Биопсия почки у детей

Содержание

Биопсия почек

Биопсия почки у детей

Биопсией называют исследование, при котором берется часть ткани с помощью тонкой иглы для дальнейшего изучения под микроскопом.

Биопсия почки дает возможность точно определить диагноз и назначить терапию для дальнейшего восстановления функций почки.

Как делают биопсию почки? Проводится анализ с помощью шприца с иглой методом введения его в мышцы спины в районе органа. Обычно доктор назначает это вид процедуры, когда все альтернативные не показали нужного эффекта.

Биопсия — метод изучения состояния органа, который основывается на анализе частицы ткани.

Суть метода

Само понятие «биопсия» происходит из Греции и означает изучение изъятых тканей или органов из организма человека с помощью микроскопа. Сделать биопсию нужно путем забора маленького кусочка почки.

Этот кусочек можно назвать, скорее, ниточкой толщиной примерно 1 миллиметр и длиной в среднем 7−8 миллиметров. Сама операция занимает примерно 10−15 минут, включая подготовку. Изъятый биологический материал помещают в раствор.

Он после исследуется в патоморфологической лаборатории. Проводит анализ врач-патологоанатом, результатом является заключение, которое направляется лечащему врачу.

Именно это заключение часто является главным фактором для установления того или иного диагноза, а в дальнейшем выздоровления пациента. Бывают случаи, когда пациент отказывается от биопсии и имеет неблагоприятный прогноз в лечении.

Виды биопсии

Выделяют следующие виды биопсии:

  • Чрескожная (пункционная). С помощью ультразвука вводится игла, которая изымает маленький кусочек ткани в почке.
  • Лапароскопическая. Через небольшие проколы вводится инструмент (лапароскоп) с видеокамерой и под наблюдением отщипывается участок почечной ткани.
  • Открытая биопсия. Проводится во время оперативного хирургического вмешательства путем отчуждения кусочка почки, который вызывает вопросы у хирурга.
  • Трансяремная биопсия почки. Специальный эндоскопический зонд проводится к почке через крупные сосуды и отщипывает кусочек почечной ткани.
  • Уретроскопия. Изымается маленькая часть почки с помощью эндоскопического зонда, который проводят через уретру в почку.

Чрезкожная пункционная

Пункционная биопсия почки (нефробиопсия) является одной из самых распространенных в медицинской практике. Незадолго до проведения доктор корректирует прием медикаментов пациенту, непосредственно перед самой процедурой больному следует отказаться от еды и приема жидкости. Следующим этапом является обезболивание той части тела, где будут изымать материал для дальнейшего исследования.

В дальнейшем хирург делает проколы на животе или спине, определяет точку ввода иглы. Эти мероприятия проводятся с помощью ультразвука. Потом обрабатывают место отчуждения материала антисептическими средствами.

Непосредственно во время проникновения иглы пациенту нужно задержать дыхание, в этот момент отщипывают кусок почечной ткани. В завершение операции вытаскивают иглу, на место прокола накладывают антисептическую повязку.

В течение нескольких часов после пункции больного наблюдают во избежание осложнений.

Открытая биопсия

Предполагает открытую операцию под общим наркозом. Очень часто при таком хирургическом вмешательстве с целью уменьшения травм используют лапароскоп.

Данный вид исследования является более сложным по сравнению с пункцией.

Но его используют, прежде всего, когда есть необходимость в отчуждении большого участка ткани, присутствуют кровотечения или же в случае наличия только одной почки у пациента с целью снижения нагрузки на нее.

Уретроскопия с биопсией почки

Предполагает использование уретроскопа — инструмента в форме длинной тонкой трубки, которая изгибается при использовании.

Операцию делают под общей анестезией (иногда — под спинальной) путем введения уретроскопа в мочеточник и лоханку. Главным показанием использования именно этого вида биопсии является наличие камней.

Также в эту группу относят беременных, детей, пациентов с проблемами мочевыводящей системы, больных, у которых уже есть трансплантированная почка.

Трансяремная

В основу операции входит введение катетера в почечную вену или использование эндоскопического зонда путем проведения его по сосудам крупных размеров к самой почке. Назначают пациентам, у которых плохо свертывается кровь, есть отклонения в размещении и размерах самой почки, имеются заболевания дыхательных путей и проблемы с лишним весом.

Преимущества метода

Биопсию почек называют одним из самых точных и безопасных методов исследования.

Он позволяет определить отклонения от нормы, подтвердить или не подтвердить предварительный диагноз, назначить в будущем правильное лечение и помочь восстановлению основных функций почки.

