Бессимптомная бактериурия при беременности что это такое

Содержание

Как вылечить бессимптомную бактериурию у беременных

Бессимптомная бактериурия при беременности что это такое

Говоря об анализах при беременности, я подчеркивала, что нужно обязательно сдать мочу, чтобы проверить, нет ли у вас бессимптомной бактериурии.

Это важно, так как если бактериурию не лечить, она может привести к развитию пиелонефрита. А острый пиелонефрит, в свою очередь, к сепсису у матери и преждевременным родам.

Если бактериурию начать лечить сразу и правильно, то вашим почкам ничего не будет угрожать.

Сегодня я расскажу, как можно диагностировать бактериурию, какие анализы нужно сдать, нужно ли ставить катетер для сдачи мочи, как правильно собрать мочу для постановки правильного диагноза, как лечить бактериурию – какими препаратами.

Бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит

Бессимптомная бактериурия – это такое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество бактерий, однако никаких симптомов воспаления человек не чувствует. Бессимптомная бактериурия может встречаться у любого человека, однако у женщин она встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин, у беременных встречается примерно в 7% случаев. (1,2)

Острый цистит диагностируется при наличии таких симптомов, как: недержание мочи, частые мочеиспускания у пациентов с повышенной температурой тела и отсутствием признаков другого заболевания.

Диагноз пиелонефрита ставится тогда, когда бактериурия сопровождается общими симптомами, такими как: лихорадка (высокая температура), тошнота, рвота, боль в спине/ в боку; довольно часто присутствуют симптомы инфекции нижнего мочеиспускательного тракта.

Чем опасна бессимптомная бактериурия

Как вы поняли из названия – бессимптомная бактериурия никак не проявляется, если цистит и пиелонефрит человек пропустить просто не может из-за сильных болей и температуры, а при цистите – постоянного желания сходить пописать, неприятной боли во время мочеиспускания, то о бессимптомной бактериурии можно просто не догадываться…

И, тем не менее, если бактерии в моче есть и уже в достаточно большом количестве, то они будут
размножаться и дальше, и в 20-40% случаев станут причиной пиелонефрита(3).

Это научно доказанные данные, поэтому медлить с лечением, пробовать народные методы, ждать, что «пройдет само» конкретно в этой ситуации – нельзя!

«Инфекции мочевыделительного тракта, включая пиелонефрит, представляют собой серьезные осложнения, которые могут привести к материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.» [4,5]

Диагностика бессимптомной бактериурии

Так как бактериурия может возникнуть на любом этапе беременности, важно регулярно сдавать мочу при всех посещениях врача во время беременности.

Анализ, который лучше всего покажет, есть ли какие-то бактерии в моче или нет – это бакпосев. У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Бакпосев – это анализ, при котором лаборанты помещают мочу в благоприятную для роста бактерий среду,  и если через 1-2 дня смотрят, есть ли рост/размножение каких-либо бактерий или грибков. Этот анализ дает возможность сразу проверить, какими антибиотиками можно справиться именно с этими бактериями.

Как собирать мочу на анализ правильно

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу. Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Существует довольно распространенная проблема, когда результаты теста оказываются ложными и врачи начинают бороться с бактериями, которых нет. А вся проблема заключается обычно в том, как была собрана моча! Ваша задача собрать мочу так, чтобы в нее не попало никаких посторонних бактерий из влагалища, либо с наружных половых органов, с рук, из баночки, в которую вы писаете.

Для этого нужно перед сдачей мочи тщательно вымыться, выпустить первую порцию мочи в унитаз, а вторую – в стерильный контейнер (его нужно взять заранее в лаборатории), стерильно закрыть крышку и доставить в лабораторию.

Поверьте, это очень важно! Это убережет вас от нервов и ненужного лечения.

Зачем ставят катетер?

Многим девушкам после того, как они сдают мочу на бакпосев, предлагают пройти анализ со сдачей мочи через катетер. Я знаю, что женщины этого очень боятся, не могут понять смысла этого анализа. А нужно это как раз для того, чтобы убедиться действительно ли в моче есть бактерии, или они были привнесены извне. Чтобы убрать влияние любых внешних факторов.

Существуют ситуации, когда сбор мочи катетером – мера оправданная. Но я категорически против того, чтобы ставить катетер всем для сбора мочи на бактериурию.

Ставить катетер нужно очень внимательно, здесь нужна полная стерильность, чтобы не дай Бог не занести катетером инфекцию снаружи – внутрь.

Чтобы у вас дело до катетера не дошло, нужно следовать правилам сдачи мочи, которые я описала выше.

Если вас отправляют на катетер, обязательно уточните, чем вызвано такое решение, можно ли сдать мочу на бакпосев заново.

