Члс почек расширена при беременности у плода

Содержание

Чем опасно увеличение лоханок почки у плода

Члс почек расширена при беременности у плода

Беременность является радостным моментом для каждой женщины, мечтающей о ребенке. Этот период могут омрачать различные сложности. У ребенка внутриутробно могут развиваться различные патологии.

При помощи современной аппаратуры есть возможность своевременно их диагностировать, что позволяет вылечить малыша и не дать заболеванию развиваться дальше.

 Расширение лоханок почек у плода – одна из болезней такого рода, встречающаяся в двух процентах случаев.

Что представляет собой пиелоэктазия

Размер лоханки у плода во втором триместре беременности равняется 5 миллиметрам, в третьем – 7 мм. Если произошло увеличение лоханок почек у плода, доктор узнает об этом на 16-20 неделе при ультразвуковом исследовании. За крохой устанавливается постоянное наблюдение, поскольку такое явление может быть временным.

Связывают патологию временного характера, проявившуюся в период внутриутробного развития, с большой нагрузкой на почки женщины. Из-за этого ее часть переходит на органы мочевыделения плода. Из-за особенностей строения системы мочевыделения патология чаще наблюдается у мальчиков.

Причины и последствия пиелоэктазии

Самая распространенная причина увеличения лоханки почки у плода – генетическая предрасположенность. Поэтому, если в семье у беременной есть родственники с таким заболеванием, об этом обязательно нужно сообщить доктору и специалисту, проводящему УЗИ.

Второй причиной называют аномальное развитие структуры почек. Моча имеет способность возвращаться в орган при отсутствии прямого выхода. Под давлением в почках лоханка расширяется.

Существует еще перечень причин, провоцирующих заболевание:

  • сдавливание мочеточников кровеносными сосудами или другими органами вследствие неправильного формирования органов плода;
  • неправильное внутриутробное развитие ребенка (органы мочевыделения не работают нормально из-за ослабления мышц);
  • врожденные пороки почек, перекрытие оттока урины;
  • сужение просвета путей мочевыделения.

Если лоханки почек у плода расширены, могут развиваться осложнения, опасные для жизни малыша.

Важно своевременно диагностировать заболевание, потому что иначе под сильным давлением в мочевом пузыре произойдет увеличение мочеточников, возникнут спазмы внизу мочеиспускательного канала.

К осложнениям пиелоэктазии относят развитие уретроцеле, пиелонефрита и цистита в тяжелой форме, атрофические изменения в органе мочевыделения.

При постоянном воспалении гибнет почечная структурная единица – нефрон. Может произойти опущение почки из-за наполнения лоханок мочой, в результате которого масса органа мочевыделения возрастает. Расширение лоханки почки у плода приводит к пролапсу мочеточников с выпадением этих структур во влагалище, уретру.

Внутриутробное выявление пиелоэктазии

Патологическое явление диагностируется, начиная с 16 недели беременности. Если лоханки расширены не более одного миллиметра, есть большая вероятность, что отклонение уйдет самостоятельно. При их увеличении более чем на 10 миллиметров есть угроза развития осложнений, что является крайне опасным для здоровья будущего младенца.

Выявление заболевания проводят с помощью ультразвука. Если патология не устранилась за период внутриутробного развития, малыш наблюдается после рождения у врачей. Проводится дополнительная диагностика проведением внутривенной урографии и цистографии.

При заболевании у новорожденного повышается температура тела, он плохо ест. Боли наблюдаются в области низа спины и живота. Проявляются признаки расстройства ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.

Методы устранения патологического состояния

Лечение зависит от степени развития болезни, то есть от того, насколько увеличены лоханки у плода. Существует три степени развития патологии: легкая, средняя и тяжелая.

При первой производят мониторинг органа будущего ребенка. Развитие второй стадии также может иметь благоприятный исход. Болезнь проходит сама при дальнейшем развитии канала мочеиспускания.

