Биопсия почек при гломерулонефрите

Содержание

Зачем делается биопсия почки и как к ней подготовиться? биопсия почек при гломерулонефрите

Биопсия почек при гломерулонефрите

Биопсия почки помогает специалистам в постановке точного диагноза, выявлении тяжести недуга, и подборе лечебной терапии исходя из полученных данных. Также биопсия предоставляет возможность предвидеть возможные осложнения от лечения, предупредить их.

Самый распространенный метод — пункционная биопсия, когда происходит изъятие ткани из исследуемого органа тонкой иглой.

Для вмешательства врачи используют специальный мини шприц. Далее материал изучается микроскопически.

Биопсию берут в следующих случаях:

  • Почечные недуги в острой или хронической форме.
  • Инфекции путей вывода мочи.
  • Кровь или белок в моче.
  • Гломерулонефрит, характеризующийся быстрым развитием.
  • Пересаженная почка не работает стабильно.
  • Подозрения на онкологию.
  • Предполагаемый нефротический синдром.
  • Высокий уровень производных азота в крови. Сюда относят креатинин, мочевину, а также мочевую кислоту.
  • Необходимость уточнения почечной патологии, ранее выявленной во время КТ или УЗИ.
  • Необходимость установления тяжести определенного недуга.
  • С целью слежения за эффективностью используемой терапии.

В нижеописанных случаях биопсию проводить не рекомендуется:

  • Выпячивание стенки артерии почки.
  • Выявленная почечная опухоль.
  • Сложности при остановке кровотечений.
  • Гидронефроз и пионефроз.
  • Туберкулез почки кавернозного типа.
  • Существующие тромбы в почечных венах.
  • Аллергия на новокаин и обезболивающие препараты.
  • Один работающий почечный орган.
  • Психические расстройства.
  • Множественные кисты.
  • Недостаточность правого желудочка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Применение аспирина и средств против тромбов (высокая вероятность кровотечения).

Следующие состояния являются относительными противопоказаниями к почечной биопсии:

  • Патологическая подвижность оперируемого органа.
  • Миелома.
  • Нефроптоз.
  • Почечная недостаточность в выраженной форме.
  • Периартериит узелкового типа.
  • Общий атеросклероз в последней стадии.
  • Диастолическая гипертония в тяжелой степени (>110 мм рт.ст.).

Каковы преимущества биопсии почек и есть ли альтернативный вариант

Эту процедуру невозможно сравнивать с другими видами медицинских исследований типа анализа крови, мочи, МРТ, КТ, УЗИ и пр. Только биопсия может точно выявить заболевание, указать его причину, подсказать варианты лечения, определить дегенерационные процессы и пр. К сожалению, сегодня такому исследованию адекватной альтернативы нет.

Виды биопсии почек:

  1. Чрезкожная биопсия почки. Данный способ подразумевает сбор биоматериала с помощью специальной пункционной иглы через кожу.
  2. Открытый метод сбора биоматериала проводится непосредственно на почке во время диагностической операции.
  3. Уретроскопия с биопсией почки. Процедура проводится с помощью гибкой трубки, вводимой через уретру, для исследования мочевого пузыря, нижней части почки и почечной лоханки.
  4. Трансяремная биопсия. Катетер вводится через яремную вену в одну из почечных вен. Данная процедура рекомендуется пациентам с ожирением, нарушением свертываемости крови и с проблемами дыхания.

Независимо от вида биопсии почки, результат всегда будет точным и объективным.

Подготовительный этап: нюансы

Действия со стороны медицинского персонала:

  1. Изучение личной карты больного.
  2. Назначение анализов урины и крови на предмет выявления инфекций.
  3. Ознакомление пациента с возможными осложнениями и разъяснение необходимости данного исследования.
  4. Подпись документов, в которых больной дает согласие на проведение процедуры.

Действия со стороны исследуемого:

  1. Выяснить у доктора все важные и спорные моменты.
  2. Информировать врача о принимаемых медикаментах, наличии аллергических проявлений, перенесенных недугах, жалобах на данный момент.
  3. Заблаговременно прекратить прием средств-антикоагулянтов, обезболивающих, противовоспалительных лекарств, антиагрегантов, влияющих на нормальную свертываемость крови, а также некоторых диетических добавок.
  1. Исключить прием пищи на протяжении 8 часов до начала процедуры.
  2. Не пить никакой жидкости перед проведением биопсии.

Сегодня разработано четыре основных метода проведения биопсии почек:

  • чрескожная; 
  • открытая; 
  • биопсия во время уретроскопии; 
  • трансяремная. 

