Блокада левой почки как лечить

Эндовезикальная новокаиновая блокада при почечной колике

Блокада левой почки как лечить

Несмотря на некоторое различие в суждениях о патогенезе почечной колики, у большинства   авторов имеется общее мнение, что причиной болей является спазм гладкой мускулатуры мочеточника из-за раздражения интерорецепторов движущимся или ущемившимся камнем, сгустками слизи, гноя, кристаллами солей, перегибами мочеточника и т. д. (М. Д. Джавад-Заде, 1961; А. Я. Пытель, 1966; С. Д. Голигорский, 1965, и др.). Почечная колика при камнях мочеточников, по данным различных авторов, встречается от 44,3 до 87,6% (Л. Н. Погожева, 1945; С. X. Тагиев, 1958; В. П. Смеловский, 1965; В. Л. Ямпольский и А. Г. Глухарев, 1967, и др.).

Из 712 наблюдаемых нами больных, поступивших в стационар с камнями мочеточников, почечная кб« лика отмечалась у 460 больных (64,6%).

В настоящее время врачи-урологи располагают большим арсеналом средств для купирования почечной колики. Чаще всего пользуются наиболее простым и доступным методом для каждого медицинского работника — введением наркотических и спазмолитических средств с последующим назначением тепловых процедур.

Отсутствие положительного эффекта вынуждает врача производить новокаиновую блокаду по М. Ю. Лорин-Эпштейну или катетеризацию мочеточника. Если при катетеризации не удается пройти выше препятствия и боли продолжаются, может быть применена новокаиновая блокада устья мочеточника по нашей методике (И. Ф.

Новиков, 1972).

Эндовезикальная новокаиновая блокада применялась у 149 больных, поступивших с различными видами почечной колики. Они были разделены на 3 группы: 1) больные с камнями почек и мочеточников (125); 2) с нарушением солевого обмена (17); 3) с другими заболеваниями мочевых путей — перегибы мочеточников, гидронефрозы, нефроптозы и т. д. (7).

Возраст больных колебался от 15 до 72 лет. Мужчин было 63, женщин —86. Начало заболевания от 2—3 ч до 7—10 дней. С помощью эндовезикальной новокаиновой блокады почечная колика была купирована у 129 человек.

Из них у 88 больных наблюдалось полное исчезновение болей, которое расценивалось как «хороший результат», у 41 человека отмечалось исчезновение острых болей и сохранение тупых — «удовлетворительный» результат. У 5 больных боли оставались такими же, какими они были до анестезии устья мочеточника.

У оставшихся 15 эффект от блокады был настолько незначителен, что мы их тоже отнесли к числу отрицательных.

Удовлетворительные результаты были получены у больных с мочекаменной болезнью и с нарушением солевого обмена. У больных, имевших значительные анатомические изменения (при гидронефрозах, нефроптозах, перегибах мочеточников и т. д.), результаты были плохими.

Из 125 человек с камнями почек и мочеточников, камни почек были у 11 больных, камни мочеточников у 114. Камни располагались у 8 в верхней трети, у 16 в средней трети, у 90 в нижней трети. Наилучший эффект наблюдался при локализации конкремента в нижней трети мочеточника и при нарушении минерального обмена.

После купирования почечной колики некоторые больные отмечали чувство тяжести в поясничной области, которое проходило после применения грелки или ванны.

В качестве иллюстрации приводим следующее наше наблюдение.
Больная А., 53 лет, была переведена из эндокринного отделения, где лечилась по поводу диффузно-узловатого тиреотоксического зоба.

Жаловалась на острые приступообразные боли в левой половине поясничной области, тошноту, беспрерывную рвоту, дизурию. В течение трех суток производились безуспешные попытки купировать боли с помощью наркотических средств, спазмолитических и нейроплегических. Однократно была сделана паранефральная блокада.

При поступлении в урологическое отделение состояние больной было средней тяжести. Пульс 116 уд/мин, ритмичный, напряженный. Сердце — тоны глухие, тахикардия. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст.

Язык обложен белым налетом, сухой, губы с трещинами. Живот был умеренно вздутым, участвовал в акте дыхания. При пальпации отмечалось напряжение. Симптомов раздражения брюшины не было. Правая почка не прощупывалась.

Левая почка была несколько увеличенной в размерах и резко болезненной при пальпации.

Кровь: Hb 56%, эр. 3 500 000, л. 8200, анэозинофилия, нейтрофилез со значительным сдвигом влево. РОЭ 46 мм в час. остаточного азота в сыворотке крови 54 мг%. В осадке мочи: лейкоциты — 20—30 в поле зрения, эритроциты 15—16 в поле зрения, белок 0,16‰.

