 319-90-36 и запишитесь на прием.

8 лет болею хроническим шеечным циститом, плюс уретритом (диагноз поставлен на основании цистоскопии и анализов) и еще дистопия уретры. ЗППП не обнаруживали, по гинекологии здорова, посев высевает каждый раз e.coli. Лечилась инстилляциями (только ухудшили состояние), травами, различными антибиотиками, физиотерапией.

Последние 2 года обострения сопровождаются ноющими болями слева чуть ниже поясницы, которые переходят затем на левое бедро. Делала УЗИ, анализ мочи, крови, сказали, что камней и солей нет, поэтому эти боли вызваны не камнями, а чем вызваны и как снимать — никто не знает. Сейчас обострение уже 3 недели, опять тупая боль в пояснице и бедре.

Имеет ли мне смысл проводить дополнительную диагностику мочекаменной болезни?

— Если Ваша проблема связана именно с рецидивирующей инфекцией мочевого пузыря, то в Вашем случае выходом будет низко дозированная антибиотикопрофилактика.

Задать вопрос

Источник: https://neurourologist.ru/distopiya-proksimalnoj-uretry/

Уретра у женщин и мужчин: расположение и функции наружного отверстия – Сайт о

Дистопия наружного отверстия уретры

Мочеиспускание – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма, который осуществляется при помощи мочеиспускательного канала, иначе уретры, выводящей мочу вместе с водорастворимыми продуктами.

Строение мочеиспускательного канала женщины

Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку.

Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка.

Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.

Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы, вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.

  • Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.
  • Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см, диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.

Причины, симптоматика воспаления уретры

Источник многих заболеваний – сниженный иммунитет стенок мочеиспускательного канала. Здесь всегда обитают возбудители инфекции, внедряющиеся через кровь, из кишечника, при половом акте. Благодаря иммунитету здоровый человек сопротивляется им, если его нет, развивается воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии мочевыводящих путей:

  • Переохлаждение.
  • Поражение гениталий.
  • Стрессы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Неправильный рацион.
  • Привычка к задерживанию оттока урины.
  • Несоблюдение гигиенических норм при взятии мазка, катетеризации.

Отличительные признаки заболеваний рассматриваемого органа – сначала боль, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, затем в районе поясницы, низа живота, крестцового отдела позвоночника, резь, зуд, выделения с гноем, порой с кровью.

Специфические и неспецифические заболевания

Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.

Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:

  • При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
  • Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
  • Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана  антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.
  1. Уретрит
  2. Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:
  • Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
  • Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
  • Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах гиперемия.
  • Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
  • Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.

Мочекаменная болезнь, пролапс

Есть заболевания мочеиспускательного канала, связанные с формированием камней, выпадением уретры:

Мочекаменной болезнью страдают люди разных возрастных групп. Образуются камни в мочевом пузыре, мочевыводящем протоке.

Когда конкременты выходят вместе с уриной, травмируя слизистую, возникает острая боль. Из-за перекрытия протока камнями, мочевой пузырь не опорожняется до конца.

Выбор лечения – терапии или оперативного вмешательства – определяется количеством, размером конкрементов.

Пролапс – выпадение всех слоёв стенки уретры через отверстие полное снаружи:(по всей длине) или неполное (нижняя часть). Причина опущения мочеиспускательного канала – смещение мочевого пузыря вниз из-за ослабления связочно-мышечного аппарата, удерживающего его.

Внешне представляет собой слизистое образование у отверстия уретры. Болезнь тревожит, только когда нарушается половая жизнь, чувствуется боль при ходьбе, вывод урины осложняется. Пролапс требует хирургического вмешательства.

Новообразования уретры

Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.

Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип, нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.

Полип уретры

На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу.

Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.

Кондилома уретры

У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью.

На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается.

Парауретральная киста лечится хирургическим путём.

Рак мочеиспускательного канала встречается редко. Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.

Транспозиция уретры: что это и как проходит?

Дистопия наружного отверстия уретры

Транспозиция уретры – это один из способов лечения посткоитального уретрита и цистита у женщин. Это хирургическая операция, которая проводится в условиях стационара под общим наркозом или спинальной анестезией.

Что представляет собой транспозиция

Чаще всего рецидивирующий цистит у женщин связан с наличием скрытых инфекций, передающихся половым путём и аномальными особенностями уретры:

  • маленькая длина;
  • большая ширина;
  • близость к влагалищу и анальному отверстию.

