Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

Содержание

Симптомы и лечение гидронефротической трансформации почки

Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефротическая трансформация почки – патологическое состояние, при котором почечная чашечка и лоханка расширяются. Заболевание развивается на фоне затрудненного оттока мочи и ее застоя в почке. С прогрессированием недуга орган поддается атрофии и утрачивают свои функции. Что вызывает данную патологию и как ее своевременно выявлять?

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины развития

Заболевание может затрагивать одну часть органа или обе, но чаще всего у пациентов диагностируется гидронефротическая трансформация левой почки.

Существует несколько причин, приводящих к данной патологии, но все они в основном связаны с затрудненным оттоком мочи из почки либо полным его прекращением. Гидронефротическая трансформация левой почки может возникнуть из-за следующих физиологических или анатомических факторов:

  • аномального расположения почечной артерии, которое приводит к деформации мочеточника;
  • расстройства мочевыводящих путей;
  • врожденного сужения устья мочеточника (уретероцеле);
  • врожденной патологии ретрокавального мочеточника;
  • нарушения оттока урины на уровне мочеиспускательного канала;
  • врожденного сужения мочеточниковых каналов.

Стать причиной гидронефроза также может аномальное развитие аорты почек, когда из нее выходит добавочный сосуд. Он имеет перекрестное расположение с мочеточником, передавливает его, что становится причиной сужения.

Вторичное гидронефротическое трансформирование почки чаще всего происходит вследствие:

  • злокачественных опухолей простаты или мочевыводящих путей;
  • нефролитиаза (конкременты в почках);
  • сужения мочевыводящих протоков из-за травм;
  • уплотнения клетчатки забрюшинного пространства или области малого таза;
  • воспалительных процессов в органах и отделах мочевыделительной системы, что вызвало патологические изменения;
  • образований опухолевых метастазов в лимфатические узлы брюшины;
  • повреждений спинного мозга, нарушающих отток урины.

Двухсторонний гидронефроз развивается при нарушениях оттока мочи сразу в двух местах – мочевом пузыре и уретре. Такая патология увеличивает задержку жидкости, что и приводит к повреждению обеих почек.

Если сильное давление привело к расширению мочеточника, то у пациента выявляется уретерогидронефроз. В группе риска находятся беременные женщины, так как увеличенная в размерах матка может передавливать мочеточники.

Заболевание может развиться, если есть препятствие для оттока урины. Им может стать камень, опухоль, клапаны и др. Место локализации может быть различным – в почечной лоханке, канале мочеиспускания и т.п.

Симптомы

То, каким образом проявляется недуг, зависит от места поражения, продолжительности изменений мочевыводящих путей. Тяжесть проявлений напрямую связана с тем, насколько расширились чашечки и лоханки органа.

Острая форма развивается быстро, сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясничного отдела, сходными с почечной коликой. Во время приступа боль распространяется в паховую и генитальную область, может отдавать в бедро. Нередко пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, при этом процесс становится болезненным. Может появиться тошнота, рвотные позывы.

Гидронефроз сопровождается кровью в моче. Ее не всегда можно увидеть невооруженным глазом, иногда она выявляется только при лабораторном исследовании урины. Асептический гидронефроз, поражающий одну почку и протекающий в хронической форме, долгое время развивается латентно.

Часто больных гидронефрозом беспокоят дискомфортные ощущения в области поясницы и ребер, боли тупого характера в пояснице, которые становятся интенсивнее после физической активности или употребления большого количества жидкости. Со временем появляется следующая симптоматика:

  • вялость, постоянная усталость;
  • сниженная работоспособность;
  • кратковременное повышение артериального давления;
  • кровь в моче.

Инфицированный гидронефроз и острая форма обструктивного пиелонефрита сопровождаются повышением температуры и появлением в моче гноя – пиурии. Особенностью заболевания является то, что в положении лежа на животе у пациента улучшается отток урины из пораженного органа.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза – пациент должен рассказать врачу об имеющихся симптомах. На последней стадии недуга увеличение размера почки может быть выявлено путем прощупывания. При данном заболевании пациенту назначаются такие обследования:

  • рентгенография с контрастным веществом;
  • экскреторная урография;
  • сдача общего анализа биологических материалов;
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, суточный сбор урины и др.

Лечение

Существует 2 способа лечения гидронефроза – нехирургический и радикальный, они направлены на ликвидацию причины патологического состояния. Если состояние пораженного органа позволяет, назначают курс консервативной терапии с наблюдением специалиста. К оперативному вмешательству не прибегают в случае развития функционального гидронефроза у ребенка.