При хромоцистоскопии индигокармин выделился из правого устья на 8-й минуте, из левого устья в течение 25 минут наблюдения появления индигокармина не было отмечено. При катетеризации мочеточника встречено непреодолимое препятствие на высоте 8 см.

В связи с наличием некупирующейся почечной колики произведена новокаиновая блокада устья левого мочеточника по нашей методике. Острые боли исчезли на столе. Тупая боль сохранялась еще в течение часа. Поэтому дополнительно к блокаде была назначена теплая ванна и грелка.

Через 4 дня после новокаиновой блокады отошел камень (урат) размером 0,6 X 0,4 см. Боли совершенно прекратились, остаточный азот и температура нормализовались, и больная снова была переведена в эндокринное отделение.

В данном наблюдении эндовезикальная новокаиновая блокада не ликвидировала полностью болей, поэтому ее действие было подкреплено теплой ванной и грелкой.

Отсутствие боли после блокады продолжалось от 3 ч (у 5 больных с камнем в нижней трети мочеточника) до 7—10 суток и более.

Таким образом, эндовезикальная новокаиновая блокада является еще одним методом, который можно применять для купирования почечной колики, вызванной наличием камня в нижней трети мочеточника и при нарушении солевого обмена.

При наличии камня в верхних отделах мочеточника или в лоханке исчезали только острые боли. Применение новокаиновой блокады устья мочеточника при значительных анатомических изменениях в верхних мочевых путях (гидронефрозы, нефроптозы и т. д.

) нецелесообразно.

При типичных проявлениях поставить диагноз почечной колики не представляет особых трудностей. Однако не всегда она протекает при столь характерной картине.

Надо учесть, что при почечной колике в некоторых случаях наблюдаются рефлекторные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде напряжения мышц передней брюшной стенки, тошноты, рвоты, задержки газов и стула.

В основе этого симптомокомплекса лежит общность иннервации почек, мочеточников и кишечника, которая осуществляется за счет тесной связи нервных волокон, происходящих из nn. splanchnici, pl. соеliacus, renalis, aorticus, testicularis (ovaricus), hypogastricus.

Поэтому дифференцировать почечную колику чаще всего приходится с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: с острым аппендицитом, холециститом, с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, с непроходимостью   кишечника,   с   перекрученной  кистой яичника, внематочной беременностью и т. д. (С.П.

Федоров, 1925; Ю. Ю. Джанелидзе, 1936; А. А. Русанов, 1960, и др.).

Чаще всего диагностические ошибки имеют место в тех случаях, когда приходится дифференцировать почечную колику с острым аппендицитом. Такие ошибки, по данным различных авторов, составляют от 14 до 24% (Г.

А. Алапин, 1933; В. И. Рождественский, 1940, и др.). А. А. Русанов (1960) указывал, что более 30% больных, поступающих в стационар по поводу камней почки или мочеточника, имели рубцы после аппендэктомии.

Из 712 больных, поступивших к нам с камнями мочеточников, аппендэктомию перенесли 181 (25,4%) человек.

Клиника и лабораторные данные не всегда дают возможность правильно дифференцировать диагноз между почечной коликой и острым аппендицитом. В подобных случаях прибегают к хромоцистоскопии или экскреторной урографии.

Перспективным является применение радиоизотопной ренографии. При почечной колике выделение индигокармина из правого устья будет ослаблено по сравнению с левой стороной или совершенно отсутствовать.

При аппендиците функция почек по индигокармину не нарушена.

Приведем собственное наблюдение, когда клиника и лабораторные данные не дали возможности дифференцировать почечную колику от острого аппендицита и больная напрасно перенесла аппендэктомию.

Больная Л., 16 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу острого аппендицита. Начало заболевания острое.

Появились сильные боли в правой половине живота и поясничной области, тошнота, рвота, озноб.

Состояние больной при поступлении удовлетворительное. Язык — влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут.

При пальпации отмечалось напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области.

Симптомы Ровзинга и Щеткина были положительными, Георгиевского и Ситковского — отрицательными, Образцова — нечеткими. Почки не прощупывались, пальпация правой почечной области — болезненна.

Кровь: Hb —12,8 г%, эр. 3 800 000, л. 9800, с. 65%, п. 6%, э. 1%, лимф. 8%, мон. 5%, РОЭ 10 мм в час. В осадке мочи определялись следы белка, лейкоциты и эритроциты — 2—3 в поле зрения.

Диагноз — острый аппендицит. При аппендэктомии произведено удаление макроскопически не измененного червеобразного отростка.

После операции характер и интенсивность болей остались прежними. Кроме того, появилась дизурия, а в осадке мочи лейкоциты — 25—35, эритроциты — 15—20 в поле зрения.

В связи с возникшим подозрением на правостороннюю почечную колику была сделана хромоцистоскопия. При этом индигокармин из левого устья выделился нормально, из правого — в течение 10 мин наблюдения индигокармин не появился.