То, что болезнь постоянно возвращается, объясняется таким образом: во время полового акта мужчина буквальным образом «загоняет» патогенную микрофлору из влагалища в уретру.

Микробы находятся в цервикальной слизи, выделяемой при возбуждении у женщин. Риск заражения значительно возрастает, если у больной имеется эрозия и присутствует повышенная подвижность наружной стенки мочеиспускательного канала.

При этом внешне может не наблюдаться никаких симптомов, но при попадании в уретру бактерии начинают активно развиваться на стенках мочевого пузыря, принося невыносимый дискомфорт практически после каждого полового акта.

Женщина безуспешно лечит заболевания, устраняя лишь следствие, в то время, когда необходимо бороться с причиной посткоитального цистита и уретрита. В противном случае у пациентки будут возникать психические расстройства, связанные с комплексом неполноценности.

К причинам возникновения воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей после полового акта относятся также:

  • наличие внутриматочной спирали;
  • активная половая жизнь, сюда же относятся и беспорядочные половые связи без использования барьерного метода контрацепции (презервативов);
  • беременность;
  • сниженный иммунитет.

В медицине операция по транспозиции называется экстравагинальная транспозиция уретры по Б.К. Комякову. Из названия можно понять, что манипуляция осуществляется через влагалищный доступ.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала перемещается 1-1,5 сантиметра выше к клитору, что в дальнейшем снижает вероятность инфицирования уретры влагалищной микрофлорой.

Как проводится операция

По выбору пациентки, либо по показаниям, в первую очередь делается общий наркоз или спинальная анестезия. Решение об операции женщина должна принимать совместно с врачом, после ряда исследований, в число которых входит:

  • визуальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на чистоту микрофлоры влагалища;
  • урогенитальный мазок на инфекции.

Если степень чистоты влагалища недостаточная, а также если было выявлено наличие каких-либо инфекционных заболеваний, то операция откладывается до тех пор, пока патологии не будут полностью вылечены.

В противном случае возможно распространение болезни на другие органы, вследствие чего будут инфицированы верхние мочевыводящие пути и даже почки, что гораздо страшнее посткоитального цистита. К числу противопоказаний относится период менструаций, а также 2 дня до и после него.

Когда все анализы собраны, а их показатели соответствуют норме, анестезиолог спрашивает у женщины, есть ли у той аллергия на какие-либо препараты. Далее уже в операционной подаётся наркоз, а хирург начинает выполнение транспозиции уретры с влагалищным доступом.

Сама манипуляция относительно непродолжительная и входит в разряд несложных. Вероятность послеоперационных осложнений крайне мала, но всё-таки стоит отнестись со всей ответственностью к выбору лечащего врача.

Послеоперационный период

Транспозиция уретры достаточно легко переносится всеми пациентками. 1-3 дня после операции женщине устанавливают мочевой катетер, через который ей предстоит опорожняться.

В дальнейшем рекомендуется половой покой сроком на 3-4 недели и запрет на подъём тяжестей. Всё это необходимо для того, чтобы послеоперационные раны как следует зажили и не приносили дискомфорта.

В силу того, что операция малоинвазивная и проводится по большей части на слизистой, швы накладываются саморассасывающиеся. Если всё было сделано правильно, то осложнений не возникает.

Когда врач не опытный, то в дальнейшем у пациентки могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения или же инфицирование органов мочеполовой системы. Это встречается очень редко, поэтому девушке не о чем волноваться, если ей в скором времени предстоит транспозиция уретры.

Почему стоит сделать операцию

Когда консервативная терапия не даёт результата после нескольких рецидивов цистита, то стоит задуматься о компетентности лечащего врача и обратиться к другому специалисту. Возможно, обнаружится аномалия размещения уретры, которая встречается у 30% всех женщин, что является довольно внушительной цифрой.

Врачи-урологи также рекомендуют женщинам с посткоитальным уретритом и циститом после каждого полового акта принимать препараты, предотвращающие развитие инфекции в мочевыводящих путях. Тем не менее, это не является правильным, поскольку при постоянном употреблении антибиотиков сильно страдает желудочно-кишечный тракт и печень.

Кроме того, существует совет, рекомендующий мочиться после интимной близости. Он более целесообразен, ведь таким образом происходит механическое вымывание бактерий из уретры, попавших туда вместе с влагалищным секретом.

