Биопсия почки что показывает

Содержание

Высокоинформативное исследование для уточнения диагноза при тяжёлых патологиях — биопсия почки: как подготовиться и как проводится процедура

Биопсия почки что показывает

Биопсия почки – высокоинформативное исследование для уточнения диагноза при тяжёлых патологиях. Методику применяют для динамического наблюдения после трансплантации донорского органа.

Процедуру проводят только в условиях нефрологического отделения. Пациент должен знать, как проходит биопсия почечной ткани, какие риски возможны после забора материала. Особенности диагностического метода описаны в статье.

статьи:

Общая информация

При различных видах гломерулонефрита, двусторонней гематурии, амилоидозе, протеинурии, других поражениях почечной ткани медики должны знать, насколько поражен естественный фильтр. При подозрении на канальцевый нефроз, быстропрогрессирующую почечную недостаточность неправильная схема лечения может привести к опасным последствиям, вплоть до прекращения функционирования важных органов.

Многие пациенты интересуются, что показывает биопсия почки, обязательно ли проводить пункцию либо открытый забор материала.

Взятие тканей для изучения под мощным микроскопом позволяет понять, какие процессы протекают в бобовидных органах.

Анализ состояния канальцев, клубочков, нефронов, позволяет понять, как сильно поражены почки, далеко ли зашел воспалительный процесс, есть ли риск гибели бобовидного органа.

Процедуру проводят закрытым и открытым способом. При чрезкожной пункции риск осложнений ниже, чем при оперативном вмешательстве.

Открытый способ применяют, если нужно взять на анализ достаточно большой участок почечной ткани. Биопсия проводится строго по показаниям, после процедуры пациент несколько дней находится в стационаре для контроля здоровья, предупреждения осложнений, восстановления после забора материала.

Почему моча ярко — желтого цвета и о чем сигнализирует изменение цвета урины? У нас есть ответ!

О симптомах наличия мелких конкрементов в почках и о методах лечения отложений прочтите по этому адресу.

Показания к проведению исследования

Биопсия – достаточно безопасная процедура, но всегда существует риск кровотечений в мочевыводящие пути и почечную лоханку. По этой причине закрытый и открытый вид исследования проводят только в нефрологическом отделениям.

Биопсия почки нужна, если другие методы исследования не дают полной картины патологии или требуется контроль органа после трансплантации. Решение о проведении процедуры принимает врач-нефролог. При тяжёлых формах почечных патологий этот метод диагностики дает наиболее полную картину состояния пораженного органа.

Биопсию проводят для уточнения диагноза:

  • амилоидоз;
  • канальцевая или клубочковая протеинурия;
  • двустороння почечная гематурия;
  • синдром Гудпасчера;
  • интерстициальный нефрит (хроническая форма);
  • диабетическая нефропатия;
  • тубулопатия непонятного происхождения;
  • подострый нефрит;
  • гемолитически-уремический синдром;
  • почечная недостаточность с быстрым прогрессированием патологического процесса при сохранении размеров бобовидных органов.

Противопоказания

Перед проведением исследования врачи уточняют ограничения. Биопсия требует изучения возможных рисков для предупреждения тяжелых последствий.

Относительные (временные) противопоказания:

  • общий атеросклероз (запущенная стадия);
  • диастолическое (нижнее) давление держится на уровне 100 мм рт. ст. и выше;
  • миеломная болезнь;
  • подвижность почки сверх допустимых норм;
  • узелковый периартериит;
  • почечная недостаточность с уровнем креатинина в крови 0,5 ммоль/л и выше.

Биопсию не назначают в следующих случаях:

  • кавернозный туберкулез;
  • психоз, состояние комы, деменция;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • пониженная свертываемость крови;
  • нормально функционирует всего одна почка;
  • аневризма артерии в почке;
  • аллергическая реакция на новокаин;
  • перинефрит (гнойная форма);
  • тромбоз вен бобовидных органов;
  • гидронефроз.

Как подготовиться: советы пациентам

После разрешения на проведение закрытой либо открытой биопсии почечной ткани медики назначают анализы и исследования для получения разноплановых данных о проблемном органе.

Медики должны знать размер, расположение бобовидных органов, функциональные особенности при возможных заболеваниях.

Нельзя пренебрегать отдельными процедурами, отказываться от изучения уровня определенных веществ: важно помнить о риске кровотечений, других возможных осложнениях.

Перед биопсией назначают:

  • анализ крови для уточнения протромбинового индекса, числа тромбоцитов;
  • эхографию почек;
  • радиоизотопную ренографию;
  • определение резус-фактора, в обязательном порядке – группы крови;
  • внутривенную урографию – требуется исследование в положении стоя и лежа;
  • коагулограмму для уточнения свертываемости крови;
  • контролируемое снижение давления перед биопсией и до трех суток после чрезкожной пункции.

Пациент обязан предупредить нефролога о наличии следующих проблем:

  • непереносимость лекарственных препаратов;
  • аллергия на различные виды раздражителей;
  • скачки артериального давления.

За 10–14 дней пациент должен прекратить прием антикоагулянтов: Аспирина, Гепарина, Варфарина, Фенилина, Маривана, Тагрена, других наименований. Также временно запрещено принимать противовоспалительные препараты Ибупрофен, Напроксен.

Лекарственные средства, разжижающие кровь, повышают риск осложнений после процедуры. Микрогематурия в мочевые пути, лоханку бобовидного органа в некоторых случаях сопровождается почечной коликой, при массивном кровотечении с формированием периренальной гематомы возможно резкое снижение давления, сильные боли в поясничной зоне, лихорадочное состояние.