На обзорной рентгенограмме мочевых путей в нижней трети правого мочеточника определялся камень размером 0,3 X 0,2 см.

После произведенной эндовезикальной новокаиновой блокады острые боли исчезли тотчас же на столе и больше не появлялись. Через 4 дня отошел камень.

Больная перед операцией была осмотрена тремя хирургами, однако дифференциальный диагноз представлял значительную трудность, что привело к напрасной аппендэктомии.

Page 3

После изучения лечебного действия эндовезикальной новокаиновой блокады при почечной колике перед нами была поставлена задача выяснить ее дифференциально-диагностическое значение при заболеваниях верхних мочевых путей и органов брюшной полости.

Для этой цели вначале было изучено действие новокаиновой блокады устья правого мочеточника на 10 больных с заведомо ясным диагнозом острого аппендицита. Изучение проводилось исключительно на больных женского пола, которые легче переносят цистоскопию.

Возраст больных колебался от 23 до 67 лет. Все они поступили в стационар в порядке неотложной помощи по поводу острого аппендицита. Осмотр больных и лабораторные исследования производились по общепринятой методике.

После эндовезикальной новокаиновой блокады правого мочеточникового устья субъективные ощущения и объективные данные сравнивались с теми, что имелись до блокады. У 9 больных характер и интенсивность болей не изменились.

У 3 человек отмечалось состояние легкого опьянения, а внизу живота онемение. У одной больной боли «как будто стали меньше».

После блокады, если позволяло состояние, больные в течение 1—2 ч наблюдались для сравнения с теми объективными симптомами, которые имели место до блокады.

У 8 человек объективные симптомы остались прежними — напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. У двух больных отмечалось некоторое уменьшение ригидности передней брюшной стенки при сохранении всех остальных симптомов острого аппендицита.

Из 10 контрольных лиц, которым производилась эндовезикальная блокада, катаральный аппендицит был у 4 человек, флегмонозный у 6 больных.

В качестве дифференциально-диагностического метода при остром аппендиците блокада нами применялась у 7 больных. После ее применения боли были сняты у 6 больных. При дальнейшем обследовании у 5 человек был обнаружен камень в нижней трети правого мочеточника, у одного больного имелся перегиб правого мочеточника.

У 7-й пациентки новокаиновая блокада устья правого мочеточника колику не купировала. У этой больной болезненность наблюдалась больше не в правой подвздошной ямке, а в области правой почки. Кроме того, в осадке мочи лейкоцитов было 40—45 в поле зрения, а выделение индигокармина из правого мочеточникового устья было отмечено только на 9-й минуте наблюдения.

В связи с отсутствием положительного эффекта от новокаиновой блокады устья правого мочеточника был поставлен диагноз «острый аппендицит», произведена аппендэктомия. Был удален флегмонозно-гнойный червеобразный отросток.

Во время операции было обнаружено, что аппендикс имел тазовое расположение и вместе с петлями тонкого кишечника, правой маточной трубой и верхушкой мочевого пузыря представлял единый конгломерат.

У 3 больных, доставленных по поводу правосторонней почечной колики, эндовезикальная новокаиновая блокада не купировала болей. В связи с подозрением на заболевания желчных путей эта группа больных была подвергнута полному клиническому обследованию. Наше предположение подтвердилось. У одной больной была выявлена дискинезия желчных путей, у 2 других — обострение хронического холецистита.

В перечне заболеваний, которые могут симулировать почечную колику, следует указать также на острые заболевания женских половых органов (аднекситы, перекрученная киста яичника, внематочная беременность и др.

) Эндовезикальная новокаиновая блокада при гинекологических заболеваниях были применена у двух больных. Обе больные были доставлены в стационар в связи с некупирующейся правосторонней почечной коликой. Произведенная новокаиновая блокада не ликвидировала болей.

Несмотря на отсутствие выделения индигокармина из правого устья у первой больной и запозданием выделения краски у второй больной, диагноз почечной колики нами был отвергнут.

Дальнейшее исследование выявило у первой больной распадающийся рак тела матки, у второй больной — перекрученную кисту правого яичника. Обе больные были подвергнуты оперативному лечению.

В заключение необходимо сказать, что новокаиновая блокада устья мочеточника воздействует главным образом на нижний отдел мочеточника. Снимай спастическое сокращение его гладкой мускулатуры, она приводит к прекращению или значительному уменьшению болей при почечной колике.

Этот вид блокады, как и блокада семенного канатика или круглой связки матки, почти не оказывает влияния на боли при остром аппендиците, холецистите, острых заболеваниях женских половых органов и т. д.

Несмотря на положительные стороны новокаиновой блокады устья мочеточника, ее, как и любой из существующих методов, нельзя считать абсолютно достоверной.