Методологически правильно выполненная транспозиция уретры позволит женщине забыть о том, что такое цистит после полового акта. Иными словами перемещённый вход в мочеиспускательный канал будет перемещён настолько, что цервикальная слизь попросту не будет доставать до него и, соответственно, от этого не происходит инфицирование патогенной микрофлорой.

Грамотно проведённая операция гарантирует излечение и отсутствие рецидивов заболеваний нижних мочеполовых путей в 85-90% случаев.

Источник: https://medikacentr.ru/transpozicija-uretry.html

Дистопия уретры у женщин и ее лечение

Дистопия наружного отверстия уретры

Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, является цистит – воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Оно связано как с негативным влиянием внешних факторов, например, длительным воздействием низких температур, так и обуславливается внутренними проблемами. Частой причиной хронического рецидивирующего процесса является дистопия уретры у женщин.

Это нарушение, которое представляет собой неправильное расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала на передней стенке влагалища.

Данная патология представляет собой аномалию внутриутробного развития. Точные причины ее возникновения на сегодняшний день неясны. Женщины, у которых уретра открывается во влагалище, постоянно мучаются от циститов после коитуса, поскольку происходит инфицирование мочевыводящих путей.

Кроме этого, воспалительный процесс поражает и половую систему. Консервативные методы в лечении дистопии уретры у женщин не дают желаемого результата, поскольку не устраняют основную причину возникновения симптомов поражения.

Наиболее эффективны радикальные хирургические техники, позволяющие восстановить естественное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Причины патологии

Данная проблема относится к врожденным аномалиям и формируется внутриутробно. На сегодняшний день факторы, обуславливающие возникновение этого недуга, неизвестны.

Во многих случаях дистопия наружного отверстия уретры остается не диагностированной до зрелого возраста либо же до начала активной половой жизни, поскольку именно интимная близость чаще всего провоцирует возникновение клинической картины.

Существует предположение о генетической составляющей заболевания, но доказательств данной гипотезы пока нет.

Основные признаки

Во многих случаях выявляется лишь один симптом неправильного расположения уретры – цистит.

Воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при этом зачастую инициировано половой связью.

Во время секса неправильно расположенный конец уретры механически травмируется, что приводит к развитию восходящей инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками данного поражения являются:

  1. Учащенное мочеиспускание, которое доставляет женщине значительное неудобство. При этом должного наполнения пузыря не происходит. Позыв к посещению туалета возникает из-за раздражения слизистой оболочки.
  2. Болезненность мочеиспускания – ключевой симптом, с которым обращаются к врачу представительницы прекрасного пола.
  3. В ряде случаев отмечают общую слабость, подъем температуры тела.

Вместе с циститом зачастую возникает и уретрит, а также воспалительные поражения вульвы и влагалища. Моча представляет собой прекрасный питательный субстрат для бактерий, населяющих гениталии женщины в норме. В совокупности данные симптомы значительно снижают качество жизни пациентки.

Подготовка и проведение операции

Перед осуществлением хирургического вмешательства потребуется предварительная антибактериальная терапия. Она позволяет снизить возможный риск осложнений, связанных с инфицированием урогенитального тракта.

Важным условием успешной операции является и применение противовоспалительных средств.

Они позволяют бороться с отечностью наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища, что значительно облегчает работу хирурга.

Подготовка также зависит от наличия у пациентки других сопутствующих заболеваний. Поскольку для проведения манипуляции применяются разнообразные протоколы анестезии, от местной до общей, потребуется пройти ряд обследований, а также скорректировать выявленные в ходе диагностики нарушения.

Хирургическое лечение дистопии сводится к подъему наружного отверстия уретры. Для этого пациентку кладут на спину. Предварительно катетеризируется мочевой пузырь, что значительно облегчает дальнейшую работу хирурга. Операция носит название транспозиции дистального одела уретры.

Делается небольшой разрез на 1 см выше имеющегося мочеиспускательного канала, после чего оно переносится, занимая физиологическое положение. На оставшуюся рану накладываются швы.

Если имеются уретро-геминальные спайки, при проведении операции они рассекаются, поскольку доставляют значительный дискомфорт женщине во время интимной близости и способствуют развитию вагинита.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция проводится при наличии дистопии, сопровождающейся рецидивирующим посткоитальным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Подобное лечение самое результативное.

Как и у любого другого хирургического вмешательства, у манипуляции есть противопоказания. Они связаны с обострением хронических процессов в организме и наличием значительного инфицирования мочеполового тракта. В таких случаях требуется проведение предоперационного обследования, а также антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Не рекомендуется осуществление транспозиции дистального отдела уретры и нерожавшим женщинам. Это связано с особенностями репродуктивной системы и ее близостью к мочеиспускательному каналу. В результате хирургического лечения происходит снижение эластичности прилежащих тканей.

