Бужирование уретры у женщин

Содержание

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Бужирование уретры у женщин

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Когда применяется бужирование уретры

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).

  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается.

    Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.

  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.

  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).

Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.

Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.

Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

Бужирование не показано:

  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.

Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится.

Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.

После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.

По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Особенности бужирования уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение.

    При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.

  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость бужирования

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Источник: https://operaciya.info/urologia/buzhirovanie-uretry/

Проведение бужирования уретры: показания, противопоказания, ход процедуры

Бужирование уретры у женщин

На здоровье органов мочеполовой системы негативным образом сказываются различные инфекции, аутоиммунные патологии и переохлаждение. Одной из распространенных проблем в урологии является сужение мочевыводящего канала.

Патология приводит к нарушениям мочеиспускания. Заболевание может диагностироваться не только у взрослых людей, но и у детей.

Решить проблему и восстановить проходимость мочеиспускательного канала поможет бужирование уретры. Этот метод пугает многих пациентов, но если предварительно изучить ход процедуры и правильно к ней подготовиться, то можно избавиться от страхов.

Что такое бужирование уретры

Бужирование представляет собой процедуру введения стержня специальной формы в уретру. Его часто проводят в диагностических или лечебных целях.

Зонд вводят для определения месторасположения стриктуры мочевыводящего канала и оценки степени сужения его просвета.

В ходе процедуры при необходимости выполняют расширение уретры. Для полного устранения сужения постепенно применяют несколько бужей разной толщины.

Метод лечения стриктур также используется, если причиной сужения уретры становятся травмы, неудачные хирургические манипуляции или венерические заболевания.

Показания и противопоказания для бужирования

Бужирование уретры у мужчин и женщин проводится методом продвижения бужа до точки максимального сужения просвета. Причиной затруднительного продвижения может стать стеноз или камень.

Лечебную процедуру не начинают без проведения предварительной диагностики. Основное показание к бужированию уретры – стеноз, который возникает по таким причинам:

  • врожденные патологии;
  • последствие венерических, инфекционных или воспалительных болезней;
  • травмы таза и половых органов;
  • неправильно проведенные медицинские манипуляции, при которых происходило проникновение в уретру;
  • послеоперационное рубцевание тканей.

Кроме показаний, также есть и противопоказания к вмешательству:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли;
  • воспаление в острой форме;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • сужение крайней плоти.

При стриктурах пациент может отказаться от этого метода лечения, отдавая предпочтение другим способам, например, пластике уретры.

Чтобы определить, нужно ли пациенту проводить бужирование, проводится диагностика, и исключаются возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре

Основной частою подготовительного процесса является сдача анализов и обследование. Кроме того, требуется обязательно сделать УЗИ, при котором определяют диаметр уретры, место локализации стриктуры или камня.

Если во время ультразвуковой диагностики была обнаружена опухоль, то специалисты рекомендуют отказаться от бужирования.

Исходя из результатов УЗИ, врач подбирает размер и форму стержня для первого раза.

В число обязательных диагностических процедур также входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ретроградная уретрография;
  • компьютерная томография.

Если возникает необходимость, уролог рекомендует проконсультироваться у терапевта, невролога, гинеколога. Если противопоказания не выявлены, пациенту назначают точную дату проведения процедуры.

За пару дней до бужирования запрещено пить алкогольные напитки, а также вечером и утром перед процедурой нельзя есть. Непосредственно перед процессом требуется сходить в туалет для полного опорожнения мочевого пузыря.

Лечебное и диагностическое бужирование

Расширение суженного участка уретры проводят в амбулаторных или стационарных условиях. На первый взгляд процедура выглядит весьма травматичной, но, по отзывам пациентов, она оказывается терпимой.

Во время проведения бужирования важно, чтобы больной не волновался. Из-за этого  происходит сокращение мышц, что мешает врачу ввести расширитель для суженной уретры. Причем этот фактор доставляет дополнительный дискомфорт пациенту.

В манипуляционном кабинете следует расслабиться и думать о положительном исходе вмешательства. В случае если тревога не проходит, человеку предлагают принять седативный препарат.

Как правило, во время бужирования используют местное обезболивание, но в исключительных ситуациях дают общий наркоз.

После переодевания в стерильную одежду пациента ведут в кабинет уролога или операционную. В процедуре расширения уретры принимают участие доктор и ассистенты. Для женщин и мужчин применяются инструменты, которые отличаются по форме.

У женщин

Так как у женщин мочевыводящий канал по природе короче и шире мужского, то буж будет проходить легче. Стоит отметить, что при таком анатомическом строении инфекции в мочевой пузырь проникают быстрее, и стеноз уретры не является редким заболеванием.

