Цистография что показывает

Содержание

Цистография мочевого пузыря у детей: суть процедуры, подготовка, показания

Цистография что показывает

В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы.

Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки.

Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Знакомство с процедурой и ее суть

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

  • место прорыва (при травме);
  • стриктуры (сужение полости);
  • дивертикулы;
  • мочекишечный свищ;
  • артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
  • опухоль;
  • камни;
  • закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
  • удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами.

Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру.

При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Показания к выполнению у детей

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов.

Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований.

Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Разновидности техники проведения

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Разновидности цистографии:

Название методаКраткое описание техникиПреимущества и недостатки процедуры
Цистография ретроградная (прямая)Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь. Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки.Процедура не вызывает нефрологических осложнений. Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
Цистография нисходящая (непрямая)Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии. Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью.Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря. Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
ПневмоцистографияПузырь заполняют газом через уретру.Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования)В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа.Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистографияВводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспусканияПозволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры. Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

Подготовка маленького пациента

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Из рациона исключают:

  • хлеб;
  • сырые овощи;
  • свежие фрукты;
  • бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм.

Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки.

Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур.

При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку.

 Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

  1. Ребенку дают антигистаминное средство.
  2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
  3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
  4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
  5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
  6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
  7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
  8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
  9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
  10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Расшифровка полученных данных

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

  • форму пузыря;
  • целостность и контурную линию органа;
  • наличие отверстий мочеточников;
  • внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

  • инсульт;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксикоз;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Отзывы и комментарии

По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях.

С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики.

Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/cistografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Как проводят цистографию и что это такое

Цистография что показывает

Достаточно часто  у людей любого возраста и пола могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря. Подобные патологии сопровождаются неприятными болевыми синдромами и другими ощущениями.

Любое заболевание требует грамотного и своевременного лечения. Прежде чем начинать лечебную терапию, необходимо правильно установить диагноз и причину развития болезни.

В медицине существует много диагностических методов обследования организма, одним из которых является цистография — это одна из методик исследования мочевого пузыря.

Цистография как метод исследования

Среди методов обследования органов мочевыделительной системы цистография занимает важное место. Однако следует учитывать, что данная процедура довольно неприятна для пациентов и назначается, когда другие диагностические способы недостаточно информативны для определения точного диагноза.

Что такое цистография? Это диагностическое обследование органов мочеполовой системы — рентген мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества.

Виды цитографии

Цистография бывает следующих трех видов:

  1. Восходящая цистография. Мочевой пузырь предварительно опустошают при помощи катетера, после чего наполняют специальной жидкостью и делают несколько рентгенологических снимков в разных проекциях. По завершении процедуры пациенту необходимо самостоятельно опустошить мочевой пузырь. Затем снимки делаются повторно.
  2. Нисходящая.Проводится введение рентгеноконтрастного вещества в вену, снимки делаются через некоторое время, когда препарат попадет в мочевой пузырь. Рентген выполняют только в одном положении. Подобный метод исследования позволяет установить границы и форму мочевого органа.
  3. Цистография микционная – диагностика проводится в момент процесса мочеиспускания.

Показания

Цистография мочевого пузыря может быть показана в следующих случаях:

  • при наличии конкрементов;
  • при обострении болезней мочеполовой системы;
  • для диагностирования врожденных аномалий органов мочевыделительной системы;
  • в случае подозрения на разрыв мочевого пузыря;
  • при развитии осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • в случае обнаружения заболеваний, связанных с почками.

Процедура является серьезной и тяжелой, поэтому исследование требует предварительного согласия со стороны пациента. Необходимо предварительная диагностика, сдача лабораторных анализов.

Особое внимание следует уделить возникновению возможной реакции на компоненты вводимого вещества, особенно при проведении цистографии ребенку, с этой целью могут быть назначены дополнительные анализы-пробы.

Цистография назначается только при наличии показаний, поскольку в процессе исследования организм получает некую дозу облучения. Подобный метод используется с целью подтверждения диагноза. В профилактических целях проводить подобную диагностику нельзя.

Противопоказания

Цистография разрешена не во всех случаях. Для данного диагностического обследования есть следующие противопоказания:

  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • разрыв органов мочевыделительной системы;
  • непереносимость компонентов препаратов, которые применяются в процессе обследования;
  • беременность;
  • наличие хронических и острых заболеваний почек;
  • патологические процессы мочевыделительных органов инфекционного характера.