Подобные изменения повышают риск развития патологии во время родов, так как снижается подвижность уретры и увеличивается вероятность травмирования.

Существуют и еще более новые методы лечения дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала. Они позволяют не только придать структуре физиологическое положение, но и справиться с сопутствующими дефектами.

Например, при гипермобильности уретры, которая обуславливает травмы, а в ряде случаев даже частичную непроходимость, проводится подшивание структуры к лобковой кости. Для этого используется специальная методика наложения лигатуры.

Подобная процедура применяется не слишком часто, хотя и имеет очевидные преимущества.

При выявлении серьезных противопоказаний к проведению полноценного хирургического вмешательства практикуются инъекции биоразлагаемого геля. Распространено применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Вещество используется в косметологии и малоинвазивной хирургии, поскольку хорошо переносится пациентами. При помощи введения геля в определенные точки производится своеобразная пластика выходного отверстия уретры, за счет чего она приподнимается.

Подобная манипуляция проводится под местной анестезией, к тому же в состав применяемых для процедуры препаратов также входит обезболивающий компонент.

К недостаткам техники относится временный эффект, причем его продолжительность варьируется в силу индивидуальных особенностей организма пациента. В ряде случаев инъекции гиалуроновой кислоты используются, как «пробное» лечение.

Отзывы

Маргарита, 26 лет, г. Астрахань

Мучилась от постоянного хронического цистита, который обострялся каждый раз после секса, из-за чего половая жизнь была значительно затруднена. Обратилась к врачу, который выявил дистопию уретры. Приняли решение о проведении операции. После комплексного обследования провели хирургическое вмешательство, и симптомы пропали.

Анастасия, 22 года, г. Санкт-Петербург

Со времени начала половой жизни участились случаи развития цистита. Было больного ходить в туалет, а уж про интимную близость и говорить нечего. Решила обратиться к врачу. У меня нашли дистопию уретры. Доктор назначил антибиотики, противовоспалительные, а также уколы гиалуроновой кислоты. Операцию по транспозиции рекомендовали провести после рождения ребенка.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/urinariorum/distopiya-uretry.html

Эктопия слизистой уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение эктопии слизистой уретры

Дистопия наружного отверстия уретры

содержание

Прежде чем перейти к сути вопроса, необходимо потратить немного времени и разобраться в терминах. Дело в том, что тема статьи неразрывно связана сразу с несколькими проблемами урологии и гинекологии, а в этих деликатных областях любая неточность чревата излишними переживаниями, недоразумениями и неловкостями.

Эктопия (дистопия) – это анатомически неправильная, смещенная, аномальная позиция какого-либо органа или ткани.

Сразу же обратим внимание: «…или ткани», заметив попутно, что всем известная «эрозия шейки матки» в большинстве случаев представляет собой не изъязвление поверхности (что подразумевается термином «эрозия» и напрасно пугает пациенток), а именно эктопию – аномальное присутствие цилиндрического эпителия на выходе шейки во влагалище, где этой ткани быть не должно. Современными гинекологами (а также просвещенными пациентками) термины «эрозия» и «эктопия» (псевдоэрозия) различаются четко и не употребляются как синонимы. Однако вернемся к теме.

Уретра – выстланный слизистой оболочкой узкий канал; дистальный (наиболее удаленный, конечный) отдел мочевыводящего тракта.

Цистит – острый, рецидивирующий или хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Известно, что женщины страдают циститами гораздо чаще мужчин; одна из главных причин кроется в анатомическом строении женской урогенитальной системы.

У женщин уретра значительно короче, прямее, шире; кроме того, расположена она в непосредственной близости к влагалищу и анусу, где изначально повышен риск инфицирования с дальнейшим восходящим распространением инфекции по мочевыводящим путям.

Эктопия уретры – аномальное расположение выхода мочеиспускательного канала. Наружное отверстие уретры при этом смещено вниз, к преддверию и передней стенке влагалища. Отсюда синонимический термин: «влагалищная дистопия наружного отверстия уретры»; употребляется также название «женская гипоспадия».