Но срок наблюдения с помощью УЗИ увеличивается.

При тяжелой степени заболевания проводится операция. Инструменты для такого хирургического вмешательства используются очень маленькие, чтобы избежать повреждения ткани. Применение противовоспалительных средств необходимо, чтобы минимизировать риски развития осложнений. С помощью операции восстанавливается отток урины, прекращая ее заброс в мочевой пузырь.

После оперативного вмешательства положено специальное питание, при котором исключают пищу, раздражающую слизистую мочеточника. Терапия лекарственными препаратами безрезультативна, если лоханка почки расширена.

Прогнозировать дальнейшее развитие событий сложно. У ребенка могут возникать рецидивы, особенно в возрасте 6 лет и в период полового созревания. Поэтому пациенты находятся на диспансерном учете всю жизнь.

Меры профилактики при беременности

Особых профилактических мер не существует. Но, планируя стать матерью, женщина должна пройти полное медицинское обследование, при выявлении заболеваний мочеполовой системы сразу же их лечить.

Если будущая мама уже болела пиелоэктазией, при беременности стоит поберечь себя от повышенной физической нагрузки, уменьшить суточный объем потребляемой жидкости и полностью следовать советам доктора.

Сложно оградить себя и плод от всех возможных болезней. Но если отнестись ответственно к планированию беременности, вести здоровый образ жизни и не игнорировать визиты к врачам, можно значительно сократить риск развития патологий у будущего малыша.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/uvelichenie-lohanki-pochki-u-ploda

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Члс почек расширена при беременности у плода

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе.

Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства.

В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

  • поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
  • удары в живот, падения;
  • влияние алкоголя и табакокурения;
  • воспаления матки;
  • обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
  • негативное влияние лекарственных препаратов;
  • пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
  • маловодие;
  • ТОРЧ-инфекции у матери;
  • тромбоз почечной вены у плода;
  • воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию.

На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении.

Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

  • Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
  • Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
  • Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
  • Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
  • Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
  • Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
  • Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
  • Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
  • Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
  • Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/patologii-pochek-u-ploda-chto-i-kogda-pokazyivaet-ekspertnoe-uzi-pri-beremennosti/

Увеличенный размер почек у плода

Члс почек расширена при беременности у плода

Гидронефроз почек у плода входит в перечень заболеваний, которые выявляются у малыша еще до рождения (вследствие так называемого перенатального обследования). Заметить с помощью УЗИ почки и мочевой пузырь врач может уже с 15 недели беременности. Заподозрить развитие аномалии и более детально рассмотреть органы — с 18-20 недели.

Что такое гидронефроз?

Мочевыделительная система каждого человека состоит из: мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почечных лоханок и чашечек, почек. Моча собирается только в двух отделах — чашечках и лоханках.

Если жидкости в течение длительного времени много, эти части растягиваются. Поэтому врачи диагностируют гидронефроз у плода.

Степень расширения органов напрямую зависит от давления, образующегося в результате застоя. Стенки лоханки при этом заметно истончаются, постепенно возникает атрофия паренхимы почек. Это очень опасное состояние.

Даже если гидронефроз по определенным причинам и перестает развиваться, однако самое важное время будет опущенным. Почку малыша уже не удастся спасти.

Еще сложнее ситуация, когда поражение является двусторонним. Такую патологию труднее диагностировать, а затем лечение начинается с существенным опозданием. Велика вероятность в этой ситуации, что обе почки прекратят свое функционирование, наступает внутриутробная гибель.

Однако не в каждом случае есть причины для волнений. Врачи не ставят диагноз гидронефроза, если почки ребенка расширены в диапазоне 8-10 мм. В таком случае детский организм помогает матери.

Почки при беременности должны выполнять гораздо больше работы и часто не справляются. У женщины появляются боли и отеки.

Чтобы компенсировать нехватку, организм плода берет часть нагрузки на себя, увеличивая к допустимой норме размер органа. В нормальном состоянии опорожнение малыша в утробе матери происходит по несколько раз в день.