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/urolithiasis/kolika.shtml

Блокада левой почки как лечить – Все про почки

Блокада левой почки как лечить
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болит левая почка, невозможно однозначно утверждать, что у человека возникла патология почек. В основном все проблемы, связанные с заболеванием почечных органов, провоцируют боли в поясничной области.

Если же боль купируется только слева, то проблема может быть связана с кишечником.

Причины

Однако существуют и случаи, когда болевые ощущения, локализующиеся слева, свидетельствуют о развитии патологии почек.

В большинстве случаев эти проблемы связаны с воспалительными процессами, различными новообразованиями и мочекаменным заболеванием.

При гидронефрозе в почках наблюдается застой мочи, приводящий к расширению почечных лоханок. В этом случае почка болит сильно, боль не прекращается, изматывая больного.

Когда боль с левой стороны возникает только в вертикальном положении, а в горизонтальном полностью исчезает, подозревают нефроптоз. Боль при таком заболевании неострая, скорее ноющая, в области поясницы.

Острые боли в левой области, сильнейшая тошнота и рвота, отечность в утреннее время свидетельствуют о развитии пиелонефрита, когда в почках скапливается гной.

Причиной того, что сильно болит левая почка, может стать злокачественная опухоль, поразившая непосредственно саму почку или пустившая метастазы в нее из рядом пораженного органа. Боль, сопровождающая рак почки, постепенно набирает силу.

Кроме этого, она сопровождается гематурией, снижением массы тела, а также повышением артериального давления. Когда опухоль увеличивается в размерах, ее можно обнаружить, даже проводя пальпацию в области расположения почечных органов.

Мочекаменная патология провоцирует боль, локализующуюся в области левой почки, после выполнения физических упражнений, поднятии тяжести, при резкой смене положения тела.

Продолжительность боли левой почки из-за мочекаменной патологии может составлять от 15 до 60 минут.

Первоначальные действия

Как только проявилась боль в левой почке, следует более внимательно отнестись к состоянию своего здоровья, поскольку от этого зависит дальнейшая жизнь.

Либо она будет проходить насыщенно, весело и интересно, либо придется проводить время на больничных койках.

В связи с этим каждый человек обязан знать, что делать, если стали проявляться первые симптомы. Прежде всего, следует запомнить все признаки, проявляющиеся в тот момент, когда начинает болеть почка с левой стороны.

Существуют несколько симптомов, характерных именно больным почкам, так же имеется простое действие, позволяющее утвердиться в том, что боль, исходящая в почке слева, является вестником патологий.

Пациенту рекомендуют приподняться на носочки, потом резко опуститься на пятки. Если причина боли кроется в больных почках, то в этот момент болевые ощущения резко возрастут.

При обнаружении боли в левой стороне, в области расположения почечных органов пациент должен проследить за состоянием мочи.

Изменение ее цвета, появление в ней хлопьеобразного осадка, признаков гематурии или пиурии, изменение запаха мочи должно насторожить пациента, поскольку все эти изменения являются прямым доказательством почечной патологии.

Частые позывы к мочеиспусканию, отечность лица и конечностей, повышение артериального давления, снижения остроты зрения, проявления усталости также могут свидетельствовать, что почки функционируют не совсем полноценно.

Безусловно, ни один врач не станет лечить только на основе услышанных от пациента симптомов.

Больного направляют на диагностическое исследование, а также настоятельно рекомендуют сдать кровь и мочу для проведения лабораторных анализов.

А вот чего делать нельзя, так заниматься самолечением, поскольку боли в области левой почки могут предупреждать о патологиях соседних органов.

Принимая лекарственные препараты без ведома врача, без предварительно проведенной диагностики, можно еще сильнее усугубить ситуацию.

Предварительное лечение

Безусловно, лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а также нейтрализации уже имеющих место негативных последствий.

Но практически достаточно часто случается, что пациент обращается с острой болью к врачу.

Для проведения диагностического и лабораторного исследования требуется определенное время, которое может быть увеличено, если появится необходимость в проведении еще какого-то вида инструментального обследования, когда по результатам первого не удалось установить окончательный диагноз.

Именно на этот период, когда еще не установлен диагноз, но пациент нуждается в медицинской помощи, врачи рекомендуют соблюдать больному несколько важных правил, в которых четко обозначено, что может делать человек, и что, ни при каких обстоятельствах, не имеет права делать.

Прежде всего, следует оградить больного от любых переутомлений, физических нагрузок.

Если в период обострения почечной боли приходится ходить на работу, не мешает пользоваться защитными масками, предотвращающими подхватить простудное заболевание.

Выходя на улицу, больной обязан тепло одеваться. При переохлаждении любой части тела создаются условия для возникновения воспалительного процесса, который усиливает и без того не слабые боли в области левой или правой почки.