Лечение бактериурии

Говоря языком медицины, бессимптомная бактериурия считается истинной, если микробное число достигает 105 КОЕ/мл в двух посевах мочи, полученных с интервалом 3-7 дней при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков инфекции мочевыводящих путей. (6)

Если такое количество бактерий обнаружено, то пациентку начинают лечить сразу, назначая антибиотики, затем через 2-3 суток повторяют анализ.(7)

Как я уже говорила, в этой ситуации обойтись без антибиотиков невозможно. Отсутствие лечения, затягивание может привести к худшим последствиям для плода, нежели антибиотики.

В лечении у нас стоит два аспекта, которые важно принимать во внимание: правильный выбор препарата, с минимальным воздействием на плод, и с другой стороны эффективное воздействие на конкретные бактерии.

Начиная лечение, лучше всего, сразу определить чувствительность к антибиотикам, чтобы действовать быстро и наверняка. Однако, метод – этот довольно дорогой и просто так его не используют. Если у вас есть возможность, закажите этот анализ. Тогда лаборант прямо во время бакпосева, протестирует, от каких препаратов обнаруженные бактерии гибнут лучше всего.

Выбор антибиотиков

Среди антибиотиков есть препараты с наименьшим отрицательным воздействием на плод.

Я перечислю список наиболее безопасных, то есть таких, которые были многократно исследованы на тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое дейст­вие, а также индекс проницаемости плаценты, способность антибактериальных препаратов проникать в амниотическую жидкость и молоко матери.

Итак, бактериурия лечиться пероральными антибиотиками, для лечения достаточно 3-х дневного курса:

Лучшими препаратами являются цефалоспорины I и II поколения, ингибиторозащищенные пенициллины (во 2 и 3 триместрах), аминопенициллины, нитрофураны. (8)

Дозы антимикробных химиопрепаратов для Зх дневного курса пероральной терапии бессимптомной бактериурии

ПрепаратДоза в граммахКратность введения (раз /сутки)
Цефалексин
Цефуроксимаксетил
Ко – амоксиклав
Амоксициллин

Также очень эффективным является фосфомицин, его назначают 1 раз в дозе 3,0 г.

Вот таким образом очень успешно лечится бессимптомная бактериурия. Поэтому не избегайте скрининг на бактериурию, и если что-то обнаружится – не затягивайте с лечением. Чем быстрее вы все пролечите, тем меньше риск развития всевозможных осложнений.

И помните, лечение бессимптомной бактериурии позволяет предупредить развитие пиелонефрита в 80% случаев.

ИСТОЧНИКИ:

  1. Данные О.В. Лорана и В.В. Рафальского (2002),  Р. Нурмухаметова (1999).
  2. Данные Krecmery et al. (2001).
  3. Данные  О.В. Лорана, В.В. Рафальского, 2002; D. Sobel, D. Кауе, 2000
  4. Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Oxford University Press, 3-rd ed, 2000.
  5. Gratacos E, Torres PJ, Vila J, Alonso PL, Cararach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994;169:1390-2.
  6. A.Довлатян, 1993; М.М. Шехтман, 1999; Р. Нурмухаметов, 1999; C.B. Яковлев, 2002
  7. McDermott et al., 2000
  8. R.B.Kiningham, 1993

Источник: http://kerimovanatalia.ru/bessimptomnaya-bakteriuriya-u-beremennykh/

Бессимптомная бактериурия: причины, диагностика, лечение

Бессимптомная бактериурия при беременности что это такое

Самой распространенной патологией мочевыводящих путей является попадание болезнетворных бактерий в органы мочевыделительной системы. Происходить это может в результате переохлаждения, воспалительного процесса. В ряде случаев болезнетворные бактерии появляются в организме в результате сопутствующих факторов.

Так, распространение патогенных бактерий в моче — бактериурию — может вызвать снижение иммунной системы или несоблюдение гигиены. Бактериурия может протекать с выраженной симптоматикой, а может быть скрытой, бессимптомной, при которой не затрагиваются ткани органов мочевыделения.

Что это такое?

Бактериурия — это инфекционная болезнь, при которой определяется повышенное наличие патогенных микроорганизмов в составе мочи.

Бессимптомная (асимптомная) бактериурия протекает без наличия признаков заболевания, симптомов патологии. Бактерии в составе мочи могут быть обнаружены случайным образом при анализе мочи. Бактериурия, протекающая бессимптомно, диагностируется после двух проб мочи при отсутствии клинического проявления.

По таблице международной классификации болезней (МКБ-10) бактериурию относят к инфекциям мочевыводящих путей без установленной локализации с кодом N39.0.

Причины заболевания

При здоровых почках наличие в них патогенных бактерий исключено, поэтому если ткани почек не повреждены, то проникнуть в мочу бактерии через почки не могут. Поэтому инфицирование мочи может происходить по следующим причинам:

  • воспалительные процессы в почках;
  • наличие бактерий в мочевом пузыре;
  • воспаление предстательной железы.

Как лечить воспаление предстательной железы читайте в нашей статье.