Важно! Пациент должен расспросить врача обо всех моментах, связанных с проведением исследования либо периодом восстановления. Нередко люди переживают, думают, что при чрезкожной пункции возможна сильная боль. Отрицательный настрой пациента, нервозность мешают проведению биопсии почек.

Как проходит процедура

Приём пищи проходит за 8 часов до исследования. Перед биопсией запрещено пить воду.

Процедуру (чрезкожную пункцию) проводят под местной анестезией. Нередко пациенты нервничают, боятся осложнений, плохо реагируют на команды врача: в определенный момент нужно сделать глубокий вдох.

Для снижения уровня переживаний делают седацию: больной вдыхает успокаивающий газ, принимает препараты для снижения нервного напряжения.

В некоторых случаях назначают общий наркоз: этот метод обязателен при открытой биопсии почки.

Особенности исследования:

  • в большинстве случаев пациент лежит на животе, при пересаженном бобовидном органе – только на спине;
  • врач подбирает положение, чтобы почки находились ближе к спине (подкладывает специальную подушку под грудную клетку либо живот);
  • после обработки зоны для введения иглы специалист обезболивает эту область. Дискомфорт в период исследования минимален, болевой синдром практически отсутствует;
  • применяют местную анестезию 0,25% раствора новокаина (от 50 до 70 мл);
  • после подготовительных манипуляций нефролог делает небольшой надрез для введения иглы, просит пациента задержать дыхание;
  • при отщипывании ткани почки слышен слабый щелчок, но боли нет;
  • весь период биопсии рядом находится анестезиолог, контролирующий давление и пульс. Введение иглы проходит под контролем ультразвука;
  • чтобы лучше рассмотреть сосуды и ткани, пациенту в кровь вводят контрастное вещество;
  • после извлечения важно проконтролировать наличие клубочков. Для морфологического заключения после извлечения иглы на зону прокола накладывают пузырь со льдом;
  • пациент получает препараты, снижающие риск кровотечения и антибактериальные средства для предупреждения стафилококковой инфекции. На протяжении двух суток обязателен постельный режим.

Посмотрите подборку методов лечения цистоцеле у женщин народными средствами и физическими упражнениями.

О том, что такое ангиомиолипома почки и чем опасно образование прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html и узнайте о причинах повышения билирубина в моче и о методах коррекции показателей.

Возможные осложнения

Примерно у половины пациентов наблюдается микрокровотечение, реже развивается макрогематурия (чаще, при инфаркте почки). При внутривенной урографии и эхографии иногда проявляется периренальная гематома.

В редких случаях возможны другие осложнения после процедуры:

  • развитие гнойного паранефрита;
  • повреждение органов, расположенных рядом с почками;
  • появление внутрипочечной фистулы;
  • разрыв нижнего полюса бобовидного органа.

Показания для назначения исследования практически те же, что и для взрослых пациентов. Высокоинформативный метод позволяет выявить почечные патологии. При исследовании тканей под микроскопом хорошо видна степень поражения бобовидных органов.

Вид анестезии подбирают в зависимости от возраста ребенка: малышам делают общий наркоз, пациентам постарше достаточно транквилизаторов. В большинстве случаев используют пункционный пистолет для проведения чрезкожной биопсии. Риски у детей аналогичны осложнениям после исследования у взрослых: возможны кровотечения.

Для уточнения характера поражения почечной ткани, при тяжелых, запущенных случаях воспалительных и невоспалительных патологий назначают биопсию бобовидных органов.

От правильной подготовки к исследованию, соблюдению требований стерильности, профессионализма врача во многом зависит результат диагностики и вероятность осложнений.

Перед процедурой пациент должен получить исчерпывающую информацию о методе, возможных рисках, пройти обследование для минимизации негативных последствий.

Подробнее о биопсии почки узнайте после просмотра следующего ролика:

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/biopsiya.html

Биопсия почек: зачем и как проводится

Биопсия почки что показывает

Биопсия почек – это диагностическая манипуляция, которая заключается во взятии для анализа образца почечной ткани.

Такая процедура может проводиться для диагностики, определения тяжести патологического процесса или мониторинга эффективности проведенного лечения.

Кроме этого, биопсия тканей пересаженной почки может выполняться в тех случаях, когда после трансплантации имплантированный орган по какой-то невыясненной причине плохо функционирует.

В этой статье вы сможете получить информацию о принципе, показаниях и противопоказаниях, возможных рисках и осложнениях, способе подготовки и выполнения такой диагностической процедуры, как чрескожная биопсия почки. Эта информация поможет понять суть и необходимость этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Наиболее часто биопсия почки проводится чрескожно – тонкую длинную иглу вводят в исследуемый орган под контролем УЗИ или КТ и при помощи шприца забирают образец его ткани.

Однако в некоторых случаях – при склонности к кровотечениям, патологиях свертываемости крови или наличии только одной почки – врач может рекомендовать заменить чрескожную биопсию лапароскопической.

Такая манипуляция выполняется через небольшой разрез кожи при помощи лапароскопа – оптического прибора с камерой и подсветкой. Аппарат выводит изображение операционного поля на монитор, и специалист может выполнить аккуратный забор необходимых для исследования тканей.

Кроме таких видов биопсий для получения образцов почечной ткани могут использоваться и другие методики:

  • открытая – образец получается во время хирургической операции;
  • уретроскопическая – образец получается зондом;
  • трансяремная – образец забирается через введенный в почечную вену катетер.

Цель биопсии почки

Образец тканей, полученный путем биопсии, предоставит о состоянии исследуемой почки максимум информации.

