Дифференциальная диагностика нефрита и нефроза

Содержание

Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Дифференциальная диагностика нефрита и нефроза

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание.

Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности.

При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев.

В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию.

Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис.

Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром Нефротический синдром
МанифестацияОстрая, быстро развивающийсяМедленное
Патогенетические факторыБактериальные инфекции, в особенности стрептококковыеСистемные и аутоиммунные заболевания
ГематурияПрисутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурииОтсутствует
ПротеинурияДо 3 г в суткиБолее 3 г в сутки
Характер отековУмеренныйОбширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензияНерегулярный характерВозможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html

Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика нефрита и нефроза

Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

К развитию заболевания приводит нарушения клубочковой фильтрации в почках, в результате чего происходит выброс в мочу большого количества белка.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

ПоказательНефритическийНефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия)ДаНет
Жировые элементы (липидурия)НетДа
Белок в моче (протеинурия)От + до +++От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия)ДаНЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия)НетДа
Альбумин (гипоальбуминемия)+++
Понижение гемоглобинаДаДа
Состояние
ОтекиДаДа
ГипертензияДаНет
УЗИ почекУвеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрацииУменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

Запрещенные продукты:

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

  1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
  2. Сбор – ромашка, спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Возможные осложнения

Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:

  • развитие гипертонии;
  • повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
  • отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
  • развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.

При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.

Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.

Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.

https://www.youtube.com/watch?v=HFy5imOeMh8

Полезные советы:

  • следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
  • нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
  • при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.

Хорошим способом профилактики является отказ от курения и спиртного, пешие прогулки, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир.

Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichiya-nefroticheskij-i-nefriticheskij.html

Особенности и отличия нефротического и нефритического синдрома: клиническая картина и лечение

Дифференциальная диагностика нефрита и нефроза

Схожесть нефротического и нефритического синдромов заключается в том, что это не отдельные заболевания, а комплекс симптомов, возникающих на фоне целого ряда нарушений функций почек.

Патологический процесс протекает по типу нефрита или нефроза, которые отличаются первопричиной и клиническими проявлениями.

В основе нефритического синдрома лежит инфекционное поражение почек, тогда как нефротический синдром протекает без признаков воспаления. Установить точный диагноз можно только после медицинского обследования.

Причины развития заболеваний

Нефротический и нефритический синдром имеют разную этиологию. Первый развивается на фоне нефроза, характеризующегося общим поражением почек. Во втором случае речь идет о патологическом процессе в клубочках почек. В медицине этот процесс называют нефритом.

В большинстве случаев нефроз – это ответная реакция организма на развитие таких патологий:

  • болезни инфекционной этиологии (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, эндокардиты);
  • амилоидоз;
  • аутоиммунные и многие системные нарушения (системная склеродермия, узелковый периартериит);
  • гломерулонефрит в острой и хронической форме;
  • онкологические заболевания (злокачественные образования в бронхах, молочной железе, толстой кишке);
  • длительное воздействие медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов ртути и золота).

В научных кругах широкую популярность приобрела концепция, согласно которой причина заболевания — в нарушении иммунного ответа организма. Это приводит к негативному воздействию антител на клубочки почек. При этом повышается проницаемость клубочковой мембраны, что способствует интенсивному вымыванию белка из организма.

Осталось выяснить, что же такое нефритический синдром, и какие факторы провоцируют его развитие.  Нефрит – это воспаление почек. Провокаторами его развития выступают:

  • гломерулонефрит, вызванный стрептококками;
  • аутоиммунные патологии, в числе которых красная волчанка, болезнь Шенлейна-Геноха;
  • поражение почек инфекцией;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • болезнь Берже (отложение иммуноглобулинов в клубочках почек).

Также зарегистрировано немало случаев развития нефритического синдрома как осложнений вакцинации.

Как правило, патология развивается спустя 1-2 недели после воздействия провоцирующего фактора.