Важно правильно соблюдать питьевой режим. Нельзя в период обострения увеличивать количество потребляемой жидкости, но также нельзя уменьшать ежесуточную норму потребления воды.

Чтобы уменьшить нагрузку на почечные органы, пища должна состоять из легких продуктов, от копченостей, солений придется отказаться. Свежие овощи, мед, отварное мясо и рыба, наоборот, полезны пациенту, у которого болят почки.

Медикаментозное и хирургическое лечение

После того, как были получены результаты инструментального и лабораторного обследования, врач устанавливает диагноз и назначает комплексное лечение.

Первоначально медики настроены на проведение консервативного лечения, позволяющего щадящим способом бороться с патологией почек.

В зависимости от заболевания, степени его развития, уровня имеющегося риска принимается решение, где проводить лечение.

При опасных ситуациях пациента однозначно направляют в стационарное лечебное учреждение, где за ним будет установлен постоянный медицинский контроль.

Врачи знают, что делать при выявлении той или иной патологии почек. При пиелонефрите назначают курс антибактериальной терапии.

При нефроптозе пациенту рекомендуют носить специальный бандаж, обеспечивающий удержание почки в анатомическом для нее месте.

Одновременно проводят витаминотерапию, назначают калорийную диету, благодаря которой восстановится жировая капсула, способная удерживать орган.

Пациенту важно делать по утрам и вечерам несложные физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса.

Если у пациента была диагностирована мочекаменная патология, вызывающая боли в поясничной области, пациенту назначают препараты, способствующие растворению камней.

Также показано соблюдать питьевой режим, чтобы обеспечить промывание почек. Нелишним будет употребление мочегонных средств, позволяющих повысить эффективность вымывания осадка в почках.

При гидронефрозе консервативное лечение проводится только с целью снятия болевых ощущений, снижения артериального давления и ликвидации воспалительного процесса.

К сожалению, избавиться от гидронефроза при помощи медикаментозной терапии невозможно.

Если болит левая одна почка так, что невозможно терпеть, следует обратиться к врачу, а он знает, как поступить и что делать. При нецелесообразности проведения медикаментозного лечения, медики рассматривают пути решения проблемы посредством проведения хирургической операции.

Делать ее обязательно нужно, к тому же в большинстве случаев оттягивать этот процесс нельзя, иначе просто можно потерять почку.

Причины развития и лечение гидронефроза левой почки

10 Февраль, 2017 Vrach

При нарушениях оттока мочи развивается такая патология, как гидронефроз. Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер.

Без лечения в пораженной почке происходят необратимые изменения, которые опасны не только развитием заболеваний, но и атрофией тканей почки с утратой ею своих функций.

Гидронефроз левой почки встречается у людей разного возраста, часто он поражает орган новорожденных. Это связано с особенностями формирования почек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему развивается патология

Данная патология бывает первичной или вторичной. При первичном причины нарушения оттока мочи, из-за которых и возникает гидронефроз, в анатомических особенностях строения мочеполовой системы у конкретного ребенка, и причины эти имеют генетический или врожденный характер.

Возможно сужение мочеточника или аномальное лоханочное отхождение, а также другие дефекты, препятствующие нормальному оттоку мочи.

Предпосылками к формированию аномалий становятся чаще всего негативные воздействия на плод во время беременности.

Это употребление некоторых медикаментов, курение, прием алкоголя, нахождение в неблагоприятной экологической обстановке.

Почки формируются не только на протяжении всего внутриутробного развития малыша, но и некоторое время после рождения. Поэтому они очень чувствительны к любому негативному воздействию.

Вторичные причины связаны с другими заболеваниями почек, которые вызывают застой мочи, приводящий к гидронефрозу. Если процесс локализуется с левой стороны, то и патология формируется в левой почке.

Степени гидронефроза

При данной проблеме принято выделять три стадии, характеризующиеся степенью растяжения почки, от которой зависит глубина поражения тканей и возможность органа выполнять свои функции:

  1. 1 степень – почка немного увеличена, функции не нарушены,
  2. 2 степень – расширяются все части почки, паренхима начинает атрофироваться, из-за чего нарушаются функции органа,
  3. 3 степень – патология прогрессирует, орган значительно увеличивается в размерах и значительно страдают или даже полностью утрачиваются его функции.

Гидронефроз 3 степени может приводить к тому, что орган совершенно не участвует в процессе выведения мочи. В этом случае вся нагрузка ложится на оставшуюся здоровую почку.

Как протекает заболевание

Первая степень может проходить без каких-либо проявлений и выявляться случайно. При второй и третьей степени пациент жалуется на боли в районе поясницы, которые не зависят ни от нагрузки, ни от положения тела.

Поскольку при гидронефрозе возникает застой мочи, орган постепенно увеличивается. Это происходит за счет растяжения тканей, поэтому стенки почки становятся все тоньше.