Образец полученной во время биопсии почки ткани позволяет выявить и изучить:

  • структуру почечных клеток;
  • признаки воспаления, инфицирования, опухолей и рубцевания;
  • качество кровообращения вокруг почки;
  • изменения почечной ткани после проведенной терапии или трансплантации органа.

Результаты анализа могут получаться через 1-4 дня после проведения процедуры. При необходимости срочного получения ответов и достаточном техническом оснащении клиники заключение может составляться в первые же сутки после забора тканей. Если исследование проводилось для выявления инфекции, то его результаты будут готовы через несколько недель.

Альтернативных диагностических методик для биопсии почки, позволяющих получить столько информации о состоянии тканей, нет.

Показания

Причинами для назначения биопсии почки могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

  • некоторые сложные инфекционные заболевания;
  • длительно протекающие хронические заболевания почек, причина которых не может быть выяснена другим путем;
  • подозрение на развитие нефротического синдрома;
  • активное развитие гломерулонефрита для определения степени поражения почек;
  • кровь или белок в моче;
  • повышение уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови;
  • необходимость уточнения данных, полученных при УЗИ или КТ почек;
  • подозрение на развитие доброкачественных или раковых опухолей;
  • необходимость установления тяжести некоторых заболеваний или степени повреждения и деформации почки;
  • составление прогноза заболевания и выяснение необходимости трансплантации почки;
  • выяснение причины ненормального функционирования трансплантированной почки;
  • контроль эффективности лечения.

Возможные риски, последствия и осложнения

В течение нескольких часов после биопсии человека может беспокоить боль в месте прокола.

При правильной подготовке пациента, выявлении всех возможных противопоказаний и выполнении процедуры опытным специалистом, биопсия почки безопасна и дает возможность получать высокоинформативные результаты.

В редких случаях такая манипуляция может быть сопряжена с некоторыми рисками, последствиями и осложнениями. Врач обязательно должен ознакомить больного с ними еще до получения письменного согласия на выполнение исследования.

Возможные осложнения:

  1. Боль в месте прокола после процедуры. На самом деле такой симптом не является осложнением биопсии и его появление вполне обосновано процессом выполнения процедуры. Обычно болезненные ощущения устраняются уже через несколько часов после завершения биопсии. Для купирования болей больному назначаются анальгетические средства.
  2. Незначительное повышение температуры. Этот симптом тоже не является осложнением и объясняется небольшим повреждением тканей почки в процессе манипуляции. Он устраняется самостоятельно.
  3. Почечное кровотечение. У некоторых пациентов после выполнения манипуляции в моче может появляться кровь. Обычно такой симптом самоустраняется через 1-2 дня и не нуждается в лечении. Более тяжелые кровотечения могут развиваться крайне редко – при неправильной подготовке больного или неопытности врача. В таких случаях для его остановки может понадобиться медикаментозная терапия и переливание крови. В более тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Только в 1 из 3000 случаев кровотечение может становиться поводом для удаления почки и в крайне редких случаях приводит к летальному исходу.
  4. Внутримышечное кровотечение. Введение иглы в мышцы может вызывать кровоизлияния в них и образование гематомы в месте прокола. Как правило, такое осложнение устраняется самостоятельно или при помощи местных лекарственных средств. Оно является неопасным и не несет угрозы здоровью и жизни.
  5. Пневмоторакс. При неправильном выполнении прокола игла может попадать в плевральную полость и вызывать скопление в ней воздуха. Такое осложнение нуждается в специальном лечении.
  6. Инфицирование. При несоблюдении правил асептики и антисептики или рекомендаций врача по уходу за проколом может развиваться гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, мышц или внутренних органов. Для устранения таких последствий больному назначается антибиотикотерапия.
  7. Разрыв нижнего полюса почки. Неправильное выполнение местной анестезии или манипуляции может приводить к повреждению паренхимы органа и вызывать его разрыв. В таких случаях проводится экстренная операция, объем которой может заключаться в ушивании разрывов, резекции или удалении почки.
  8. Повреждение других органов. При неправильном выполнении процедуры возможно повреждение селезенки, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, нижней полой вены, легких, плевры или мочеточников. В таких случаях необходимая помощь пациенту определяется объемом поражения органа.
  9. Формирование артериовенозной внутрипочечной фистулы. В некоторых случаях игла может повреждать стенки рядом расположенных вен и артерий. Впоследствии между ними может образоваться анастамоз – аномальное соединение. В большинстве случаев такое осложнение не вызывает появления тревожных симптомов и устраняется со временем самостоятельно.

Поводом для срочного вызова врача после биопсии почки являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • общая слабость и головокружение;
  • кровь в моче через сутки после исследования;
  • слабое отделение мочи;
  • невозможность помочиться;
  • кровотечение из места прокола;
  • резкое возрастание интенсивности боли в спине или в мошонке;
  • сильная боль в груди, животе или плече;
  • резкое учащение дыхания.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия почки всегда нуждается в тщательной подготовке больного. Врач обязательно должен взвесить все «за» и «против», выявить противопоказания и риски. После ознакомления с сутью процедуры, ее возможными последствиями и осложнениями пациент должен подписать документ о согласии на выполнение биопсии почки.