Основные клинические признаки

Разница между нефротическим и нефритическим синдромами заключается в сопутствующей симптоматике. Хотя есть и некоторая схожесть в их проявлении. В первом случае клиническая картина быстро нарастает, тогда как нефрит развивается медленнее.

Существует несколько форм протекания нефротического синдрома:

  • хроническая;
  • острая;
  • подострая.

В последнем случае заболевание развивается стремительно.

Обратите внимание! Поставить диагноз «нефротический синдром» невозможно, если у пациента отсутствует выраженная протеинурия. Если же она обнаруживается, то болезнь можно заподозрить даже при отсутствии клинической симптоматики.

Характерные признаки синдрома следующие:

  • отеки лица и половых органов, которые могут прогрессировать с разной интенсивностью;
  • сильная слабость;
  • болезненные ощущения в животе;
  • атрофия мышц;
  • олигоурия (уменьшение отделяемой почками мочи).

Почечные отеки – довольно опасное состояние. Крайняя степень их проявления — анасарка (болезненные отеки подкожной клетчатки), плевральный выпот, асцит. Характерным симптомом при продолжительной болезни является сухость и шелушение кожи.

Постепенно на ней возникают мокнущие трещины. Нефроз неуклонно прогрессирует. Его осложнениями могут стать тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, например, перитонит, пневмония. Это связано со снижением защиты организма из-за выведения с мочой иммуноглобулинов.

Как при нефритическом, так и при нефротическом синдромах у человека возникают отеки разной степени выраженности. При нефрите отечность локализуется на лице и ногах. Нижние конечности, как правило, отекают к вечеру.

Для нефрита характерно хроническое или острое течение. Если в первом случае симптомы слабо выражены, то остронефритический синдром имеет яркую клиническую картину:

  • частые мочеиспускания (при этом объем выделяемой урины уменьшается);
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение давления, что обусловлено нарушением выделительной функции;
  • сильная утомляемость;
  • примеси крови в моче (гематурия);
  • протеинурия;
  • головные боли;
  • тошнота и приступы рвоты.

Важно отметить, что игнорирование симптомов и отказ от лечения рано или поздно приведут к осложнениям, в числе которых сердечная и почечная недостаточность.

В чем разница между синдромами

Отличия нефритического от нефритического синдрома — в клинических и в лабораторных проявлениях.

Если в первом случае большинство пациентов сталкивается с анемией на фоне гематурии, головными болями и повышенным давлением, то во втором случае отмечается плохое самочувствие, сильная слабость, атрофия мышц, более выраженная анемия, протеинурия. Для удобства восприятия разницы между двумя заболеваниями, приведем таблицу:

Фактор отличияНефритический синдромНефротический синдром
АнамнезВ большинстве случаев развивается на фоне острых инфекционных патологийЧаще появляется при хронических заболеваниях, гиперпластических изменениях
РазвитиеХарактеризуется неспешным постепенным развитиемСтремительно развивается
УЗИ почекВизуализируется увеличение органов, их неоднородная структураЕсть признаки ухудшения клубочковой фильтрации, но структура почек остается неизменной
Анализ кровиОтмечается анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение ЦПКАнемия, повышается уровень содержания эозинофилов, тромбоцитов, увеличивается СОЭ
Анализ мочиНаличие крови, цилиндров, признаки лейкоцитурии, увеличивается относительная плотность, появляется белокПоявление цилиндров, относительная плотность увеличивается до 1040, белок – до 3 г/л

Разница между заболеваниями присутствует и в показателях биохимического исследования крови. При нефрите часто отмечается гипопротеинемия, а при нефрозе уровень белка поднимается до критических показателей (до 60 г/л). Также для нефроза характерно снижение содержания альбумина.

Особенности диагностики

В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику нефрита и нефроза. Это позволит определиться с правильной тактикой лечения. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, что уже дает возможность заподозрить то или иное нарушение.

