Что такое вялотекущий пиелонефрит

Содержание

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение у женщин

Что такое вялотекущий пиелонефрит

Иногда возникает непонятная боль в спине, она мучает постоянно или пронзает как стрела. Многие сразу же обращаются за медицинской помощью. И правильно делают, потому что это может быть признаком опасного заболевания: хронический пиелонефрит.

Как распознать симптомы этой болезни, и какое требуется лечение? Есть ли особенности протекания заболевания у женщин?

Что такое пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, который поражает лоханки и чашки почек. Симптомы заболевания мучительные, их невозможно не заметить. Если диагностика и лечение запаздывают, результат может быть плачевным (почечная недостаточность, нефросклероз и т.д.). Болезнь эта встречается у мужчин, и у женщин (особенно в период плодоношения).

Группы риска заболевания:

  • Дети до 7 лет;
  • Беременные, женщины в пост менструальном периоде;
  • Мужчины, больные простатитом и аденомой предстательной железы;
  • Лица с урологическими заболеваниями (цистит, мочекаменная болезнь и т.д.)

Пиелонефрит бывает: острый, подострый, хронический, латентный, осложненный, калькулёзный.

Калькулёзный – это пиелонефрит, вызванный наличием камней в почках. Камни и песок травмируют стенки мочеточников и слизистую почек, вызывая воспаление. Осложненный – это сочетание воспаления почек с женскими заболеваниями (миома матки, эндометриоз, кисты, воспаления придатков).

Причины развития болезни

Чаще всего подвержены этой болезни женщины. Виноват в этом иногда не долеченный цистит, болезни женской половой сферы. Дело в том, что женские половые органы устроены так, что уретра и влагалище расположены близко. Бактерии из влагалища или кишечника легко могут попасть в уретру. Поднимаясь далее по мочевым путям, они способны вызвать воспаление в почках.

Еще пренебрежение интимной гигиеной приводит к хроническому пиелонефриту. Неудачно выбранное нижнее бельё (например, стринги) дают шанс бактериям из кишечника и влагалища попасть в уретру. Симптомами цистита часто пренебрегают, и лечение иногда запаздывает. Так воспаление поднимается выше.

Короткий мочеиспускательный канал у женщин бывает причиной попадания микробов в мочевой пузырь, а затем в почки и развития воспаления.

Часто бывает (как показывают отзывы на форумах), что женщины игнорируют позывы к опорожнению мочевого пузыря. Из-за того, что моча вовремя не покидает мочевой пузырь, происходит рефлюкс (возврат мочи в почки). Это тоже служит причиной возникновения хронического пиелонефрита.

При половом акте бактерии могут свободно проникнуть в уретру. Симптомы воспаления иногда появляются сразу после полового сношения. Это требует скорейшей диагностики и лечения.

Заболевание пиелонефрит

При беременности почки женщины работают с двойной нагрузкой. Ведь они выводят вредные вещества не только матери, но и ребенка. Поэтому часто возникает нефропатия беременных.

Признаки заболевания

Симптомы зависят от формы пиелонефрита. Острая стадия сопровождается внезапным началом и скачком температуры до очень высоких цифр. При хроническом течении болезни присутствует субфебрильная температура (37-37,6).

Но при всех формах пиелонефрита есть общие признаки:

  • Боль в области поясницы, отдающая иногда в живот;
  • Частое мочеиспускание;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Озноб;
  • Сильная слабость;
  • Жажда;
  • Повышенная потливость по ночам;
  • Отеки;
  • Тошнота, иногда рвота.

Боли в спине бывают тянущие, постоянные. При этом человек чувствует сухость во рту, сильную жажду. За день он может выпить до трех литров воды. Часто развивается интоксикация. Она проявляется в тошноте, головной боли, сонливости. Это объясняется нарушением выделительной способности почек.

Позывы в туалет учащаются. Объем мочи увеличивается. Цвет ее и запах меняются. При этом наблюдается общая слабость, нарушается работоспособность.

Хронический пиелонефрит чаще всего диагностируется у женщин. Этот диагноз обязывает пациентку быть внимательной к своему здоровью, проходить частое обследование и лечение.

Диагностика пиелонефрита

Острая форма заболевания подразумевает обязательную госпитализацию. Там пациент проходит диагностику и лечение. Общий анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие белка. В анализе крови — лейкоциты и повышенное СОЭ. На УЗИ расширение лоханок, повышенная эхогенность. По результатам анализов становится ясно, как лечить заболевание.

Хронический пиелонефрит имеет вялотекущую форму развития болезни. Иногда острый пиелонефрит переходит в хронический. Его можно лечить в домашних условиях. При тяжелых обострениях рекомендуется госпитализация.

Каждый год надо проходить таким больным полное обследование. Оно включает в себя:

  • Исследование мочи;
  • Анализ мочи на бактериальный посев;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Исследование крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи по Зимницкому;
  • Исследование на клубочковую фильтрацию (сдается суточная моча, а затем кровь на наличие креатинина);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • Контрастная рентгенография.

В общем анализе мочи при хронической форме заболевания наблюдается повышенное количество лейкоцитов, наличие эритроцитов и иногда может быть белок. Также часто присутствует бактериурия (наличие бактерий). Общий анализ и анализ мочи по Нечипоренко надо сдавать раз в два месяца больным с хронической формой.

В общем анализе крови — повышенное количество лейкоцитов. Но иногда анализ крови может быть хорошим. В биохимическом исследовании смотря на количество креатинина, а также на мочевину и мочевую кислоту. Если эти показатели далеки от нормы, можно предположить развитие почечной недостаточности. Это часто сопровождает хроническую форму заболевания.