Подготовка к процедуре:

  1. Врач тщательно изучает анамнез пациента и задает необходимые вопросы. Больной обязательно должен сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, беременности, приеме тех или иных лекарственных средств, БАДов или наличии аллергических реакций к препаратам, если эти данные не отражены в его истории болезни.
  2. За 1-2 недели до процедуры (точный срок укажет врач) необходимо прекратить прием вызывающих разжижение крови лекарств (Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен, Варфарин и др.). В некоторых случаях, когда прием этих препаратов невозможно прекратить из-за высокого риска осложнений со стороны сердца и сосудов, процедура проводится без их отмены. Если пациент принимает БАДы на основе рыбьего жира, гинко билоба или чеснока, то их прием так же следует прекратить.
  3. Перед исследованием необходимо провести анализ крови и мочи, УЗИ или КТ.
  4. Врач до проведения процедуры определяет вид ее обезболивания. Обычно биопсия почки осуществляется после выполнения местной анестезии. При необходимости такой вид обезболивания может дополняться седацией. В более сложных случаях рекомендуется проведение общего наркоза. Если пациенту будут выполнять местную анестезию, то до исследования делается проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику. При необходимости седации или внутривенного наркоза больному назначают консультацию анестезиолога.
  5. Накануне перед процедурой больной должен поужинать до 18.00, принять душ и сбрить волосы в месте прокола (при необходимости). Некоторым пациентам доктор может порекомендовать выполнить очистительную клизму.
  6. Перед сном принять успокоительное средство, если его назначил врач.
  7. Утром в день процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость.

Как проводится процедура

Биопсия почки проводится только в условиях специализированного стационара. При необходимости перед процедурой пациенту может рекомендоваться прием успокоительного препарата.

  1. Больной раздевается и укладывается на стол лицом вниз. Для придания наиболее удобного для выполнения манипуляции положения под него могут подкладываться небольшие подушечки или валики с песком. Специалист объясняет пациенту, что во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача (например, задержать дыхание).
  2. Если ранее больному выполнялась трансплантация почки, то его укладывают на спину.
  3. Помощники врача организовывают контроль за пульсом и показателями артериального давления.
  4. Врач отмечает место прокола маркером и обрабатывает операционное поле раствором антисептика.
  5. Проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз.
  6. Врач выполняет небольшой надрез и под контролем УЗИ или КТ вводит биопсийную иглу в почечную ткань. В этот момент пациент может ощущать небольшое давление в области почки.
  7. Больного просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. В это время специалист при помощи специального шприца извлекает образец почечной ткани. При выполнении этого этапа процедуры пациент может ощутить тихий щелчок и незначительные дискомфортные ощущения.
  8. При необходимости забора большего количества почечной ткани врач может повторить введение иглы через тот же самый прокол несколько раз (не более 2-3 раз).
  9. После завершения забора тканей биоптата врач извлекает иглу из тела пациента и накладывает давящую повязку.
  10. Полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

Длительность процедуры обычно составляет не более 30-45 минут.

После процедуры

После завершения процедуры биопсии больного транспортируют в палату и аккуратно укладывают на кровать. Он должен соблюдать постельный режим на протяжении не менее 6 часов.

В палате мониторинг показателей артериального давления и пульса продолжается. Кроме этого, выполняются анализы мочи для выявления в ней крови.

В первые дни больному необходимо принимать много жидкости. При сильных болях ему рекомендуется прием анальгетиков. Если после процедуры возникают какие-то из описанных выше ухудшений в самочувствии, указывающих на развитие осложнений, то больной должен сразу же сообщить о них врачу.

При отсутствии каких-либо изменений в общем состоянии покинуть стационар пациент может не ранее чем через 12-24 часа после процедуры. Иногда врач может рекомендовать продлить срок госпитализации.

На протяжении 48 часов после исследования следует полностью исключить физические упражнения или нагрузки. В течение 3 дней необходимо воздержаться от ванны и душа (место прокола должно оставаться сухим). На протяжении последующих 14 дней следует отказаться от подъема тяжелых предметов и других нагрузок.

Биопсия почек является высокоинформативной и доступной процедурой, позволяющей устанавливать точный диагноз и определять эффективность лечения. Перед ее выполнением больной должен пройти обследование и специальную подготовку. Правильно проведенная процедура помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и при выполнении опытным специалистом не приводит к развитию осложнений.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии почек может нефролог, уролог или онколог. Поводом для выполнения такой диагностической процедуры могут становиться: сложные случаи инфекций или хронических заболеваний почек, присутствие крови или белка в моче, подозрение на развитие онкологических заболеваний, необходимость уточнения данных УЗИ или КТ и другие клинические случаи.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/biopsiya-pochek-zachem-i-kak-provoditsya/

Биопсия почки: показания, противопоказания, последствия и техника проведения

Биопсия почки что показывает

Биопсия почек – это диагностический метод исследования. Он позволяет отследить изменение в органе и его строении.  С помощью процедуры исследуют слои почечной оболочки. Некоторые морфологические исследования бывают безопасными.

Другие опасны осложнениями, проводятся в операционной, требуют специально подготовки. Биопсия почки считается небезопасной процедурой. Методика проведения процедуры появилась в прошлом веке. С тех пор оснащенность стационаров улучшилась.

Добавилась возможность отслеживать инструмент во время исследования с помощью УЗИ.

Представление о нефробиопсии

Процедура помогает определить прогноз при патологии. В зависимости от результата отменяется или назначается иммуносупрессивное лечение. Исследование проводится в стационарах или отделениях больницы. Направление выписывает врач нефролог.