Чрескожная биопсия выполняется с использованием специальной тонкой иглы, которая через кожу вводится непосредственно в почку. Операция выполняется под строгим контролем рентгена либо ультразвука.

В некоторых случаях, для более четкой визуализации может потребоваться введение контрастного вещества. Во время проведения диагностической операции либо операции по удалению новообразований на почках может выполняться открытая биопсия.

Хирург иссекает небольшой участок ткани и отправляет его в патоморфологическую лабораторию для изучения. Это помогает точно определить природу опухоли либо причины других имеющихся патологий и назначить эффективную терапию.

Открытую биопсию сегодня, в большинстве случаев, делают лапараскопически, что значительно снижает риск послеоперационных проблем. Провести забор ткани для исследования можно во время проведения уретроскопии, с использованием уретроскопа, оснащенного особым инструментом для иссечения небольшого образца.

 

Трансяремная биопсия выполняется при помощи катетера, который вводят через яремную в одну из почечных вен. Метод этот можно использовать при обследовании людей с нарушенной свертываемостью крови, а также для пациентов с ожирением и дыхательной недостаточностью. 

Подготовка и проведение процедуры

Биопсия почки – инвазивное вмешательство.

Если врач предлагает провести такое исследование, он подробно объясняет все нюансы, чтобы человек был осведомлён обо всех возможных последствиях и опасностях проведения манипуляции. Необходимо сообщить доктору о медикаментозных средствах, которые принимает пациент, включая биологически активные добавки и безобидные, на первый взгляд, безрецептурные препараты.

За две недели до проведения пункции необходимо отказаться от приёма всех лекарств, особенно тех, которые разжижают кровь (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, пищевые добавки, содержащие рыбий жир, чеснок, гингко билоба). Останавливать приём препаратов, назначенных врачом, можно только после консультации с ним. Самостоятельная отмена может привести к усугублению состояния.

Перед назначением биопсии почки проводятся общеклинические исследования крови и мочи, могут потребоваться УЗИ или КТ. Также определяется вид анестезии, которая будет использована во время проведения пункции.

Приём пищи и воды прекращается за 8 часов до начала процедуры.

Если пациент испытывает нервозность по поводу предстоящего вмешательства, для подготовки врач может предложить транквилизаторы или лёгкие седативы.

Источник: https://bolezn.info/pochki/zachem-delaetsya-biopsiya-pochki-i-kak-k-nej-podgotovitsya-biopsiya-pochek-pri-glomerulonefrite.html

Как делается биопсия почки: подготовка, результаты, осложнения, отзывы, цены

Биопсия почек при гломерулонефрите

Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.

В результате гистологического изучения тканей специалисты получают полную картину заболевания, точный диагноз и нужный план лечения.

Показания

Диагностическая процедура вроде почечной биопсии показана в следующих случаях:

  1. Сложные мочевыводящие инфекционные патологии;
  2. Хронические либо острые патологические процессы в почках, имеющие неясную этиологию;
  3. Наличие белка и крови в составе мочи;
  4. Стремительно развивающийся гломерулонефрит;
  5. Присутствие в крови шлаков азотистого происхождения вроде креатинина, мочевины или мочевой кислоты;
  6. Для уточнения разного рода почечных патологий, обнаруженных при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии;
  7. При наличии подозрений на нефротический синдром либо рак почки;
  8. С целью установления стадии развития и степени тяжести почечных патологических процессов;
  9. Нестабильная, нарушенная деятельность имплантированной почки;
  10. С целью оценки терапевтической эффективности назначенного лечения.

Почечная биопсия считается самым достоверным диагностическим методом в выявлении почечных патологий, но даже этот факт не исключает наличия противопоказаний к данной процедуре.

Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.

Категорически недопустимо проводить почечную биопсию, если:

  • Имеется лишь одна функционирующая почка;
  • Проблемы с кровесвертываемостью;
  • Аллергическая реакция на новокаин и препараты на его основе;
  • Обнаружена почечная опухоль;
  • Выявлена аневризма артерии почки;
  • Обнаружен почечный кавернозный туберкулез, венозный тромбоз или гидронефроз.

Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Виды

Существует несколько методов проведения почечной биопсии:

  1. Открытая форма. Эта методика предполагает проведение операции с разрезом над местом расположения почки, в процессе которой из органа берется кусочек ткани. Обычно открытая методика применяется, когда нужно удалить объемную часть ткани. На сегодня открытую биопсию часто проводят лапароскопическим способом, который отличается меньшей травматичностью.
  2. Чрескожная биопсия – осуществляется посредством специализированной иглы, которая вводится через кожный слой над почкой под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда эта процедура сопровождается применением контрастного вещества, чтобы визуализировать почку и сосудистую сеть в месте прокола.
  3. Трансяремная биопсия. Эта процедура проводится с применением катетера, который запускается в почечную вену. Такая методика получения биоптата рекомендована для лиц, имеющих нарушения кровесвертываемости, ожирение или дыхательную недостаточность.
  4. Уретроскопия с забором биоптата обычно проводится пациентам с конкрементами в мочеточниках или почечных лоханках. Уретроскопию проводят в операционных условиях с использованием общей либо спинальной анестезии. Через уретру вводится длинная гибкая тончайшая трубочка, проходит по мочевыводящим путям до почек, где и осуществляется забор биоптата.

Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.

Подготовка к процедуре

Врач предварительно сообщает о подозрениях, ставших причиной проведения биопсии, и обязательно сообщает пациенту о вероятных рисках и осложнениях.

Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.

Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.

В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:

  1. За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
  2. Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
  3. За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
  4. Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.

Как делается биопсия почек?

Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.

Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.

Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.

  • Сначала специалист определяет место введения биопсийной иглы, область вокруг которого обкалывают анестетиками.
  • Затем пациента просят сделать глубокий вдох, задержав дыхание почти на минуту (45 сек.).
  • Когда происходит введение иглы больные отмечают давящее ощущение, после чего отчетливо слышат звук щелчка, что говорит о проколе почечной оболочки и заборе материала. Просто при заборе биоптата применяется специальный прибор, который в момент затягивания биоматериала производит щелкающий звук.
  • Когда врач соберет необходимое количество биоптата, иглу аккуратно вынимают.
  • Место прокола обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.

Когда процедура закончена, пациента переводят в палату, потому как после почечной биопсии необходим постельный режим минимум в течение 6 часов. Все это время за ним следят медики, мониторят физическое состояние.

Когда прекращается действие анестетиков, возникает болезненный дискомфорт в месте прокола. Через несколько часов после забора биоптата у пациента исследуют мочу на предмет обнаружения кровяных примесей.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Широко применяется биопсия при появлении подозрений на гломерулонефрит.

Только биопсия может прояснить картину состояния почек и определить точный характер изменений, произошедших в тканях органа.

Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование биоптата позволяет определить наличие поражений различной классификации:

  1. Наличие незначительных изменений с минимальной тканевой деструкции;
  2. Нефрит мембранозного типа, для которого характерна эпителиальная почечноканальцевая дистрофия;
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера, сопровождающийся интракапиллярной пролиферацией;
  4. Хронический прогрессирующий гломерулонефрит, который считается завершающей стадией патологии.

Обычно поводом для почечной биопсии становятся изменения в качественных или количественных характеристиках мочи и ее структуры. По результатам биопсии врачу проще подобрать самую эффективную схему лечения, способствующую скорому выздоровлению пациента.

Результаты

Результаты обычно готовы через несколько дней, однако, если целью биопсии было выявление инфекционно-воспалительного процесса, то пациенту придется ждать результатов до 10-14 суток.

Результаты считаются нормальными, когда отсутствуют любые проявления опухолей, инфекционных поражений, рубцов и воспалений.

Если в ходе биопсии были обнаружены рубцовые изменения, то это может указывать на системные поражения, пиелонефрита, гломерулонефрита и прочих патологий.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений при проведении почечной биопсии специалисты выделяют:

  • Внутренние кровотечения, которые со временем самостоятельно проходят (в 10%);
  • Серьезные кровотечения, требующие переливания крови (менее 2%);
  • Сильное кровотечение, для устранения которого необходима операция (вероятность 0,0006%);
  • Потеря почки (менее 0,0003%);
  • Паранефрит гнойного характера, сопровождающийся воспалительными поражениями околопочечных липидных тканей;
  • Пневмоторакс;
  • Мышечные кровотечения;
  • Прорыв в нижней части почки;
  • Инфекционные осложнения.

Восстановительный период

Согласно врачебным рекомендациям, когда больного отпустят домой, ему необходимо придерживаться определенного режима:

  1. В течение 2-3 дней соблюдать постельный режим;
  2. Употреблять больше питья;
  3. На двое суток исключить физические нагрузки;
  4. Для профилактики принимать антибиотики и гемостатики;
  5. На пару-тройку месяцев отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.

Если в течение восстановительного периода у пациента подскочило давление, появилась жуткая почечная боль, поднялась температура или появились гнойно-кровянистые массы в моче, то необходимо в максимально короткие сроки обратиться к нефрологу.