В диагностических и терапевтических целях используют жесткий прямой инструмент. Он имеет вид тонкой трубочки с расширением на конце в виде капли.

Инструмент смазывают вазелином или глицерином для лучшего скольжения. Мочевой канал предварительно обрабатывается антисептиком.

После подготовительных манипуляций в уретру вводят стержень до места образования стеноза. Через некоторое время инструмент извлекают, после чего обрабатывают наружные половые органы антисептическим средством.

Исходя из конкретного случая, врач назначает повторную процедуру через определенное время. На втором сеансе сначала используется инструмент такого же диаметра, после чего вводят буж побольше.

Его оставляют в уретре на несколько минут. Количество таких процедур может быть от 2 до 5. Все зависит от динамики восстановления просвета мочевыводящего канала.

У мужчин

Бужирование мужской уретры проводят по тому же принципу, что и женской. Но, учитывая анатомию мужчин, процедура требует больше времени и внимательности.

В ходе манипуляции могут использоваться гибкие или жесткие бужи. Вторые бывают изогнутыми и прямыми. Гибкий инструмент используется с целью устранения стеноза, который образовался в задней части канала, а прямой – если в передней части.

Легче переносится расширение уретры у мужчин гибкой трубкой. Этот инструмент изготовлен из синтетического материала и оснащен баллоном или расширителем на конце. Баллон имеет вид полости, которую наполняют жидкостью при достижении места сужения.

Разновидность бужа определяет врач, учитывая конкретную ситуацию. В ходе одной манипуляции может применяться несколько инструментов разного диаметра.

Для полного восстановления проходимости уретры потребуется провести 2-14 сеансов с определенным интервалом (8 часов – 2 суток).

У детей

У ребенка стриктура чаще всего врожденная. Подобную аномалию следует устранять как можно раньше. Введение бужа детям осуществляется по такому же принципу, как и взрослым. Отличительной чертой процедуры является то, что требуется общий наркоз.

Урологическую манипуляцию делают с помощью специальных инструментов, отличающихся по форме и размеру.

Подготовка и ход процедуры такие же, что и в случае со взрослыми пациентами.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что этот метод лечения является не операцией, а процедурой, все-таки могут возникать осложнения бужирования. Некоторые последствия не всегда связывают с неправильной подготовкой или ошибками в технике проведения.

Возможны случайности и непредвиденные ситуации.

Всегда после бужирования ощущается жжение в уретре и боль при первом мочеиспускании. Пациенты, прошедшие через такую процедуру, утверждают, что эта боль вполне терпима. В худшей ситуации, кроме временных болезненных симптомов, возникают более серьезные осложнения.

  1. В моче может быть небольшое количество крови, когда повреждается слизистая оболочка. Если крови в моче много, это может свидетельствовать о серьезном травмировании.
  2. Уретральная лихорадка может возникнуть, если во время процедуры недостаточно тщательно соблюдались правила антисептики. Провоцирующим фактором также является не выявленная ранее инфекция. При таком состоянии повышается температура тела, ощущается озноб и учащается сердцебиение.
  3. Осложнение при ликвидации стриктуры может произойти, если диаметр бужа был подобран неправильно. Причиной также является нарушение техники проведения процедуры.
  4. Рецидив болезни. Такой риск высок у пожилых мужчин, а также у пациентов с запущенным заболеванием.

Если больного после манипуляции долго беспокоят болезненные симптомы, то стоит рассказать о них лечащему врачу. При раннем выявлении проблемы повышаются шансы быстрого устранения негативных последствий процедуры.

Процесс бужирования уретры не является 100%-ным способом устранения стриктур. Если такая проблема уже возникла один раз, то нет гарантий, что она не появится снова через некоторое время.

Для предотвращения такой ситуации после проведения нескольких процедур необходимо пропить курс антибиотиков. Также важно нейтрализовать истинную причину сужения мочевыводящего канала.

В худшем случае придется снова и снова делать бужирование, которое является малоприятным для пациента.

Период после процедуры

Чтобы не допустить инфицирования во время расширения канала, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Исходя из конкретной ситуации, могут понадобиться и другие медикаментозные препараты для снижения риска повторного возникновения патологии.

После бужирования следует измерять температуру тела, а также следить за цветом, количеством мочи и наличием в ней патологических примесей.

Больной должен находиться под врачебным наблюдением, посещать уролога по установленному графику. Такие меры позволяют оценить эффективность проведенных процедур.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий нужно проходить ультразвуковое исследование или уретрографию.