Разновидности биопсии

Биопсия почки — основной способ диагностики. С ее помощью можно поставить верный диагноз, назначить корректное лечение. Другие неинвазивные методы и анализы часто дают неверные результаты. Различают 5 видов процедуры, в зависимости от способа получения материала:

  1. Чрескожная пункционная биопсия почки. Инструмент помещается в орган, процедура контролируется ультразвуком. Наиболее популярный метод.
  2. Лапароскопическая нефробиопсия. Забор материала проводится через прокол в коже. Контролируется исследование с помощью видеокамеры.
  3. Трансяремная нефробиопсия почек. Назначается, когда нельзя применять наркоз, при патологии дыхательной системы, нарушении гемостаза, излишнем весе. Пункцию почки проводят через почечные вены.
  4. Открытая. Забор части почки делается во время операции. Данный вид исследования применяется при наличии опухоли.
  5. Эндоскопическая биопсия. Инструмент вводится через мочеточник. Применяется после пересадки органа, у пожилых, детей и беременных.

Показания и противопоказания

Основная цель назначения биопсии – возможность постановки верного диагноза, отражающего системное заболевание или почечную патологию. Прокол позволяет контролировать течение процесса, помогает определить, требуется ли организму трансплантация почки. С помощью данного метода можно подобрать правильную терапию и вести научно-исследовательскую деятельность при изучении болезней органа.

Для проведения биопсии почки показания таковы:

  • Нефротический синдром.
  • Когда почка задействована в каком-либо воспалительном или аутоимунном процессе в организме.
  • В моче есть белок или другие изменения.
  • Гипертензия артерий вторичная.
  • Почечная недостаточность в период обострения.
  • Структурные изменения почечных канальцев.

Диагноз «Острая почечная недостаточность» можно поставить без биопсии. Процедура поможет установить причину поражения. Иногда она бывает понятна, например, при отравлении пациента грибами или ядами. При тубулярном некрозе, подростковым гломерулонефрите без биопсии чаще всего не обойтись.

Показание к исследованию бывает, когда гемодиализ или иное патогенетическое лечение не улучшают самочувствие больного. Биопсия почек при гломерулонефрите позволяет определить, насколько развилось воспаление.

Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К последнему виду относятся:

  • тромбы, которые расположены в почечных венах;
  • гнойнички, экзема в месте забора пункции;
  • острое заболевание, вызванное инфекцией;
  • одна почка у человека;
  • политоксикоз;
  • нарушение свертываемости крови;
  • воспаление органа или клетчатки, носящее гнойный характер;
  • злокачественное новообразование;
  • туберкулезное поражение;
  • сердечная недостаточность правого желудочка;
  • кома;
  • аневризма артерии органа (почечной);
  • психическое заболевание.

Не желательна пункция органа при поликистозе, атеросклерозе артерий, миеломе, гипертонии, наличии образований, необычной подвижности почек, некоторых васкулитах, а также при тяжелой почечной недостаточности.

Совет! Не рекомендуется проводить исследования людям, старше 70 лет и детям до 1 года. Ребенка обследуют также, как и взрослых. Больше внимания уделяется самой процедуре и контролю детей после биопсии.

Проведение процедуры

Изначально нефролог спрашивает о заболеваниях, узнает, есть ли аллергия, об операциях, проведенных ранее. Многие больные не знают, что такое биопсия почек. Поэтому перед исследованием доктор описывает процедуру, связанные с ней риски. Пациент озвучивает вопросы, затем подписывает согласие о хирургическом вмешательстве.

Подготовительный этап

Подготовка начинается за 2 недели. За 10-14 дней отменяется употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и кроверазжижающих средств. Перед исследованием нельзя есть, между последним приемом еды и биопсией должно пройти не меньше 8 часов. Восприимчивым людям могут назначить слабые транквилизаторы.

За несколько дней до прокола у исследуемого будут брать кровь для общего и биохимического анализа, сдается моча, делается коагулограмма, а также флюорография, УЗИ почек и ЭКГ. При болезнях других органов назначается консультация у узкого специалиста.

Описание

Исследование могут проводить в стационаре, процедурном кабинете или в операционной. Длится прокол почки в среднем 30 минут, чаще всего используется местная анестезия. Если пациент эмоционально нестабилен, вводится препарат, погружающий его в полусон. При этом человек находится в сознании. Общий наркоз делается в исключительных случаях.

Каждый больной должен знать, как делают биопсию почки. Человека просят лечь спиной кверху, лицо оказывается внизу. Под брюшину или грудь помещается подушка или валик. Они позволяют поднять орган ближе к спине. В течение всего исследования контролируют пульс и артериальное давление.

Определить местонахождение почки можно под 12 ребром по задней подмышечной линии с помощью ультразвука или другого метода. Кожу в месте прокола смазывают антисептиком, вводится обезболивающее.

Затем делают надрез длиной в 2-3 мм, через него вводится инструмент по траектории, определенной ранее. При разрезе, а также пункции обычно не больно. Когда игла оказывается под кожей, пациента просят сделать вдох и не дышать 30-45 секунд. Это позволяет зафиксировать органы в одном положении.

Игла проникает в орган на 0,1-0,2 см. Забор материала происходит автоматически. После инструмент извлекают. На кожу повторно наносится антисептик, сверху кладется повязка.

Восстановительный период и осложнения

После процедуры рекомендуется отдыхать 10-12 часов. В эти часы измеряется пульс и давление, врачи смотрят, есть ли кровь в моче.

Есть после процедуры можно сразу, нужно пить больше жидкости. Спина иногда слегка болит, при необходимости назначают анальгетики. Если нет осложнений и показатели нормальные, больного выписывают в этот же день.

После исследования нельзя поднимать тяжести 2 недели, на несколько дней нужно ограничить физическую активность.

Возможные последствия после процедуры:

  1. Обструкция мочевыводящих путей.
  2. Разрыв почки или различные кровотечения в области чашечки или в лоханке.
  3. Гематома подкапсульная или паранефральной клетчатки.
  4. Повреждение остальных органов, сосудов, а также инфекции, воспаления и гнойный паранефрит.