Хотя патология на практике встречается довольно часто, указать на конкретное число случаев гидронефроза еще у не рожденных малышей сложно, ведь количество диагностических методов, которые разрешается использовать, небольшое.

Медики отмечают, что патология чаще встречается у мальчиков, чем девочек, и имеет преимущественно односторонних характер. И левосторонний, и правосторонний гидронефроз имеет одинаковые особенности и механизмы развития, одинаково диагностируется и лечится. На практике правая почка поражается более часто.

В общем количестве патологий мочеиспускательной системы на это заболевание приходится 4,7%. Закупорка может возникнуть на любом участке мочеиспускательного пути:

  • в месте, где мочеточник соединяется с лоханками;
  • в месте соединения с самим мочевым пузырем;
  • в любой точке мочеточника.
  • Стадии патологии

    Гидронефроз имеет несколько стадий развития:

  • Под влиянием давления мочи осуществляется незначительное растяжение лоханки почки. На УЗИ врач замечает несколько увеличенный размер органа, однако его функционирование продолжается в обычном режиме. В этом случае нет причин для преждевременного волнения. Нет необходимости и в лечении.
  • Давление на лоханки увеличивается, поэтому и размер всего органа тоже больший. Жидкость начинает давить на паренхиму, поэтому постепенно происходит ее атрофия. Функции органа плода явно нарушены. Возникает необходимость в дополнительном обследовании. Если женщина находится на третьем триместре беременности, возможен вариант вызывания преждевременных родов. Лечение новорожденного проходит более эффективно.
  • Атрофия органа увеличивается. Функционирование почки фактически отсутствует. Постепенно фиксируется полное разрушение всего органа. Жизнь плода оказывается в большой опасности.
  • По каким причинам возникает?

    Причин, что приводят к гидронефрозу, может быть много. Преграды к нормальному оттоку мочи из лоханки могут содержаться как в самой мочеиспускательной системе, так и в ближайших тканях.

    Большинство их связаны с врожденными патологиями:

  • Изменения мочеточника. Как правило, это перекручивание, деформация, сдавливание или перегиб. Вызывает застой мочи только с одной стороны.
  • Патологические изменения в самом мочевом пузыре. Сюда относятся: патология формы органа, наличие опухолей, разрастание рубцовой ткани, большие складки слизистой оболочки. Такая причина достаточно серьезная, приводит в основном к двустороннему поражению почек. Лечится только оперативным методом.
  • Сужение пространства мочеточника. Вызвано в основном разрастанием соединительной ткани.
  • Воспалительные процессы в тканях таза.
  • Гипотония, или атония, мочеиспускательных путей. Слабый тонус не обеспечивает нормального оттока. Наблюдается такая проблема чаще всего на ранних этапах беременности. Имеет хороший прогноз лечения. Иногда будущей матери приходится пройти 1 курс лечения поливитаминами.
  • Крайне редкая патология — появление образование камней в мочеточниках. Удаление их полностью решает проблему с застоем мочи.

    Как диагностируется?

    Наиболее достоверный и подходящий для выявления патологий почек диагностический метод — рентгенографический — во время беременности применять категорически запрещается, будущим мамам назначается УЗИ. Начиная с 1970 года, такой инструментальный метод был признан обязательным для комплексного обследования плода.

    С его помощью врач может оценить:

    • размер почек;
    • эхогенность паренхимы;
    • наличие и количество амниотической жидкости;
    • наполненность мочевого пузыря;
    • задний и передний размер лоханок (до 33 недели беременности нормой их является размер 4 мм, с 34 — 7 мм);
    • наличие новообразований в мочеиспускательной системе.
    • Полученной таким образом информации достаточно, чтобы заподозрить патологию или поставить точный диагноз, а затем и начать своевременное лечение, предупредить появление осложнений.Более сложной в плане выполнения является лабораторная диагностика.В этом случае приходится осуществлять забор мочи у нерожденного малыша. Происходит прокалывание мочевого пузыря с последующим забором материала (везикоцентез). Моча плода в нормальном состоянии отличается своей гипотоничностью, ее плотность очень незначительная и даже меньше, чем плазма крови.

    Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_5438/

    Почки у плода повышенной эхогенности

    Члс почек расширена при беременности у плода

    Беременность — это одновременно самый счастливый и волнительный период в жизни женщины, который может омрачить такая аномалия, как гиперэхогенные почки плода. Многие в этом момент жизни переживают за состояние здоровья будущего ребеночка. Для этого современная медицина предлагает женщине пройти три обязательных скрининга, чтобы удостовериться, что малыш развивается в пределах нормы.

    Размеры почки, а так же их патологическое  увеличение можно прослеживать внутриутробно.

    Процесс формирования почки

    Формирование почечной системы у будущего малыша начинается уже на 22-й день от оплодотворения яйцеклетки, и продолжается вплоть до окончания второго триместра беременности.

    Однако, в это время не каждая женщина может знать о своем интересном положении, и будет продолжать вести привычный образ жизни.

    Именно в этот период на закладку органов могут повлиять такие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, вредные условия труда, прием различных лекарств. Поэтому первое УЗИ почек очень важно пройти до 12-й недели беременности.

    Проведение УЗИ плода

    Во время проведения ультразвукового исследования врач может выявить возможные патологии в развитии внутренних органов у развивающегося малыша, что определит дальнейшую тактику ведения беременности.

    Ведь многих проблем можно избежать, если вовремя диагностировать отклонения в развитии, и принять соответствующие меры.

    В особенности при обследовании особое внимание уделяется органам мочевыделительной системы.

    Считается, что во время проведения УЗИ, врожденные пороки мочевыводящей системы легко диагностируются.

    В связи с этим оценивается состояние мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы у плода при каждом ультразвуковом исследовании. На УЗИ почек плода, они очень хорошо видны уже в 20 недель беременности.

    Они расположены по обе стороны от позвоночника, по виду это округлые образования с различной эхогенностью.

    Размеры почечных лоханок у плода увеличиваются приблизительно на 1-2 мм за триместр.

    Размеры почечных лоханок

    По принятым врачебным стандартам размер почечных лоханок — это соотношение самих лоханок ко всему размеру чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Для каждого триместра своя норма размера: так, для ІІ триместра предел до 5 мм, а для ІІІ триместра — 7 мм.

    Предельный размер на 32 неделе беременности считается 4 мм. Патологией в развитии считается превышение размера почечной лоханки до 10 мм, до конца беременности. Обычно врачи не назначают лечение, и не считают патологией размер почечной лоханки 8 мм.

    Скорее всего, к концу беременности все придет в норму.

    Таблица норм размеров почек у плода

    Максимальный размер почки у плода определяют по продольной оси. Увеличение их размеров может служить признаком врожденных аномалий, таких как: мультикистоз, поликистоз, обструкция.

    На мониторе УЗИ этот орган представлен как подобные эллипсу образования, имеющие гиперэхогенный контур, который обусловлен наличием околопочечного жира.

    При этом нормальным вариантом может быть небольшое расширение почечной лоханки.

    Таблица 1. Данные норм размеров почек по неделям беременности:

    Срок беременности (недели)Длина (мм), М и 95 % отклонение
    1822 (16-28)
    1923 (15-31)
    2026 (18-34)
    2127 (21-32)
    2227 (20-34)
    2330 (22-37)
    2431 (19-44)
    2533 (25-42)
    2634 (24-44)
    2735 (27-44)
    2834 (26-42)
    2936 (23-48)
    3038 (29-46)
    3137 (28-46)
    3241 (31-51)
    3340 (31-47)
    3442 (33-50)
    3542 (32-52)
    3642 (33-50)
    3742 (33-51)
    3844 (32-56)
    3942 (35-48)
    4043 (32-53)
    4145 (39-51)

    Уже на 4-м месяце беременности можно исследовать состояние здоровья почек у плода.