Во всех случаях пациентам назначают анализ мочи и лабораторные исследования крови, которые позволяют выявить даже самые незначительные нарушения в организме. В случае необходимости проводится тест на наличие антител к стрептококку.

К основным методам обследования относятся также УЗИ почек, урография, КТ или МРТ.

Главные отличия нефроза – отсутствие гематурии и воспаления клубочков почек. При исследовании крови отмечается повышение содержания тромбоцитов и эозинофилов. В случае нефрита увеличивается содержание лейкоцитов. При смазанных результатах может потребоваться дополнительная диагностика, например, биопсия почки с последующим исследованием тканей пораженного органа.

Жалобы пациента и его состояние определяют выбор методов диагностики. Специалисту иногда бывает достаточно оценить клиническую картину и данные лабораторных исследований. Однако если показатели анализов не позволяют поставить точный диагноз, дополнительное обследование обязательно.

Важно отметить, что при гломерулонефрите оба синдрома могут сочетаться. Тактика лечения в этом случае усложняется.

Лечение

Разница между лечением заболеваний, вызывающих эти два синдрома, существенная. Важно отметить, что оба состояния требуют госпитализации больного. Лечение состоит из основной и этиотропной терапии.

Какие этиотропные препараты будут задействованы, зависит от характера заболевания. Если этиология синдрома связана с аутоиммунными процессами, назначаются иммуномодулирующие препараты, при развитии инфекции требуется применение антибиотиков.

При нефрозе в обязательном порядке вводят альбумины внутривенно, применяют диуретики, препараты калия, витаминные комплексы. Лечение синдрома также предполагает использование препаратов, предназначенных для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и гепарина, разжижающего кровь.

Для лечения нефрита применяются препараты, снижающее давление, а также мочегонные средства. В случае развития почечной недостаточности пациентам показано проведение гемодиализа (процедура очищения крови). При крайне тяжелых состояниях требуется трансплантация органа.

Оба заболевания требуют соблюдения диеты: ограничение употребления соли, исключение жирного, копченого, жареного. Оптимален стол №7. При проблемах с почками ни в коем случае нельзя придерживаться белковой диеты.

Метаболиты белка, которые выводятся из организма вместе с мочой, оказывают дополнительную нагрузку на почки, что только ухудшает их работоспособность.  Все пациенты в период лечения должны соблюдать постельный режим.

Лечебный режим подразумевает также воздержание от интенсивной физической активности. Пациенты с хроническими патологиями почек могут заниматься только легкой оздоровительной гимнастикой.

По завершении лечения пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поддерживать организм с помощью витаминных комплексов и здорового образа жизни. Очень полезны занятия йогой. Практика предлагает целый комплекс упражнений, направленных на оздоровление почек.

Меры профилактики в первую очередь направлены на заботу о почках и сердечно-сосудистой системе. Желательно не допускать систематического переутомления, вести здоровый образ жизни.

Люди с хроническими болезнями почек должны с максимальной осторожностью относиться к приему лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на организм. Профилактика развития синдромов заключается также в своевременном лечении патологий почек и сопутствующих заболеваний.

В заключение

Таким образом, нефритический и нефротический синдромы – опасные состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго следовать врачебным рекомендациям.

Лечение этих заболеваний направлено на устранение первопричины и поддержание нормального функционирования почек. Важным нюансом является госпитализация больного на весь период лечения.

Источник: https://propochki.info/bez-rubriki/osobennosti-i-otlichiya-nefroticheskogo-i-nefriticheskogo-sindroma-klinicheskaya-kartina-i-lechenie

Нефротический и нефритический синдром – отличия заболеваний и методы их диагностики

Дифференциальная диагностика нефрита и нефроза

Оба заболевания оказывают отрицательное влияние на самочувствие больного. Помимо ухудшения общего состояние человека при нефритическом синдроме характерными являются следующие симптомы:

  • гематурия. Наличие крови в моче сверх количества, которое считается нормой;
  • протеинурия. Обнаружение следов белка в анализах мочи;
  • азотемия. Превышение нормы уровня азотистых продуктов обмена, выводимых почками, в крови;
  • повышение кровяного давления. Является симптомом многих недугов, но в совокупности с остальными признаками дает более полную картину происходящего в организме;
  • отечность. Является следствием задержки в организме солей и жидкости.