Использование ультразвука делает операцию менее травматичной и дает возможность постоянного видеонаблюдения за органом.

Показания

Список заболеваний, при которых назначают биопсию, очень большой. К ним относят:

  1. почечная недостаточность с непонятными причинами появления;
  2. инфекции мочевыводящей системы;
  3. нефротический синдром (за исключением опухолей, заболеваний мочекаменных структур);
  4. разные формы гломерулонефрита;
  5. наличие токсических веществ у крови;
  6. другие проблемы в работе почек;
  7. для выяснения причин наличия в моче белка;
  8. с целью выяснения качества работы трансплантированной почки;
  9. изучения новообразований (кисты, опухоли и т. д.);
  10. для подтверждения диагноза;
  11. для выяснения дальнейшего плана лечения;
  12. оценка эффективности терапии и дальнейшее наблюдение.

Противопоказания

Противопоказания для проведения разделяют на абсолютные и относительные. К первой группе относят несвертываемость крови, тромбоз вен в районе почек, отсутствие одной почки, туберкулез, пионефроз, гидронефроз, артериальную аневризму, паранефрит. Ко второй группе — почечную недостаточность в тяжелых проявлениях, миелому, артериальную гипертензию, нефроптоз или блуждающую почку.

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии доктор знакомит пациента с показаниями и противопоказаниями. На несколько недель вводятся ограничения на счет медикаментов. Это касается лекарств, способствующих разжижению крови («Магнекард», «Гепарин», «Аспирин», «Кардиопирин» и другие) и обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен», «Спазмалгон»).

Важно не принимать пищу перед исследованием и отказаться от употребления жидкости в любом виде. Лечащий врач изучает наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости медикаментов.

Плюс ко всему сдаются клинические анализы крови и мочи с целью определить возможные противопоказания, о которых ранее не предупредил пациент.

Как делается?

Сама процедура длится не более получаса (включая подготовку к ней). Проводится в стационарном отделении в операционной.

В большинстве случаев используется местная анестезия, ведь благодаря ей пациент все отлично понимает и помогает доктору, когда это от него потребуется. А понадобится это во время отчуждения части почечной ткани.

Если есть противопоказания и пункцию врач не назначает, а останавливает свой выбор на открытой биопсии почки, то анестезия используется в виде общего наркоза.

Забор материала при биопсии происходит с минимальным надрезом и проникновением близко к почке.

Во время процедуры пациент лежит животом вниз. Так доктору легче оперировать, ведь почки находятся максимально близко к коже на спине.

Но бывают исключения, когда биопсию проводят в положении пациента на спине. Так нужно, если у больного уже есть трансплантированная почка. Дальше хирург указывает место введения иглы, предварительно обезболивая анестетиком.

Это помогает свести к минимуму болевые ощущения, которые индивидуально по-разному проявляются у пациентов.

Следующим этапом делается маленький надрез и вводится игла. Больной в этот момент должен на секунд 30−45 задержать дыхание. Во время пути иглы к почке может быть характерный щелчок или небольшое надавливание в районе почек.

В особо тяжелых случаях, когда материала для дальнейшего исследования требуется больше, производится несколько проколов. Все время ассистенты хирурга следят за состоянием больного, его артериальным давлением и пульсом.

Завершающий этап — выведение иглы и наложение повязки на место прокола.

Биопсия ребенку и взрослому

Пункционная биопсия почек у детей не имеет существенных отличий от биопсии почек у взрослых. Выбор в большинстве случаев останавливается на пункции.

Единственное существенное отличие — это применение общей анестезии в 90% всех биопсионных исследований. Только в некоторых случаях врач разрешает местную анестезию в комплексе с успокаивающими для детей более старшего возраста.

Делается это с целью предотвращения испуга у деток. Показания к проведению аналогичны с показаниями для взрослых.

Результаты

Ответ по анализу биопсии почки пациент может получить уже на следующий день после обследования.

После проведения процедуры и взятия материала он доставляется в лабораторию для анализа. Длительность исследования колеблется от 1 рабочего дня до нескольких суток.

Данный метод диагностики имеет два вида результатов: нормальный, аномальный. Первый вариант свидетельствует об отсутствии каких-либо патологий и правильном бесперебойном функционировании почки. Второй вариант менее оптимистичный.

Указывает на негативные изменения в деятельности органа, что может означать наличие инфекции или же подтверждать тот диагноза, который подозревал до операции лечащий врач. Если у пациента пересаженная почка и у него плохие результаты, скорее всего, трансплантат не прижился.

