Что такое эхопризнаки мкб почек

Содержание

Узи мочекаменной болезни (мкб)

Что такое эхопризнаки мкб почек

Причина боли в боку, вызванной мочекаменной болезнью является общей проблемой у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или обращающихся в наш кабинет УЗИ в Красноярске. Радиология играет важную роль в оценке этих пациентов с помощью внутривенной урографии (ВВУ), УЗИ, и исследования с применением неконтрастной спиральной КТ.

Наиболее чувствительным и специфичным на наличие камней являются ВВУ и спиральная КТ. Традиционная оценка пациента с болью в боку состояла из обычной рентгенографии с последующим ВВУ с нейодированным контрастом. У тех пациентов, которые не могут пройти ВВУ безопасно (т. е.

, у них есть аллергия к красителям, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или подозрение на беременность), УЗИ почек используется для оценки вторичных признаков обструкции, а именно выявление гидронефроза.

Компьютерная томография в значительной степени заменила эти другие формы благодаря своей способности выявить конкременты и их расположение, определить точный размер, и оценить лечение.

Клинические находки при мочекаменной болезни до проведения УЗИ

Острая непроходимость мочеточника, как правило, проявляется в виде почечной колики. Это сильная боль, часто спазматическая, которая увеличивается до максимального уровня интенсивности, а затем уменьшается и снова растет. Боль также может проявляться, нося устойчивый и непрерывный характер.

Боль обычно начинается внезапно с фланка и быстро возрастает до уровня дискомфорта, который часто требует интенсивного обезболивания для адекватного контроля боли.

Со временем, боль может иррадиировать в нижнюю часть живота и в мошонку или половые губы, когда камень перемещается в более дистальную часть мочеточника.

Анализ мочи и клинический осмотр при МКБ

Гематурия – это частая находка у 85% пациентов. Однако, если камень полностью перекрывает мочеточник, то гематурия может отсутствовать. Клинические симптомы, такие как лихорадка, лейкоцитоз и окрашивание по Грамму мочи может помочь определить, какая инфекция наложилась на мочевыводящие пути.

Рентгенологическое исследование при мочекаменной болезни

Внутривенная урография (ВВУ) является наименее дорогим первичным обследованием пациента с подозрением на мочекаменную болезнь, потому что большинство мочевых камней рентгеноконтрастные и хорошо выявляются.

До настоящего времени ВВУ была традиционным методом выбора для оценки пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь.

После внутривенного введения контрастного вещества, классические признаки обструкции мочеточника включают отсроченное контрастирование собирательной системы и постоянные задержки контраста на нефрограмме, что увеличивает интенсивность при МКБ с течением времени.

Результаты ультразвукового исследования при МКБ

Если имеются конкременты, то они изображены на УЗИ почек в виде сильно гиперэхогенных очагов с четкими акустическими тенями. Камни размером до 0,5 мм могут быть не видны. Если происходит непроходимость, ультразвуковое исследование при мочекаменной болезни становиться эффективной в демонстрации вторичных признаков гидронефроза.

Вышележащие газы кишечника в области таза может негативно сказаться на оценке дистального отдела мочеточников. Когда мочевой пузырь растянут, то цветное допплеровское картирование является отличным инструментом для изображения наличие струи мочи из мочеточника в мочевой пузырь. Датчик должен быть наклонен в головном предлежании через растянутый мочевой пузырь.

Режим цветного допплеровского картирования включается и датчик держится постоянно на одном месте, чтобы следить за появлением струи из мочеточника. Частота повторения допплеровского импульса должно быть уменьшено, чтобы оценить низкую скорость мочеточника струи. Усиления цвета должны быть обращены вверх достаточно, чтобы едва увидеть цвет в фоновом режиме.

Обычно в течение 2 до 3 минут струя из мочеточника загорится цветом, когда, моча стекает в мочевой пузырь. Чтобы быть окончательно уверенным, врач на УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни должен искать присутствие обеих струй мочеточников справа и слева используя эту же технику.

Энергетическая допплерография может также использоваться для изображения струй из мочеточников и очень эффективна.

Наличие гидронефроза у беременной пациентке может быть более проблематичным состоянием, потому что это не редкость для почек, чтобы появилась картина легкого гидронефроза во время последней стадии беременности, так как матка увеличивается и оказывает давление на мочеточник. Особенно это видно в правой почке, потому что он лежит ниже, чем левая, и более вероятно, раньше может показать минимальный гидронефроз. Поэтому появление струи из мочеточника может помочь исключить наличие обструкции и вторичные конкременты.