Лечение заболевания длительное – 6-8 месяцев, оно включает препараты с обезболивающим, спазмолитическим действием, нестероидные противовоспалительные средства, лекарства с гипотензивным эффектом, диуретики. Антибиотикотерапия при гидронефрозе показана только в том случае, если заболевание сопровождается вторичной инфекцией.

Важно соблюдение диеты, направленной на избавление пораженного органа от лишней нагрузки. Из рациона исключаются жирные, жареные блюда, острые специи, консервированные продукты, шоколад.

Пациенту строго запрещено употреблять алкоголь и газировку. Диетическое питание рассматривается индивидуально, исходя из различных факторов.

Самостоятельная коррекция рациона может привести к ухудшению состояния, поэтому врачи предостерегают от самодеятельности.

Если заболевание достигло последних стадий или осложнено другими патологическими состояниями, то консервативное лечение не поможет.

В этом случае выполняется оперативное вмешательство. Прежде всего рассматривается вариант органосохраняющей операции, которую осуществляют при помощи эндоскопа. Это наиболее безопасная методика. При тяжелых патологических изменениях речь идет о проведении удаления почки – нефрэктомии.

Данный способ лечения преследует ряд целей: восстановить функциональность пораженного органа, устранить причину развития патологии, например, удалить конкременты, опухоли, препятствующие оттоку мочи. Крайне осторожно проводится операция при гидронефротической трансформации правой почки, так как подобное вмешательство несет риск задеть поджелудочную железу.

Источник: https://apochki.com/loxanka/gidronefroz/gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki.html

Гидронефротическая трансформация почки

Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой недуг, поражающий чашечки и лоханки паренхиматозных органов. Расширение сопровождается истончением тканей.

Эти последствия обусловлены увеличением давления, проблемами с оттоком урины и сбоями в процессе циркуляции крови. Из-за этих патологических изменений происходит сдавливание кровеносных сосудов и атрофия поврежденных тканей.

В итоге почки перестают нормально функционировать. Патология бывает односторонней и двусторонней.

Признаки

Гидронефротическая трансформация правой почки у плода является самой частой патологией, которую можно диагностировать при УЗИ. Данное состояние чревато серьезными последствиями. Вероятность их возникновения зависит от времени образования нарушений в работе паренхиматозных органов. Гидронефроз во втором триместре часто сопровождается патологиями генетического происхождения.

Гидронефротическая трансформация почки, расположенной справа или слева, характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • Гипертермия;
  • Кровь в моче;
  • Олигурия;
  • Отечность;
  • Анемия;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Интоксикация.

Появление этих симптомов – весомый повод для визита в больницу.

Причины

Гидронефротическая трансформация обеих почек бывает первичной или вторичной. Первая разновидность появляется вследствие:

  • Дискинезии.
  • Обструкции, врожденных стриктур.
  • Пороков развития.

Приобретенная гидронефротическая трансформация почки развивается из-за мочекаменной болезни; патологий мочеполовой системы, сопровождающихся возникновением очагов воспаления; новообразований; рубцового сужения мочевыводящих путей.

Проблемы с проходимостью часто происходят из-за наличия анатомических нарушений. Они локализуются в мочевом пузыре, уретре, мочеточнике или лоханке почки. Состояние организма напрямую зависит от заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Классификация

Гидронефротическая трансформация левой почки развивается в течение 3 стадий.

  1. На первой скопление урины происходит в лоханочной полости. Вследствие этого давление на ее стенки существенно увеличивается, а они истончаются.
  2. Вторая характеризуется не только пиелоэктазией, но и гидрокаликозом (расширением чашечек). Сдавливание почечной ткани провоцирует частичную дисфункцию. На третьей стадии возникает омертвение поврежденных клеток, паренхиматозные органы перестают функционировать. Спустя определенный промежуток времени они полностью отказывают. Эффект от проводимого лечения напрямую зависит от того, на какой степени развития была выявлена патология.
  3. В третьей стадии происходит атрофия ткани, функциональность фильтрационного механизма резко падает, а в конечной стадии полностью исчезает. Гидронефротическая трансформация правой почки протекает аналогичным образом. Многие интересуются, чем уретерогидронефроз отличается от гидронефротической трансформации. Последнее заболевание является последней стадией гидронефроза.