Совет! При возникновении некоторых осложнений нужно посетить больницу. К таковым относятся увеличение температуры тела, чрезмерная слабость, отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь, головокружение, боли в районе поясницы, обмороки, наличие крови в моче на второй и последующие дни после исследования.

Оценка результатов

Забранный материал исследуется 1-2 дня. Иногда результаты готовы только через 1,5-2 недели. Нормой считаются случаи, если нет проявления опухолей, инфекций, воспалений и рубцов. Наличие последних чаще указывает на гломерулонефрит и иные патологии.

Аномальный результат указывает на изменение почечной структуры, инфицирование, системные нарушения соединительной ткани, недостаток кровотока. Если исследуют пересажанную почку, отрицательный итог говорит об ее отторжении.

Преимущества и недостатки

Как и у любого метода исследования, у биопсии есть свои плюсы и минусы. К положительным сторонам диагностической манипуляции можно отнести следующее:

  • простота подготовки к процедуре;
  • информативность;
  • является наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Риски процедуры включают в себя такие пункты:

  • большой список противопоказаний;
  • высокая стоимость;
  • возможность осложнений после проведения.

Стоимость

Многие задумываются, сколько может стоить прокол почки. Цена зависит от города и от самого учреждения. Так в небольших населенных пунктах, процедура обойдется в 1500-2000 рублей.

В столице в государственных учреждениях цены начинаются от 2500 руб. (поликлиника МИД России), 3000 руб. в Городской клинической больнице №67 им. Л. А. Ворохобова, 4000 руб.

исследование будет стоить в Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий федерального медико-биологического агентства, ФГБУ.

В частных учреждениях цены начинаются от 5000 руб. (клиника «МединаМед»). Доходить в Москве они могут до 60000 руб., средняя стоимость равняется 25-30 тыс. руб. В Санкт-Петербурге максимальная цена исследования 25000 руб., в частных клиниках можно найти варианты за 10, 7 тыс. руб. и ниже. Наименьшая цена процедуры 1300 рублей в ленинградском онкодиспансере.

Отзывы

Подавляющее большинство мнений о биопсии хорошее. Люди говорят об отсутствии значительного дискомфорта во время процедуры, быстром проведении и коротком восстановительном периоде. Ниже приведены 3 отзыва.

Аурелита

Все происходит быстро, процесс отточен до мелочей, людей много. С нашего отделения было 4 человека, и множество пациентов с других. На каждого больного выделяется по 15 минут. Кладут на живот, место прокола обрабатывают антисептиком, затем обезболивающим.

Дальше непонятно, так как боль не чувствуется, только копошение в спине. После процедуры сутки покоя в отделении, кололи кровоостанавливающие. На следующий день делают УЗИ. Через неделю будут готовы результаты гистологического исследования.

Оракул

Биопсию выполняют с целью диагностики. Болезненные ощущения минимальны. Чаще пациенты описывают момент выстрела иглы как тупой толчок.

Татьяна Веденина

Исследование безболезненно. При вводе иглы чувствуется как будто щипок. Если нервничаешь, могут предложить успокоительное. Лучше его принять.

Нервничала перед самой процедурой. Нашла сайт, где можно посмотреть фото и видео биопсии. Немного успокоилась, выглядит это не страшно.

Судя по отзывам, исследование безболезненное, не требует особой подготовки и легко переносится большинством людей.

Биопсия почки – это информативный метод исследования, позволяющий поставить диагноз, узнать характер патологии, назначить верное лечение. Как и любое хирургическое вмешательство, эта процедура связана с рисками. Но в связи с развитием технологий опасности от прокола минимизированы, больные легче переносят биопсию почки.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/biopsija-pochki.html

Биопсия почки – что это, показания, как делается, расшифровка

Биопсия почки что показывает

Биопсия почки – это на данный момент наиболее точный метод диагностики патологий почек, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и составить прогноз заболевания.

Согласно медицинской статистике, в биопсии почек нуждаются около 30-40% нефрологических больных. Перед назначением исследования врач тщательно взвешивает необходимость проведения процедуры, наличие ограничений к проведению БП и вероятные риски.

БП выполняется исключительно в условиях специализированных урологических или нефрологических стационаров.

Биопсия почки – что это

Биопсия почек – это прижизненная гистологическая диагностика почечных тканей с целью оценки тяжести, характера и причины поражения органа.

 
При почечной биопсии производится забор образца эпителиальных тканей почек, при помощи специальных игл для биопсии. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для его дальнейшего окрашивания и гистологического, цитологического или гистоиммунохимического исследования.

Перед выполнением БП также проводится комплексное обследование (оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, мочевины, суточный белок, УЗИ почек и т.д.).

Процедуру БП выполняют под контролем УЗИ (ультразвукового исследования), КТ или рентгена.

Проведение биопсии почки под контролем позволяет значительно повысить точность проводимой процедуры и свести к минимуму риск травматизации почки.

 
Наименее травматичной и часто применяемой процедурой является чрезкожная пункционная биопсия почек. Также, по показаниям, может использоваться открытая биопсия почек, аспирационное дренирование кист и т.д.

При правильном проведении, процедура чрезкожной биопсии почек малотравматична и хорошо переносится пациентами.

Для чего применяют биопсию почек

Главным преимуществом данного диагностического метода является его высочайшая информативность.