Источник: https://alfa-med.su/article/uzi-mochekamennoj-bolezni-mkb

Симптомы и лечение мочекаменной болезни

Что такое эхопризнаки мкб почек

Название одного из распространенных заболеваний в урологии, обусловленного формированием камней в почках и мочевом пузыре, уролитиаз. Мочекаменная болезнь встречается как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Количество конкрементов не постоянно, а колеблется от одного до нескольких. Размер тоже меняется: от песчинки до нескольких сантиметров.

Общие сведения

Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения.

У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи — белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке.

Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.

Классификация МКБ

В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:

  • Согласно месту расположения:
    • мочеточники (уретеролитиаз);
    • почки (нефролитиаз);
    • мочевой пузырь (цистолитиаз).
  • Виды камней при мочекаменной болезни:
    • оксолаты;
    • фосфаты;
    • ураты;
    • цистиновый камень.
  • По течению процесса:

Причины заболевания

Воспаление почек может стать причиной болезни.

Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:

  • Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
  • Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.

Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов — камней, песка.

Факторы риска

Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:

  • Внешние (экзогенные):
    • чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
    • тяжелые условия труда;
    • недостаток витаминов;
    • географический фактор (климатические условия).
  • Внутренние (эндогенные):
    • малоподвижный образ жизни;
    • заболевания желудка, кишечника;
    • почечные патологии.

Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Женщины испытывают боль в области половых органов.

Признаки мочекаменной болезни у людей — болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень.

Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли.

У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • тянущее чувство в пояснице;
  • колика в пояснице;
  • болевые ощущения при походе в туалет;
  • мутная моча, гематурия;
  • запоры;
  • отеки на лице, конечностях;
  • повышенная температура тела;
  • повышение артериального давления.

Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:

  • Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
  • Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
  • Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.

Уролитиаз у детей

Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.

Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая — около 20-ти случаев на 100 тысяч.

причина — нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни.

При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.

Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.

Уролитиаз и беременность

Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.

В чем опасность заболевания?

Осложнения болезни очень опасны для организма.

Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи.

Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.

Диагностика

О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи, крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
  • урография (при необходимости);
  • компьютерная томография.

Консервативная терапия

Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.

Лечение заболевания — задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:

  • общеукрепляющие процедуры;
  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • санаторное лечение.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения мочекаменной болезни подразделяются на следующие группы:

  • Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
  • Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
  • Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
  • Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
  • Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ — «Пролит», «Литовит»).

Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.

Диета — важный момент терапии

К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.

Диету назначит врач после выяснения состава камня.

К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:

  • обязательно выпивать 2—2,5 л чисто воды в день;
  • обеспечение энергетически сбалансированным питанием.

Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:

  • Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
  • Оксалаты — избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
  • Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.

МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам.

Диета при мочекаменной болезни у женщин — не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни).

Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.

Физиотерапия

Физиотерапия облегчает выход камней.

Проводится после процедур дробления, с целью облегчения выхода частей конкрементов, а также после почечной колики для снятия спазмов. В период обострения болевых ощущений применяется:

  • индуктотермия (воздействие магнитного поля высокой частоты на зону мочеточника);
  • амплипульстерапия (синусоидальные токи);
  • магнитотерапия (магнитное поле).

После приступа назначается:

  • электростимуляция;
  • магнитная стимуляция.

Для снятия спазмов используют:

  • массажную кушетку;
  • массажное кресло;
  • массаж поясницы.

Проведение физиотерапевтических процедур проводится ежедневно до выхода целого камня или раздробленных кусочков.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура ускорит процесс вывода камней маленьких размеров.

При небольшом размере камня назначается ЛФК. Специальные упражнения способствуют выводу камня и улучшению функциональности почек.

Специальный комплекс включает упражнения на дыхание, укрепляющие мышцы брюшного пресса и спины упражнения (бег, ходьбу и прыжки). Рекомендуются повороты туловища и упражнения на растяжку.

Физическая нагрузка среднего уровня.

Санаторно-курортное лечение

Лечение показано на первых стадиях развития болезни, в послеоперационном этапе восстановления или вывода конкремента. Противопоказания к санаторному лечению:

  • обострение болезни;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертония.