Медикаментозное лечение

Врачи часто диагностируют гидронефротическую трансформацию почки у беременных женщин и у ребенка. Лечение гидронефроза может быть консервативным и хирургическим. На первой стадии патологии существует вероятность полного восстановления лоханки и чашечки пораженной почки.

Отсутствие своевременной терапии приведет к необратимым изменениям в организме. Больным, которые страдают от приобретенного или врожденного гидронефроза, проводят симптоматическое лечение. В крайнем случае назначают гемодиализ или хирургическое вмешательство. Народная медицина в этой ситуации вряд ли поможет. Ее можно включить в лечебный комплекс для снятия клинических проявлений.

Операция

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) развивается быстро, поэтому в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Пораженный паренхиматозный орган можно реконструировать несколькими способами, среди них:

  • Операция по Андерсену-Хайнсу. Ее осуществляют, если проблема заключается в сужении мочеточника. Нарушение протока локализуется возле паренхиматозного органа. Риск возникновения осложнений минимален.
  • Нефрэктомия. Проводят при одностороннем гидронефрозе, если произошла полная атрофия почечной ткани.
  • Бужирование. Она необходима, если требуется расширение мочеточника. С этой целью в него вводят бужи. Процесс контролируют посредством эндоскопа.
  • Лапароскопия. Ее проводят, предварительно сделав проколы в брюшной стенке. Больной находится под общим наркозом.
  • Баллонная дилатация. Чтобы восстановить функциональность мочеиспускательных путей, в них вводят баллон с метками, благодаря которому расширяется возникшая стриктура. Операцию осуществляют с помощью эндоскопа.
  • Эндотомия. Данный метод лечения основан на использовании лазерного излучения.

Оптимальный вариант выбирают исходя из состояния пациента.

Диета

В рацион при болезни почек включают овощи и фрукты. Большое значение имеет восстановление водного баланса. При этом не следует увлекаться газированной водой, кофе, крепким чаем и алкогольными напитками. Также необходимо ограничить употребление поваренной соли. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Среднесуточная калорийность равна 3000 ккал.

Диету можно разнообразить посредством:

  • Выпечку из дрожжевого теста;
  • Супов из крупы и овощей;
  • Вареными яйцами;
  • Молочной продукцией;
  • Натуральными соками.

Готовить еду можно с помощью запекания и отваривания. Острые, жирные, жареные блюда неприемлемы.

Осложнения и исход

Запущенная гидронефротическая трансформация способна вызвать почечную недостаточность, обструктивный пиелонефрит, атрофию паренхиматозной ткани и пионефроз. Гидронефроз дает толчок развитию мочекаменной болезни. Комплексное воздействие патологических изменений приводит к тому, что свою функцию пораженный орган не выполняет.

Гидронефротическая трансформация почки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://moi-pochki.ru/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pochki/

Гидронефротическая трансформация почки: ее причины и проявления

Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

[содержание]

Гидронефротическая трансформация почки (или гидронефроз) — серьезное прогрессирующее заболевание при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек.

Из-за этого расширения сдавливаются сосуды, что приводит к значительному ухудшению функции почек. Чаще всего страдают молодые женщины. Подвергаться гидронефротической трансформации может как левая, так и правая почка.

В основном поражение бывает односторонним,гидронефротическая трансформация обеих почек встречается гораздо реже.

Причины гидронефротической трансформации

Непосредственная причина — нарушение оттока мочи, из-за которого увеличивается давление жидкости в чашечках и лоханках почки. Задержка мочи может быть на любом уровне мочевыделительной системы, начиная от самой лоханки, заканчивая мочеиспускательным каналом. Вызывать такую задержку могут самые разные заболевания и аномалии развития.

Врожденные причины гидронефроза:

  • Врожденные патологии почечных артерий,
  • Дискинезия мочевыводящих путей,
  • Неправильное расположение мочеточника,
  • Дефекты клапана мочеточников,
  • Обструкция мочевыводящих путей.

Причины приобретенного гидронефроза:

  • Воспалительные заболевания,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Повреждения спинного мозга, вызывающие рефлекторное нарушение оттока мочи,
  • Рубцовые изменения мочевыводящих путей,
  • Опухоли и метастазы в почках, предстательной железе, матке.