Исследование крови и мочи на клубочковую фильтрацию показывает, насколько развита выделительная способность почек.

Рентген с введением в кровь контрастного вещества показывает выделительную способность почек, наличие камней, кисты, изменения в размерах почек.

На основе результатов обследования становится ясна картина заболевания, как лечить его.

Терапия хронического пиелонефрита

При обострениях хронического пиелонефрита назначается антибактериальная терапия. То же самое касается острой формы. При уменьшении воспаления почек, нормализации температуры, уменьшении болей, улучшении общего состояния рекомендуется лечение травами. Из лекарственных препаратов используются обычно следующие:

  • Антибиотики пенициллиновой группы;
  • Фторхинолы;
  • Нитрофураны;
  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные;
  • Витамины;
  • Укрепляющие иммунитет.

Нитрофураны эффективны при лечении пиелонефрита, но многие не используют их по причине побочных действий (тошнота, рвота, сыпь). Если пациент хорошо переносит эти препараты, то их можно применять часто во избежание обострений.

Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол) назначают для снижения температуры и снятия воспаления. Спазмолитиками, такими как Но-шпа, например, убираются спазмы, боли.

Витамины и иммуномодуляторы повышают иммунитет и помогают организму бороться с воспалением почек.

Лекарственные травы, например: спорыш, брусничный лист, шиповник нормализуют мочеиспускание, снимают воспаление, предотвращают образование камней. Существует такая схема лечения хронического пиелонефрита: в течение полугода каждый месяц надо пить антибиотики(или нитрофураны, или фторхинолы по назначению врача) десять дней, затем травы десять дней и еще десять дней класть тепло на поясницу.

Лечение считается успешным, если в течение года в анализе мочи не выявляется повышенное количество патогенных бактерий.

Источник: http://prosimptomy.ru/urologiya/pielonefrit-u-zhenshhin-priznaki-prichiny-i-simptomy-bolezni/

Что такое пиелонефрит, какие у него признаки и методы лечения?

Что такое вялотекущий пиелонефрит

> Заболевания почек >

Что такое пиелонефрит? Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое характеризуется глубинным поражением системы протоков органа. В большинстве случаев вызвано различными штаммами бактериальной инфекции.

В процессе развития патологии кроме каналов почек происходит разрушение чашечек, паренхимы и лоханки органа. В первую очередь страдает соединительная ткань, которая теряет свои функциональные способности, направленные на поддержание стабильной работоспособности почек. Код пиелонефрита по МКБ 10 – №10-№11.

В данной статье рассказывается все о пиелонефрите, причинах его возникновении, симптомах, методах лечения и мерах профилактики.

Согласно медицинской статистике, пиелонефрит у молодых девушек и женщин зрелого возраста, диагностируют в 6 раз чаще, чем у представителей мужской половины населения.

При этом пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний почек, признаки которого проявляются у людей абсолютно всех возрастных категорий.

Статистическая информация говорит о том, что от 8 до 20% людей, жалующихся на боль в области почек, имеют начальные симптомы развития пиелонефрита.

Факторы, вызывающие развитие хронического или острого пиелонефрита, а также патологии других типов, всегда заключаются в инфицировании почек одним или сразу несколькими штаммами бактериальных микроорганизмов.

Клетки иммунной системы в силу тех или иных обстоятельств своевременно не купируют угрозу, от чего происходит адаптация и дальнейшее размножение микробов внутри органа.

Чаще всего болезнь возникает на фоне уже имеющихся таких инфекционных заболеваний мочеполовой системы, как уретрит, цистит, простатит у мужчин, вагинит у женщин.

Классификация

Пиелонефрит, что это такое? Что это за болезнь? Перед тем, как поставить пациенту диагноз пиелонефрит, лечащий врач-уролог или нефропатолог, выполняет действия по медицинской классификации заболевания. Это позволит наиболее эффективно определить степень тяжести текущей патологии, а также сформировать правильную схему лечения в будущем.

Исходя из этого, болезнь пиелонефрит разделяют следующим образом:

  • односторонний (в зоне поражения находится только одна почка, а соседний орган работает без сбоев);
  • двусторонний (воспалительный процесс протекает сразу в двух почках);
  • первичный (бактериальное заражение органа произошло в результате прямого попадания патогенных микроорганизмов в лоханку почки вместе с потоком крови или через уретральный канал);
  • вторичный (развивается, как осложнение или негативное последствие уже имеющегося заболевания воспалительного характера, вызванного бактериальной инфекцией);
  • неуточненный (клиническая картина болезни смазанная, присутствуют подозрения на пиелонефрит, но требуется дополнительная диагностика и наблюдение у специалиста);
  • острый (отличается бурной симптоматикой, снижением функциональной способности органа по выделению урины и очистке крови, развивается воспаление не только почек, но и мочевыводящих путей);
  • хронический (характеризуется вялотекущим воспалением, которое под воздействием клеток иммунной системы, периодически угасает, но, как только организм слабнет, пиелонефрит сразу же переходит в стадию обострения);
  • серозный (один из самых тяжелых типов болезни, так острый воспалительный процесс соединяется с интенсивным разрушением соединительной ткани и системы каналов почки);
  • гнойный пиелонефрит (наиболее опасная патология почек, которая включена в список тяжелых болезней выделительной системы согласно международной классификации кодов мкб-10, всегда проявляется острой клинической картиной, приводит к развитию хронической почечной недостаточности, чаще всего встречается у взрослых людей, которые имеют истощенную и сильно ослабленную иммунную систему).