Кроме обязательного санаторного режима, больной проходит лечение минеральной водой. Характерный состав воды снимает воспаление, стимулирует работу органа. Попадая внутрь, вода благоприятно действует не только на почки, но и на мочевыводящие органы. Дополнительно назначается диета и физиотерапевтические процедуры.

Методы дробления

Основные способы удаления конкрементов:

  • Лазерную литотрипсию используют для дробления камней в мочеточнике.Дробление лазером (литотрипсия). Ультразвуковой прибор распознает местонахождение камня. Делается небольшой разрез в районе почки, через который происходит дробление и удаление частичек конкремента.
  • Дробление ультразвуком. Современный, новый способ, помогающий вылечить мочекаменную патологию. Отличается отличной результативностью и малой болезненностью операции. Через уретру, мочевой и протоки вводится трубочка (эндоскоп). Достигая камня, активируется лазер и разрушает его в пыль.

Хирургическое лечение

Долгое время традиционное хирургическое вмешательство оставалось главным методом удаления камней в почках. Их недостаток заключается в трудоемкости, длительности проведения и наличия некоторых противопоказаний. Традиционная хирургия проводится под общим наркозом. К ней относятся:

  • Нефролитотомия. Разрез необходимо делать в области поясницы и через него из почки и ее лоханок удаляется камень.
  • Уретеролитотомия. Проводится удаление конкремента из мочеточника.
  • Цистолитотомия. Извлечение камней из мочевого пузыря.

Народная медицина

Перед лечением народными средствами нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Комбинирование традиционной и народной медицины окажет положительный эффект в лечении камней, поможет избежать появления новых. При диагнозе МКБ рекомендуются следующие настои и травы:

  • Сок из огурца, моркови, свеклы (на голодный желудок).
  • Отвар льна, листьев крапивы, шиповника.
  • Трава пол-пала отлично размельчает и выводит из организма конкременты. Она стабилизирует нарушенный водно-солевой обмен. Пить ее нужно только через трубочку.
  • Клюква лечит воспалительные процессы. 3 раза в день нужно выпивать по столовой ложке сока ягоды, заедая 1 ст. л. меда.

Перечень рецептов народной медицины большой. Стоит помнить о противопоказаниях некоторых трав, поэтому при выборе метода лечения народными средствами обязательна консультация врача.

Профилактика

Профилактика — первая помощь в предотвращении рецидивов. Несколько полезных советов помогут улучшить здоровье:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Правильный отдых и питание.
  • Регулярные обследования у врача.
  • Поддержка хорошего настроения, избегание стрессов.

Помните, что развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ. Здоровый образ жизни — залог здоровья. Проводить лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин самостоятельно не рекомендуется. Самая незначительная, на взгляд больного, ошибка может привести к негативным последствиям.

Источник: https://etopochki.ru/mkb/dop/mochekamennaya-bolezn.html

Мкб левой почки что это такое – Здрав-почки

Что такое эхопризнаки мкб почек

Патологию мочевыводящих путей, при которой образуются камни, называют болезнью мочекаменной (МКБ, уролитиаз). Заболевание обмена веществ вызвано разными причинами. Нередко МКБ носит наследственный характер, а самая распространенная ее форма – нефролитиаз, когда камни кристаллизуются в почечных чашечках, паренхиме, лоханках.

Заболевание уролитиаз очень распространено. Увеличение частоты патологий связывают с ростом неблагоприятных факторов окружающей среды, но медицина еще не может точно объяснить, почему развивается МКБ у лиц работоспособного возраста.

Мочекаменная болезнь – это диагноз, при котором за счет осаждения в мочевыводящих путях солей образуются конкременты. Камни имеют разную форму – плоскую, угловатую, круглую, а размер колеблется от пары миллиметров (песок) до нескольких сантиметров.

Как правило, возникновение недуга приходится на 20-60 лет.

Специалисты уверены, что не существует одной причины развития уролитиаза. На развитие патологии может влиять множество факторов и состояний. Возможные причины мочекаменной болезни:

  • врожденное заболевание почек;
  • избыток мочевой кислоты;
  • заболевания ЖКТ, переломы или травмы костей;
  • нарушение обмена кальция;
  • вторичная форма подагры;
  • гиподинамия;
  • мочеполовые инфекции, способствующие образованию камня (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • несбалансированное питание;
  • наследственные нарушения, приводящие к дефициту ферментов.