    Размеры надпочечников у плода по неделям беременности

    При проведении ультразвукового исследования, врач обследует и надпочечники плода. Примерно после 20-й недели беременности надпочечники можно визуализировать у порядка 70% беременных. Примерное соотношение размеров почек и надпочечников составляет 0,48−0,65, при этом следует учитывать, что в норме правый надпочечник меньше, чем левый.

    Данные таблицы отражают размер почек по неделям беременности:

    Неделя беременностиПРОЦЕНТИЛЬ
    5-й50-й95-й
    206912
    2161013
    2271013
    2381114
    2481114
    2591215
    2691216
    27101316
    28101417
    29111417
    30121518
    31121518
    32131619
    33131620
    34141720
    35151821
    36151821
    37161922
    38161923
    39172023
    40172124

    Повышенная эхогенность почки у плода

    Повышенная эхогенность почки у плода может быть временной и не является 100% показателем патологии.

    Эхогенность — это свойство ткани, характеризующееся распространением звуковой волны в ней. Гиперэхогенность почек у плода может быть связана с аномалиями строения этого органа, с инфицированием плода.

    Однако, иногда повышенная эхогенность почек — вариант нормы. Обычно на следующем УЗИ через 3−4 недели картина нормализуется. Для дальнейшего прогноза гиперэхогенности почек определяют точное количество околоплодных вод, т. к. именно на этом показателе основывается дальнейший прогноз.

    Маловодие -это один из неблагоприятных признаков при повышенной эхогенности почки.

    Делать дальнейший прогноз и озвучивать диагноз должен только врач, причем основываясь не на одном УЗИ.

    Почему увеличены почки у плода?

    Нередко беременным женщинам сообщают неприятное известие о том, что у плода увеличена одна или обе почки.

    В момент проведения ультразвукового анализа может быть выявлено увеличение почек либо других элементов чашечно-лоханочной системы, а также увеличение мочеточника.

    В зависимости от того какой вид аномалии обнаружен, врач может диагностировать пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию, гидронефроз.

    Пиелоэктазия

    Самой распространенной считается аномалия в развитии пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок больше чем 10 мм.

    Данная патология может быть наследственной и приобретенной в результате отклонений, в развитии мочевыводящей системы.

    Если по результатам УЗИ при беременности выявлена данная проблема, то до окончания беременности необходимо установить жесткий врачебный контроль за состоянием плода.

    Пиелокаликоэктазия поражает всю ЧЛС у плода.

    Пиелокаликоэктазия

    Пиелокаликоэктазия отличается от пиелоэктазии расширением не только почечных лоханок, но и всей ЧЛС плода. Чаще такая аномалия возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Поэтому для своевременного и качественного лечения таких дисфункций, беременным нужно вовремя проходить ультразвуковое исследование.

    Гидронефроз

    При гидронефрозе происходит расширение почечных чашечек наряду с расширением более 10 мм почечных лоханок. Паренхима почек при этом недуге со временем истончается и атрофируется, граница между мозговым и корковым слоем исчезает, происходит постепенная гибель клеток — нефронов. Это заболевание без должного лечения приводит к почечной недостаточности.

    Мультикистозная дисплазия

    Мультикистозная дисплазия — редко встречающееся отклонение в развитии плода (чаще у мальчиков). Практикующие врачи считают, что эта проблема имеет генетический характер. Мультикистозная дисплазия выражается при нарушениях слияния электарного и секреторного отделов почечной системы.

    При этом паренхима почки замещается многочисленными кистозными новообразованиями. Как правило, мультикистозная дисплазия поражает только одну почку.

    Если вторая почка здорова, и при УЗИ во время беременности не была обнаружена данная патология, то об этой аномалии в развитии человек узнает уже в зрелом возрасте.

    Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/povyshennaya-ehogennost-u-ploda.html

    Узи почек плода при беременности: расшифровка нормы и отклонений

    Члс почек расширена при беременности у плода

    Счастливый период ожидания малыша может омрачаться тревогой и беспокойством за его здоровье. Особенно много вопросов у будущих мам возникает после УЗИ: «Все ли в порядке? Нет ли пороков развития? На УЗИ не видно почку плода? Что делать?»

    Зачастую именно пренатальная дородовая УЗИ – диагностика помогает выявить различные патологии в развитии плода и ответить на все волнующие будущую маму вопросы. Большое значение при ультразвуковом исследовании отводится мочевыделительной системе плода. Чтобы после визита на УЗИ беременную не пугали сложные медицинские термины и понятия, попробуем помочь с их расшифровкой.

    Нормы при УЗИ почек плода

    В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

    Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

    С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

    • в ІІ триместре – 4-5 мм;
    • в ІІІ триместре – 7 мм.

    Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 – 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

    • агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
    • нетипичное расположение органа (дистопия);
    • увеличение в размерах;
    • расширение чашечек и (или) лоханок почек;
    • кистозные изменения почек.

    Мочеточники плода в норме не визуализируются.

    Возможные отклонения в развитии почек у плода

    Основной метод выявления патологии у плода принадлежит УЗИ. С его помощью можно диагностировать пороки развития на самых ранних сроках беременности.

    Какие же самые распространенные отклонения в развитии мочевой системы плода врач может увидеть на УЗИ?

    Пиелоэктазия

    Самая распространенная патология. Может встречаться как в одной почке, так и в обеих сразу. Различают:

    • изолированное расширение лоханок – пиелоэктазия;
    • расширение и лоханок, и мочеточников – пиелоуретероэктазия;
    • одновременное расширение лоханок и чашечек – пиелокаликоэктазия (или гидронефротическая трансформация).

    Обратите внимание! Небольшое увеличение размеров чашечек и лоханок (до 1 мм) устраняется самостоятельно. Расширение более 2мм требует динамического УЗИ-наблюдения, чтобы своевременно диагностировать гидронефроз.

    Гидронефроз

    Если почечная лоханка увеличена более чем на 10 мм – это говорит о переполнении почек жидкостью и развитии состояния  гидронефроза. Наблюдается нарушение оттока мочи. Следствием гидронефроза является расширенный мочеточник – мегауретер.

    Внимание! После рождения малышу может потребоваться лечение и даже хирургическое вмешательство!

    Агенезия почек

    Сложная патология. Обозначает отсутствие органа. Возникает в результате остановки развития на стадии предпочки. Бывает:
    1. Односторонняя агенезия, когда отсутствует одна почка. При УЗИ обследовании с одной стороны не видно почку плода, а на противоположной стороне она увеличена и имеет размеры выше нормы для данного срока беременности.
    2. Двусторонняя агенезия – полное отсутствие органа. Редкая смертельная патология. На УЗИ отсутствуют контуры обеих почек.

    Важно! Односторонняя агенезия диагностируется относительно поздно – на 24-26 неделе беременности. Но прогноз при данном пороке развития благоприятный. Ребенку после рождения необходимо обследование и наблюдение у нефролога.

    Дистопия почек

    В отличие от предыдущей патологии – почки  развиваются, но не поднимаются в почечную ямку. Часто могут располагаться в полости таза. Случается, что одна из почек плода находится на своем анатомическом месте, а вторая – остается в области таза.

    На заметку! Если на УЗИ не видно одну почку у плода. В такой ситуации отсутствие органа в типичном месте еще не свидетельствует о его агенезии. Врач будет тщательно обследовать брюшную полость и малый таз в поисках дистопированной почки.

