Атрофия почки при гидронефрозе

Содержание

Гидронефроз

Атрофия почки при гидронефрозе

Ежедневно почки совершают очень значимую работу, прогоняя через себя около 2 000 литров жидкости и образуя до 2 литров мочи, вместе с которой из организма выводятся токсины и продукты распада. По ряду причин в отлаженной работе органа случаются сбои, приводящие к гидронефрозу.

Гидронефроз – это расширение полостей почки из-за нарушения оттока мочи. Заболевание быстро прогрессирует, приводя к атрофии почечной паренхимы.

Среди лиц моложе 60 лет гидронефрозом чаще страдают женщины. Это связано с беременностью и гинекологическими патологиями (в частности, опухолями). В более старшем возрасте заболеванию подвергаются мужчины, так как к этому времени многие из них уже имеют аденому или рак простаты.

Когда затрудняется отток мочи из почки, внутри мочеточника и лоханок увеличивается давление. В связи с этим нарушаются:

  • функции почечных канальцев;
  • кровоток;
  • клубочковая фильтрация.

В запущенных случаях заболевания начинается атрофия канальцы и отмирание нефронов (минимальная действующая единица почки).

Причины

Развитие приобретенного гидронефроза чаще всего провоцируют урологические заболевания:

  • камни в почках;
  • травмы мочевых путей с их последующим сужением;
  • рак простаты у мужчин;
  • онкология шейки матки у женщин;
  • воспаления в мочевыводящей системе (например, хронический пиелонефрит);
  • травмы спинного мозга.

Нередко болезнь возникает из-за добавочного сосуда, ведущего к нижнему полюсу почки. Он давит на мочеточник и нервы, а также спазмирует мышцы, провоцируя в итоге воспалительный процесс в окружающих сосуд тканях. В области давления на мочеточник начинает развиваться рубцовая ткань, сужающая его просвет.

Кроме того, отток мочи могут затруднять клапаны, шпоры на слизистых мочеточника и лоханки, наличие в них камней, опухолей, дивертикулов.

Степени и стадии

По характеру течения гидронефроз разделяют на 3 стадии.

  • Стадия 1. Незначительное расширение лоханки; почечные функции сохранены или нарушены несущественно.
  • Стадия 2.Почка увеличена на 15-20%, лоханка сильно расширена, стенка очень тонкая. Потеряно до 40% функций органа и мочевыделительной системы в целом.
  • Стадия 3. Размеры почки вдвое больше. Функции сохранены лишь на 20-40% или полностью утрачены. При УЗИ в полости органа просматривается множество камер.

Другая классификация гидронефроза строится на основе выраженности атрофии почечной паренхимы. В зависимости от этого, выделяют 4 степени:

  1. Паренхима сохранена.
  2. Имеются мелкие повреждения.
  3. Диагностированы серьезные повреждения.
  4. Паренхима и почечные функции утрачены.

Кроме того, гидронефроз бывает односторонним (когда поражена только одна, правая или левая почка) и двухсторонним (с поражением обеих почек).

Симптомы

Признаки заболевания зависят от локализации патологии, скорости и длительности ее развития. Однако характерным признаком для всех форм заболевания становится сон на животе. Так больному комфортнее, потому что изменение внутрибрюшного давления улучшает отток мочи из пораженной почки.

Острая форма гидронефроза прогрессирует быстро, с параллельным усилением таких симптомов, как:

  • поясничные боли, отдающие в бедро и пах;
  • частые позывы в туалет;
  • болезненность мочеиспускания;
  • кровь в моче (гематурия);
  • тошнота;
  • рвота.

Односторонний асептический (негнойный); гидронефроз, ставший хроническим, протекает латентно. Его сопровождают другие признаки:

  • неприятные ощущения в пояснично-реберном угле;
  • постоянная усталость;
  • тупые поясничные боли;
  • низкая трудоспособность;
  • гипертония;
  • кровь в моче (гематурия).