Важная роль в диагностике МКБ почек принадлежит сбору анамнеза.

Клиника определяется длительностью и характером болей, чем они сопровождаются (тошнота, озноб, рвота), наличием гематурии в моче, хроническими заболеваниями и прочее.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, поясничной области, пальпацию живота, ректальное исследование простаты у мужчин и влагалищное обследование у женщин.

Основные методы диагностики уролитиаза – это инструментальные и лабораторные исследования.

Современные аппараты УЗИ позволяют диагностировать не только самый маленький камень, расположенный в любой зоне мочевыводящих путей, но и песок в моче, увеличение почки, наличие очагов деструкции.

Решающее значение имеет рентгенологическое исследование. Обзорный снимок на 96% покажет тень конкремента. Для лабораторной диагностики пациенту назначают:

  • клинический посев мочи;
  • биохимию крови на наличие других патологий, к примеру, гипероксалурии и гиперурикемии;
  • общий анализ крови.

Симптомы

Конкременты могут кристаллизоваться в любом месте мочевыводящей системы, поэтому симптомы мочекаменной болезни проявляются, в зависимости от стороны, величины и уровня их расположения. Основные проявления заболевания:

  1. Болевой синдром. Носит непостоянный характер, может приобретать большую интенсивность. У мужчин и женщин локализация боли разная. Мужская половина населения страдает коликами в поясничном отделе, области гениталий и промежности. У женщин появляются боли в вульварной зоне.
  2. Гематурия (кровь в моче). Происходит из-за царапания стенок мочеточника камнем высокой плотности. Может быть микрогематурия, когда количество крови настолько небольшое, что определяется только под микроскопом.
  3. Учащенное мочеиспускание. Наблюдается при наличии в мочевом пузыре конкремента или при отхождении камня. Иногда струя мочи неожиданно прерывается.
  4. Озноб, ухудшение самочувствия. Возникает после присоединения к МКБ пиелонефрита или другой патологии почек.

В большинстве случаев болевые ощущения у женщин не постоянны, но склонны к периодическому усилению. Когда происходит закупорка мочеточника камнем, то возникают почечные колики.

Основные признаки мочекаменной болезни у женщин – болевые ощущения в пояснице, порой отдающие в половые органы. При этом трудно находиться в одном положении, поэтому поведение больной беспокойное.

Иногда болевой синдром сопровождается рвотой, учащенным мочеиспусканием.

У мужчин

У сильной половины человечества МКБ встречается раза в три чаще, чем у женщин. Связано это с тем, что мужчины реже женщин придерживаются правильного питания и следят за здоровьем.

На начальной стадии уролитиаза симптоматика не проявляется никак. Симптомы мочекаменной болезни у мужчин начинаются с внезапного приступа боли, которая может указывать на продвижение камней.

Это состояние называется почечной коликой. Ей свойственны признаки:

  • дискомфорт в паху и поясничной области, вздутие живота;
  • боли, начинающиеся во время встряски (транспорт) или при принятии большого количества жидкости (алкоголь);
  • повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь – лечение

МКБ относится к группе тяжелых патологий, которые при некорректной терапии иногда заканчиваются летальным исходом. Самолечение запрещено, поэтому при первых симптомах следует обращаться к доктору в урологию. Лечение МКБ у мужчин и женщин отличается, но общие терапевтические мероприятия существуют:

  • пациентам назначается специальная диета;
  • если самый большой из имеющихся камней меньше 0,5 см, то проводится медикаментозное лечение болезни;
  • при конкременте большего размера (коралловидном) назначается ультразвуковое дробление или оперативное вмешательство.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Самостоятельно принимать лекарственные препараты или лечиться народными методами от МКБ не рекомендуется. Любую терапию следует согласовывать с врачом во избежание осложнений.

Народные средства при мочекаменной болезни помогают выводить небольшие конкременты (до 4 мм). Летом можно ограничиться 14 дневной арбузно-хлебной диетой.

Зимой эффективны травные отвары из березовых листьев, корня лопуха, кукурузных рыльцев, взятых в равных частях. Применять отвар надо после еды по 1 ст. л.