Перечисленные процессы провоцируют воспаление почек.

Нефротический синдром оказывает влияние на весь организм. Зачастую причиной недуга является стрептококковая инфекция, которая до проявления явных симптомов синдрома находится в организме около месяца. Болезнь может иметь хронический характер, острый и подострый. Благоприятными факторами для развития недуга являются наследственная склонность и ослабление защитных функций организма.

Следующие пункты описывают наиболее четко основные различия между недугами:

  1. При нефротическом синдроме поражаются почки. Данное состояние принято называть нефрозом.
  2. При нефритическом синдроме воспалительный процесс достигает клубочков почек. Состояние носит название – нефрит.
  3. Отсутствие признаков крови в моче является наглядным отличием нефротического синдрома от нефритического.

Чтобы определить заболевание проводятся лабораторные исследования, пациент сдает клинические анализы. В дальнейшем может потребоваться и проведение дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика нефротического и нефритического синдромов

Острое состояние больного при нефритическом синдроме во время внешнего осмотра характеризуется отечностью, болезненными ощущениями во время пальпации области почек, повышенным артериальным давлением. Предварительный диагноз помогает поставить изучение истории болезней и жалобы пациента.

Чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз проводятся соответствующие анализы крови и мочи. Если результаты показывают превышение допустимой концентрации белка в моче, то можно говорить о поражении почечных клубочков. Анализ крови, результаты которого показывают снижение концентрации тромбоцитов в крови, сигнализирует об ухудшении иммунитета.

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического основана на взятии проб урины по методам Зимницкого, Сулковича и Нечипоренко.

Для этого анализа моча собирается через одинаковые промежутки времени, например, каждые 3 часа. Каждая новая порция урины помещается в чистую тару. Ее обязательно подписывают, с указанием даты и времени. Данный метод не требует сбора первой после ночи порции урины.

Если анализы необходимо сдать ребенку, то время между мочеиспусканиями сокращается. Следует заготовить больше тары для сбора мочи и сдать для анализа все заполненные за сутки емкости. Благодаря данному анализу, прослеживается работа почек в обычных условиях.

Данная проба отображает качественную реакцию на вывод из организма кальция с мочой. К образцу урины добавляют реактив Сулковича. Если количество кальция является достаточным, происходит помутнение раствора. Оценка осуществляется работниками лаборатории визуально.

Сейчас метод Сулковича все чаще заменяют более новыми и современными методами анализов, например, количественным определением количества кальция, которое выходить из организма вместе с мочой за сутки. Параллельно проводится и анализ концентрации кальция в сыворотке крови.

Прежде чем назначить данный анализ, врачу необходимо оценить результаты общего анализа урины. Если они покажут какие-либо отклонения от нормы, метод Нечипоренко позволяет более детально изучить нарушения, а также выявить их причины.

Перед сдачей анализа следует воздержаться от употребления фруктов и овощей, так как они могут спровоцировать изменения цвета мочи. Не рекомендуется принимать какие-либо диуретики. Моча собирается по общим правилам. Утром проводится туалет половых органов и собирается средняя порция урины. Для этого первую порцию не собирают, а оставшуюся часть помещают в специальный медицинский контейнер.

Чтобы выявить нефротический или нефритический синдром почки у детей, в дополнение к анализам урины врач может назначить УЗИ почек, КТ для выявления нарушений в работе почечных капилляров, МРТ для обнаружения злокачественных или доброкачественных новообразований. Если подтверждается наличие опухолей, для определения их природы проводится гистологический анализ.