Повреждение тканей, пережатие сосудов приводит к тому, что поврежденная почка все хуже справляется со своими функциями. Один из возможных симптомов – гематурия, то есть содержание крови в моче.

На начальных стадиях ее можно выявить только путем лабораторного анализа мочи (микрогематурия). Позже развивается макрогематурия, которая проявляется в изменении цвета мочи, которая становится темной из-за примеси крови.

Симптомы

  • Болезненность в пояснице слева.
  • Изменения в моче.
  • Увеличение почки, которое при второй и третьей степени можно прощупать через брюшную стенку.

Выявить гидронефроз у ребенка возможно еще на стадии внутриутробного развития. Диагноз ставится на основании результатов УЗИ.

Если почечные лоханки в переднезаднем диаметре превышают 7 мм примерно на 16 неделе и более 9 мм после 20 недель беременности, то может диагностироваться гидронефроз. В таких ситуациях показано наблюдение за плодом.

Мочеполовая система продолжает формироваться весь период внутриутробного развития и некоторое время после рождения, поэтому состояние почек может измениться. Вероятно как улучшение ситуации, так и ее ухудшение.

У новорожденного диагноз тоже ставится по результатам ультразвукового исследования. Заподозрить данную проблему можно по наличию крови в моче у малыша. Кроме того, у ребенка будет увеличен животик, он будет чувствовать себя не совсем хорошо, поэтому будет часто плакать, капризничать.

У взрослых подозрения на данную патологию возникают при ухудшении уродинамики, появлении болей в пояснице, крови в моче. Диагноз также ставится на основании ультразвукового исследования.

Последствия

При двустороннем процессе возникает опасность значительного ухудшения почечных функций, вплоть до почечной недостаточности с вероятностью летального исхода. При поражении только левой почки ситуация, как правило, гораздо лучше.

Если правая почка здорова, то она может справиться с нагрузкой, по крайней мере, вероятность катастрофических последствий для организма невелика. Однако на фоне гидронефроза становятся более активными процессы камнеобразования и воспаления.

При слишком сильном увеличении органа возможен ее разрыв, что чревато развитием сепсиса.

Возможные осложнения

  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Разрыв почки.

Как лечить гидронефроз

Консервативное лечение эффективно только на первой стадии, когда функции почки полностью сохранены.

Для предупреждения возможного прогресса заболевания необходимо динамическое наблюдение, главная часть которого – УЗИ почек.

Если речь идет о детях, то малышам до трех лет делают УЗИ каждых три месяца, чтобы держать ситуацию под контролем. В дальнейшем, если все в порядке, то достаточно выполнять такое исследование один раз в году.

При второй степени консервативное лечение может быть успешным, если еще не произошло необратимых изменений и наблюдается положительная динамика. Третья степень поражения левой почки означает, что помочь может только оперативное лечение. Суть операции в обеспечении нормального оттока мочи.

Вид вмешательства и его объем обусловлены причинами гидронефроза и степенью поражения почечной ткани. Возможно, понадобится создать новый, более широкий, участок мочеточника, устранить препятствие на пути оттока мочи.  В случае полной утраты почкой своих функций производят ее удаление.

Кроме основного лечения может понадобиться симптоматическое, которое направлено на устранение возникших осложнений. Лечение народными средствами вряд ли будет эффективным, так как не поможет устранить преграду на пути отведения мочи. Однако с помощью отваров лекарственных трав можно снять или уменьшить симптомы сопутствующего воспаления, а также мочекаменной болезни.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/lechenie/blokada-levoj-pochki-kak-lechit/

Узи почек и мочеполовой системы: камни в почках, острый пиелонефрит, тромбоз почечной вены, простатит

Блокада левой почки как лечить

В Москве ориентировочная цена УЗИ почек и надпочечников составляет 800-1000 рос. рублей, УЗИ мочевого пузыря – 500-700 руб. На момент ультразвукового исследования мочевой пузырь должен быть наполнен, подробнее об этом сообщат при записи.

Мочекаменная болезнь

Камень – гиперэхогенное образование овальной формы, часто дающее акустическую тень на УЗИ.

Следует помнить о структурах почечного синуса (сосуды, жировая ткань, стенки чашечек), нередко имитирующих конкременты, что ведет к гипердиагностике (чрезмерно частой диагностике) мочекаменной болезни.

Необходимо отметить, что обнаружение камней менее 4 мм вызывает сомнение в наличии мочекаменной болезни. Также недопустим диагноз «песок в почках». Приступ почечной колики проявляется болями в боковых отделах живота с иррадиацией в пах, половые органы, а также тошнотой, рвотой.

Блок почки

Что такое блок почки? Блок почки – это прекращение оттока мочи из почки из-за каких либо механических препятствий.