Нередко после расширения канала больному нужно повторять этот процесс несколько раз в год. Эту необходимость объясняют высоким риском повторного возникновения стеноза.

В некоторых случаях больному рассказывают, как проводить такую процедуру самостоятельно, при этом важным условием является периодическое посещение врача.

После подобного лечения и прохождения восстановительной терапии следует внимательно следить за самочувствием.

Если повысилась температура тела, появилась отечность или покраснения в области половых органов, в моче обнаружен гной или кровь, то стоит немедленно сходить на прием к урологу.

Если бужирование уретры было проведено ребенку, то родители должны быть предельно внимательны к его самочувствию.

Насторожить должны такие проявления: чрезмерное беспокойство, отечность половых органов, покраснение, плохой аппетит и нарушение сна. При обнаружении подобных симптомов необходима консультация педиатра.

Каждый пациент, прошедший процедуру расширения мочеиспускательного канала, должен понимать, что своевременное оказание помощи при осложнениях защищает от развития серьезных воспалительных процессов и минимизирует риск заражения крови.

В заключение

Независимо от того, для диагностики или лечения проводится бужирование, не стоит опасаться этой процедуры. Иногда она является единственным решением некоторых урологических проблем.

Если патология врожденная, то манипуляцию стоит провести в раннем возрасте, чтобы исключить развитие заболеваний в будущем.

Принять решение о необходимости расширения канала может только врач, учитывая показания, результаты обследования и противопоказания.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/buzhirovanie-uretry

Бужирование уретры

Бужирование уретры у женщин
1890 руб.

Бужирование уретры — процедура, которая проводится для расширения мочеиспускательного канала, суженного вследствие заболеваний.

Также метод может применяться в диагностических целях, для выявления стеноза уретры. Бужирование проводится для пациентов любого пола и возраста – женщин, мужчин, детей.

Процедура осуществляется с помощью специальных трубок – бужей и под местной анестезией.

Если у вас наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное. Врач осуществит осмотр, назначит диагностические исследования и, если необходимо, проведет бужирование мочеиспускательного канала. Бережный и внимательный уход после процедуры позволит избежать развития осложнений.

Читать полностью

Уретра (мочеиспускательный канал) – трубчатый полый орган, предназначенный для вывода мочи из организма. У мужчин через уретру также происходит выброс эякулята. Поэтому сужение мочеиспускательного канала может сказаться и на качестве половой жизни.

Бужирование уретры – метод, который применяется уже на протяжении несколько столетий. Процедуру необходимо проводить при наличии врожденной или приобретенной стриктуры уретры – стойкого патологического сужения мочеиспускательного канала, развившегося из-за образования рубцовой ткани на его стенках. Причины возникновения стриктур:

  1. Аномалии развития мочеиспускательного канала (врожденные).
  2. Повреждения в ходе медицинских манипуляций (эндоскопических операций на нижних и верхних мочевых путях, катетеризации уретры и т.д.).
  3. Травмы промежности.
  4. Воспалительные патологии органов малого таза.
  5. Инфекции, передающиеся половым путем.
  6. Проникающие ранения (резаные, огнестрельные).
  7. Механические повреждения вследствие попадания в уретру инородного тела.
  8. Ожоги химическими препаратами.

В наши дни терапевтическое бужирование в основном осуществляется:

  • Для сужений на коротких участках, с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки уретры.
  • В случаях, когда другие методы применить невозможно.
  • Для пожилых пациентов.

Справка! Иногда процедура проводится для людей с мочекаменной болезнью. Она позволяет разрушить и вывести наружу камни из уретры.

Также бужирование может применяться непосредственно для диагностики стриктур. Стриктура в этом случае выявляется как препятствие, из-за которого продвижение бужа затруднено или невозможно.

Основными задачами такой диагностики являются:

  • Подтверждение наличия стриктуры.
  • Определение локализации и диаметра сужения.

В диагностических целях применяют исключительно мягкие бужи с небольшим утолщением в области головки.

Разновидности бужей

Буж – это тонкая трубочка, напоминающая катетер. Эти инструменты различаются:

  • По материалу, из которого изготовлены.
  • По форме.

По материалу бужи бывают:

  • Металлическими – они имеют на конце утолщение овальной формы, применяются редко, так как ими очень легко травмировать уретру.
  • Синтетическими – такие трубки эластичны, поэтому риск прокола стенок мочеиспускательного канала сведен к минимуму, на конце они также имеют утолщение, но совсем небольшое.

По форме выделяют бужи:

  • Изогнутые – применяются исключительно для мужчин, с их помощью можно проводить лечение на разных участках мочеиспускательного канала, благодаря чему повышается эффективность манипуляций.
  • Прямые – используются для женщин, а также иногда для мужчин со стриктурами в нижней части уретры.