Пиелонефрит у детей бывает врожденным, если женщина в период беременности перенесла тяжелое инфекционное заболевание, бактериальный возбудитель которого попал в кровеносную систему развивающегося ребенка, и произошло заражение почек.

Симптомы

Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны между собой, так как от степени тяжести текущей клинической картины, зависит процесс формирования терапевтической схемы. Ниже представлены наиболее распространенные признаки болезни, которые диагностируются у 95% всех пациентов данной группы:

  1. острая или тупая ноющая боль, локализация которой сосредоточена в поясничном отделе спины (в период обострения болевой синдром способен принимать формы сильных спазмов, снять которые можно только с помощью обезболивающих препаратов);
  2. учащенное мочеиспускание (мочевой синдром при пиелонефрите относится к числу местных симптомов, возникновение которого связано с воспалительным раздражением слизистой оболочки мочеточника, а в некоторых случаях инфекционные микроорганизмы проникают в полость мочевыводящих каналов);
  3. озноб, резкое повышение температуры тела до показателей 38-40 градусов по Цельсию (больной находится в лихорадочном состоянии, создается ощущение, что ломит кости всего тела);
  4. полностью или частично отсутствует аппетит (у пациентов со сниженной фильтрационной функцией почек, возможен полный отказ от пищи);
  5. общая физическая слабость, быстрая утомляемость после выполнения элементарных активных действий, которые ранее не отнимали много сил и энергии;
  6. чувство тошноты и позывы к выделению рвотных масс.

Последний симптом пиелонефрита характерен для острой формы течения болезни. Он указывает на то, что почки не справляются с функцией фильтрации крови, в организме происходит накапливание азотистых соединений и мочевины. По этой причине может создаться ложное впечатление, что человек отравился, но на самом деле так проявилось последовательное разрушение тканей почек.

Диагностика

Болезнь почек – пиелонефрит подлежит только комплексной диагностике, которая заключается в проведении следующих лабораторных исследований:

  • клинический анализ крови, в ходе которого устанавливается изменение ее биохимического состава, повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, обнаруживаются признаки прогрессирующей анемии;
  • анализ венозной крови на предмет увеличения концентрации трансаминаз;
  • отобранные образцы крови проверяются на гипергаммаглобулинемию (тяжелые формы пиелонефрита характерны развитием острой или хронической почечной недостаточности, в результате которой в крови повышается уровень креатинина и мочевины);
  • общий анализ мочи (результаты данного анализа показывают, что у больного наблюдается лейкоцитурия, которая в первые 4 дня может отсутствовать, а затем уровень лейкоцитов постоянно растет прямо пропорционально остроте развивающегося воспаления);
  • бактериологический посев урины (исследование крайне важно для того, чтобы лечащий врач располагал исчерпывающей информацией об инфекционных микроорганизмах, спровоцировавших поражение соединительной ткани почек, а также имел возможность подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты);
  • цветовой оттенок урины по Граму (медицинский персонал, проводящий диагностическое исследование, выполняет сравнительный анализ окраски мочи, руководствуясь таблицей-схемой, которая позволяет определить первичную природу происхождения пиелонефрита);
  • ультразвуковая диагностика (относится к категории инструментальных методов обследования, показывает размер почки, которая при наличии болезни всегда увеличена в объемах, отображает степень подвижности органа в процессе акта дыхания);
  • рентгенографический снимок, который показывает возможное увеличение почки, не четкость ее контуров, деформацию или воспалительный процесс в мягких тканях и мышечных волокнах, расположенных в непосредственной близости к больному органу.

При наличии у пациента пиелонефрита гнойного типа возможно применение пункционного отбора серозного вещества, которое образуется внутри почки под воздействием патогенной активности болезнетворных микроорганизмов.

Терапия

Консервативное лечение пиелонефрита основывается на принципе комплексного подхода с применением сильнодействующих лекарственных препаратов следующих категорий:

  1. антибактериальные средства для подавления роста патогенной микрофлоры (пенициллин, антибиотики цефалоспоринового ряда, фторхинолоны, аминогликозиды);
  2. внутривенные капельницы с дезинтоксикационными растворами, чтобы выполнялось более ускоренное выведение азотистых соединений и мочевины, которые образовались в связи со снижением фильтрационной функции почек;
  3. препараты диуретики (показаны при образовании отеков и нарушении естественного оттока мочи, когда из-за острого воспалительного процесса не происходит ее стабильное выведение естественным путем);
  4. противовоспалительные средства (на усмотрение врача могут быть использованы медикаменты на гормональной основе).

Одним из эффективных методов консервативной терапии является пассивная гимнастика для почек, чтобы не снижалась их функциональная активность. Для этого больному 1-2 раза в неделю вводят в вену 20 мл. инъекционного раствора Фуросемида. Хуже всего поддаются лечению врожденные формы пиелонефрита.

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата и пиелонефрит продолжает прогрессировать дальше. Как его лечить при наличии данной ситуации? Как крайний метод борьбы с пиелонефритом, используются методы оперативного вмешательства. Они делятся на те, которые сохраняют орган, и операции по удалению пораженной болезнью почки.

С целью сохранения функциональности органа в будущем, врач-хирург в условиях операционного зала, проводит оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется иссечение тканей, имеющих признаки гнойной капсуляции.

Каналы почки очищаются от патологического экссудата, выполняется полная санация протоков.