Инга:

Так случилось в жизни, что заболела у меня почка. Прошла кучу врачей, дошла до онколога, который и нашел в почке новообразование, после чего назначил биопсию.

Пришла в клинику, меня провели в палату, где разделась и надела операционный халат. Потом операционная, наркоз и больше ничего не помню. Поскольку делали с общим наркозом, то боли не было.

Но у меня по показаниям можно было только открытую биопсию проводить. Все прошло удачно, осложнений никаких.

Виктория:

Сильно боялась, когда назначили биопсию, да еще наслушалась, что процедура эта очень болезненная. А одна знакомая вообще сказала, что после почечной биопсии еще неделю плохо себя чувствовала и почка болела. Но на деле все получилось совсем не так. Сделали в вену укол, и я уснула. Когда в себя пришла, уже все манипуляции были окончены. Поэтому не так все страшно, как описывают.

Цена анализа и где его можно пройти?

Процедуру почечной биопсии можно пройти в высококвалифицированных клиниках, республиканских профильных медцентрах и столичных многопрофильных больницах, имеющих профессиональный и обученный персонал.

Средняя стоимость пункционной чрескожной биопсии составляет порядка 2300-24000 рублей.

о том, как и когда применяется биопсия новообразований почек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pochki.html

Зачем делается биопсия почки и как к ней подготовиться?

Биопсия почек при гломерулонефрите

Врач может назначить биопсию при наличии подозрений на серьезные почечные недуги у больного.

Так как это достаточно серьезная процедура, то она имеет достаточный список показаний, а также осложнений. Как делается биопсия почки и зачем, расскажем далее в статье.

Что это такое?

Биопсия почки помогает специалистам в постановке точного диагноза, выявлении тяжести недуга, и подборе лечебной терапии исходя из полученных данных. Также биопсия предоставляет возможность предвидеть возможные осложнения от лечения, предупредить их.

Самый распространенный метод — пункционная биопсия, когда происходит изъятие ткани из исследуемого органа тонкой иглой.

Для вмешательства врачи используют специальный мини шприц. Далее материал изучается микроскопически.

Биопсию берут в следующих случаях:

  • Почечные недуги в острой или хронической форме.
  • Инфекции путей вывода мочи.
  • Кровь или белок в моче.
  • Гломерулонефрит, характеризующийся быстрым развитием.
  • Пересаженная почка не работает стабильно.
  • Подозрения на онкологию.
  • Предполагаемый нефротический синдром.
  • Высокий уровень производных азота в крови. Сюда относят креатинин, мочевину, а также мочевую кислоту.
  • Необходимость уточнения почечной патологии, ранее выявленной во время КТ или УЗИ.
  • Необходимость установления тяжести определенного недуга.
  • С целью слежения за эффективностью используемой терапии.

В нижеописанных случаях биопсию проводить не рекомендуется:

  • Выпячивание стенки артерии почки.
  • Выявленная почечная опухоль.
  • Сложности при остановке кровотечений.
  • Гидронефроз и пионефроз.
  • Туберкулез почки кавернозного типа.
  • Существующие тромбы в почечных венах.
  • Аллергия на новокаин и обезболивающие препараты.
  • Один работающий почечный орган.
  • Психические расстройства.
  • Множественные кисты.
  • Недостаточность правого желудочка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Применение аспирина и средств против тромбов (высокая вероятность кровотечения).

Следующие состояния являются относительными противопоказаниями к почечной биопсии:

  • Патологическая подвижность оперируемого органа.
  • Миелома.
  • Нефроптоз.
  • Почечная недостаточность в выраженной форме.
  • Периартериит узелкового типа.
  • Общий атеросклероз в последней стадии.
  • Диастолическая гипертония в тяжелой степени (>110 мм рт.ст.).

Существует несколько методик проведения биопсии, которые специалист может назначить в зависимости от состояния больного и этиологии его болезни:

  • Открытая.
  • Осуществляется полостное хирургическое вмешательство, в результате чего происходит забор необходимого материала. Биопсия такого типа проводится у пациентов с немой почкой, нарушенным образованием тромбов и склонности к кровотечениям. В ряде случаев процедура выполняется лапароскопическим путем.

  • Чрезкожная.
  • Существует два варианта проведения данной процедуры:

    1. Аспирационная биопсия с тонкими иглами.
    2. Материал извлекают с помощью тонкой иглы небольшого размера, присоединенной к шприцу.

    3. С использованием более толстых игл.
    4. Толстые иглы используются, когда необходимо сделать забор более крупного образца тканей.