Альтернативных исследований почек и почечной ткани, которые по эффективности не уступали бы биопсии, на сегодняшний день не существует.

Риски и возможные осложнения

Осложнения после биопсии встречаются крайне редко, но все-таки встречаются. Самыми частыми и опасными являются повреждения соседних органов. Например, мочеточника, поджелудочной, печени или селезенки. Кровотечение — не менее опасное и серьезное осложнение.

10% кровотечений, открывшиеся впоследствии биопсии, проходят без осложнений и не требуют дополнительного лечения. 2% больных — нуждаются в переливании крови, 1 случай на 2000 требует длительного лечения и в некоторых случаях оперативного вмешательства.

В 1 случае на 3000 во время биопсии открывается кровотечение, которое можно остановить только удалением почки. К возможным осложнениям еще относят риск инфицирования, нагноение жировой клетчатки, которая находится вокруг органа.

Иногда могут возникать мышечные кровотечения, инфекции разного рода.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту требуется постельный режим не менее 6 часов. В течение 2-х суток нужно отказаться от физических нагрузок, а поднимать тяжелое нельзя еще 2 недели.

Сразу после операции показано обильное питье, может возникнуть несильная боль в спине, которую снимают с помощью обезболивающих препаратов. И, если нет никаких осложнений, можно отправляться домой в этот же день. Если же в моче присутствует кровь, то это свидетельствует о кровотечении.

Никаких серьезных проблем оно не несет, если длится не более суток, в обратном случае — необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/biopsiya-pochki.html

Биопсия почки: как проходит у ребенка и как делается, показания и противопоказания пункции

Биопсия почки у детей

Одним из главных методов морфологической диагностики проблем с почками является биопсия. Эта процедура заключается в заборе небольшого элемента ткани с помощью специального шприца и тонкой иглы. После этого полученный материал изучается под микроскопом.

Данное диагностическое мероприятие позволяет точно поставить диагноз и назначить соответствующую лечебную тактику. Обследование происходит только в условиях стационара по серьезным показаниям.

Цель проведения и виды биопсии

Биопсия почки позволяет определить, чем вызван почечный недуг. Это очень важно для состояния организма в целом, так как данный орган выполняет жизненно важные функции в организме человека:

  • из организма удаляются все токсические и вредные вещества;
  • поддерживается нормальный баланс натрия и калия;
  • вырабатывается гормон ренин, поддерживающий артериальное давление в норме;
  • регулируется поддержание нормального уровня кальция в крови благодаря обеспечению гормоном кальцитриолом.

Если после проведенных исследований мочи и крови у доктора возникают сомнения по поводу функционирования почек, он может назначить пройти пациенту биопсию – наиболее информативное диагностическое мероприятие.

Чаще всего биопсия назначается с целью:

  • определения характера опухоли;
  • выяснения, чем вызвано нарушение уровня продуктов метаболизма в крови;
  • оценки работы пересаженной почки;
  • выяснения причин появления белка и крови в моче;
  • оценки усугубления общего состояния при наличии почечной недостаточности;
  • разработки адекватной лечебной тактики.

В зависимости от способа проведения манипуляции различают несколько видов биопсии:

  1. Пункционная биопсия почек (или чрескожная).

    Для данной процедуры используется игла, которая вводится через кожу. Весь процесс должен происходить с использованием ультразвука. В случае необходимости пункция почки предусматривает использование контрастного вещества.

  2. Открытая биопсия.

    Данная манипуляция проводится во время хирургического вмешательства. Материал для исследования берется прямо из почки. Показаниями для проведения открытой биопсии является удаление опухоли, в случае нормального функционирования у пациента только одной почки, при возникновении кровотечений.

    Современная медицина проводит данную диагностическую процедуру с помощью лапароскопии, что позволяет сделать весь процесс менее травматичным.

  3. Уретроскопия с биопсией.

    Уретроскопия с биопсией назначается при наличии камней, аномалий развития, а также в том случае, если почка была недавно трансплантирована. Метод довольно часто назначается детям и беременным женщинам. Процедура проводится только в условиях стационара и при этом используется анестезия.

  4. Трансъяремная биопсия.

    В рамках этой процедуры используется катетер, который вводится в почечную вену.