Также цистографию не разрешается проводить, чтобы избежать риска возникновения осложнений, в следующих случаях:

при обильном выделении крови при мочеиспускании – кровяные сгустки на рентгене могут быть определены как опухолевидные образования;
при травмах уретры, поскольку процедура может усугубить ситуацию и привести к воспалению.

Подготовка к процедуре

Цистография является плановым методом обследования, к его проведению необходимо предварительно подготовиться.  За два-три дня до выполнения процедуры необходимо придерживаться диетического питания, следует отказаться от употребления газообразующих продуктов.

Запрещается употреблять пищу, жидкость или лекарственные препараты, которые могут спровоцировать изменение цвета мочи.

В вечернее время за день до обследования и утром в день процедуры необходимо сделать слабительную клизму для очищения организма. При частом возникновении запоров рекомендуется придерживаться специальной диеты в течение недели или пропить курс слабительных препаратов, прописанных врачом.

Кроме того, необходимо правильно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, поскольку наличие патогенных микробов на слизистых повышает вероятность осложнений при проведении процедуры, например, инфицирования мочевого пузыря.

Подготовка к цистографии ребенка требует соблюдения тех же правил и рекомендаций, что и для взрослых. Важнее подготовить ребенка морально, рассказав, что при  проведении обследования будут болезненные ощущения.

Детям грудного возраста процедура может быть проведена под наркозом. Наркоз подбирается врачом с учетом сопутствующих болезней и возраста ребенка.

Следует учитывать, что для выполнения процедуры необходимо предварительно приобрести мочевой катетер, который подбирается по размеру. Для цистографии у детей понадобится самая маленькая по диаметру трубка.

Проведение цистографии

Перед обследованием, у пациентов возникает много вопросов: как делается цистография, почему может возникнуть болевой синдром?

Процедура проводится лежа, на рентгенологическом столе. Необходимо следить за сохранением пациентом неподвижного состояния, поскольку в этот период будет выполняться общий снимок органов мочеполовой системы.

После введенного при помощи катетера в мочевой орган контраст, выполняется рентген в разном положении пациента – на боку, с живота и со спины. Чтобы не допустить потери введенного вещества с контрастом, катетер упирают в стенку пузыря, что и может стать неприятным моментом и спровоцировать приступы боли. В конце процедуры извлекается катетер, и выполняют снимок опустошенной полости пузыря.

Вводить контраст можно и через вену, в мочевой пузырь вещество попадает с мочой. Метод менее болезненный, однако с повышенным риском развития аллергической реакции.

Следует учитывать важность точного расчета дозы вводимого контрастного вещества (определяется по определенной схеме).

Время процедуры разное. Обследование может длиться от нескольких минут до часа, в зависимости от вида цистографии. Диагностика проводится в медицинском учреждении, после ее проведения пациент может идти домой.

Оценка результатов

Лечащий врач должен расшифровать получившийся рентген мочевого пузыря для получения подробной картины сложившейся ситуации. На основе снимков можно диагностировать заболевание – выявить наличие/отсутствие патологии:

  • на рентгенограммах опустошенного мочевого пузыря можно рассмотреть и оценить размеры, форму, выявить изменения этого органа мочевыделительной системы;
  • обнаружить новообразования;
  • оценить степень расширения мочеточников;
  • выявить наличие и определить местонахождение конкрементов.

Таким образом, цистография позволяет точно определить место расположения патологического очага, степень развития и распространения воспалительного процесса, конкретный вид заболевания.

Заполнение полостей контрастным веществом помогает выявить на снимке патологии развития, которые сложно распознать с помощью других диагностических исследований. Отклонения от нормы будут видны в окрашенных на снимке органах.

Исходя из результатов процедуры, лечащий врач назначает курс терапии или пациент направляется в стационар.

Возможные осложнения

После или во время проведения цистографии возможно возникновение следующих достаточно опасных осложнений:

  • аллергической реакции на вводимое вещество. Симптомами в подобном случае будут являться высыпания на кожных покровах или затруднение дыхания у пациента. Подобные признаки требуют незамедлительного медицинского вмешательства, чтобы быстро снять приступ и избежать развития осложнений. Как правило, внутривенно вводятся гормональные препараты;
  • приступа сильной головной боли, головокружения. Подобная симптоматика является признаком серьезного осложнения, которое требует немедленной детоксикационной терапии. Как правило, при таком состоянии пациента переводят в реанимацию;
  • травмирование (разрыв) мочевого пузыря при введении катетера;
  • задержка мочи из-за спазма сфинктера.