Если нефритический синдром осложнен бактериальными или вирусными инфекциями, возбудителя выявляют, помещая его в питательную среду и проводя соответствующие анализы.

Характеристика нефротического синдрома

Так называют комплекс симптомов, характеризующихся быстрым течением. Причиной синдрома является поражение почечных клубочков с увеличением их проницаемости и выведением из организма большого количества белков. Из-за этого снижается онкотическое давление в кровеносных сосудах, в результате плазма крови выводится в окружающие ткани – появляются отеки.

Синдром развивается на фоне следующих заболеваний:

  • гломерулонефрит и гломерулосклероз;
  • воспалительные системные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • гельминтозы;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • отравление ртутью, препаратами золота или висмута, некоторыми антибиотиками, НПВС, противоэпилептическими лекарствами.

Нефротический синдром проявляется разнообразной специфической симптоматикой. Протекать может в острой, хронической или подострой (злокачественной) форме, последняя – особенно стремительно развивается.

Но поставить такой диагноз доктор не может, если не будет выявлена выраженная протеинурия.

Когда она есть, даже без остальных проявлений начинают подозревать нефротический синдром, то есть, делают вывод о тяжелом поражении почек.

Второй характерный симптом – отеки, которые развиваются с разной скоростью, но во всех случаях прогрессируют вплоть до появления асцита, анасарки, плеврального выпота.

В первую очередь отекают половые органы, веки, лицо, позже пастозность распространяется по всему телу. Помимо отеков, у больного крайняя слабость, боль в животе, мышечная атрофия. Развивается олигоурия.

При длительном течении болезни кожа становится сухой, шелушащейся, на ней появляются трещины, из которых сочится серозная жидкость.

Особенностью нефроза является то, что он неуклонно прогрессирует. Осложнениями такого состояния становятся тяжелые инфекционные болезни (пневмония, перитонит), развивающиеся из-за потери с мочой иммуноглобулинов – иммунных белков.

Кроме того, может появиться тромб в почечной вене на фоне повышения свертываемости крови, развивается тяжелая белковая недостаточность с последующей атрофией мышц. У больных нарушается метаболизм кальция, что приводит к остеопорозу, при дефиците калия развиваются миопатии. Страдает и поджелудочная железа.

Характеристика нефритического синдрома

Причиной этого состояния всегда является нефрит с поражением почечных клубочков. Воспаление вызывают возбудители разных видов. Преимущественно нефритический синдром появляется как осложнение таких инфекций:

  • стрептококковый гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • воспаление легких;
  • брюшной тиф;
  • гепатит;
  • вирусы Коксаки;
  • болезнь Берже.

Помимо инфекционной этиологии, вероятна и органная. Так, причиной нефритического синдрома является системная красная волчанка (СКВ) или васкулит (синдром Гудпасчера). Такое состояние может развиться как реакция на облучение, введение некоторых препаратов или вакцин.

Симптоматика синдрома обусловлена механизмом его развития. Воспаление затрагивает кровеносные сосуды, вследствие поражения клубочков нарушается отток мочи.

Среди характерных симптомов – гематурия. Количество выделяемой с мочой крови зависит от степени поражения кровеносных сосудов. Иногда крови бывает так много, что моча окрашивается в красный цвет, приобретая характерный вид мясных помоев.

Из-за нарушения выделительной функции увеличивается объем циркулирующей в организме крови. Это приводит к значительному, стойкому повышению давления, а в тяжелых случаях – к сердечной недостаточности.

Отечность – тоже признак нефрита. С утра отекает лицо, верхняя часть тела, а к вечеру отечными становятся и ноги.

Снижается объем выделяемой мочи на 2/3 от нормального. Синдром характеризуется протеинурией. Среди жалоб пациента – головная боль, слабость с повышенной утомляемостью, тошнота со рвотой, боли в пояснице и животе.

Источник: https://my5card.ru/muzhskoe-zdorove/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom-otlichiya-zabolevanij-i-metody-ih-diagnostiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.