Применительно к мужчинам «гипоспадия» означает, в сущности, то же самое: аномально низкий (в отличие от значительно более редкой «эписпадии», расщепления) выход уретры на половом члене, что в большинстве случаев является частью более сложной, комплексной аномалии внутриутробного развития мужских гениталий. Смещение уретрального выхода относительно анатомически правильной его позиции (примерно по центральной оси) может быть выражено в различной степени: встречается головчатая, венечная, мошоночная и даже мошоночно-промежностная формы гипоспадии.

В заключение краткого терминологического экскурса повторим, что «гипоспадия» может быть и мужской, и женской, тогда как термин «эктопия/дистопия уретры» употребляется исключительно в гинекологии.

И цистит, это извечное проклятие женского пола, упомянут выше отнюдь не случайно: влагалищная дистопия уретры является одним из главных его этиопатогенетических факторов или, по крайней мере, факторов риска.

2.Причины

Эктопия уретры является врожденной особенностью, внутриутробной аномалией развития женской мочеполовой системы. Причины такого аномального развития на сегодняшний день неизвестны и, видимо, будут вскрыты в ходе дальнейших генетических исследований.

Статистические и клинические данные по влагалищной дистопии уретры также недостаточны – многие специалисты отмечают, что уделяемое проблеме внимание явно не соответствует ее распространенности и актуальности.

Значительно лучше изучены патологические феномены и процессы, причиной которых выступает сама эктопия.

3.Симптоматика, диагностика

Согласно публикациям в специальной периодике, в 90-95% случаев у пациенток с хроническим и часто рецидивирующим циститом обнаруживается эктопия уретры.

Причинно-следственная связь здесь налицо: чаще всего эктопия сопровождается укорочением дистального отрезка уретры, что дополнительно облегчает занос и восходящее распространение любой влагалищной инфекции, будь то хламидии, всевозможные кокки, микоплазма, кишечная палочка, гарднерелла, а также классические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, кандидоз, трихомониаз, различные вирусные инфекции, включая ВИЧ, и пр.). Кроме того, зачастую встречается и обратное, нисходящее инфицирование: из мочевого пузыря, зараженного лимфогенным или гематогенным путем от других очагов хронической инфекции (носоглотка, кариозные зубы и т.п.), патогенный возбудитель с частицами мочи легко попадает во влагалище, активно размножаясь в благоприятной для него среде и вызывая кольпиты, смешанные вульвовагиниты и прочие варианты воспалительных процессов.

Цистит в таких случаях проявляется типичной симптоматикой урогенитального воспаления: учащением и болезненностью мочеиспускания, резями и тянущими болями в нижней части живота (зачастую с иррадиацией в другие области), «подтеканием» мочи, ложными позывами, общим недомоганием, иногда повышением температуры.

Специфической же особенностью циститов, обусловленных влагалищной дистопией наружного выхода уретры, является прямая зависимость обострений от половых актов и, вообще, от половой жизни: чем выше сексуальная активность женщины, чем больше у нее партнеров и чем интенсивней практикуемые техники сексуального контакта, тем выше вероятность травмирования, раздражения и заноса все новых патогенных культур – что немедленно вызывает упомянутые обострения.

Диагностика требует самого тщательного изучения жалоб, анамнеза, динамики и ситуационных закономерностей в чередовании обострений и ремиссий. Кроме того, для локализации выходного отверстия уретры гинеколог обязательно применяет специальный пальцевой прием О'Доннела-Хиршхорна.

По показаниям, – в целях уточняющей и дифференциальной диагностики, для выявления очагов вторичного инфицирования в смежных органах и т.д.

, – назначают лабораторные анализы (бактериологические, вирусологические, иммунологические) и инструментальные методы исследования (эндоскопические, ультразвуковые, томографические, рентгенографические, – в зависимости от конкретной клинической ситуации).

4.Лечение

Лечить как таковой цистит при наличии влагалищной дистопии уретры можно регулярно, долго и даже достаточно успешно, однако успех этот будет, как говорится, переменным: пока не устранены причины и условия повторного инфицирования, самую мощную и адекватную терапию нельзя считать этиопатогенетической.

Поэтому во многих случаях прибегают к радикальной коррекции анатомической аномалии.

Разработана специальная хирургическая методика, получившая название «транспозиция дистального отдела уретры» и позволяющая если не исключить (для этого необходима коррекция образа жизни, гигиенических навыков и степени ответственности партнеров), то, по меньшей мере, кардинально снизить частоту рецидивов урогенитальных воспалений.

Источник: https://medintercom.ru/articles/ehktopiya-slizistoj-uretry

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.