Провоцировать попадание инфекции в мочу может катетеризация, цистоскопия, бужирование уретры. Несоблюдение правил личной гигиены также может стать причиной попадания бактерий в мочу. В некоторых случаях сопутствующим фактором развития бактерий в моче может стать сахарный диабет.

Почему появляется патология у беременных и детей?

Патогенные микроорганизмы могут попасть в мочу беременной в результате следующих факторов:

  • сдавливание увеличенной маткой органов мочевыделительной системы: мочеточников, почек, мочевого пузыря;
  • снижение иммунной системы во время беременности;
  • влияние прогестерона на мышечный тонус мочеточных труб;
  • вследствие расширения почечных лоханок;
  • формирование гидронефроза по признаку физиологического развития беременной;
  • застой мочевой жидкости в пузыре;
  • изменение физико-химического состава мочи.

В некоторых случаях не выявленный до начала беременности бактериальный вагиноз может стать причиной развития бессимптомной бактериурии в период вынашивания плода. При многократном распространении патогенных бактерий в моче высока вероятность развития пиелонефрита.

Массивная бактериурия у беременных способствует бессимптомному распространению патогенных бактерий не только в мочевом пузыре, они могут распространяться на ткани соседних органов, а также в матку.

Влияние асимптоматической бактериурии у беременной может отразиться на плоде. Бактериурия матери может способствовать:

  • рождению ребенка раньше положенного срока;
  • рождению ребенка с недостаточным весом;
  • инфицированию плода еще в период внутриутробного развития.

При наличии бактерий в моче у новорожденного антибактериальная терапия способна негативно отразиться на здоровье малыша.

У детей, особенно у грудничков, бессимптомную бактериурию может вызвать вялотекущее заболевание почек или мочевыводящих путей.

Несоблюдение норм гигиены (длительное нахождение в наполненных подгузниках), близкое расположение заднего прохода, а также слабый иммунитет ребенка может способствовать развитию бессимптомной бактериурии.

Диагностические мероприятия

Бактериурия, которая протекает бессимптомно, выявляется только при помощи анализов мочи.

Других симптомов инфицирования мочевой жидкости может не наблюдаться. Основными микроорганизмами, которые могут быть обнаружены в моче, являются энтерококк, клебсиеллы, кишечная палочка, лакциеллы.

Определенное количество этих микроорганизмов находится в любом организме, однако, попадая в мочу, они начинают размножаться в ускоренных темпах. Моча у здорового человека не имеет в своем составе патогенных бактерий: она стерильна.

Диагностировать наличие бактерий можно при помощи анализа мочи на бактериологический посев.

Важным условием сбора мочи для данного анализа является правильность процедуры забора и стерильность тары для анализа. При несоблюдении требований забора возможно появление ложного теста, при котором определяются бактерии, попавшие в мочу с рук, с нестерильной банки, в наружных половых органов.

Повторный анализ на бактериальный посев берется для подтверждения результатов через несколько дней. В некоторых случаях для правильного результата анализа требуется брать мочу через катетер. Так обеспечивается стерильность биоматериала для исследования на бактерии.

Бессимптомная бактериурия определяется, если количество болезнетворных бактерий составляет 105 КОЕ/мл в результатах двух бактериальных посевов мочи.

Как лечить?

Результативное лечение при бактериурии производится с применением антибактериальных препаратов. Не требуется лечение бактериурии людям с сахарным диабетом, пациентам, которые прибегают к постоянному использованию мочевого катетера.

При отсутствии в тканях мочевыводящих путей у детей или взрослых структурных изменений, а также незначительного количества патогенных микроорганизмов в моче бактериурию не лечат, так как применение антибиотиков может провоцировать угнетение микрофлоры.

Требуется лечение бессимптомной бактериурии новорожденным, детям школьного возраста, беременным, мужчинам до шестидесяти лет.

Если бактериурия возникла в результате катетеризации, то лечение в данном случае заключается в однократном применении антибактериального препарата.

У беременных

Для беременных важным условием подбора антибактериальных средств является использование препаратов, минимально воздействующих на плод.

Лечение беременных женщин сводится к приему антибактериальных препаратов в течение семи дней. Негативно на будущего ребенка может отразиться прием фторхонолонов. Целесообразно применять цефалоспорины, ампициллины, нитрофураны. Распространенным препаратом для беременных является Амоксициллин.

Если бактериурия имеет массивный характер, то однократно применяют фосфомицин трометамол. В данном случае рассматривается возможный риск для плода и польза лечения для матери.

На этапе лечения беременным назначают препараты, которые способствуют улучшению опорожнения мочевого пузыря и ускорению пассажа мочи, снижению ее кислотности. Для улучшения состояния включают в рацион продукты, улучшающие состав мочевой жидкости.

У детей

При обнаружении патогенных бактерий в моче у ребенка следует проводить антибактериальную терапию, иначе побочными признаками распространения бактерий в моче может стать пиелонефрит или цистит.