    Этот вид процедуры рекомендован людям с избыточной массой тела, при наличии хронической почечной недостаточности, аномалий развития органа, и тогда, когда проведение обычной биопсии не представляется возможным.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Биопсия является довольно серьезной процедурой, которая должна проводиться только в условиях стационара при наличии серьезных показаний для этого:

  • почечные недуги невыясненного генеза;
  • наличие инфекционных болезней мочевыводящих путей;
  • прогрессирующий гломерулонефрит;
  • гематурия или протеинурия;
  • уровень азотистых шлаков в крови превышает нормальные показатели;
  • конкретизация диагноза после проведенного УЗИ или КТ;
  • наличие злокачественных новообразований, нефротический синдром;
  • отсутствие стабильности или сбои в работе пересаженной почки;
  • определение тяжести протекания почечных недугов и степень необратимости повреждений органа;
  • решение вопроса о целесообразности и эффективности назначенной лечебной тактики;
  • тубулопатия неясного происхождения.

Дети также могут проходить данную диагностическую процедуру. Ее назначают в случае наличия у ребенка следующих патологий:

  • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
  • высокая протеинурия без нефротического синдрома;
  • гломерулонефрит.

Важно! Учитывая всю серьезность проводимого диагностического исследования, доктор должен быть полностью осведомлен о состоянии здоровья пациента, наличии аллергических реакций и сопутствующих недугов.

Все противопоказания могут быть разделены на две группы: абсолютные и относительные. К первой группе относятся такие противопоказания:

  • отсутствие парного органа;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • злокачественное новообразование;
  • образование тромбов в почечных венах;
  • аневризма почечной артерии;
  • перинефрит гнойной формы;
  • бессознательное состояние пациента.

Временные ограничения могут быть, если присутствует:

  • значительное повышение давления;
  • почечная недостаточность;
  • миеломная болезнь;
  • нефроптоз;
  • неестественная подвижность органа.

Проведение любой манипуляции предвидит развитие различных осложнений. Биопсия почек не является исключением. Перед тем как соглашаться на проведение диагностической процедуры стоит узнать о том, какие могут быть негативные последствия.

Биопсия может вызывать следующие серьезные осложнения:

  • повреждается почка или органы, которые расположены поблизости;
  • происходит кровотечение, сопровождаемое сильными болями в пояснице, резким падением артериального давления и уровня гемоглобина. Причем в 1 из 10 случаев оно не представляет опасности и проходит самостоятельно. 1 из 50 случаев приводит к необходимости переливания крови.В 1 из 1500 случаев кровотечение является настолько массивным, что требуется проведение хирургического вмешательства. 1 из 3000 случаев после проведение биопсии заканчивается нефрэктомией. В крайне редких случаях возможен летальный исход, что происходит в 0,05-0,17 % всех случаев;
  • разрывается нижний полюс почки;
  • начинается гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки вокруг почки;
  • развивается мышечное кровотечение вследствие прокола, в результате чего возникает гематома, боль и неприятные ощущения;
  • возникает пневмоторакс, по причине воздуха, который попал в плевральную полость из-за неправильно проведенной манипуляции или аномально расположенной почки;
  • орган инфицируется.

Эти осложнения являются довольно редкими. Чаще всего пациент может чувствовать болезненные ощущения в районе почки, а также возможно появление лихорадки.

к оглавлению ↑

Подготовка и проведения исследования

Перед проведением диагностической манипуляции доктор должен обязательно определить, нет ли противопоказаний для биопсии. Затем назначаются дополнительные обследования, в частности, общий анализ крови и мочи.

Также доктор обязан уведомить пациента о том, почему ему назначена биопсия, какие могут быть осложнения, риски, побочные реакции. Далее врач дает больному на подпись информативное соглашения на проведение манипуляции.

Больной должен полностью разобраться для себя в особенностях проводимой диагностической процедуры, задать врачу все интересующие вопросы. Он обязательно должен проинформировать доктора о наличии сопутствующих заболеваний, о возможной беременности, а также о наличии аллергии на медицинские препараты.

Больной должен полностью рассказать о лекарствах, которые он принимает на момент проведения биопсии: обезболивающие, БАДы, НПВП, витамины.

За неделю до биопсии прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до процедуры. Также не разрешается пить жидкость.

Биопсия проводится только в условиях стационара, в операционной.

Длительность пункционной биопсии почек обычно не превышает 30 минут. Однако иногда другие виды биопсии могут длиться около одного часа. В течение всего процесса производится тщательный контроль над пульсом и давлением больного.

Весь процесс сопровождается местным обезболиванием. Иногда пациент вводится в состояние седации. При этом он расслаблен, спокоен, но может реагировать на указания доктора.

Бывают крайне редкие случаи, когда возникает необходимость проведения всей процедуры под общей анестезией. Больной ложится на живот, подложив при этом себе под грудь или живот подушку.