После этого проводится ушивание раневой поверхности, а пациент проходит интенсивный курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, чтобы минимизировать шансы рецидива болезни.

Наиболее травмирующим и радикальным способом хирургического лечения пиелонефрита является нефректомия. Это полное удаление почки с обработкой каналов и кровеносных сосудов, подходящих к органу. Операция может проводиться в отношении одной почки или сразу двух органов.

В последнем случае человек становится пожизненно зависимым от аппарата искусственной почки и вынужден не реже одного раза в неделю проходить процедуру гемодиализа, заключающуюся в очистке крови от токсических соединений, которые накапливаются в организме в процессе метаболизма.

Диета

Во время лечения пиелонефрита, рекомендуется в обязательном порядке придерживаться правил диетического питания, чтобы терапевтический курс оказался наиболее эффективным.

Пациент должен выполнять следующие правила:

  • выпивать на протяжении суток не менее 2 литров воды (для больных возрастом старше 16 лет, детям младшего указанного возраста, следует ограничиваться 1-1,5 литрами жидкости);
  • полностью исключить из меню жаренную, сдобную печеную, соленую, острую пищу, так как она еще больше раздражает и без того воспаленную слизистую оболочку почек и соединительную ткань внутри канальцев;
  • мясо, бульоны, приготовленные на его основе, также подлежат категорическому запрету;
  • исключаются из рациона все виды бобовых и продукты, которые способны резко изменять вкусовое восприятие рецепторов.

Меню больного пиелонефритом насыщается злаковыми кашами, которые приготовлены на воде. Рекомендуется употреблять в пищу такие свежие овощи, как огурцы, томаты, баклажаны, болгарский перец, картофель. На их основе делаются салаты, которые разрешается заправлять небольшим количеством подсолнечного масла.

Осложнения

Отсутствие своевременно начатого лечения, либо неправильно проведенная терапия, в 80% случаев приводит к развитию тяжелых осложнений и ряда последствий, которые негативным образом отражаются на работе всей выделительной системы больного человека. Заключаются они в следующих патологиях:

  1. острая почечная недостаточность с полной потерей почками фильтрационной функции, когда без искусственного очищения крови от азотистых соединений и мочевины, больной умирает от тяжелой формы интоксикации организма;
  2. уросепсис (тяжелая форма заражения крови, которая сначала распространяется на местном уровне, провоцируя полный некроз почек, мочеточника, окружных тканей и органов, а затем орошает все тело, вызывая наступление септического шока с летальным исходом);
  3. паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки, которое очень тяжело поддается консервативному лечению);
  4. хроническая почечная недостаточность (очистительная функция почек снижена частично, но все же орган сохраняет возможность выполнять фильтрацию ядовитых веществ, хотя больной вынужден не менее 1 раза в неделю проходить процедуру гемодиализа);
  5. некротический папиллит (разрушительный процесс в мозговом слое почки, который приводит к сморщиванию органа и потере его трудоспособности).

Каждое из перечисленных осложнений опасно тем, что больной человек становится инвалидом, его жизненный уклад меняется кардинальным образом, а в некоторых случаях наступление смерти является неизбежным фактом.

Профилактика

Пиелонефрит по МКБ 10 считается опасной патологией, которая способна протекать, как в острой, так и в латентной форме. Чтобы не допустить у себя развитие данного заболевания и не получать от врача сообщение о столь неприятном диагнозе, рекомендуется ежедневно выполнять следующие меры профилактики:

  • отказаться от спиртного, табачных изделий, наркотических средств;
  • исключить из рациона вредные продукты, не представляющие биологической ценности;
  • употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, постное мясо, океаническую рыбу, но только не переедать;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни, больше передвигаться в пешем порядке;
  • не злоупотреблять солеными и жаренными продуктами.

Помните, что почка требует употребления достаточного объема жидкости. Для ее качественного орошения и промывания канальцев взрослый человек должен выпивать в день не менее 2 литров воды. Самое главное, всегда нужно вовремя устранять очаги хронической инфекции, если таковые присутствуют в отдельных органах и тканях.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pielonefrit-simptomy-ehto-chto-simptomy-lechenie-kod-po-mkb-10.html

Этиология пиелонефрита и его признаки: как распознать болезнь?

Что такое вялотекущий пиелонефрит

Почки служат очищающими органами в организме, за сутки они способны очистить до двух тысяч литров крови. Если их работа нарушается, а сосуды и составляющие почки подвергаются воспалительному процессу, возникает пиелонефрит. Многих волнует вопрос, как вовремя распознать признаки пиелонефрита?

Причины возникновения

Пиелонефрит – это заболевание, характеризующееся воспалением в почечной лоханке, паренхиме и чашечках. Недуг поражает как женщин, так и мужчин. Иногда болезни подвержены маленькие дети.

Заболевание стоит на втором месте после бронхитов по числу заболевших среди грудничков.

Почки образуют мочу и отправляют ее по специальным узким трубам, то есть мочеточникам. Чаще всего бактерии, вызывающие пиелонефрит, поселяются в организме через восходящие пути, то есть проникая в уретру и постепенно поднимаясь к мочевому пузырю, они попадают в почечную систему.

По характеру течения заболевание подразделяют на острую и хроническую форму. При остром пиелонефрите симптомы ярко проявляются, и их невозможно не заметить.

Если не предпринять мер по медикаментозному лечению, назначенному медицинским специалистом, этот недуг способен перейти в хроническую форму. Хроническая стадия заболевания притупляет симптомы, единственный способ убедиться в наличии или отсутствии болезни – это сдать анализ мочи или сходить на ультразвуковую диагностику.