    Мультикистозная дисплазия почек

    Врожденная аномалия, для которой характерно кистозное перерождение почечной ткани, нарушение оттока мочи из лоханки. Такая почка не может нормально функционировать.

    На УЗИ лоцируется увеличенная в размерах почка, с множественными кистами с жидкостным содержимым. Диаметр кист может достигать 3,5-4 см.

    Внимание! Если выявляется двусторонний  поликистоз, то такую беременность врачи рекомендуют прервать в связи с неблагоприятным прогнозом для ребенка. При одностороннем процессе – удаление пораженного органа в ближайшее время после появления малыша.

    Поликистоз

    Эта патология двусторонняя. Почки представлены кистозными образованиями размерами 1-2 мм, визуализация их на УЗИ не представляется возможной.

    УЗИ критерии поликистоза:

    • выраженное маловодие;
    • двустороннее увеличение почек.

    Увеличение размеров может быть настолько значительным, что они занимают большую часть живота плода. Врач скажет, что их эхогенность повышена, то есть контуры и структура органа будет обозначена белым цветом. Эта УЗИ-картина получила название «большие белые почки».

    Внимание! Прогноз при данной аномалии – однозначно фатален.

    Возможны ли ошибки при УЗИ почек плода?

    Патология развития мочевыводящей системы составляют около четверти всех пороков развития. В большинстве случаев легко диагностируются на УЗИ, особенно если исследование проводится квалифицированным специалистом. Поэтому процент ошибок сведен к минимуму.

    Ошибки возможны при наличии выраженного маловодия у плода, когда визуализация всех органов крайне затруднена.

    Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Источник: https://mirmam.pro/uzi-pochek-ploda

    Опасно ли, если лоханка почки у плода расширена?

    Члс почек расширена при беременности у плода

    Как бы внимательно женщина ни отнеслась к новости о беременности, в некоторых случаях проблемы в развитии плода могут носить независящий от нее характер.

    Пиелоэктазия – заболевание, характеризующееся расширением лоханки почки у плода, относится к категории генетически обусловленных патологий.

    Как действовать, если вашему крохе поставили такой диагноз, и какой возможный прогноз заболевания, мы обсудим в этой статье.

    Что такое пиелоэктазия?

    При проведении ультразвукового исследования уже на 16-20 неделе беременности доктор может обнаружить, что лоханки почки у плода увеличены более чем на 10 мм. В этом случае специалист, скорее всего, поставит предварительный диагноз – пиелоэктазия.

    Важно: в норме, во 2 триместре беременности размер лоханки почки не превышает 5 мм, а в 3 триместре – 7 мм.

    Если у плода зафиксирована данная аномалия, за ним устанавливается постоянный контроль. Причем мониторинг ведется как во время нахождения плода в утробе, так и после родов.

    Достаточно часто увеличение лоханки почки у плода носит временный характер. Связано это, прежде всего, с повышенной нагрузкой во время беременности на почки женщины. Чтобы ее снизить, ребенок перенимает часть нагрузки, что объясняет изменение размеров почечных лоханок.

    Внимание: ввиду характерного строения мочевыделительной системы, пиелоэктазия чаще диагностируется у представителей мужского пола.

    Таким образом, определяющим фактором в постановке диагноза является критичное увеличение стандартных размеров органа.

    Этиология заболевания

    Что может спровоцировать развитие увеличения лоханки почки у плода? Во-первых, наследственная предрасположенность.

    Внимание: если вы знаете, что в вашем роду были случаи пиелоэктазии, предупредите об этом своего гинеколога и непосредственно врача УЗИ.

    Во-вторых, аномалии развития структур почечных органов. В ситуации, когда урина не получает прямой выход из почек, она возвращается. В итоге давление растет, лоханки стремительно увеличиваются.

    Другими распространенными причинами расширения лоханки почки у плода являются:

    • закупорка или сдавливание кровеносными сосудами, органами мочеточника;
    • нарушения формирования органов мочевыделительной системы;
    • сужение просвета мочевыводящих путей;
    • общее патологическое развитие плода, когда сила мышц ослаблена, и почки не способны должным образом осуществлять свои функции.