Если же необходимо провести манипуляцию на трансплантированной почке, то пациент ложится на спину.

Для того чтобы точно определить место биопсии, используется урограмма по Kark и двухмерная эхография. Для проведения поиска почки используется местная послойная анестезия в количестве 50-70 мл 0,25% раствора новокаина.

Доктор очищает место, где будет производиться пункционная биопсия почек или другой вид вмешательства, и вводит обезболивающий препарат. Затем врач делает маленький разрез на коже и вставляет иглу. Он просит пациента не дышать в течение 45 секунд.

В процессе проникновения иглы при пункционной биопсии почек ощущается некоторое давление и слышен щелчок. Это является нормой и не должно настораживать больного.

Иногда, если необходимо четко видеть кровеносные сосуды органа, может быть введено контрастирующее вещество. Редко может возникнуть необходимость повторных проколов для получения необходимого количества почечной ткани.

После получения образца происходит вывод иглы, а на место прокола накладывается стерильная повязка.

Чтобы избежать осложнений, пациенту рекомендовано в течение трех часов лежать на пузыре со льдом. В последующие несколько дней больной должен соблюдать строгий постельный режим. Часто больному прописывают прием гомеостатических средств и антибактериальных препаратов против стафилококка.

к оглавлению ↑

Восстановление после процедуры и расшифровка результатов

Некоторое время после биопсии нужно для периода восстановления. До того как пациент будет выписан из стационара, он будет находиться под пристальным надзором медицинских работников. Время выписки индивидуально и зависит от общего самочувствия пациента, профессионализма врачей, а также реакции организма на диагностическую манипуляцию.

Больной помещается в послеоперационную палату. Около 8 часов ему необходимо будет находиться в положении лежа на животе. В это время медперсонал будет регулярно измерять показатели артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры.

Пациенту будет сделан полный анализ крови для исключения возможного наличия кровотечения. Также ему будет назначен прием обезболивающих препаратов.

Больному необходимо будет употреблять много жидкости. Первые 48 часов исключены физические нагрузки. В течение 14 дней запрещается подъем тяжелых вещей. После проведения пункционной биопсии, если у пациента не возникает серьезных нарушений самочувствия, то в тот же день он может быть выписан домой.

В течение первых суток в моче может присутствовать незначительное количество крови. Это не является патологией. Однако если кровотечение продолжатся более длительное время, то необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Также поводом для обращения к доктору является:

  • продолжительная лихорадка;
  • неспособность к мочеиспусканию;
  • интенсивные болезненные ощущения в области почек;
  • чувство головокружения и общего недомогания.

После получения образца почечной ткани он направляется в лабораторию. Врач-гистолог внимательно изучит предоставленный материал и сделает свое заключение, которое потом передаст лечащему врачу.

Гистологическое исследование под микроскопом позволит увидеть, есть ли отложения, рубцы, инфекции либо другие патологии.

Нормальным считается результат, когда в ткани почки не выявлены какие-либо дефекты, она имеет нормальную структуру. Негативный результат говорит о наличии патологического процесса. Он может быть вызван:

  • инфекционным недугом почек или мочеполового тракта;
  • недостаточным кровотоком органа;
  • болезнями соединительной ткани;
  • злокачественным новообразованием;
  • отторжением трансплантата.

Также нарушения в почках могут быть спровоцированы наличием патологических процессов в других органах. При возникновении каких-либо отклонений доктор обсудит с пациентом дальнейшие действия и назначит дополнительные обследования и диагностические процедуры, а также схему лечения.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/diagnostika/chto-takoe-biopsiya-pochki.html

В каких случаях назначают

Изъятие образца тканей почки назначают строго с согласия на процедуру пациента. На биопсию должны быть серьезные причины, потому как процедура совсем не легкая и простая и имеет ряд осложнений.

Биопсия почки назначается при 10 основных признаках:

  1. Различных формах заболеваний мочеполовой системы неясного генеза.
  2. Предположительном нарушении водно-солевого баланса в мочевыводящей системе.
  3. Наличие прогрессирующего гломерулонефрита.
  4. Инфицировании мочевыводящих путей.
  5. Обнаружении в лабораторных анализах мочи, белка и кровяных телец.
  6. Обнаружении в биохимическом анализе крови превышающие показатели креатинина и мочевой кислоты.
  7. Диагностировании новообразования и его вида.
  8. Осложнениях после пересадки почки (проба на функциональность тканей).
  9. Определении степени поражения почки определенным заболеванием.
  10. Уточнении картины проведенной терапии (успешно или нет).