  • Транс-яремная.
  • Через крупные сосуды к почке проводится эндоскопический зонд, отщипывающий кусочек ткани от органа. Применяется для пациентов, страдающих от нарушенной свертываемости крови, ожирения.Среди других показаний – врожденные почечные аномалии, а также хроническая неспособность дыхательной системы создать нормальный состав газа в артериальной крови.

  • Уретроскопия.
  • Биопсия проводится при вводе в уретру зонда-уретроскопа. Показания для проведения – солевые отложения или камни в мочеточнике/лоханках почек. Выполняется при недугах верхних мочевых путей у пациента, а также наличии пересаженной почки.Уретроскопия рекомендуется в детской практике/для лечения беременных женщин.

Как подготовиться?

Задачи пациента перед процедурой:

  • Перед биопсией узнать у врача все ответы на желаемые вопросы, решить спорные моменты.
  • Сообщить врачу о состоянии своего здоровья, беременности, принимаемых лекарствах. Также необходимо предоставить информацию о том, имеется ли аллергия на определенные лекарственные препараты.
  • Приостановить использование средств для разжижения крови/обезболивающих за полторы-две недели до операции. Обезболивающие препараты влияют на свертываемость крови.
  • Не допускать тяжелых физических нагрузок за двое суток до вмешательства.
  • Употреблять много жидкости.
  • Последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до биопсии. Также нельзя пить незадолго до операции.

Обязанности врача:

  • Назначить пациенту анализы крови и мочи для диагностики инфекций.
  • Изучить медицинскую карту оперируемого на предмет противопоказаний.
  • Рассказать человеку о том, для чего будет проведена биопсия почки, положительных сторонах процедуры и ее возможных рисках.
  • Предоставить пациенту документ о согласии на процедуру, который тот должен подписать.
  • Дать информацию о том, как быть готовым к вмешательству.

Как проводится?

Место проведения биопсии – стационар, операционная или специальный кабинет. Среднее время операции – полчаса.

Алгоритм проведения вмешательства:

  1. Пациент должен лечь лицом вниз. Под живот или грудную клетку кладут подушку. Это необходимо для того, чтобы почки приняли наиболее близкое положение к поверхности спины.
  2. Пациент ложится на спину.
  3. При операции контролируется пульс и АД пациента.
  4. Специалист обеззараживает место прокола, вводит обезболивающее.
  5. Далее врач делает крошечный надрез в области расположения почки и помещает туда небольшую иглу. По мере движения иглы от поверхности кожи к почке пациент может чувствовать давление. Оперируемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 45 секунд.
  6. Для получения достаточного количества ткани иногда выполняют два-три прокола. После биопсии прооперированному накладывают повязку.

При заборе ткани пружинным прибором слышится щелчок, которого не стоит бояться.

В определенных случаях для более отчетливого отображения почки и кровеносных сосудов в вену вводится вещество, придающее контраст. Контроль операции осуществляется с помощью ультразвука, компьютерной томографии и рентгена.

Как делают КТ почек с контрастированием читайте в нашей статье.

В ходе операции врачи должны контролировать пульс и артериальное давление больного.

По мере ослабевания анестезии может ощущаться боль в спине, с которой легко бороться с помощью обезболивающих средств мягкого действия. Человека выписывают из медицинского учреждения в день операции или на следующие сутки при отсутствии осложнений.

Результаты с расшифровкой процедуры можно получить уже спустя 2-4 дня (в случае, если не проводится диагностика скрытых инфекционных агентов, которым нужно время для роста).

Результаты, которые являются поводом назначить соответствующее лечение:

  • Посторонние включения.
  • Воспалительные заболевания.
  • Атипичные клетки.
  • Рубцовые изменения.

Последствия и осложнения

Во избежание осложнений после процедуры оперируемый должен:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Пить много жидкости.
  3. Не допускать физических нагрузок ранее, чем через 48 часов после вмешательства. Спорт противопоказан!
  4. В течение 2-3 месяцев после биопсии нельзя поднимать тяжести.

Если в течение 24 часов после биопсии прооперированный видит малое количество крови в моче, то это считается нормальным явлением.

Пациенту следует немедленно обратиться к нефрологу, если после биопсии появились следующие симптомы:

  • Повышенное давление на артерии.
  • Высокая температура.
  • Сильная боль в прооперированном органе.
  • Кровь и гной в моче (более суток).
  • Невозможность мочеиспускания.
  • Слабость.

Эти явления могут указывать на возникшие осложнения после биопсии, а именно:

  • Мышечные кровотечения.
  • Инфекционное заражение.
  • Кровотечение.
  • Пневмоторакс.
  • Гнойное воспаление жировой клетчатки в прооперированной зоне.
  • Разрыв нижнего полюса почки.