Диета

При уролитиазе следует пересмотреть свой рацион. Диета при мочекаменной болезни предполагает исключение таких продуктов, как шпинат, свекла, ревень, сельдерей, щавель, зеленый салат. Подлежит ограничению соль, мясо, красная смородина, квашеная капуста, кислые сорта яблок, цитрусовые. Нужно включать в рацион:

  • картофель, тыкву, горох, чернослив;
  • виноград, бананы, сливы, груши;
  • цельные злаки, крупы;
  • молоко, сметану, творог, кефир, твердый сыр;
  • рыбу нежирных сортов;
  • отвары трав: корни фиалки, березовые листья и другие мочегонные.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительное нахождение камня в мочевыводящих путях приводит к угнетению функции почки и мочевых путей. Основные осложнения мочекаменной болезни – цистит, пиелонефрит.

Эти патологии при несвоевременной терапии приводят к паранефриту, абсцессу почки, сепсису или некрозу почечных сосочков.

Встречается, но крайне редко, острая почечная недостаточность, если камни находятся в мочеточнике с двух сторон.

Предупредительная терапия направлена на коррекцию обмена веществ. Больному назначаются лекарственные препараты с кальцием, употребление клетчатки. Основная профилактика МКБ – это изменение образа жизни.

Нужен регулярный спорт, отказ от спиртного, снижение веса для тучных пациентов и уменьшение эмоциональных стрессов. Одним из важных факторов образования конкрементов – животный белок.

Его безопасная доза примерно 1 г/кг веса человека в сутки.

Источник: https://sovets.net/9297-mochekamennaya-bolezn.html

Что такое микролиты в почках?

Процесс образования камней в почках — дело не одного дня. Все начинается с формирования мелких конкрементов, это так называемые микролиты в почках; что это такое, рассмотрим ниже.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Терапия
  • Диета

Микролиты — это мелкие камни и песок, которые на начальных этапах развития обычно не доставляют проблем человеку. Однако микролитиаз почек вовсе не так уж безобиден. Постепенно в почках микролиты увеличиваются в размерах, а это через некоторое время может привести к мочекаменной болезни со всеми вытекающими последствиями.

Микролитиаз почек — заболевание, которое в одинаковой степени может развиваться как у молодых, так и у пожилых людей. От возрастного показателя зависит только то, какими будут микролиты почек. Например, у пациентов пожилого возраста они имеют мочекислый состав.

Причины развития такой патологии довольно различны, среди основных стоит выделить следующие:

  • регулярное употребление жесткой воды;
  • наследственный фактор;
  • различные сбои в работе эндокринной системы;
  • наличие у человека таких заболеваний, как остеопороз, остеомиелит, которые приводят к повышенному содержанию кальция в организме;
  • хронические формы таких недугов, как язва, гастрит, пиелонефрит, аденома предстательной железы;
  • регулярный дефицит жидкости в организме;
  • злоупотребление пищей, которая повышает кислотность мочи (острыми, кислыми, солеными продуктами);
  • дефицит витамина D и ряда иных витаминов;
  • различные аномалии почек, других органов мочеполовой системы, сбои в работе которых приводят к застою урины и солей;
  • климатический фактор (патология чаще встречается у людей, проживающих в жарких и сухих странах).

Особенности конкрементов в почках: симптомы и лечение МКБ

Что такое эхопризнаки мкб почек

Конкрементами в почках обычно называют камни, образующиеся в органе при мочекаменной болезни, вследствие нарушений процессов почечной фильтрации и общего обмена веществ.

Подобные образования могут появиться у любого, независимо от возраста и пола.

Крупные камни способны закупоривать почечные протоки, что чревато полным прекращением оттока урины и, как следствие, гидронефротической трансформацией.

Механизм образования почечных камней

Процесс формирования конкрементов проходит в несколько этапов. Вначале из кровяных клеток, белковых соединений и почечного эпителия образуется каркас (матрица) для будущего камешка. Вслед за этим на имеющуюся матрицу откладываются разнообразные химические соединения (кислотные остатки и минералы), которые в норме постоянно выводятся почками.

То есть, фактически, камнеобразование — это медленный процесс наслоения солей на каркасную основу, благодаря которому камень может достигать больших размеров. Например, в случае наличия коралловидных конкрементов, камень занимает всю чашечно-лоханочную область, принося множество негативных последствий для организма.

Согласно статистике, наиболее часто встречается при МКБ конкремент правой почки. Двусторонний процесс обнаруживается в 20% всех случаев мочекаменного заболевания.