Важно при исследовании биоматериала на бактериальный посев выявить чувствительность бактерий к антибиотикам и назначить действенный препарат. Дети, которые могут принимать таблетки перорально, используют их не более 7 дней. Если ребенок грудной, то лечение производят при помощи инъекций.

После антибактериальной терапии всем больным следует сдавать контрольный тест на бакпосев, чтобы убедиться в результате лечения.

Таким образом, бессимптомная бактериурия может развиваться на фоне снижения иммунитета, попадания инфекции при недостаточном соблюдении правил интимной гигиены. При беременности бактериурию могут вызвать структурные изменения в организме женщины, в особенности в органах мочевыделительной системы.

Для своевременного лечения заболевания следует беременным систематически сдавать анализ мочи на бакпосев. В целях профилактики важно соблюдать нормы гигиены, а также укреплять иммунитет, следить за питанием.

Про бессимптомную бактериурию у беременных смотрите подробней в видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/bessimptomnaya-bakteriuriya.html

Бактериурия при беременности: диагностика и лечение

Бессимптомная бактериурия при беременности что это такое

Практически все женщины во время вынашивания ребенка внимательно относятся к своему новому положению: сдают все анализы, проходят обследования, выполняют назначения врачей. Но, к сожалению, избежать развития различных заболеваний и патологий не всегда удается.

Часто у них диагностируются воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Именно поэтому регулярно и сдается анализ мочи, чтобы гинеколог мог контролировать состояние мочеполовой системы, и в случае выявления отклонений от нормы, своевременно назначить лечение.

Одной из распространенных патологий, с которой может столкнуться беременная, является бактериурия. Чем она опасна, как ее распознать и лечить, расскажем в этой статье.

Бактериурия — присутствие в моче (урине) большого количества патогенных бактерий. В норме эта биологическая жидкость является абсолютно стерильной.

В большинстве случаев (80%) в анализе обнаруживают кишечную палочку, но также могут встречаться и редкие микроорганизмы (стафилококк, протей, энтеробактер, стрептококк, клебсиелла).

Часто микроорганизмы обнаруживают вследствие неправильно сбора мочи. Ее необходимо собирать в специальную стерильную банку (можно купить в аптеке), предварительно тщательно проведя туалет половых органов. Для анализа собирают среднюю порцию мочи. Для получения более точных результатов забор материала рекомендуется провести несколько раз.

Бактериурия при беременности опасна из-за бессимптомного течения. Обычно обнаруживается не сама патология, а ее тяжелые последствия (цистит, пиелонефрит, уретрит, непроходимость мочевыводящих путей), которые и сопровождаются появлением неприятных симптомов:

  • болезненные ощущения, рези при мочеиспускании;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • появление крови, хлопьев в урине;
  • темный или мутный оттенок;
  • боли внизу живота, распространяющиеся на бока;
  • образование песка, камней в моче.

Часто инфекция сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, слабостью. В некоторых случаях, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию или недержание. Большинство будущих мам эти симптомы списывают на растущие матку и плод, которые давят на мочевой пузырь.

Бактериурия может стать причиной внутриутробного инфицирования плода. Бактерии могут легко проникнуть в матку, поскольку она находится в непосредственной близости к почкам и мочевыводящим путям. В результате этого могут произойти выкидыш, преждевременные роды, гибель плода, отслоение плаценты, рождение ребенка с маленьким весом (до 2,5 кг).

Причины возникновения

Существуют внешние и внутренние причины развития бактериурии при беременности. Но чаще патология развивается из-за последних:

  • ухудшение фильтрации мочи вследствие сдавливания почек маткой;
  • застой кала в кишечнике вследствие нарушения пищеварения (в этом случае почки и каналы пережимаются каловыми массами);
  • снижение тонуса мочеточников из-за гормональной перестройки организма (при повышенной активности гормона прогестерона);
  • ослабление защитных сил организма;
  • застой мочи вследствие уменьшения просвета мочеточников и расширения почечных лоханок;
  • ослабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и скопление в нем урины;
  • изменение состава мочи.

В группе риска также женщины, в анамнезе которых травмы мочевого пузыря или есть рубцы после оперативного вмешательства.

Внешние причины развития бактериурии:

  • восходящее обсеменение почек и мочеточников бактериями, попавших из внешней среды через влагалище или прямую кишку;
  • наличие очага инфекции в организме и его перемещение в почки.

Если в анамнезе женщины есть цистит, воспаление почек, мочекаменная болезнь, расширения в мочеточниках, особенно хронического характера, риск бактериурии увеличивается. Иногда заболевание становится следствием камнедробления, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря.

Выявление бактериурии при беременности затруднено при бессимптомном течении. Женщина не чувствует никакого дискомфорта, поэтому по графику проходит нужные обследования, которые не позволяют своевременно выявить чрезмерное количество микроорганизмов в мочевом пузыре.

Кроме того, иногда общий анализ мочи не показывает наличие бактерий. Чаще патологию выявляют уже при жалобах на рези, боли, дискомфорт при мочеиспускании, кровяные примеси.