Ход операции смотрите в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/biopsiya-kak-delaetsya.html

Биопсия почки при гломерулонефрите: как проводится, показания и противопоказания

Биопсия почек при гломерулонефрите

Биопсия почки является инвазивной диагностической процедурой, которая позволяет исследовать корковое и мозговое вещество органа. Суть исследования заключается в получении гистологического материала, с помощью которого можно уточнить характер патологического процесса в тканях органа.

Данное исследование позволяет поставить правильный диагноз, решить вопрос о локальности или системности процесса, назначить нужное лечение.

При установленном диагнозе, проведение биопсии дает возможность контролировать течение заболевания, выявить потребность в трансплантации органа или оперативном лечении выявленной паталогии.

Разновидности биопсии

Существует несколько видов биопсии почек, которые отличаются друг от друга путем получения материала для исследования:

  • Чрескожная пункционная биопсия, во время которой в почечную ткань под ультразвуковым контролем вводят длинную иглу и выполняют биопсию.
  • Открытая биопсия предполагает забор гистологического материала во время операции. В настоящее время применяется преимущественно при удалении новообразований почки (экспресс-биопсия).
  • Лапароскопическая — проводится с применением видеоконтроля при помощи инструмента, который вводят через небольшие отверстия в поясничной области.

Чаще всего проводится чрескожная пункционная биопсия почки. Данная процедура малоинвазивна, относительно безопасна и имеет невысокий риск развития осложнений.

Противопоказания

Выделяют ряд абсолютных и относительных противопоказаний к проведению чрескожной биопсии почек. Категорически запрещено назначение процедуры при следующих состояниях:

  • Единственная почка.
  • Поликистоз, гидронефроз.
  • Аневризма почечной артерии.
  • Тромбоз почечных вен.
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) и др.

Нефробиопсия не проводится и при остром гнойном воспалении органа и его туберкулезном поражении. Наличие кожных заболеваний с микробным компонентом, например, бактериальной экземы, с локализацией элементов сыпи на коже предполагаемого места пункции также препятствует выполнению процедуры.

Относительные противопоказания к проведению биопсии почки:

  • Артериальная гипертензия, которая плохо поддается контролю.
  • Гипокоагуляция и тромбоцитопения.
  • Выраженная почечная недостаточность (сывороточный креатинин более 0,44 ммоль/л).
  • Нефрокальциноз и узелковый периартериит.
  • Патологическая подвижность почки.
  • Выраженный атеросклероз.

Кроме того, обычно врачи не назначают биопсию почки женщинам в дни, которые предшествуют менструации. По возможности, для процедуры выбирают дату во время первой фазы цикла.

Подготовка

Перед проведением биопсии почки специалист собирает подробный анамнез и осматривает пациента, выявляет наличие тех или иных хронических заболеваний, аллергических реакций.

Также с целью исключения возможных противопоказаний, больному назначается лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя выполнение общего анализа крови и мочи, оценку состояния системы свертывания, проведение внутривенной урографии, МСКТ почек.

Если выполнение урографии противопоказано, то пациенту назначается динамическая реосцинтиграфия или УЗИ почек.

Перед выполнением биопсии следует скорректировать анемию (гематокрит выше 35%) и нормализовать артериальное давление.

Примерно за 2 недели до процедуры, по согласованию с врачом-кардиологом следует прекратить прием антикоагулянтов.

Диализным больным процедура проводится не менее чем через 6 часов после очередного гемодиализа, а следующий сеанс можно начинать не ранее чем через сутки после пункции почки.

Вечером накануне исследования пациенту рекомендован легкий ужин не позднее, чем за 8 часов до проведения биопсии. Утром в день процедуры запрещено не только есть, но и пить.

Как проводится исследование

Биопсия почки проводится только в стационаре, в условиях операционной. В среднем, для получения гистологического материала требуется 30-40 минут. Чаще всего используют местную инфильтрационную анестезию, в редких случаях применяют общий наркоз. Пациент во время процедуры лежит вниз лицом, под живот ему помещают валик.

При помощи ультразвукового датчика врач определяет расположение почек. Кожу предполагаемого места пункции обрабатывают антисептиком, затем вводится местный анестетик. Далее специалист прокалывает кожу и вводит специальную иглу по определенной заранее траектории. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Игла вводится внутрь органа на 10-20 мм с целью захвата коркового и мозгового вещества почки. Как только необходимый для проведения анализа объем почечной ткани получен, иглу извлекают. Место пункции еще раз обрабатывают раствором антисептика и закрывают специальным пластырем или стерильной повязкой.