Провоцирующие заболевание факторы

Формированию конкрементов способствуют различные факторы, обеспечивающие возникновение каркаса с последующим наслоением на него солей. Экзогенные причины:

  • нехватка витаминов;
  • качество питьевой воды и потребляемой пищи (поступление в кровь больших количеств кальция, фосфора, натрия);
  • климатические особенности (слишком высокая влажность либо чрезмерная сухость, нехватка солнца либо постоянная жара);
  • влияние на почки разнообразных токсинов.

К эндогенным причинам относятся:

  • патологии паращитовидных желез;
  • приобретенные либо врожденные нарушения минерального обмена;
  • различные патологии ЖКТ;
  • воспалительные хронические процессы в мочевыводящих путях;
  • благоприятные условия для застоя урины при мочевыведении.

Почечные камни практически всегда являются результатом сочетания нескольких причин, наиболее значимыми из которых являются застой, воспаление и какое-либо нарушение обмена минералов и солей. Исходя из этого, рекомендуемый курс терапии комплексный и направлен на искоренение воспаления, нормализацию оттока мочи и восстановление нормального минерального обмена.

Нерациональное питание

Одной из основных причин заболевания является нерациональное питание. Так, прием в пищу большого количества мясных продуктов и мяса провоцирует образование уратных конкрементов. При этом сочетание мяса с красным вином и/или фасолью усиливает этот нежелательный эффект.

Переизбыток в меню шпината, щавеля, шоколада и орехов — один из факторов, способствующих формированию оксалатных камней. Эффект этот усиливается и ускоряется при сочетании зелени с водопроводной либо минеральной водой с высоким содержанием в ней кальция.

Кроме этого, щавелевая кислота синтезируется нашей печенью. Прием витаминов C и D в высоких дозировках, некоторые диеты, операции на кишечнике, метаболические нарушения и болезнь Крона могут повышать концентрацию кальция и/либо щавелевой кислоты в моче.

Классификация конкрементов по размеру

При обнаружении почечных камней для определения дальнейшей тактики лечения специалисты обязательно выясняют их количество и размеры.

Так, мелкий множественный песок с размерами каждой из песчинок не более 1 мм — самый легко поддающийся терапии вариант. Пациенту при этом рекомендуется лишь откорректировать рацион и пить «правильную» минеральную воду, благодаря чему вероятность возникновения камней сойдет на нет.

Гораздо более сложным в плане подбора лечения является обнаружение множественных либо одиночных микролитов с диаметром до 10 мм. Беря во внимание диаметр мочеточника (до 8 мм), велика вероятность самопроизвольного отхождения таких камней.

Однако нельзя исключать возможность возникновения почечной колики, вследствие застревания микролитов в какой-либо части мочеточника.

А потому подход к выведению камешков из почек должен быть крайне осторожным, если величина хотя бы одного из них более 8 мм.

В случае обнаружения камня диаметром больше 10 мм, который не может самопроизвольно выйти через мочеточник, лечение подбирается индивидуально. Наиболее крупные конкременты, имеющие размеры больше 100 мм удаляются только при хирургическом вмешательстве.

Разделение в соответствии с составом

В зависимости от состава почечные конкременты делятся на 5 групп:

  1. Уратные. Содержат соли-ураты. Формируются такие камни в условиях кислой среды, при переизбытке в пище животных белковых продуктов, при условии наличия нарушений пуринового обмена. Наиболее часто ураты находят у пациентов с избыточным весом, страдающих подагрой и употребляющих малое количество жидкости. Ураты не определяются при стандартной рентгенографии, что значительно затрудняет их выявление и последующую терапию.
  2. Фосфатные (Струвитные). Формируются в условиях щелочной среды, при хронических инфекциях мочевых путей. Внешне схожи с кораллами, мягкие, быстро растут и содержат в основном соли фосфорной кислоты.
  3. Оксалатные. Встречаются наиболее часто. В их основе лежат соли щавелевой кислоты и кальций. Возникают и в кислой, и в щелочной моче.
  4. Ксантиновые и цистиновые. Встречаются редко (до 5%). Их основу составляют белки. Формируются у пациентов, имеющих наследственные патологии, связанные с повышенным выделением почками аминокислот.
  5. Смешанные. Состоят из разных солей.

Среди жителей холодных регионов порядка 10% имеют почечные конкременты, а в жарком и сухом климате частота нефролитиаза достигает 20%.