Будущей маме назначается бактериологический посев, который без труда помогает вычислить бактерии в моче.

При подозрении на бактериурию у беременных могут быть назначены:

  • специальный тест с реактивом ТТХ;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • биохимический анализ урины;
  • обследование по Нечипоренко (помогает определить количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, и на основе полученных данных, можно сделать вывод о состоянии мочеполовой системы);
  • УЗИ почек;
  • допплерометрия почечных сосудов.

Для точной постановки диагноза требуется сдача анализа мочи два раза в сутки.

Тактика лечения

Терапия при бактериурии у беременных включает прием лекарственных препаратов для восстановления работоспособности почек (Фитозилин, Канефрон).

Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики, которые способны предотвратить размножение бактерий. Их подбирают индивидуально, учитывая срок беременности, особенности организма будущей мамы. Обычно назначаются Амоксициллин, Цефалоспорин, Цефалексин.

На начальной стадии бактериурии некоторые врачи стараются не применять антибиотики. Беременной проводятся мероприятия, направленные на нормализацию Ph мочи. Для этого назначаются почечный сбор, клюквенный морс, отвары из листьев брусники или шиповника. Если через пол месяца ситуация не улучшается, то назначается медикаментозная терапия.

Если причиной патологии является давление матки, то беременной регулярно рекомендуется выполнять коленно-локтевое положение. Кроме того, не желательно лежать или спать на спине.

Лечение включает и диетическое питание — каши, супы, тушенные овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба. Из рациона обязательно надо исключить жирные, острые, соленые блюда и газированные напитки.

Профилактика

Меры профилактики бактериурии заключаются в простой предосторожности, которую должна соблюдать каждая женщина, особенно во время беременности:

  • Пить не меньше 2 литров чистой воды в день, а также чай, натуральные морсы, соки, компоты, отвары трав, ягод.
  • Соблюдать меры личной гигиены. Во время беременности желательно не принимать ванну, а мыться в душе, используя специальные средства для интимной гигиены, которые поддерживают здоровую микрофлору и не дают бактериям проникнуть внутрь через влагалище.
  • Питаться правильно, полностью исключив фастфуд, консервы, жирную, жареную, острую, соленую пищу, копчености, соленья, колбасные изделия, магазинную выпечку и сладости. В рационе должны присутствовать супы, крупы, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
  • Регулярно выполнять коленно-локтевую позу. Благодаря такому упражнению повышается отток мочи из почек и мочеточников, а также снижается нагрузка на позвоночник и ноги. После стойки в позе 5-10 минут в день женщина чувствует значительное облегчение.
  • Прислушиваться к своему организму и вовремя опустошать мочевой пузырь. Терпеть позывы крайне опасно.
  • При неприятных ощущениях сразу обратиться к врачу. Если беспокоят ложные или частые позывы, рези, боли, давящие ощущения внизу живота, цвет или консистенция мочи вызывает беспокойство, нужно сообщить об этом специалисту и пройти обследование.
  • Не заниматься самолечением и не назначать себе препараты в профилактических целях. А также не использовать народные средства по рекомендации подруг, родственников. На отвар, лекарство, компресс, настой каждый организм реагирует по-своему.
  • Спать лучше на боку.
  • Вытирать промежность после мочеиспускания, желательно только по направлению к анусу, чтобы не допустить проникновение бактерий.
  • Перед едой, после прогулок и туалета обязательно мыть руки с мылом.
  • Для интимной гигиены обязательно завести индивидуальное, отдельное полотенце из хлопка.
  • Нижнее белье должно быть из хлопка.

Также не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, здоровом 8 часовом сне. Избегать стрессов, нервных перенапряжений, регулярно проветривать квартиру и не допускать переохлаждение организма.

Бактериурия часто появляется во время беременности и иногда протекает незаметно для женщины. Чтобы этого избежать, нужно заботиться о своем здоровье, обращать внимание на тревожные сигналы организма и не игнорировать их.

1159.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/bakteriuriya-pri-beremennosti.html

Что такое бессимптомная бактериурия при беременности. Диагностика и лечение бессимптомной бактериурии во время беременности

Бессимптомная бактериурия при беременности что это такое

Изменения в работе тех или иных систем женского организма в период вынашивания малыша не являются редкостью. Некоторые из них физиологические, а некоторые спровоцированы нарушениями работы организма.

Особую опасность представляют бессимптомно протекающие патологии. Своевременно выявить нарушения помогает регулярная сдача плановых анализов. К числу таких «темных лошадок» относится и бессимптомная бактериурия.

Что подразумевает данная формулировка и какую опасность несет такое состояния?

Бактериурия бессимптомная во время беременности

Термин «бактериурия» характеризует наличие бактерий в посевах мочи. В норме моча должна быть стерильной, а значит никаких микробов в ней присутствовать не должно.

Появление в биоматериале патогенных микроорганизмов — бактерий — говорит о бактериурии. Если при этом женщина не отмечает никаких специфических симптомов, т. е.