После биопсии

После того как материал для гистологического изучения получен и процедура окочена, пациенту рекомендован постельный режим в течение 8-10 часов. В это время назначается анализ мочи с целью обнаружения эритроцитов, осуществляется контроль уровня артериального давления.

В месте прокола может наблюдаться незначительная болезненность, которая в большинстве случаев не требует применения анальгетиков. При отсутствии осложнений, пациент может покинуть стационар на следующий день.

Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение нескольких дней после проведения биопсии. Тяжелый труд и подъем тяжестей запрещен в течение 2 недель.

Результат процедуры и его расшифровка

Гистологическое исследование материала, который был получен при биопсии почки, проводится врачом-патоморфологом. Готовится результат обычно в течение 7-12 дней. Заключение специалиста содержит описание морфологических особенностей почечной ткани: наличие или отсутствие патологических изменений и их характер, а также другие особенности. На основании этих данных выставляется диагноз.

К какому врачу обратиться

Посоветовать проведение биопсии может врач-терапевт при затруднениях в диагностике заболеваний почек. Однако выявить необходимость в данной процедуре и назначить ее могут только такие специалисты, как нефролог или уролог.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-pochki

Расшифровка показателей анализа крови WBC

Биопсия почек при гломерулонефрите

WBC анализ крови, расшифровка его результатов, свидетельствует о том, что медицина сегодня не стоит на месте, в результате чего методы установления точного диагноза постоянно совершенствуются и позволяют врачам определять и излечивать такие заболевания, которые совсем недавно приводили больного к летальному исходу или инвалидности. У современной науки появились уникальные способы, которые требуют от докторов специальной подготовки и знаний передовых и новейших методов диагностирования многочисленных заболеваний.

При помощи современной аппаратуры и способов лечения практически любая проблема со здоровьем человека в настоящее время может быть благоприятно решена, но только при условии, что пациент своевременно обратится за помощью, внимательно при этом относясь к своему состоянию. Тем более что для диагностики заболевания на ранней стадии его развития не требуется использовать дорогостоящие методы обследования. В таком случае следует сдать анализ крови.

Общий анализ крови WBC

Общий анализ крови — это проверенный временем способ быстрой установки правильного диагноза, поскольку его результаты несут в себе необходимую информацию.

Анализ крови используется для получения сведений о показателях, которые точно и правдиво рассказывают о состоянии того или иного процесса в организме обратившегося к врачу человека.

Анализ крови на WBC предоставляет всю нужную информацию о явлениях, которые происходят в организме.

WBC анализ крови, расшифровка его, может многое рассказать об иммунной системе человека, об инфекции, которая атакует организм. Расшифровывая анализ крови, лечащий врач определяет WBC и его количество. Перевод WBC на русский язык означает получение информации о содержании лейкоцитов, или белых кровяных телец.

Анализ крови на WBC относится к общему анализу крови. Главной его задачей является выявление количества лейкоцитов в сыворотке крови. Лейкоциты, их уровень, являются самыми главными показателями состояния организма человека.

Давно известно, что лейкоциты — это клетки крови, которые борются с проникшей в организм инфекцией. Если норма лейкоцитов стабильна, значит, и иммунная система человека способна бороться с вторжением вирусов. В случае когда норма нарушена, рекомендуется правильно укреплять иммунитет. Лейкоциты отличаются по своим функциям и видам.

Они образуются в костном мозге и лимфоузлах человека. Главной задачей лейкоцитов является защита органов человека от различных микробов, чужеродных клеток и вирусов. В процессе этой защиты лейкоциты участвуют в реакциях иммунитета, порождают антитела, принимают участие в связывании и разрушении вредоносных агентов.

Когда WBC в анализе крови повышен, врачи подтверждают факт возникновения очага инфекции, который необходимо обязательно устранять. При понижении нормы лейкоцитов появляется потеря сил и наблюдается общая слабость больного. В таком случае необходимо прибегнуть к укреплению иммунной системы.

Виды WBC: расшифровка, норма и отклонения

Существует несколько видов WBC, среди которых выделяют:

  • лимфоциты;
  • базофилы;
  • моноциты;
  • нейтрофилы;
  • эозинофилы.

Каждый из них выполняет свою особую функцию. Все перечисленные виды представляют собой формулу крови человека, расшифровывая которую, врач определяет наличие той или иной патологии, назначает необходимое лечение.

Процент нормы одних лейкоцитов может повышаться или понижаться за счет колебаний количества других видов лейкоцитов. Можно привести пример, если уровень лейкоцитов повышен, то при анализе крови с лейкоцитарной формулой можно определить, за счет которого из видов увеличилось их содержание.