Метод биопсии является наиболее точным среди известных медицине, но в ряде случаев его невозможно провести.

Процедура запрещена людям, имеющим всего одну лишь почку, проблемы со свертываемостью крови, различные аллергии на обезболивание, с диагностированным тромбозом, с новообразованиями в почках.

Относительных запретом (возможно проведение в крайних случаях) на биопсию обладают люди, страдающие повышенным артериальным давлением, болеющие опущением почки, атеросклерозом, находящихся в коме и др.

Разновидности процедуры

Биопсия почки проводится несколькими способами:

  1. Открытая. Разрез производят прямо над почкой. Ткань извлекают через разрез. Процедура нужна при потребности в большом объеме ткани. В современной медицине, открытую биопсию проводят при помощи лапароскопии.
  2. Чрескожная. При помощь специального шприца с полой иглой производят забор биоматериала. Все этапы процедуры контролируются при помощи рентгена или томографа. В некоторых случаях вводится контраст для определения поля забора.
  3. Трансяремная. Забор проводится с помощью ввода в почечную артерию специального катетера. Процедура показана людям с проблемами кровосвёртываемости, гипертонией и дыханием (особенно при определенной степени ожирения). Также процедура характерна для людей, у которых расположение почки не подразумевает другие методы забора материала.
  4. Уретроскопия. Проводится у людей с диагностированной мочекаменной болезнью. Через мочевыводящий канал при помощи специальной медицинской трубы (тонкой и гибкой) происходит забор материала или камней. Методика подходит для беременных женщин и детей, а также пациентам после трансплантации почки.

Подготовка к проведению

Для проведения процедуры требуется временно, по согласованию с лечащим врачом, отменить нерекомендуемые препараты, например лекарства для разжижения крови. Пациент проходит всевозможную диагностику на противопоказания к процедуре.

Этапы подготовки, назначаемые специалистом:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Получение письменного согласования пациента на процедуру.
  3. Отказ от еды за 7-9 часов до процедуры.

Врач должен рассказать пациенту обо всех моментах проведения биопсии почки и ответить на все интересующие вопросы.

Осложнения и риск

Самым частым осложнением в ходе процедуры, является кровотечение (слабого характера) из места забора пробы, обычно оно проходи за пару дней, но требует внимательного отношения.

В ходе процедуры и после неё может возникнуть ряд осложнений, рассмотрим все риски:

  1. Кровотечение. Всё зависит от характера кровотечения и состояния здоровья пациента. Есть несколько вариантов развития событий: кровотечение пройдет сама, потребует переливания или операции, в тяжелых случаях удаляют почку, в статистике есть информация о летальных исходах (встречаются крайне редко).
  2. Сильное повреждение целостности почки, приводящее к разрыву.
  3. Инфицирование при заборе биоматериала, возникновение гнойного процесса.
  4. Повреждение близлежащих органов брюшной полости.
  5. Резкое снижение давления.

После проведения биопсии возможно появления температуры и гематомы. Жар может возникать сразу после операции или спустя пару – тройку дней. Это будет говорить об инфицировании и воспалении внутри организма или о скоплении крови после забора.

Проводиться самостоятельное лечение и пить жаропонижающие в этом случае строго запрещено, следует срочно обратиться к врачу за назначением лечения. Реже всего при проведении биопсии почки возникает гематома из-за внутреннего кровотечения, обычно она рассасывается самостоятельно и не требует манипуляций.

Гематома вызывает температуру, лихорадку, слабость, отсутствие аппетита и др.

Схема проведения процедуры

Рассмотрим схему биопсии почки без общего наркоза – пациент находится в сознании.

Для предотвращении паники при процедуре под местным наркозом или спинальной анестезии назначают успокоительное. Пациента консультируют на предмет этапов проведения процедуры и главных требованиях, выполнять которые следует по команде врача. Пациента размещают лицом вниз.

Место прокола или разреза помечается и дезинфицируется, проводится процедура обезболивания. Когда аппарат попадает в почечную область, врач попросить глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Пациент чувствует нарастающее давление.

Затем производится сбор тканей, разрез еще раз обрабатывается. Не стоит пугать щелчка во время процедуры, так работает пружинный механизм. забирающий биоматериал.

В редких случаях требуется проводить по нескольку проколов, для уточнения клинической картины.

Биопсия почки занимает до получаса, затем пациенту следует отдохнуть, около 1 часа и можно уходить. Некоторые врачи оставляют пациента под наблюдение на целый день, как правило, это люди, имеющие относительный запрет на проведение биопсии почки.