На УЗИ при блоке почки имеет место:

  • выявление камня в просвете чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря,
  • расширение полостной системы почки,
  • увеличение размеров органа в связи с отеком и (или) воспалением.

Следует помнить, что расширение чашечно-лоханочной системы может появиться через несколько часов после начала приступа почечной колики, что требует динамического УЗИ-контроля.

Обструкция (закупорка) чашечно-лоханочной системы может быть вызвана не только камнем, но и сгустком крови.

Может наблюдаться компрессия (пережатие) мочевыводящих путей снаружи (дефектный сосуд, опухоль), при этом дилятация (расширение) чашечно-лоханочной системы происходит постепенно.

Повреждение почек

Основные симптомы: гематурия, боль в пояснице, шок.

Ультразвуковые признаки повреждения почек:

  • субкапсульная гематома идентична повреждениям печени и селезенки,
  • тяжелый ушиб почки сопровождается появлением участка с нечеткими контурами, как правило, низкой эхогенности.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – острое инфекционное воспаление почечной лоханки с последующим переходом на почечную ткань. Острая боль в животе при пиелонефрите возникает в случае тотального гнойного процесса в почке. К другим симптомам относятся выраженный подъем температуры, рвота, тошнота, болезненность в области почек при пальпации.

На УЗИ при остром пиелонефрите определяются:

  • увеличение размеров почки на стороне поражения,
  • незначительная дилятация (расширение) чашечно-лоханочной системы,
  • «смазанность» кортикомедуллярной (корково-мозговой) дифференцировки (различимости),
  • снижение эхогенности паренхимы почки (реже повышение).

Эти признаки отмечаются, к сожалению, только у 20-25% пациентов (диагностика в других случаях основана на клинических данных).

Абсцесс почечной паренхимы проявляется очаговым снижением ее эхогенности без четких границ. Мелкие абсцессы (до 2-3 см) могут не определяться. Различать пиелонефрит нужно с инфицированной или геморрагической кистой.

Повреждение мочевого пузыря

На УЗИ выявляется наличие перивезикальной (вокруг пузыря) свободной жидкости.

Тромбоз почечной вены

Тромбоз почечной вены – тромбирование почечной вены. Наблюдается как осложнение диабетической нефропатии, гломерулонефрита, опухолей почек, системных заболеваний соединительной ткани. Симптомы: боль в боку, лихорадка, тошнота, гематурия, нефротический синдром.

На УЗИ при тромбозе почечной вены отмечаются:

  • увеличение размеров почки,
  • повышенная эхогенность паренхимы в ранней стадии заболевания,
  • небольшое количество жидкости в паранефральной клетчатке,
  • наличие тромба в просвете почечной вены (в ранние сроки можно обнаружить с помощью ЦДК – цветового допплеровского картирования, позднее он виден как эхогенная структура).

Использование анализа доплеровского спектра показывает увеличение индекса резистентности в почечной артерии на стороне поражения более 0,70. Индекс резистентности – отношение разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока за период сердечного цикла к максимальной его скорости.

Простатит. Абсцесс предстательной железы

Пациенты жалуются на боли в пояснице и промежности, болезненную дефекацию, расстройства мочеиспускания. Отмечается увеличение предстательной железы. При абсцессе в ткани простаты определяются жидкостные включения или участки сниженной эхогенности.

Трансректальное УЗИ (через прямую кишку с помощью специального датчика) – оптимальный способ визуализировать структуру и размеры предстательной железы, семенных пузырьков, сфинктеров и мочеиспускательного канала у мужчин.

Использованная литература:

  • Богданович Б. Б. (10-я городская клиническая больница г. Минска). «Использование ультразвукового исследования в экстренной абдоминальной хирургии».

Еще по теме: УЗИ почек у новорожденных на сайте http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/uzi/kidney

Блок почки: Характеристики, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Блокада левой почки как лечить

В медицинской практике нередко встречается состояние, при котором возникает так называемый блок почки. Данное явление возникает по причине острого нарушения оттока жидкости из парного органа в результате закупорки мочевыводящих путей. Блокированная почка перестает выполнять свои функции, за короткий промежуток времени наполняется отфильтрованной жидкостью и увеличивается в размере.

Вероятной причиной развития блока почки, является гидронефроз. Это тяжелое состояние вызвано скоплением жидкости в чашечно-лоханочном аппарате почки. Опасность данного заболевания заключается в том, что при несвоевременном восстановлении оттока мочи, парный орган переполняется жидкостью, в результате чего может произойти разрыв почки.

Характеристики

Говоря о том, что это блок почки, и какими структурно-функциональными изменениями сопровождается данное заболевание, можно сказать, что при возникновении данной патологии, внутри парного органа создается повышенное давление жидкости, нарушается кровоснабжение органа, и формируются атрофические изменения в паренхиме. При развитии почечного блока, ткань парного органа истончается, происходит расширение границ лоханки и чашечек, а сама почка смещается книзу и перестает функционировать.