 
Проведение БП и дальнейшего изучения полученного биологического материала позволяет:

  • провести комплексную оценку структуры клеток почек, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить качество кровоснабжения клеток почек, выявить рубцовые изменения в тканях, обнаружить атипичные клетки;
     
  • установить точный диагноз в случае неинформативности или недостаточной информативности других методов исследования;
     
  • оценить морфологические изменения нарушения в структуре почечной ткани при гломерулонефритах (биопсия почек при гломерулонефритах позволяет определить морфологический тип заболевания, оценить степень повреждения почек, подобрать терапию и т.д.), системных аутоиммунных заболеваниях, протекающих с поражением почечных тканей, при токсическом поражении почек и т.д.;
     
  • уточнить причину нарушения почечных функций, выявленной при проведении оценки СКФ, УЗИ, МРТ и т.д.;
     
  • установить точную причину появления большого количества белка в моче, развития гематоурии (кровь в моче) и т.д.;
     
  • дать прогноз течению заболевания;
     
  • оценить необходимость трансплантации почек в будущем;
     
  • подобрать максимально эффективное лечение заболевания;
     
  • оценить эффективность проводимой терапии;
     
  • оценить эффективность работы пересаженной почки после выполнения трансплантации и т.д.

Также биопсия почек может выполняться одновременно с проведением лечебных манипуляций (склерозированием кист, введением антибактериальных средств и т.д.).

Результаты биопсии почек можно получить в течение двух-десяти дней после забора биологических материалов. По экстренным показаниям, результаты готовятся в течение 24 часов после выполнения БП.

Биопсия почек – показания

Биопсия почек проводится только по строжайшим показаниям.

 
Чаще всего, данное исследование проводят с целью уточнения диагноза пациентам с:

  • клубочковыми или канальцевыми органическими протеинуриями, нефротическими синдромами, подозрением на почечные амилоидозы, гломерулонефрит, диабетические поражения почек, хронические нефриты интерстициального характера, пиелонефриты и т.д.;
     
  • почечными двусторонними гематуриями (после полного исключения других урологических источников кровопотери) для выполнения диф. диагностики между диффузными пролиферативными гломерулонефритами, заболеванием Берже, наследственными формами нефритов, хроническими формами интерстициальных нефритов;
     
  • быстропрогрессирующими формами почечной недостаточности (при условии, что в клинике предусмотрена возможность проведения срочного гемодиализа, в случае, если после повреждения при биопсии разовьются осложнения), с целью выполнения диф. диагностики между подострыми формами нефритов, синдромом Гудспадчера, острыми интерстициальными нефритами, острыми формами канальцевых некрозов, кортикальных некрозов, гемолитико-уремическими синдромами;
     
  • подозрением на почечные патологии на фоне СКВ (системные красные волчанки), ревматоидного артрита, гранулематоза и васкулита Вегенера, IgА ассоциированного васкулита и т.д.;
     
  • медикаментозными нефропатиями, связанными с приемом циклоспорина, такролимуса и т.д.;
     
  • тубулопатиями неуточненного генеза.

Также, БП может быть проведена с целью подбора максимально эффективного метода лечения.

 
    В таком случае, биопсия проводится для уточнения активности аутоиммунного, воспалительного и т.д. процесса, исключения нефритов, неподдающихся лечению иммунодепрессивными препаратами и т.д.

Что такое биопсия. Ее значение в диагностике

Дополнительное исследование назначается для уточнения выраженности фибропластических изменений в тканях почек у пациентов с:

  • брайтовыми хроническими гломерулонефритами с выраженными мочевыми или нефротическими синдромами;
  • волчаночными нефритами на фоне умеренных мочевых синдромов или начальных признаков недостаточности функции почек;
  • быстропрогрессирующими формами нефритов.

Повторные биопсии почек могут назначаться при необходимости проведения динамических наблюдений за состоянием пациента.

 
Чаще всего, повторные БП показаны при:

  • контроле за качеством и эффективностью проводимой терапии у пациентов с брайтовыми и волчаночными гломерулонефритами или почечным амилоидозом;
     
  • контроле состояния почечного трансплантата после выполнения пересадки почки.

Реже, биопсию почек выполняют с целью проведения диф. диагностики брайтовых нефритов с паранеопластическими нефропатиями, а также с нефритами при системных патологиях соединительной ткани или бактериальных эндокардитах.

Важность проведения БП подтверждает тот факт, что, приблизительно, в двадцати процентах случаев результаты биопсии приводят к радикальному изменению клинического диагноза, а, примерно, в тридцати процентах случаев – к полному пересмотру назначенной терапии (в особенности, при выявлении стероидорезистентных форм гломерулонефритов).

Противопоказания к выполнению биопсии почек

Строго противопоказана процедура при наличии у больного:

  • только одной функционирующей почки;
  • гемостатических нарушений (склонность к развитию кровотечения или тромбоза);
  • аневризм артериальных почечных сосудов;
  • тромбов в системе почечных вен;
  • туберкулезной инфекции почек;
  • острых гнойно-воспалительных поражений почек или окружающей их паранефральной клетчатки;
  • гнойных перинефритов;
  • пионефроза;
  • гидронефрозов или поликистозов почек;
  • опухолей злокачественного характера в почках;
  • экзематозных или гнойных поражений кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
  • психических заболеваний или отклонений, которые могут помешать проведению биопсии почек;
  • острых заболеваний инфекционного характера;
  • значительного увеличения давления в системе большого круга кровообращения при тяжелой правожелудочковой недостаточности;
  • тяжелой деменции, психоза, комы и т.д.

Биопсия почек ребенку может назначаться только после года жизни.