Показания к процедуре

Бужирование показано при следующих симптомах стриктур мочеиспускательного канала:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
  • Уменьшение напора струи урины.
  • Наличие в моче крови.
  • Подтекание урины.
  • Раздвоение или распыление струи в процессе мочеиспускания.

Справка! При наличии врожденных стриктур процедуру назначают даже детям грудничкового возраста.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • Острые инфекционные патологии мочевыделительной или половой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, орхит).
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Травмы органов мочевыделительной системы (или подозрение на них).
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Сужение крайней плоти у мужчин.
  • Подозрение на онкологические заболевания – при их наличии существует достаточно большой риск повреждения бужом пораженных тканей и распространения злокачественных клеток по организму через кровоток.

Проведение процедуры

Процедуре предшествуют подготовительные мероприятия:

  1. Пациента укладывают на спину (бужирование уретры у мужчин проводится на урологическом, а у женщин – на гинекологическом кресле) и осуществляют дезинфекцию наружных половых органов антисептическими растворами во избежание занесения инфекции в мочевыводящие пути.
  2. При необходимости в просвет уретры вводят местную анестезию. Обезболивание осуществляется не во всех случаях. Маленьким детям процедуру осуществляют под общим обезболиванием. Детям старшего возраста – под местной анестезией.
  3. Буж обрабатывают вазелином для наилучшего скольжения.
  4. Так как пациент должен быть расслабленным во время манипуляций, ему могут предложить седативные препараты.

В общих чертах процедура проводится для всех пациентов примерно одинаково:

  1. Буж осторожно вводят в уретру до суженного участка или мочевого пузыря – металлическую трубку оставляют у начала сужения, а синтетическую медленно проталкивают дальше, а затем наполняют водой (для расширения канала).
  2. В зависимости от показаний, буж оставляют в мочеиспускательном канале на 5–15 минут (для первой процедуры время минимальное) либо извлекают и заменяют трубочкой потолще, повторяя манипуляцию и каждый раз вводя буж большего диаметра.
  3. При завершении процедуры уретру промывают антисептическим раствором.

Процедура, в зависимости от степени сужения и особенностей строения органов пациента, может длиться от 15 минут до нескольких часов.

За один раз расширить мочеиспускательный канал до первоначальных размеров невозможно – существует большой риск разрыва слизистой оболочки уретры. Процедуры повторяют через каждые 8–24 ч.

Количество сеансов и длительность лечения зависит от степени сужения и его причины. Терапия может проводиться в течение как нескольких дней, так и нескольких месяцев. В среднем требуется от 3 до 14 процедур.

В силу анатомических особенностей бужирование у мужчин и женщин осуществляется чуть по-разному:

  • Для женщин процедуру проводить проще, так как у них более короткий и менее извилистый мочеиспускательный канал.
  • Для мужчин применяют гибкий буж, который вращательными движениями вводят до мочевого канала.
  • Для женщин используют стальной буж, проталкивая его до суженного участка: размер головки бужа при этом чуть превышает диаметр сужения.

Несмотря на то, что бужирование является простой процедурой, ее нельзя назвать абсолютно безопасной. Поэтому после ее проведения при наличии сильных болей внизу живота и в области половых органов, гнойных выделений или значительного кровотечения пациенту обязательно следует обратиться к врачу. Дискомфорт, жжение, немного крови в моче в первые дни считаются нормой.

Обычно во избежание осложнений после бужирования по рекомендации врача принимают антибиотики. Если пациенту сложно мириться с дискомфортом внизу живота, ему также могут назначить обезболивающие препараты.

Возможные осложнения

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Повышение температуры тела.
  • Резкие боли внизу живота.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Кровотечения.

После бужирования врач постоянно контролирует состояние пациента, следит за его температурой тела и наблюдает за характеристиками мочи. Это позволяет вовремя принять меры и не допустить развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/buzhirovanie-uretry/

Суть процедуры

Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые.

Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная.

В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.

Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых.

Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала.

Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон.

Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет.

В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.

Подготовка пациентов

часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня.

Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Помимо этого, больной должен пройти:

  1. Анализы мочи и крови.
  2. Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
  3. Компьютерную томографию.

Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

После процедуры

Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов.

В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования.

В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.

Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:

  • повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
  • инфицирование;
  • усугубление стриктуры;
  • кровотечения;
  • уретральная лихорадка.

Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу.

Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша.

Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально.

Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры.

Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление.

Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения.

Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/buzhirovanie-uretry/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.