Чаще всего бактерии, поселяющиеся в почках, представлены микроорганизмами, обитающими в кишечнике человека. Наиболее распространенный возбудитель, способный вызвать воспалительный процесс, называется кишечной палочкой. Реже к пиелонефриту приводит микроорганизм под названием клебсиелла.

К наиболее частым причинам появления пиелонефрита относят:

  • Инфекционные процессы, возникающие в мочевыводящих путях.
  • Грибковые поражения, развивающиеся на фоне сахарного диабета и вируса иммунодефицита.
  • Различные виды микроорганизмов, таких как кишечная палочка (в более 75 процентах случаев), хламидии или протей.
  • Золотистый стафилококк также является причиной появления заболевания. Он попадает в организм через прием некачественной пищи, в которой уже содержался патогенный микроорганизм.

Помимо основных причин, в результате которых воспаляются органы, существуют еще предрасполагающие факторы риска, способные привести к началу болезни. К ним относят:

  • болезни, способствующие процессу размножения микроорганизмов в области мочевых путей;
  • наличие различных устройств в мочевыводящих путях, создающих среду для размножения бактерий, к ним относят катетер или мочеприемник;
  • болезни, образующие застойные явления в области мочевых путей.

Застой мочи почти всегда приводит к развитию пиелонефрита. Он может быть вызван рядом заболеваний, к которым относят:

  1. Доброкачественные образования в предстательной железе или опухоли в мочевом пузыре.
  2. Поликистоз в системе почек.
  3. Случаи, когда мочеточники были подвергнуты лучевому излучению.
  4. Нарушения в иммунной системе.
  5. Наличие ВИЧ в организме человека.
  6. Нарушения неврологического характера, к которым, например, относят рассеянный склероз.
  7. Трансплантация, произведенная в органах.

К группам риска помимо застоев относят и такие факторы, как пожилой возраст. Чаще всего это касается мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. В этом возрасте могут происходить нарушения с работой мочевыводящих органов и другие патологические процессы в организме.

Пол человека также влияет на развитие болезни. Доказано, что женщины испытывают проблемы с пиелонефритом намного чаще, чем мужчины. Это объясняется анатомическим строением уретры, которая намного короче и шире, что способствует простому проникновению инфекционных бактерий в мочевыводящие пути.

Наследственность также имеет большое значение, особенно для родственников первой линии.

Несоблюдение гигиены и социально-экономический статус тоже иногда являются основополагающими моментами в образовании воспалительных процессов.

Симптомы при пиелонефрите

Существуют признаки, указывающие на начало воспалительного процесса в почечной системе. Причем есть симптомы, которые встречаются как у женщин, так и мужчин, а бывают индивидуальные проявления, свидетельствующие о начале пиелонефрита.

У женщин

иногда симптомы могут наблюдать у женщины на протяжении нескольких лет. при этом важно вовремя обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту, способному отличить латентное течение заболевания от активного обострения.

к основным симптомам пиелонефрита у женщин относят:

  • наличие отеков в области рук и ног;
  • боли при совершении акта мочеиспускания;
  • повышение температуры от 38 до 40 градусов;
  • болезненные ощущения, сосредоточенные в нижней части ребер и в области той почки, где произошел воспалительный процесс;
  • изменение цвета мочи, иногда до розового оттенка, при этом ее запах также изменяется и становится неприятным;
  • понос;
  • головокружение и слабость в организме.

при появлении этих симптомов женщине необходимо немедленно обратиться к урологу за предоставлением медицинской помощи.

у мужчин

у мужчин воспалительный процесс паренхимы и чашечно-лоханочной системы почки проходит при ярко выраженных болях в области спины, причем они появляются и утихают вновь. иногда такие боли называют ноющими. особенное обострение болевых ощущений происходит во время выполнения физической нагрузки на организм.

при остром течении заболевания мужчина испытывает следующие признаки недуга:

  1. повышенная температура тела держится до совершения мочеиспускания, после этого процесса она немного ослабевает, но потом возвращается вновь. иногда она достигает 40 градусов, совершенно лишая сил мужчину.
  2. урина приобретает характерный запах, а ее внешний вид представляет собой мутную жидкость, иногда с примесями крови.
  3. при прикосновении к области поясницы мужчина испытывает сильную боль.
  4. организм испытывает признаки процесса интоксикации, выражающиеся в расстройствах желудочно-кишечной системы, таких как наличие поноса.
  5. больного преследует головная боль в течение дня, а также потливость.
  6. состояние заболевшего вялое, и ему часто хочется спать.
  7. акт мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями.

если мужчина долгое время не обращался за предоставлением медицинской помощи, тогда пиелонефрит способен перейти в хроническую форму и проявляться уже в других симптомах:

  • тошнота и наличие изжоги, мешающей жить;
  • сонливость и вялость в течение дня;
  • головные боли, часто переходящие в проявление мигрени;
  • температура в хронической форме ниже, чем в острой, и составляет около 37 градусов;
  • постоянная боль в проекции почек при каждом совершении мочеиспускания;
  • боли в области поясницы усиливаются с каждым месяцем из-за нарастающего воспалительного процесса.

симптомы пиелонефрита схожи с большинством заболеваний половой сферы, возникающих у мужской половины населения.

поэтому главная задача лечащего врача на основе анализов и диагностических мероприятий отдифференцировать пиелонефрит от других видов заболевания. схожими по наличию симптомов могут быть аденома простаты, цистит или мочекаменная болезнь.