 
Относительными ограничениями к выполнению биопсии является наличие у пациента:

  • декомпенсированной почечной недостаточности в терминальной стадии;
  • нефроптоза или изменения подвижности органа;
  • злокачественных форм АГ (артериальная гипертензия);
  • распространенного атеросклеротического поражения сосудов;
  • тяжелых васкулитов;
  • миеломной болезни.

Также относительным противопоказанием к выполнению биопсии почек считается возраст пациента старше семидесяти лет.

Какие бывают виды БП

    Чаще всего проводятся чрескожные пункционные БП, проводящиеся под контролем УЗИ, рентгена и т.д. Для улучшения визуализации кровеносных сосудов, перед проведением процедуры вводят контраст.

Для проведения БП у детей, пациентов с трансплантированными почками, ожирением, нарушением системы гемостаза и беременным проводят трансяремную почечную биопсию (процедура выполняется при помощи специальных зондов, вводимых в почечную вену).

Открытая эндоскопическая биопсия на данный момент, практически, не применяется из-за высокой травматичности.

 
Уретроскопию, проводимую под спинальной или общей анестезией, также выполняют при помощи специального зонда, вводимого в мочеиспускательный канал.

Данный тип биопсии почек рекомендовано использовать для взятия биологического материала у детей, беременных, пациентов с МКБ (мочекаменная болезнь), аномалиями строения или расположения почек, при наличии пересаженной почки и т.д.

Подготовка к биопсии почки

Для максимального снижения риска осложнений во время и после процедуры, крайне важно правильно подготовиться к почечной биопсии.

  • Пациент должен уведомить своего лечащего врача обо всех принимаемых препаратах, аллергии на лекарственные средства, наличии сопутствующих заболеваний и т.д.
     
  • Перед процедурой следует пройти комплексное обследование (общие анализы крови и мочи, биохимические исследования, оценка скорости клубочковой фильтрации, коагулограмма, УЗИ почек, ЭКГ и т.д.).
     
  • Женщинам детородного возраста следует пройти тест на беременность (так как для женщин в положении применяют другие методы биопсии).
     
  • Отменить прием антикоагулянтов, препаратов, снижающих свертываемость крови, и/или нестероидных противовоспалительных средств – минимум за неделю (в идеале, за две недели) до исследования.
     
  • Провести измерение давление накануне и перед проведением БП;
     
  • Не принимать спиртные напитки минимум за 72 часа до процедуры.
     
  • Не принимать пищу за 18 часов до проводимой манипуляции.
     
  • Не принимать жидкость за 8 часов до манипуляции.
     
  • Не принимать никаких препаратов без назначения врача.

Что может показать биопсия щитовидной железы

Биопсия почки – как делается

Длительность чрескожной процедуры, как правило, составляет около 45 минут. При необходимости склерозирования кист, введения антибиотиков процедура может занимать больше времени.

 
Процедура биопсии почек безболезненна, так как выполняется под местной анестезией.

Строго по показаниям, определенной категории пациентов может быть показано проведение процедуры под общим наркозом.

Перед выполнением процедуры пациент раздевается и ложится на живот на кушетку. При необходимости под живот подкладываются специальные валики. Пациенты с трансплантированными почками ложатся на спину.

После фиксации ЧСС и давления, а также обработки зоны биопсии антисептиком, проводится местное обезболивание.

 
При необходимости, до начала процедуры может потребоваться внутривенное введение контрастных веществ.

Далее, после выполнения маленького разреза на коже, под контролем УЗИ, рентгена и т.д. проводится введение иглы.

Забор биологического материал выполняется на глубоком вдохе с задержкой дыхания.

После завершения забора материала врач обрабатывает зону биопсии и накладывает антисептическую повязку.

Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего окрашивания и исследования.

Уход за пациентом в после биопсии почки

После проведения БП пациент должен лежать на спине минимум 10 часов. Вставать запрещено. На протяжении суток оценивается ЧСС и АД.

После процедуры необходимо взять анализ мочи.

При сильных болях врач может назначить анальгетики.

Также проводится контроль выпитой и выделенной при мочеиспускании жидкости.

Выписка из стационара возможна через 24-48 часов.

 
На протяжении трех дней следует избегать водных процедур. На протяжении месяца следует избегать тяжелых физических нагрузок, посещения бань, саун и т.д.

В течение 2-х недель рекомендовано избегать эмоционального перенапряжения, стрессов и т.д.

При появлении выраженного болевого синдрома, лихорадочной симптоматики, задержки мочи, кровотечения, гематурии и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов БП

Экстренные ответы на биопсию могут быть готовы через 24 часа. Стандартное исследование может занимать до десяти дней.

 
    Это связано с тем, что для получения максимально точных результатов необходимо тщательно соблюдать все этапы фиксации и окрашивания материала.

Также может потребоваться проведение иммуногистохимической диагностики, иммунофлюоресцентного анализа и т.д.

Расшифровкой результатов анализа занимается исключительно лечащий врач. Результаты трактуются в комплексе с результатами других исследований (скорости клубочковой фильтрации, УЗИ почек и т.д.).

Осложнения после выполнения биопсии

Как правило, процедура переносится нормально. Осложнения развиваются крайне редко и могут проявляться:

  • разрывом почки (чаще нижнего полюса);
  • кровотечениями;
  • присоединением инфекции;
  • гематурией;
  • повреждением близлежащих органов и структур и т.д.

Наиболее часто встречаемыми последствиями процедуры являются микрогематурии и гематомы.

В большинстве случаев, пациенты отмечают хорошую переносимость процедуры и ее безболезненность.

Для уменьшения риска развития осложнений, важно правильно подготовиться к процедуре и тщательно соблюдать рекомендации врача после БП.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.