Биопсию почек у детей проводят аналогично взрослым, особых противопоказаний не существует. Единственное, что все подобные манипуляции у детей чаще всего проводят под общим наркозом. Исключение составляют дети старшего возраста, которым возможно ввести успокоительное и не прибегать к усыплению.

Болевой синдром при проведении процедуры, как правило, отсутствует, но в редких случаях пациент чувствует проводимые манипуляции.

После процедуры следует поберечь себя, не выполнять тяжелых работ, дать своему организму восстановить силы, рекомендуется соблюдать постельный режим, в течение пары дней.

Рекомендуется несколько раз в день измерять артериальное давление и контролировать состав мочи, сдавая анализы. В некоторых случаях, специалисты назначают антибиотикотерапию в целях профилактики.

Если после того, как вы покинули стационар, у вас возникли сильный боли в спине, поднялась температура, появилась сильная одышка и кровь в моче, следует срочно вызвать скорую помощь.

Результаты биопсии

Расшифровка результатов биопсии проводиться в лаборатории и готовиться в срок до 2-х недель, в зависимости от срочности.

Если в ходе исследования не найдено рубцовой ткани, новообразований, инфекционного поражения и нагноения, то можно говорить о здоровье почки.

В случае наличия одного из вышеуказанных элементов, говорят об изменениях в почечной системе, появлении воспалительного процесса или инфицировании. Проводят дальнейшую диагностику на предмет обнаружения заболеваний мочевыводящей системы.

Если у человека почка была пересажена, то при недопустимых значениях биопсии, принято говорить о том, что орган не прижился.

Отзывы, прошедших биопсию

Пациенты, которые прошли процедуру биопсии, отмечают страх и тревогу перед манипуляцией. Чаще всего назначают процедуру под общим наркозом, поэтому люди ничего не ощущают, и просыпаются, когда процедура уже закончена. Многие пациенты отмечают отсутствие осложнений, в редких случаях жалуются на незначительный болевой синдром в месте взятия пункции.

Источник: https://pochkam.ru/lechenie/biopsiya-pochki.html

Биопсия почки: что это такое, как делается, за и против, показания и противопоказания, как подготовиться к нефробиопсии, отзывы, видео

Биопсия почки у детей

Одним из самых информативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние почек, является биопсия. С помощью этого гистологического анализа можно получить полную картину течения различных заболеваний мочевыводящей системы, подтвердить диагноз и определить эффективный план лечения.

В чём заключается биопсия почек

Биопсия почек представляет собой медицинскую манипуляцию, суть которой заключается во взятии фрагмента ткани почки и его гистологическом исследовании.

Недостатки

Биопсия почки должна назначаться лишь в тех случаях, когда применение иных способов диагностики не позволяет оценить полной картины заболевания. Процедура требует особой подготовки и высокой квалификации медицинских специалистов, её проводящих, в противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • повреждение органа, в том числе его разрыв;
  • повреждение иных органов и кровеносных сосудов;
  • развитие инфекционных поражений почки;
  • паренхимальные гематомы;
  • обструкция (перекрытие) мочевыводящих путей.

Показания к проведению биопсии почки

Как правило, биопсия почек применяется при следующих патологиях и состояниях:

  • «плохих» результатах анализов мочи и крови (наличие белка, крови и иных примесей в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови);
  • инфекционных патологиях мочевыделительной системы;
  • гломерулонефрите неясной природы;
  • подозрении на злокачественную опухоль почки;

    При наличии новообразования в почке биопсия помогает выявить его злокачественность

  • оценке деятельности имплантированной почки;
  • более детальной оценке морфологических изменений органа, выявленных в результате проведения УЗИ или КТ;
  • оценке протекания патологических процессов, происходящих в почке, в динамике.

В каких ситуациях исследование не проводится

Существуют абсолютные и относительные (при которых исследование нежелательно) противопоказания к проведению биопсии почки.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях данная диагностическая манипуляция не проводится в принципе, так как риск для жизни и здоровья обследуемого слишком велик. К ним относятся:

  • наличие лишь одной почки;
  • невысокие показатели свёртываемости крови;
  • сосудистые патологии;
  • поликистоз почки;
  • гидронефроз;

    Гидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки вследствие затруднения оттока мочи) является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии

  • некоторые виды опухолей;
  • инфекционные болезни в острой форме.

Относительные противопоказания

Под относительными противопоказаниями следует понимать те состояния, при которых применение данного метода нежелательно.

Его использование возможно лишь в том случае, если без него существует прямая угроза жизни пациента.