Стадии гидронефротической трансформации

Заболевание развивается постепенно, скорость изменений в почке зависит от того, насколько выражена задержка мочи. Принято выделять три стадии гидронефроза:

  • Первая стадия. Незначительное скопление мочи в лоханке и небольшое растяжение ее стенок, которое пока не приводит к нарушению функций почки.
  • Вторая стадия. Гидронефротическая трансформация приводит к тому, что почечная лоханка растягивается сильнее, ткань почки истончается. На этой стадии происходит снижение функций больной почки до 40%, работа здоровой почки усиливается, чтобы компенсировать недостаточность пораженной.
  • Третья стадия. Больная почка может полностью выключиться. Если здоровая не в состоянии работать в усиленном режиме, то нарастает почечная недостаточность, которая без лечения может закончиться летальным исходом.

Проявления гидронефротической трансформации

На первых порах гидронефроз может не иметь проявлений. Если есть какие-то болезненные симптомы, то они скорее всего связаны с основным заболеванием, которое стало причиной гидронефроза.

Один из самых характерных и стабильных симптомов гидронефроза — ноющие боли в области поясницы. Боли эти не зависят от времени суток, положения тела.

Гидронефротическая трансформация левой почки сопровождается локализацией болей в левой части живота или поясницы. Болью в правой части, похожей на боли при холецистите или проблемах с печенью, сопровождается гидронефротическая трансформация правой почки.

Боль может быть приступообразной, тогда нередки тошнота, рвота, повышение артериального давления.

Присоединение инфекционного процесса, как правило, сопровождается повышением температуры. У больных выявляется гематурия (присутствие крови в моче). Чаще всего она обусловлена мочекаменной болезнью, когда камни травмируют стенки мочеточников.

На последних стадиях заболевания появляются признаки почечной недостаточности:

  • Уменьшение количества мочи,
  • Отеки, артериальная гипертензия,
  • Интоксикация,
  • Анемия.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза нужно провести целый комплекс различных исследований. Обязательно выполняются лабораторные анализы мочи и крови, делаются специальные мочевые пробы. УЗИ почек, рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография, урография позволяют получить представление о состоянии и функционировании почек. На основании диагностики назначается лечение.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При первой степени гидронефроза, если устранить причину, можно восстановить нормальное состояние почки. При дальнейшем поражении чаще всего речь идет о симптоматическом лечении и стабилизации состояния. В тяжелых случаях прибегают к гемодиализу или хирургическому вмешательству.

Оценка статьи:

(: 2, средняя оценка: 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: http://TvoiPochki.ru/gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki.html

Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, обеих

Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой недуг, поражающий чашечки и лоханки паренхиматозных органов. Расширение сопровождается истончением тканей.

Эти последствия обусловлены увеличением давления, проблемами с оттоком урины и сбоями в процессе циркуляции крови. Из-за этих патологических изменений происходит сдавливание кровеносных сосудов и атрофия поврежденных тканей.

В итоге почки перестают нормально функционировать. Патология бывает односторонней и двусторонней.

Как и почему развивается гидронефротическая трансформация почки?

Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию почек, характеризующуюся расширением чашечек и лоханок почки. Заболевание формируется по причине образования препятствия на пути отхождения мочи, вызывая гибель органа.

По причине сдавливания сосудов происходит нарушение питание почки, развивается атрофия паренхимы и заметно ухудшается работа почек. В основном гидронефроз проявляется у молодых женщин и обычно повреждается только одна почка. Гидронефроз левой почки и правой почки встречается одинаково часто.

Почему развивается данная патология

Гидронефроз почек может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма развивается в связи с влиянием на организм следующих факторов:

  • нарушение проходимости мочевыводящих каналов;
  • врожденные патологии локализации артерий почки и их ответвлений, которые давят на мочеточник;
  • неправильная локализация мочеточника сзади полой вены;
  • присутствие врожденных клапанов в мочеточнике или закупорка мочевыводящих каналов.

Приобретенная форма гидронефроза формируется в результате следующих урологических патологий:

  • мочекаменная патология;
  • воспаления в мочеполовых органах;
  • опухолевые новообразования в мочевыводящих каналах, в матке, в шейке матки или яичниках, в предстательной железе;
  • рубцовые сужения просвета мочевых каналов из за получения травмы;
  • метастазирование или злокачественная форма инфильтрации в клетчатке малого таза или в пространстве за брюшиной;
  • травмы спинного мозга, которые провоцируют рефлекторное нарушение отхождения мочи.

Какие признаки свидетельствуют о развитии патологии

Зачастую гидронефротическая трансформация правой почки или левой почки протекает бессимптомно. Специфических признаков патология не имеет.

На ранних этапах клинические проявления объясняются причинами, спровоцировавшими гидронефроз.

К примеру, при развитии мочекаменной болезни могут развиваться острые почечные колики, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в направлению мочеточников.