отклонения выявлены лишь по результатам анализов и не имеют клинических проявлений, говорят о бессимптомной бактериурии.

Появление в посеве микробной флоры может быть обусловлено попаданием ее из гениталий женщины (несоблюдение правил забора материала для анализа) или же присутствием инфекции в мочевых путях. Если микробы обосновались в нижних мочевых путях, возможен цистит и уретрит, если в верхних — вероятен пиелонефрит.

Данные патологии могут протекать практически бессимптомно. Именно поэтому будущей маме не стоит пренебрегать регулярной сдачей анализов.

Причиной появления бактерий в посеве могут быть опасные заболевания, способные привести к внутриутробному инфицированию малыша или даже его гибели, спровоцировать преждевременное окончание беременности.

Причины бессимптомной бактериурии

Появлению патогенных микроорганизмов в мочевых путях способствуют следующие факторы:

  • Активный рост матки, в результате которого усиливается ее давление на ближайшие органы. Такая тенденция мешает нормальной работе мочеточников и почек.
  • Ухудшение перистальтики кишечника, запоры.
  • Интенсивная выработка прогестерона — гормона, необходимого для нормального развития беременности, — приводит к снижению тонуса мочеточников и мочевого пузыря. Как следствие — замедление оттока мочи. Увеличение оставшейся после мочеиспускания биологической жидкости позволяет попавшим бактериям активно размножаться и продвигаться вверх к мочеточнику.
  • С появлением малыша в женской утробе происходит не только общее, но и местное снижение иммунитета, в т. ч. и на уровне слизистых мочеточников и мочевого пузыря.
  • Физиологическое изменение состава мочи (увеличивается показатель рН, содержание эстрогенов) способствует росту патогенных организмов.
  • Расширение почечных лоханок и верхних участков мочеточников.

Признаки бессимптомной бактериурии

Т. к. клинических проявлений бессимптомная бактериурия не имеет, патология диагностируется лишь на основании результатов анализов. Такие проявления как боли и рези в нижней и/или боковых частях живота, нарушение общего самочувствие возможно уже в запущенных случаях.

Истинной бактериурией характеризуется картина, при которой в 1 мл средней порции мочи колонии бактерий присутствуют в количестве 100 тыс. и более (или 105 и более). Диагноз устанавливается на основании данных, полученных не менее, чем двукратно. К счастью, бессимптомная бактериурия обнаруживается лишь у 6-11% будущих мам.

Чаще всего патология сопряжена с наличием сопутствующих заболеваний. Она может быть и до наступления «интересного положения», но также никак не проявлять себя.

Бессимптомная бактериурия при беременности — протокол диагностики заболевания

1. Общий анализ мочи.

Данный анализ беременной назначают практически перед каждым плановым визитом к гинекологу. Не стоит им пренебрегать. Первым тревожным сигналом являются показатели данного забора. В биоматериале выявляют повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

2. Проведение ТТХ-теста или нитритного теста Грисса.

Данные исследования выявляют присутствие микробов в количественном выражении. Если результат анализов показывает КОЕ в количестве более 100 тыс. на 1 мл биожидкости, тест считается положительным. Для утверждения диагноза требуется повторное исследование с интервалом 3-5 суток. Если результат будет все так же положительным, речь идет о бессимптомной бактериурии.

3. Посев мочи на стерильность.

Другое название анализа — забор мочи для бактериального исследования. Целью обследования является выявление конкретного типа патогенных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибактериальным препаратам и сульфаниламидам.

Для составления полной картины здоровья женщины назначается также:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • доплерометрия сосудов почек.

Влияние бессимптомной бактериурии на ребенка и беременную

Т. к. органы мочевыделительной системы располагаются непосредственно вблизи матки, патогенные микроорганизмы могут распространиться и на ее область, а также плодные оболочки. Пиелонефрит и цистит могут серьезно осложнить нормальное течение беременности.

Отсутствие грамотной терапии при бактериурии чревато:

  • внутриутробным инфицированием ребенка;
  • задержкой внутриутробного развития крохи;
  • рождением малышей с малым весом (масса тела менее 2500 г);
  • преждевременным разрывом плодных оболочек.

Своевременно выявленное и начатое лечение позволит полностью устранить патогенную флору, нормально доходить беременность и родить здорового малыша.

Бессимптомная бактериурия при беременности — лечение недуга

Основной упор в терапии бессимптомной бактериурии, конечно, делается на медикаментозное лечение. Дополнительными средствами борьбы с патологией служат изменение рациона питания, контроль питьевого режима и двигательной активности.

Лекарственные препараты при лечении бессимптомной бактериурии

Медикаментозная терапия при бессимптомной бактериурии включает прием:

  • антибактериальных средств;
  • уросептиков (препараты с антисептическим и противомикробным действием и минимальным системным воздействием);
  • мочегонных препаратов.