Кроме того, при наличии относительных противопоказаний необходим постоянный врачебный контроль как во время, так и после проведения процедуры. К подобным состояниям следует отнести:

  • артериальную гипертензию (повышенное давление);
  • хроническую почечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нефропротоз (опущение почки);

    Нефроптоз правой почки — это отклонение от нормы, при котором почка в вертикальном положении тела опускается вниз на высоту более 2 см

  • миеломную болезнь;
  • тяжёлые формы атеросклероза сосудов;
  • беременность.

Подготовительный этап биопсии

Для получения корректных результатов биопсии существуют определённые требования к пациенту на этапе подготовки к исследованию. Кроме того, больной должен сдать некоторые анализы, на основании которых врач вынесет решение о допустимости проведения биопсии у данного человека.

Лабораторные анализы

Перед проведением биопсии сдаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на протромбиновое время.

При помощи этих обследований определяется наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в организме, что служит абсолютным противопоказанием к процедуре. Также исследуется качество свёртываемости крови во избежание возможности кровотечения при проведении исследования.

Правила поведения пациента перед процедурой

Перед проведение исследования к пациенту предъявляются следующие требования:

  • За 2 недели перед проведением биопсии обследуемый обязан прекратить употребление лекарственных препаратов, имеющих антиагрегантное свойство (разжижающих кровь), в том числе Аспирина и Ибупрофена. В случае необходимости приёма определённых медикаментов пациент должен предупредить об этом лечащего врача.

    Ацетилсалициловая кислота и препараты, её содержащие, препятствуют свёртываемости крови, поэтому их не рекомендую употреблять за 2 недели до биопсии

  • Последний приём пищи должен быть накануне процедуры не позднее 18:00. В день проведения биопсии, непосредственно перед ней, нельзя пить.
  • Также за день до исследования следует воздержаться от приёма алкогольных напитков.

Как проводится биопсия

Наиболее часто применяемым методом биопсии является чрескожная пункция. Это исследование проводится следующим образом:

  1. Обследуемый укладывается на кушетку лицом вниз. Параллельно подключаются специальные датчики в целях мониторинга основных жизненных показателей.
  2. Проводится обезболивание (как правило, местное).
  3. Место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  4. Врач производит небольшой разрез, после чего под контролем УЗИ в ткани вводится специальная игла.
  5. Как только игла достигнет почечной ткани, пациент должен вздохнуть и задержать дыхание. Во время этого врач при помощи иглы получает образец ткани. В ряде случаев, если требуется большой объём гистологического материала, данная манипуляция может быть проведена несколько раз.
  6. Игла извлекается из тканей, после чего на место прокола накладывается повязка.

Требования к пациенту после процедуры

Сразу после проведения биопсии больного направляют в палату, где он должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают из стационара через сутки после проведения биопсии.

Дома пациенту также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдение полупостельного режима (разрешается сидеть на кровати) в течение 5 суток;

    При полупостельном режиме больному запрещено передвигаться вне комнаты, разрешается сидеть в кровати и на стуле, употреблять пищу за столом и проводить гигиенические процедуры, посещать уборную

  • обильное употребление жидкости;
  • режим питания, исключающий чрезмерную нагрузку на организм (отказ от жирной и жареной пищи);
  • приём антибиотиков по назначению врача для профилактики инфекционных осложнений;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок на период до 2 месяцев.

Результаты исследования

Результаты анализа обычно бывают готовы в срок до 4 дней. Они показывают наличие патологических изменений в структуре органа.

Если биопсия проводилась для выявления онкологического заболевания, то этот срок может увеличиться до одной недели.

Для определения типа возбудителя инфекционной патологии почек срок может составлять до 2 недель после проведения обследования.

Особенности проведения биопсии почки у детей, беременных женщин

У детей основным способом проведения биопсии почки является чрескожная пункция. При этом в раннем детском возрасте может потребоваться общая анестезия. Показанием для биопсии почек у детей являются тяжёлые заболевания мочевыводящей системы.

Проведение биопсии почек у беременных проводится в исключительных случаях. Эта процедура может вызвать у них обильные кровотечения, что чревато серьёзными осложнениями.

Отзывы пациентов

Биопсия почек — современный и эффективный метод выявления патологий мочевыводящей системы. При правильном его проведении он считается довольно безопасным.

Однако при ряде заболеваний эта манипуляции может стать причиной серьёзных осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента.

Поэтому биопсия почек должна проводиться исключительно по назначению и под контролем высококвалифицированных специалистов.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/biopsiya-pochki-kak-delaetsya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.