что такое цистит читайте в нашей статье.

диагностика заболевания

При проведении мероприятий, направленных на диагностирование пиелонефрита, используют современные методы, прежде всего общий анализ мочи, клинический анализ крови и ультразвуковое исследование.

Анализ крови является вспомогательным в системе определения заболевания. Даже в тех случаях, когда заболевание проходит без определенных симптомов, кровь первой реагирует на состояние организма.

Однако по показателям клинического анализа крови нельзя точно выявить, где именно расположен основной очаг воспалительного процесса.

В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ, а также происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Почечную патологию можно заподозрить в биохимическом анализе крови при показателях, когда общий уровень белка снижается, но при этом увеличивается количество гамма-глобулинов.

Для диагностики пиелонефрита клиническая картина показателей мочи является более ценным материалом для исследования. При осмотре важными показателями считаются:

  • Цвет и запах урины.
  • Удельный вес вещества.
  • Наличие соли в моче.
  • Прозрачность.
  • Общий состав осадочных элементов урины.

Щелочной состав мочи сдвигается при наличии заболевания, но на этот параметр не нужно обращать внимания в тех случаях, когда анализ сдавала беременная женщина или находившаяся в периоде после родов.

УЗИ – это информативный метод выявления патологического процесса в почечной системе. С его помощью можно убедиться в увеличении размеров органа, найти гнойные воспалительные процессы и увеличение лоханки.

По результатам ультразвукового исследования становится понятно, как правильно происходит отток мочи, и насколько он нарушен в случаях с каким-либо препятствием или воспалительным процессом.

Существуют и другие методы исследования, которые используются намного реже, но иногда без них не обойтись при процессе постановки диагноза. К подобным исследованиям относят компьютерную томографию и рентгеновское урографическое исследование.

Наличие комплексного исследования является залогом правильной постановки диагноза и эффективного избавления от недуга.

Симптомы вялотекущего пиелонефрита

Вялотекущий пиелонефрит может обнаружиться у человека совершенно случайно при прохождении планового обследования или сдаче анализов мочи. Это может быть последствием заболеваний, связанных с мочевыводящими путями, или инфекционным процессом в организме. У мужчин это последствие не до конца вылеченного простатита.

К симптомам вялотекущего пиелонефрита относят:

  • тошноту и сонливость;
  • температуру на уровне 37-38 градусов, с редкими повышениями более 38 градусов;
  • периодические головные боли;
  • наличие анемии;
  • вялое состояние;
  • изменения в составе мочи;
  • боль и жжение при мочеиспускании.

Болезнь в период ремиссии

В период ремиссии пиелонефрит плохо поддается диагностике и лечению, особенно тот, который протекает в латентной форме и возникший впервые. Жалобы пациентов в этот период болезни могут быть различными, но в большинстве своем они сводятся к общему недомоганию и тянущих болях в нижней части поясницы и подреберной области.

У большинства заболевших в этот период наблюдается артериальная гипертензия. При визуальном осмотре и нажатии на область поясницы больной испытывает болевые ощущения. Если какой-либо из признаков сохраняется, необходимо срочно обратиться к врачу.

Психосоматика заболевания

Многие специалисты отмечают, что в последнее время провоцирующим фактором к началу пиелонефрита служит психосоматический фактор. При этом важно распознать психосоматические причины, потому что лечение необходимо проводить совершенно по иной схеме, чем в случаях с патологическим процессом.

Ученые доказали, что депрессионные состояния способны провоцировать воспалительные процессы в почках.

Люди, которые открыты для общения, меньше болеют воспалительными и инфекционными заболеваниями. Интроверты намного спокойнее и находятся внутри себя, не позволяя выплескивать негативную энергию, что приводит к пиелонефриту и другим заболеваниям.

Для того чтобы забыть о воспалительных процессах, необходимо во всем находить положительные моменты, больше времени уделять общению с близкими людьми и заряжаться позитивным настроением от других.

Особенности пиелонефрита у женщин узнаем из видео-ролика:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/priznaki-pielonefrita.html

Классификация пиелонефрита, патогенез, симптомы заболевания почек, лечение

Что такое вялотекущий пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы и собственно ее ткани, вызванное разнообразными микроорганизмами и бактериями. Это самое частое заболевание почек как у мужчин, так у женщин, тяжесть течения которого и исход не всегда можно предсказать.

Как инфекция проникает в почки?

Самый частый механизм инфицирования – восходящий путь, когда бактерии поднимаются снизу, через мочеиспускательный канал (уретру), мочевой пузырь, вверх по мочеточнику до лоханок, чашечек, закрепляются там и вызывают воспаление почек.

Гематогенный путь, когда патогенные бактерии в почки заносятся с кровью. Встречается достаточно редко, только при общих тяжелых инфекциях, типа сепсиса или бактериального эндокардита.

Кто чаще болеет пиелонефритом?

Существует три так называемых возрастных пика заболеваемости: дети до 3-х лет, 18-30 лет и лица старше 60 лет. В эти периоды отмечается наибольшая подверженность этому воспалительному поражению почек.

В детском возрасте девочки заболевают пиелонефритом в 8 раз чаще, чем мальчики. У девочек более короткая и широкая уретра, что хорошо видно на фото.

При несоблюдении гигиенических правил это создает условия для проникновения инфекции в мочевые пути.

Следующий пик заболеваемости приходится на активный репродуктивный период: 18-30 лет. И в этой возрастной группе пиелонефрит чаще встречается у женщин. Здесь имеет значение:

  • Начало половой жизни
  • Беременность
  • Роды, послеродовый период.