Стоит помнить, что антибактериальная терапия разрешена не ранее 14 недели гестации.

Основные антибактериальные лекарства для лечения бессимптомной бактериурии:

  • Амоксициллин (самостоятельно или с клавулановой кислотой).
  • Фосфомицин (Монурал).
  • Цефуроксим.
  • Цефалексин.
  • Нитрофурантоин.

При рецидивах бактериурии могут назначаться краткосрочные курсы уросептиков на растительной основе, например, Канефрона или Цистона. Для улучшения отведения жидкости из организма можно пить почечный чай, сбор Бруснивер.

Диета и питьевой режим при бессимптомной бактериурии во время беременности

  • Помимо жидкости, которая поступает в организм в виде соков, супов или чая, женщине следует пить не менее 2 л воды.
  • Не стоит ограничиваться исключительно водой. Хороший терапевтический эффект оказывают морсы из брусники и клюквы, отвары из шиповника.
  • Не забывайте о диете. Потребление острых, жирных, жареных и копченых блюд создает дополнительную нагрузку на «естественные фильтры» организма, что недопустимо в случае поражения их инфекцией.
  • Соблюдайте баланс в отношении поступления кальция в организм. С одной стороны, данный минерал необходим беременной для поддержания ее костной ткани и для здорового развития скелета его малыша. С другой стороны, избыток кальция при бактериурии может спровоцировать образование камней и песка в почках.
  • Отдавайте предпочтение легкой для усваивания пищи с содержанием грубых волокон и растительной клетчатки.
  • Продукты лучше готовить на пару, тушить или запекать.

Бессимптомная бактериурия при беременности — клинические рекомендации

Будущим мамам следует следить за собой (питьевой режим, рацион питания, двигательная активность) и не забывать своевременно сдавать назначенные анализы. В период вынашивания малыша старайтесь спать на боку, а не на спине — в такой позе происходит повышенное давление растущей маткой на почки и мочеточники.

Укрепить организм и стать хорошей профилактикой инфекционных заболеваний помогут:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированный и правильный рацион, насыщенный в достаточном количестве витаминами и минералами;
  • ежедневное потребление не менее 2 л жидкости;
  • полноценный сон.

Отток мочи в почках и мочеточниках улучшит переход в коленно-локтевую позицию. Проведите в таком положении 10 минут. Старайтесь выполнять данное разгрузочное упражнение по возможности чаще в течение дня.

Будущие мамы должны понимать всю опасность бессимптомной бактериурии и не игнорировать плановые обследования (сдачу клинических и биохимических анализов). Своевременно выявленная патология — это уже полпути к здоровью.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-bessimptomnaya-bakteriuriya-pri-beremennosti-diagnostika-i-lechenie-bessimptomnoj-bakteriurii-vo-vremya-beremennosti

Бактериурия при беременности: симптомы, лечение

Бессимптомная бактериурия при беременности что это такое

Во время вынашивания плода будущая мама особенно трепетно относится к своему самочувствию. Однако это не может избавить представительницу слабого пола от различных патологий и болезней. Часто будущие мамы сталкиваются с инфекциями и заболеваниями мочеполовой системы.

В данной статье речь пойдет о том, что такое бактериурия при беременности. Вы выясните основные причины данной патологии, также сможете узнать о том, что такое бессимптомная бактериурия при беременности и поймете, стоит ли ее лечить.

Обязательно стоит сказать о способах коррекции такого состояния.

Что такое бактериурия при беременности и чем она опасна?

В нормальном состоянии моча человека является абсолютно стерильной. В ней не присутствуют даже полезные бактерии. Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает очень сильные изменения. Растущая матка давит на соседние органы и мешает их нормальному функционированию.

Так, во время вынашивания малыша будущая мама может испытывать запор из-за смещения кишечника, боли в желудке, печени и желчном пузыре из-за оттеснения их в сторону.

Также частым спутником развития плода является бактериурия. При беременности это состояние может быть очень опасным. Развивается оно из-за сдавливания почек и мочевыводящих протоков.

Усугубляет ситуацию патология данной системы.

Чем опасна бактериурия при беременности? Именно этим вопросом в первую очередь задаются женщины, которым поставлен данный диагноз. Так как мочевой пузырь и матка расположены очень близко, патологические микроорганизмы могут перебраться с одной мембраны на другую. При инфицировании детородного органа может развиться воспалительный процесс, который неизбежно окажет негативное влияние на плод.

Диагностика патологии

Бактериурия при беременности обнаруживается довольно просто. Врач может заподозрить наличие болезни по определенным признакам, на которые обращает внимание будущая мама. Однако в большинстве случаев бактериурия при беременности симптомы никакие не проявляет. Именно поэтому всем женщинам, ждущим малыша, часто назначается анализ мочи.

Выявить бактерии в отходах жизнедеятельности можно посредствам обычного анализа. Чаще всего медики назначают бактериологический посев.