Признаки и проявления гидронефроза соотносятся с характером препятствия  и бывают острыми или хроническими, частичными или полными. Кроме того поражение может быть односторонним или двусторонним. Односторонняя форма протекает без симптоматики, но при остром полном блоке могут развиваться сильные боли в области поясницы.

Это важно!

Анализы крови свидетельствуют об увеличении уровня зашлакованности крови и развитии дисбаланса электролитов. Также анализ мочи показывает повышение кислотности по причине вторичного распада нефронов в почке.

Болевые рецепторы почки располагаются в оболочке и дают о себе знать при растяжении этой оболочки, поэтому признаки заболевания зависят от места нахождения препятствия и характеризуются болями в боку и в поясничной зоне. Увеличенные в размерах почки с легкостью прощупываются.

Гидронефротическая трансформация обеих почек может в итоге стать причиной  развития почечной недостаточности, инфицирования почек и формирования в них камней.

Этапы развития заболевания

  1. Первый этап патологии дает о себе знать посредством небольшого накопления мочи в почечной лоханке, что вызывает несильное растяжение стенок. Данный этап является компенсированным, когда работа почки сохраняется в норме.

  2. На втором этапе гидронефротическая трансформация почек провоцирует истончение паренхимы, дополняясь ухудшением работы органа приблизительно на 40%. При этом работа второй здоровой почки усиливается, компенсируя выделительную функцию.

  3. Третий этап развития гидронефроза является терминальным и характеризуется заметной утратой функций почкой или её полной атрофией.

    Здоровая почки при этом перестает справляться с потребностями человеческого организма, начинает активно развиваться недостаточность почек, которая при отсутствии необходимой терапии может привести в смерти.

Проведение диагностики и лечения гидронефроза

При ощупывании пораженного органа и внешнем осмотре пациента врач может установить деформации и опухоли в области поясницы. Гидронефротические трансформации диагностируются при пальпации крупного новообразования. При этом требуется произвести дифференциальное обследование с другими заболеваниями, такими как птоз желудка, опухоль в матке или пространстве за брюшиной.

Лабораторное диагностирование заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также специальных мочевых проб.

Основная цель лечебного процесса гидронефроза почки — это обеспечение нормального отхождения мочи из почки посредством устранения препятствий, а также проведения дренажа мочи, скопившейся при обструкции. Конкретизация лечения зависит от места препятствия, а также от его характера.

Это важно!

Препятствие, представляющее собой камень, устраняется благодаря эндоскопическим операциям — чрескожная нефролитотомия, дистанционная литотрипсия и т.п.

Острая закупорка верхней части мочевыводящих каналов, которая была осложнена острым воспалительным процессом в почка, как правило, лечится при помощи установки нефростомической трубки или стента в мочеточник.

Таким образом, происходит обеспечение дренирования органа, устраняется воспаление и восстанавливается работа почки. Следующим этапом лечения является оперативное вмешательство и возобновление отхождения мочи.

Закупорка нижней части мочевых каналов, спровоцировавшая развитие гидронефроза, например, аденома простаты или сдавливание уретры, обычно устраняется посредством постановки мочевого катетера.

А следующий этап лечения заключается в реализации устранения причины, вызвавшей нарушение отхождения мочи — производится удаление аденомы предстательной железы при помощи резекции или лазерное устранение аденомы.

Сужение мочевыводящего канала или мочеточника может быть врожденным или приобретенным. Кроме того к врожденным патологиям, вызывающим развитие гидронефроза, относится наличие перекрестного или по-другому конфликтного добавочного сосуда в почке.

Это важно!

К основным причинам формирования сужений относятся следующие: мочекаменная патология, острые или хронические формы воспалительного процесса в мочевыводящих каналах, туберкулез органов мочеполовой системы. Также сужение способно развиваться в качестве осложнения после урологической, гинекологической и другой хирургической операции.

Независимо от характера патологии и причин её развития сужение мочеточника или соустья лоханки и мочеточника устраняется посредством следующих операций:

  • Эндоурологические операции — лазерное рассечение, эндопиелотомия и т.д.
  • Лапароскопические операции — пластика мочеточника или соустья лоханки и мочеточника.
  • Открытые оперативные вмешательства — разнообразные типа пластик, например, кишечная пластика и т.п.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-i-pochemu-razvivaetsya-gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki.html

Гидронефроз почек: симптомы или степени заболевания при беременности, его лечение и какой исход болезни

Что такое гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет.

Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.