Появление незначительных болей и мочи с бледно-розовым оттенком в первое время после проведения обследования не является патологией и не требует медицинского вмешательства.

В заключение

Цистография является инструментальной манипуляцией, проведение которой имеет свои как положительные, так и отрицательные стороны.

Преимуществами данного диагностического исследования являются следующие моменты:

  • непродолжительная по времени процедура;
  • не требует госпитализации;
  • дает точные и достоверные результаты;
  • незначительный риск возникновения осложнений (при соблюдении всех условий подготовки и проведения процедуры);
  • быстрое получение результатов.

Подобные преимущества диагностики в сочетании с высокой степенью информативности позволяют назначить правильное лечение. Кроме того, без подобного обследования невозможно проводить хирургическое вмешательство.

Среди минусов можно выделить следующие:

  • получение пациентом небольшой дозы облучения;
  • психологический дискомфорт;
  • болезненные ощущения, иногда нестерпимые для детей;
  • дискомфорт в течение двух-трех дней после проведения диагностического обследования.

Нередко именно при помощи цистографии удается вовремя диагностировать многие заболевания. Данное обследование помогает оценить состояние органов мочевыделительной системы и на основе этого подобрать подходящее лечение.

В случае назначения цистографии следует морально подготовиться и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Ведите здоровый образ жизни, не допускайте развития хронической формы заболеваний, регулярно проходите медицинское обследование, и проведение таких процедур, как цистография, может и не понадобиться.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/chto-takoe-cistografiya

Исследование мочевого пузыря или цистография у детей: как делается, особенности процедуры, подготовка и проведение диагностики

Цистография что показывает

Цистография – сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.

Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье.

статьи:

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10–30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы.

Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря.

Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой – до двух часов.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

  • восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием;
  • нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.

Узнайте о причинах глюкозурии и о том, как привести показатели в норму.

О том, как берут мазок из уретры на флору у женщин и что показывают результаты прочтите по этому адресу.

На заметку:

  • при развитии неконтрастных конкрементов и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования – пневмоцистография. Основное отличие – введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота;
  • иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография – высокоинформативный метод;
  • если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент – психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

  • на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
  • для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
  • результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
  • новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

  • психологический дискомфорт;
  • ребенку не всегда понятны указания доктора;
  • во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
  • возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
  • при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Показания к проведению диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию.

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

  • патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • разрывы или рефлюкс пузыря;
  • выявление опухоли невыясненной этиологии;
  • туберкулез почек;
  • накопление песка и солевых конкрементов;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы.

Как подготовить ребенка: советы родителям

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

  • за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
  • если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
  • малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
  • за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
  • в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Как лечить острую почечную недостаточность? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html и прочтите об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии.

Как проводится процедура

Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.

Информация об исследовании:

  • после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «на спине»). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы;
  • далее доктор приступает к самой неприятной части – вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50–100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма – 200–300 мл;
  • во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись – важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры;
  • после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
  • в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря;
  • после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь;
  • после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография – один из плановых методов обследования.

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней.

На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы.

После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

  • врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
  • дивертикулы и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
  • конкременты в мочевыводящих путях;
  • изменение структуры и толщины стенок пузыря;
  • свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
  • опухоли и конкременты любого размера;
  • воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

При правильной подготовке, выполнении указаний врача-рентгенолога цистография у детей дает точные данные о характере, стадии, локализации патологических очагов в мочевыводящих путях. Родители должны правильно подготовить ребенка в психологическом плане, изменить рацион для исключения помех во время исследования.

Далее видео об особенностях подготовки и правилах проведения цистографии мочевого пузыря:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/tsistografiya-u-detej.html

Цистография мочевого пузыря

Цистография что показывает

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками.

К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии.

Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь.

Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии.

Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря.

Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению.

В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.).

Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей.

Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести.

Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности.

Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов.

В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера.

Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями.

Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Отзывы

Анна:
Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные.

Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная.

Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно.

Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей:
По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы.

Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла. В целом терпеть можно, но процедура крайне нервозная и неприятная.

Надеюсь, медицина в скором будущем придумает что-нибудь более комфортное для больных людей.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.