Клинические проявления нефролитиаза

Если расположен камень в левой почке, симптомы его наличия чаще стерты и проявляются лишь при движении его к мочевому пузырю, и очень редко наличие такого конкремента сопровождается выраженной симптоматикой: болевыми ощущениями, аритмией, тахикардией и общей слабостью.

Чаще формируется камень в правой почке. Симптомы при такой локализации более интенсивные и чаще проявляются в виде почечной колики с выраженной болью, отдающей в пах и ноги, рвотой, кровью в моче.

Приступ почечной колики

Продвижение конкрементов по мочевым путям, сопровождающееся выраженной симптоматикой, именуется почечной коликой. При этом пациенты жалуются на:

  • резкую болезненность в паху, животе и спине;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • гематурию (кровь в урине);
  • рвоту и тошноту;
  • повышение температуры (при развитии вторичной инфекции).

Возможные осложнения

Почечная колика сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, длительность которых может достигать 36 часов. При прогрессировании процесса вследствие гидронефроза возникает почечная недостаточность. Продвижение мелких конкрементов левой почки либо правой может приводить к перфорации (прободению) стенки мочеточника.

Наиболее опасным является застревание конкремента в просвете мочеточника. При этом моча, не имея возможности выделиться наружу, застаивается в почке, что приводит к отеку органа. Все это сопровождается нестерпимой болью.

Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться вторичные инфекции мочевых путей, приводящие к дисфункции органа, а затем — к уросепсису.

Диагностические мероприятия при МКБ

При подозрении на нефролитиаз необходимо комплексное обследование, включающее в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр больного;
  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализы мочи (общий, посев на стерильность);
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Лечение конкрементов в почках

Выбор того или иного метода лечения зависит от размера камня и его локализации.

Так, в случаях когда присутствуют мелкие конкременты в почках (до 5 мм), больному назначаются болеутоляющие средства и производится наблюдение — ожидание самопроизвольного выхода образования. В 90% случаях такая выжидательная тактика успешна.

Если же размер камня 5−10 мм, шансы на его самопроизвольный выход без осложнений составляет 50%. Конкременты более крупных размеров требуют специальной терапии.

При двустороннем нефролитиазе выбор терапии также выполняется в зависимости от диаметра конкремента и вероятных осложнений.

Например, если справа обнаружены множественные микролиты, а слева- макролит, то вмешательство осуществляется поэтапно, то есть вначале извлекают конкремент из левой почки, а спустя 3 месяца — приступают к терапии правой почки.

Операция сразу на обоих органах выполняется крайне редко вследствие высокого риска возникновения их недостаточности.

Немаловажным аспектом в успешном лечении МКБ является питьевой режим и питание. Ведь чем ниже содержание веществ, которые могут выпасть в осадок, тем ниже вероятность нефролитиаза.

Потому пациентам рекомендуется употреблять до 2 л низкоминерализированной воды и ввести этот режим в привычку.

Из рациона необходимо исключить пищу, богатую уратами (соевые продукты, мясо) и оксалатами (шпинат, зелень).

Современная медицина предлагает лекарственные препараты для растворения и выведения уратных и других типов конкрементов мелких (до 6 мм) размеров. Механизм таких препаратов заключается в следующем:

  • изменении рН мочи, она становится щелочной и соли растворяются (Уродан);
  • увеличении выделения уратов с уриной (Этамид);
  • угнетении фермента, преобразующего ксантины в мочевую кислоту (Аллопуринол);
  • комплексном воздействии (Блемарен, Уралит У, Солимок).

Одной из наиболее эффективных и щадящих методик является дистанционное дробление конкрементов средних размеров при помощи высокочастотных ультразвуковых лучей, не требующее скальпеля и разрезов. Специальный прибор концентрирует лучи в одной точке, за счет чего камни разрушаются до размеров песчинки и беспрепятственно выводятся из организма.

При застревании конкремента в мочеточнике применяется ретроскопия. В некоторых случаях в мочеточник ставят специальный расширитель — стент, после чего камень проваливается и его устраняют. При макролитах назначается хирургическое лечение.

Формирование почечных конкрементов — процесс химически сложный и поэтапный, протекающий на фоне разнообразных сопутствующих факторов и с обязательным скоплением солевых остатков в урине. Вариант терапии нефролитиаза всегда выбирается индивидуально. Целесообразность хирургического вмешательства чаще зависит от диаметра камня.

Источник: http://nebolel.com/zabolevaniya/osobennosti-konkrementov-v-pochkah

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.