Хорошо известно, что с началом половой жизни у женщин повышается степень и частота бактериурии (количество бактерий в моче), усиливается колонизация бактериями мочевого пузыря с последующим развитием цистита. Далее инфекция поднимается в почки. Беременность – также фактор риска развития пиелонефрита, так как увеличенная матка повышает давление в брюшной полости и затрудняет ток мочи.

Часто возникает пиелонефрит у лиц пожилого возраста, причем тут мужчины заметно преобладают. Это связано с возрастным угасанием функции предстательной железы и увеличением числа заболеваний: аденом, простатитов, опухолей, мочекаменной болезни.

По современным представлениям патогенез развития пиелонефрита связан в первую очередь с нарушением уродинамики, т.е. нормального тока мочи. При этом создаются условия для застоя мочи вплоть до обратного тока, микроорганизмы не вымываются, а наоборот, прикрепляются к стенкам мочевого пузыря, мочеточника и «ползут» вверх. Психосоматика в развитии заболевания роли не играет.

Состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики

В первую очередь, это врожденная патология мочеполовой системы: изгибы и сужения мочеточников, губчатые почки, поликистоз, недоразвитие почки, удвоенная почка.

В последнем случае орган увеличен в размере и в нем две чашечно-лоханочных системы, одна из которых обычно недоразвита. Пиелонефрит на фоне удвоенной почки – частое заболевание.

Сюда же относится неправильное положение (дистопия) почки: высоко над диафрагмой или наоборот, низко в малом тазу. Близко к этому понятие нефроптоза – это когда опущены обе почки или одна из почек.

Иногда осложняется пиелонефритом гидронефротическая трансформация правой почки или, что чаще бывает – левой. При этом имеется сужение мочеточника, часто на выходе из почки, в результате нарушается отток мочи, а повышенное давление из мочеточника передается на почку.

При гидронефрозе 1-й степени расширяется лоханка почки, при 2-й – почка «раздувается» больше, присоединяется нарушение функции, при 3-й – орган не работает на 60% и более, до полного отказа.

Гидронефроз бывает не только врожденный, он может развиться при мочекаменной болезни.

Следующая группа причин – приобретенные заболевания, которые создают механическое препятствие току мочи. Мочекаменная болезнь, заболевания простаты и парауретральных желез, опухоли органов брюшной полости и малого таза со сдавлением мочеточников, спаечная болезнь и пр.– основные факторы риска развития патологии.

Более подробно о том, что такое пиелонефрит и как с ним бороться, рассказано в видео:

Другие состояния и факторы риска

Способствуют возникновению пиелонефрита также сахарный диабет, подагра, миеломная болезнь, гломерулонефриты, длительная артериальная гипертония.

Механизмы поражения почек в данном случае связаны с ослаблением общего иммунитета, а также с ослаблением моторики мочевыводящих путей, их гипотонией на фоне основного заболевания.

Терапия цитостатиками, глюкокортикоидами по поводу системной красной волчанки, ревматоидного артрита, пересаженной почки, заболеваний крови также способствует воспалению почек.

Способствуют возникновению пиелонефрита гинекологические заболевания: аднекситы, эндометриты, опухоли. Бывает так, что у пациента нет предшествующих заболеваний, врожденных аномалий, а воспаление почек все равно возникает. Это так называемый первичный пиелонефрит, т.е. возникший как бы на неизмененных органах.

Однако в подавляющем большинстве случаев первичного пиелонефрита при специальных методах исследования обнаруживаются рефлюксы мочи.

Что это такое? Рефлюкс – это такое нарушение моторики внешне неизмененных мочевыводящих путей, которое ведет к систематическому обратному забросу мочи, что, конечно же, способствует забросу и патогенных бактерий.

Чаще всего это бактерии кишечной группы: кишечная палочка, энтерококки, а при дисбактериозе – протей, золотистый стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, а также грибы.

Если у человека имеются возбудители скрытых заболеваний передающихся половым путем, такие как хламидии или уреаплазма, то они, паразитируя внутри клеток мочеполовой системы, также вызывают их воспаление, которое может протекать как скрыто (бессимптомно), так и явно.

В последнем случае сначала беспокоит уретрит, периодически небольшие выделения из уретры (особенно у мужчин), стертый вагинит у женщин.

Эти одноклеточные микроорганизмы сами вызывают воспаление и как бы прокладывают дорогу банальной патогенной флоре, и в дальнейшем развиваются цистит и пиелонефрит, опять-таки чаще у женщин.

В таком случае обычно высеваются несколько микроорганизмов сразу, в ассоциации.

Варианты течения пиелонефрита

На фото — исследования анализов человека больного пиелонефритом

Современная классификация пиелонефрита подразумевает деление на острый (впервые возникший) и хронический (существующий длительное время). Варианты течения хронического воспаления:

  • Рецидивирующий, когда периоды обострения чередуются с периодами ремиссии
  • Непрерывно-рецидивирующий, с очень частыми обострениями
  • Без клинических проявлений – латентный, определяются только изменения анализов мочи
  • Ремиссия – нет воспаления, нет симптомов, анализы в норме.

По распространенности процесса выделяют двусторонний пиелонефрит (с поражением обеих почек) и односторонний пиелонефрит (с поражением одной почки), например правосторонний (поражение справа). Соответственно, левосторонний пиелонефрит это воспаление левой почки.