    Рекомендуем узнать, что происходит при беременности с пирсингом пупка.

    Читайте: безопасно ли применение Папаверина при беременности.

    Возможные осложнения патологии

    Болезнь, сопровождающаяся увеличением лоханок почек, опасна развитием осложнений. Так, на фоне пиелоэктазии нередко развивается мегауретер. Мочеточники у плода начинают увеличиваться одновременно с расширением лоханки почек. Они давят на мочевой пузырь, а это, в свою очередь, ведет к спазмам мочевых каналов.

    Еще одним крайне нежелательным последствием заболевания является уретроцеле. Это патология, при которой мочеточник вздувается и приводит к нарушению оттока мочи.

    В ряде случаев сфинктер вообще может прекратить функционировать, что чревато пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Когда подобное нарушение диагностируется у мальчиков, появляется риск поражения уретральных клапанов.

    И конечно, если у плода значительно увеличена лоханка почки, в будущем ребенок будет подвержен таким воспалительным заболеваниям, как циститы, пиелонефриты.

    Диагностика увеличения лоханки почки у плода

    Ввиду достаточно опасных и порой несовместимых с нормальной жизнедеятельностью патологий, крайне важно вовремя диагностировать заболевание. Как правило, пиелоэктазию отчетливо видно во втором триместре беременности.

    Важно: на экране ультразвукового аппарата расширение лоханки почки, как правило, фиксируют у плода мужского пола, в то время как у девочек патология проявляется уже после рождения и проходит в более тяжелой форме.

    Если диагноз подтвержден, за плодом устанавливается постоянный контроль, а также потребуется системное обследование для выяснения причин болезни. При обнаружении сопутствующих генетических патологий не обойтись без эхографии других органов, чтобы исключить изолированную форму заболевания.

    В преобладающем числе случаев увеличение лоханки почки у плода проходит самостоятельно еще до момента появления малыша на свет. Обусловлено это дозреванием мочевыводящих каналов. Тем не менее нет гарантий, что проблема не появится в будущем. Поэтому важно время от времени проводить исследование мочевыделительной системы ребенка.

    Принцип лечения пиелоэктазии у плода

    Выбор мер зависит от сложности заболевания и динамики его развития. При сложной, прогрессирующей форме пиелоэктазии потребуется операция. Если не провести операцию, почки могут вовсе прекратить выполнять свои непосредственные функции. К счастью, необходимость в хирургической операции возникает только 20-30% случаев.

    Чтобы исключить воспалительные процессы, перед операцией малышу вводятся противовоспалительные препараты растительного происхождения. Они максимально безопасны. Если отмечается легкая степень расширения лоханки почки у плода, то необходимости в лечении нет, так как небольшие диспропорции проходят самостоятельно.

    В случае пиелоэктазии о прогнозе развития заболевания говорить не приходится. Течение патологии не зависит от конкретных факторов, поэтому постоянный контроль – единственный способ избежать осложнений или рецидива заболевания.

    Рекомендуем узнать, можно ли беременным пить Полисорб.

    Читайте: как принимать витамины Пренатал Форте для беременных.

    Узнайте, для чего проводится плазмаферез и насколько он эффективен при бесплодии.

    В процессе внутриутробного роста и развития ребенок проходит различные стадии. Если лоханка почки у плода расширена, это не всегда свидетельствует об опасном заболевании.

    Обеспечьте постоянный контроль за отклонением, фиксируйте улучшения или, наоборот, прогрессирование патологии. Но даже если потребуется оперативное вмешательство, не стоит паниковать.

    Современная медицина вполне способна справиться с подобного рода нарушениями с минимальными последствиями для здоровья ребенка.

    Источник: https://moeditya.com/pediatriya/bolezni/lohanka-pochki-rasshirena

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.