Рис — гидронефроз почки и здоровая почка

Накопление жидкости внутри почки (гидронефроз) не является самостоятельным заболеванием, так как эта механическая проблема возникает по причине закупорки мочевыводящих путей.

Нарушение естественного процесса выведения мочи из организма, является тяжелым состоянием, которое приводит к развитию аутоинтоксикации, локальной воспалительной реакции, а также к возникновению других серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Приобретенный гидронефроз

Приобретенная форма почечного гидронефроза возникает под воздействием таких негативных факторов:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы у мужчин.
  2. Мочекаменная болезнь, с последующим перекрытием просвета мочеточника конкрементом.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, приводящие к образованию соединительнотканных стриктур в области мочевыводящих путей.
  4. Ранее перенесенные травмы почек и органов мочевыделения.
  5. Доброкачественные и злокачественные новообразования в области почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
  6. Очаги метастазирования в области забрюшинных лимфоузлов при онкологических заболеваниях.
  7. Различные новообразования в области шейки матки у женщин.
  8. Повреждения спинного мозга.
  9. Наличие инородных тел в мочевыводящих путях.

Наряду с приобретенными факторами развития гидронефроза и блока почки, существуют факторы, приводящие к развитию врожденного гидронефроза. К таким факторам относят:

  1. Ретрокавальная локализация мочеточника.
  2. Механическое сдавливание мочеточника.
  3. Врождённые аномалии артерии, которая кровоснабжает парный орган.
  4. Дискинезия мочевыводящих путей.
  5. Закупорка просвета мочевыводящих путей единичными или множественными конкрементами при мочекаменной болезни.
  6. Уретероцеле.

Важно! Распространенной причиной возникновения гидронефроза и почечного блока, является наличие так называемого добавочного сосуда, отходящего к нижнему почечному полюсу, и сдавливающего сегмент мочеточника, расположенного около почечной лоханки.

При наличии добавочного сосуда, наблюдается сдавливание мочеточниково-лоханочного сегмента, с последующим образованием соединительнотканного рубца, нарушающего процесс естественного отхождения жидкости из парного органа.

Менее распространёнными факторами развития блока, являются патологии клапанов мочевыделительных путей, а также дивертикулы в области мочеточника.

Диагностика

Кроме симптомов и лечения блока почки, необходимо ознакомиться с основными вариантами лабораторно-инструментальной диагностики этого тяжелого состояния. Для выявления блока почки на фоне гидронефроза, используются такие диагностические мероприятия:

  1. Ультразвуковая методика исследования почек, позволяющая определить размер органа, измерить толщину паренхимы, а также идентифицировать расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, УЗИ метод способен распознавать наличие почечных конкрементов, определять точное место их локализации и размер.
  2. Общеклиническое исследование крови и мочи. Общий анализ крови не является основным методом диагностики почечного блока, но благодаря данному исследованию, удаётся выявить специфические маркеры воспаления. При общем исследовании мочи могут быть выявлены фрагменты крови, лейкоцитурия, фрагменты белка.
  3. Лабораторный анализ крови на уровень креатинина. Повышение данного маркера свидетельствует о развитие структурных повреждений в области почек. Чем выше уровень креатинина, тем больший процент почечной паренхимы вовлечен в патологический процесс.
  4. Методика пиелографии, позволяющая выявить место локализации почечного конкремента (при его наличии).
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография почек.

Лечение

Гидронефроз и блок почки, является тяжелым состоянием, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Основной целью лечения, является нормализация процесса естественного выведения мочи, с последующим восстановлением структурно-функционального состояния парного органа.

С целью восстановления проходимости мочевыводящих путей, пациентам устанавливается урологический катетер, который может быть введен в полость мочевого пузыря или непосредственно в почку (нефростома).

Рис — Установка нефростомы

Если причиной развития блока послужила обтурация мочеточника камнем, то пациенту назначается оперативное вмешательство с целью удаления конкремента.

Операция также является неизбежной при наличии структурных аномалий мочевыводящих путей, которые затрудняют естественный отток мочи.

В ходе оперативного вмешательства осуществляется удаление стриктур, спаек, локальных очагов разрастания соединительной ткани, исправление дефектов мочеточника и нормализация оттока урины.

Наряду с хирургическими методиками, пациентам назначается симптоматическая терапия, включающая приём анальгезирующих, противовоспалительных из спазмолитических средств.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, каждому пациенту назначается курс антибактериальной терапии. С лечебной целью могут быть назначены цефалоспарины, антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны или макролиды.

При развитии необратимых процессов в области парного органа, пациентам может потребоваться трансплантация почки.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/blok-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.