Признаки и симптомы патологии

Как уже говорилось выше, бессимптомная бактериурия при беременности не является чем-то необычным. Очень часто будущая мама не подозревает о том, что в ее мочевом пузыре и выделительной системе живут патологические микроорганизмы. Признаки начинают проявляться лишь в особо запущенных ситуациях.

  • Чаще всего симптомами бактериурии являются боли и рези при мочеиспускании. В этом случае речь может идти о цистите, который является следствием размножения патогенных микроорганизмов.
  • Также женщина может отмечать боль в нижней части живота. При беременности она распространяется на боковые зоны. В этом случае речь может идти о закупоривании мочевыводящих каналов.
  • Образование камней и песка в моче может быть следствием размножения патогенной микрофлоры. В этом случае бактериурия при беременности может вызвать воспаление почек и их придаточной зоны. При этом врачи говорят о развитии пиелонефрита.
  • Патогенные микроорганизмы могут вызывать недержание мочи или ложные позывы. Однако большинство будущих мам списывают этот симптом на рост матки и давление ее на мочевой пузырь.
  • Часто патология проявляется повышением температуры тела, слабостью и общим разбитым состоянием. При этом женщина даже не подозревает, что причина кроется в размножении бактерий.

Бактериурия при беременности: лечение

При обнаружении патологии стоит начать лечение как можно раньше. Только в этом случае есть вероятность успешного исхода. В противном случае бактериурия при беременности влияние на плод окажет только негативное.

Способ лечения всегда выбирает врач. Перед началом коррекции женщине необходимо сдать анализ на определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным средствам. Без данного исследования лечение может оказаться бесполезным.

Коррекция всегда проводится с учетом симптомов. В некоторых случаях медики используют натуральные и безопасные средства, которые можно принимать на протяжении всей беременности.

Чаще всего такой метод выбирается при бессимптомной бактериурии. Также для лечения могут назначаться противомикробные препараты, которые можно использовать лишь во втором и третьем триместре беременности.

Рассмотрим некоторые методики лечения.

Противомикробная терапия

Антибактериальные препараты назначаются женщинам только после 14-16-й недели беременности. В этот период плод надежно защищен плацентарным барьером. Чаще всего медики назначают следующие средства: «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Цефтибутен», «Цефалексин», «Нитрофурантоин» и т. п.

Будущим мамам данные препараты назначаются обычно на 3-5 суток. Такого лечения бывает вполне достаточно. При этом после коррекции стоит сдать повторный анализ, который покажет эффективность лечения или отсутствие пользы.

Безопасное лечение

Бактериурия во время беременности может быть вылечена при помощи некоторых безопасных средств. Однако этот метод будет действенным только в легких случаях или при отсутствии симптомов.

Чаще всего медики назначают лечебные и мочегонные чаи. К таковым средствам можно отнести «Почечный чай», «Бруснивер» и так далее. Также используются капсулы, изготовленные из растительных компонентов, например, «Канефрон». Эти препараты можно использовать на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Они не оказывают негативного влияния на здоровье малыша, а лишь облегчают состояние мамы.

Полезное питье

Для лечения бактериурии во время беременности назначается питьевой режим. В сутки будущая мама должна употреблять не менее двух литров чистой жидкости. При этом не учитывается чай, суп, молоко и другие продукты.

Помимо этого, очень полезно пить клюквенный и брусничный морс. Приготовить такой напиток лучше самостоятельно из замороженных или свежих ягод. При отсутствии необходимых ингредиентов можно купить уже готовый продукт в супермаркете.

Соблюдение диеты

Во время лечения бактериурии нужно соблюдать определенную диету. Будущим мамам стоит отказаться от соленых и перченых продуктов. Также стоит исключить употребление жирной и жареной пищи. Категорически запрещается пить витамины, содержащие кальций. Это может спровоцировать образование песка и камней в почках, которые усугубят течение болезни.

Старайтесь отдавать предпочтение овощным легким блюдам, которые содержат много клетчатки и грубых волокон. Кушайте вареную, запеченную пищу и продукты, приготовленные на пару.

Дополнительные меры

Для лечения бактериурии нужно максимально разгрузить почки и мочевыводящие каналы. Сделать это можно при помощи простой гимнастики. Примите коленно-локтевое положение и постойте в такой позе около пяти минут. Повторяйте гимнастику несколько раз в сутки.

Откажитесь от сна и отдыха на спине. В этом положении матка очень сильно сдавливает почки и способствует застою мочи в них. Вследствие такого процесса происходит активное размножение бактерий.

Регулярно сдавайте анализ мочи и следите за состоянием мочевого пузыря. Это позволит начать своевременное лечение в случае необходимости и избежать осложнений.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое бактериурия при беременности. Помните, что лечение патологии всегда должен назначать специалист. Самостоятельный выбор препаратов может оказаться неправильным и вызвать лишь негативное воздействие на плод.

Источник: https://FB.ru/article/189682/bakteriuriya-pri-beremennosti-simptomyi-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.