Клинические проявления заболевания

Наиболее типичные симптомы пиелонефрита – болевой сидром в области поясницы с одной или двух сторон, обычно не отдает в крестец, реже бывают боли в животе. Беспокоят также слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, повышение температуры.

Возникают расстройства мочеиспускания, т.е. учащенное, болезненное, малыми порциями (симптомы цистита).

Часто это очень мучительное для пациента состояние, при тяжелой инфекции может развиваться даже геморрагический цистит, когда в конце мочеиспускания выделяется небольшое количество крови.

Часто первый приступ болезни появляется после сильного переохлаждения, «медового месяца», в конце I – начале II триместра беременности. В анализах мочи определяются: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов), снижение удельного веса, бактериурия, а также небольшая протеинурия (белок в моче) и микрогематурия (немного эритроцитов в моче).

Если эта болезнь почек существует уже долгое время, то присоединяется повышение артериального давления, отеки на лице, в области лодыжек и голеней, анемия. Выраженность этих симптомов может быть различна: от периодического дискомфорта до очень стойкой злокачественной гипертонии.

Прогнозы при лечении хронического пиелонефрита

Пиелонефрит, если не имеется нарушения проходимости мочевых путей (камень, сужения, аденомы и пр.), – доброкачественное заболевание, сейчас его научились хорошо лечить.

Пациент может жить с ним до глубокой старости без существенного снижения качества жизни, хотя определенных мер профилактики (избегать переохлаждений, например) придется придерживаться.

Но это касается тех случаев, когда пиелонефрит вовремя диагностируется, правильно лечится, а пациент соблюдает все рекомендации врача по режиму труда, отдыха, питания и профилактике обострений.

Если заболевание не держится под контролем, то прогноз не столь благоприятен. Наличие длительно существующей инфекции в лоханке почки неизбежно ведет к проникновению ее в паренхиму (т.е. основную функционирующую ткань).

Любой нелеченный процесс воспаления завершается гибелью функционирующих единиц и замещению их соединительной тканью – рубцом. Это неизбежно влечет за собой нарушение функции почек. Даже если у пациента имеется вялотекущий пиелонефрит почки (без особых проявлений) или латентный (бессимптомный), процесс гибели паренхимы почки будет идти.

Со временем появятся осложнения пиелонефрита, такие как артериальная гипертония, анемия, нарушения водно-солевого баланса.

Исходы пиелонефрита и прогнозы

Начнем с острого пиелонефрита, т.е. возникшего впервые. Обычно он характеризуется яркой клиникой с высокой температурой и сильными болями в пояснице.

Если острый процесс развивается на фоне обструкции камнем, то это опасно развитием блокады почки с повышением уровня азотистых шлаков в крови и развитием гнойного воспаления. В почке формируется большой гнойник, возможен сепсис, шок.

Это острое хирургическое состояние, такими случаями занимается урология.

Острый пиелонефрит без обструкции мочевых путей лечится в терапевтическом стационаре. Если хорошо полечили и он прошел, что будет дальше? Где-то в 40-50% случаев острый пиелонефрит переходит в хронический. Если же впервые воспаление почек возникло при беременности, то в 80% случаев оно заканчивается выздоровлением.

Чем опасен пиелонефрит хронического течения? В первую очередь, развитием вторично-сморщенной почки и хронической почечной недостаточности (ХПН). Быстрота наступления ХПН зависит от многих факторов, но, как уже говорилось, в отсутствие аномалий развития и закупорки мочевых путей до таких стадий пиелонефрит доходит редко.

Принципы терапии пиелонефрита

Современная медицина достигла значительных успехов в лечении этого заболевания во многом благодаря эффективным антибактериальным средствам, которые являются основой борьбы с инфекцией мочевых путей.

Лечение пиелонефрита складывается из двух этапов: купирование обострения и противорецидивная терапия (направленная на предотвращение повторного обострения).

При выполнении всех врачебных рекомендаций последствия заболевания, как правило, отсутствуют.

Если начался воспалительный процесс, надо придерживаться охранительного режима: побольше лежать, не поднимать тяжестей, греть почки: находиться в тепле, принимать теплые ванны, носить специальный согревающий пояс на поясницу. А вот баня, сауна во время обострения – это противопоказания.

Антибиотики при пиелонефрите назначают всегда, часто в комбинациях. Подбирают их на основании результатов посева мочи на флору и чувствительности обнаруженных бактерий к разным группам антибиотиков.

Наибольшую актуальность из них в последнее время приобрели фторхинолоны (цирофлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин).

Как вспомогательные средства могут применяться диуретики, спазмолитики, иммуностимулирующие препараты, физиотерапия, фитотерапия.

Если у пациента обнаружилось механическое нарушение уродинамики, то необходимым условием для выздоровления и профилактики рецидивов является восстановление нормального пассажа мочи.

Если не устранить например, сужение мочеточника, выраженный нефроптоз или дистопию, то они постоянно будут способствовать проникновению инфекции в почки, пиелонефрит приобретет непрерывно-рецидивирующее течение и быстро приведет к почечной недостаточности. Это касается и постоянного камнеобразования в мочевых путях.

Активное диспансерное наблюдение при пиелонефрите осуществляется после купирования обострения вкупе с противорецидивным лечением.

Назначают уросептики (антибактериальное средство) в половинной суточной дозе, длительность приема индивидуальна. Хорошим эффектом обладает длительное употребление фитосборов, клюквенного морса.

Помогут в восстановлении Су-Джок терапия, точечный массаж, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/chto-takoe-pielonefrit-pochek-simptomyi-oslozhneniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.