Проведя анализ крови на лейкоциты, можно спрогнозировать даже особенности протекания болезни, не говоря уже об осложнениях.

Расшифровывая анализ крови, определяют норму WBC в анализе крови. Показатели анализа напрямую зависят от возрастной категории человека, поэтому не стоит делать сравнения показателей крови малыша и взрослого человека.

Взяв WBC анализ крови у ребенка, отмечают, что норма значительно выше нормы взрослого пациента. Особенно норма высока у детей в возрасте около полугода.

Даже когда показатели лейкоцитов достигают почти 75 процентов, не исключена возможность возникновения проблем со здоровьем.

Норма WBC в анализе крови человека среднего возраста составляет от 19 до 37 процентов клеток, которые несут ответственность за иммунитет. У детей только в пятнадцать лет показатель приближается к норме взрослого человека.

Ниже представляется информация, согласно которой можно определить норму лейкоцитов при анализе крови на WBC в зависимости от возраста пациента:

  1. Возраст 1 месяц. Норма лейкоцитов 5,5-12,5.
  2. Возраст 1 год. Норма лейкоцитов 6,0-12,0.
  3. Возраст 6 лет. Норма лейкоцитов 5,0-12,0.
  4. Возраст 12 лет. Норма лейкоцитов 4,5-10,0.
  5. Возраст 15 лет. Норма лейкоцитов 4,3-9,5.

Итак, для определения уровня лейкоцитов и отклонений его от нормы берется WBC анализ крови. Анализ крови представляет WBC в числах. Для здорового человека норма содержания лейкоцитов составляет 4,0-8,8х10/12. Для того чтобы в анализе крови отражалось настоящее состояние здоровья человека, к сдаче крови нужно подготовиться соответствующим образом. WBC анализ сдается на голодный желудок.

До момента проведения исследования из рациона больного исключается все жирное и жареное, прекращается прием некоторых лекарств, за несколько дней рекомендуется прекратить занятия тяжелыми физическими нагрузками.

Следует отметить, что на полученные результаты может повлиять недавно перенесенный грипп или простуда, во время которой в качестве основного средства борьбы были использованы антибиотики.

Во время расшифровки можно выявить все воспалительные процессы, которые происходят у больного:

  • менингит;
  • воспаление клетчатки под кожей;
  • отит и бронхит;
  • различные воспаления в брюшине;
  • недостаточность почек;
  • сильные внутренние кровотечения;
  • разные виды новообразований.

Повышение и понижение показателей — что это означает?

В случаях когда расшифровка свидетельствует о факте повышенной нормы лейкоцитов, речь идет о явлении лейкоцитоза. Лейкоцитоз может сигнализировать о возникновении некоторых патологических состояний. К ним относятся следующие патологические процессы:

  1. Острые инфекции, которые вызваны бактериями.
  2. Вирусная инфекция.
  3. Различные нагноения и воспаления.
  4. Аллергия.
  5. Травмы и ожоги.
  6. Почечные колики.
  7. Кома, вызванная диабетом.
  8. Различные виды злокачественных опухолей.

При появившихся проблемах со здоровьем расшифровка рассматриваемого анализа поможет врачу сделать верное начальное заключение, на основании которого больной в последующем направляется на более расширенное исследование.

Лейкоцитоз может носить как физиологический характер своего появления и быть почти нормой для здорового человека, так и патологический, когда причиной возникновения служит определенное заболевание.

Существует список факторов, которые могут способствовать повышению уровня лейкоцитов. Среди них выделяют следующие моменты:

  1. Повышенные физические нагрузки.
  2. Беременность.
  3. Перегрев или переохлаждение организма.
  4. Сильное психологическое и эмоциональное потрясение человека.

Если норма лейкоцитов понижена, речь идет о таком состоянии, как лейкопения, которая может быть главной угрозой для жизни человека. Это может указывать на присутствие в организме таких патологий, как:

  1. Лучевая болезнь.
  2. Обострение лейкоза.
  3. Появление новообразований в костном мозге.
  4. Различные аутоиммунные заболевания.
  5. Депрессия и голодание.
  6. Понижение артериального давления.

Показатель WBC несет достаточное количество информации о состоянии организма больного человека, но вместе с тем не может помочь поставить четкий диагноз.

Поэтому в комплексной терапии используется не только анализ крови, но и другие эффективные способы проведения исследований.

Какие виды диагностики и в какой период они будут использованы, определяет исключительно лечащий врач больного.

Источник: http://101analiz.ru/krov/obshhij/wbc.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.