Об инфекционной природе гидронефроза свидетельствует повышение температуры тела;присутствие гноя в моче указывает на обструктивный пиелонефрит.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнеза и исследований. К основным диагностическим методам относятся:

  1. УЗИ почек  (определение размеров и степени расширения лоханки и чашечек).
  2. Анализы крови и мочи.
  3. Урография (рентгенологическое определение размеров почки, обнаружение камней).
  4. Радиоизотопное исследование и сканирование (определение степени утраты функций).
  5. Дуплексное сканирование почечных артерий.
  6. Компьютерная томография (уточнение диагноза).

При обострении патологического процесса может развиться почечная колика. Для точной диагностики проводят катетеризацию мочевого пузыря. Если выделяется много мочи, то можно судить о наличии патологии уретры.

С целью визуализации препятствий оттоку мочи, успешно применяются эндоскопические методы.

Лечение

Для лечения гидронефроза используют консервативные и хирургические методы. Терапия проводится симптоматически с целью предотвращения развития патологии. Если заболевание прогрессирует, сохранить почку может только оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение (без операции) направлено на:

  • снижение боли;
  • нормализацию давления;
  • устранение инфекций;
  • коррекцию функций почки до операции.

Если диагноз поставлен, когда функции органа еще не снижены, пациента держат под постоянным наблюдением с регулярным проведением урографии. При дальнейшем развитии гидронефроза показана операция.

Оперативное лечение

Для лечения гидронефроза применяют 3 группы оперативных методов:

  1. Реконструкция.
  2. Вмешательство с сохранением почки.
  3. Удаление органа.

Если функциональность паренхимы утрачена не полностью, то возможно проведение реконструктивной пластики.

При наличии стриктур (патологических сужений) уретры или мочеточников назначается одна из следующих процедур:

  • баллонная дилатация (расширение специальным баллоном);
  • эндотомия (расширение суженого участка с интубацией);
  • бужирование (процедура увеличение диаметра мочеточника);
  • стентирование мочеточников (постороение обходного пути для оттока мочи).

Для лечения обструкции вследствие гиперплазии или опухоли простаты применяются:

  • резекция (частичное удаление) предстательной железы;
  • простатэктомия (удаление предстательной железы);
  • дилатация уретры (расширение баллоном).

Камни в почках удаляют открытым методом или литотрипсией. Преимущества и недостатки каждого метода рассмотрены в материале “Методы удаления камней из почек”.

Открытые операции проводят при неприменимости других методов, а также в случаях забрюшинных опухолей и аневризмы аорты. Удаление почки (нефрэктомия), проводится, когда функции органа утрачены, а риск осложнений высок.

Образ жизни и прогноз

Для недопущения усугубления заболевания больным гидронефрозом следует соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Вовремя опорожнять мочевой пузырь.
  2. Ограничить потребление воды и соли.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Соблюдать специальную диету.
  5. Избегать физических нагрузок.

Диета должна способствовать оттоку мочи. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться определенной калорийности рациона. Она должна оставлять около 3 000 Ккал в день.

Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, яиц, кисломолочных продуктов, риса и гречки и избегать бобовых, жирного мяса, шоколада и соли.

Физические нагрузки при гидронефрозе противопоказаны. Рекомендуются спокойные пешие прогулки на свежем воздухе.

При своевременном лечении заболевания быстро переходит в стадию ремиссии, и функции органа восстанавливаются за счет резервных возможностей организма.

Если время упущено, гидронефроз находится в прогрессирующей стадии, поражена вторая почка или развилось инфекционное воспаление (например, острый пиелонефрит), то остро встает проблема сохранения органа. Вероятность удаления почки резко возрастает.

Наглядное пособие по проблеме гидронефроза:

Источник: http://manmedic.ru/urologiya/gidronefroz/gidronefroz.html

Гидронефроз почек: что это такое и каков исход заболевания

Атрофия почки при гидронефрозе

Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз органа – это патология, основным признаком которой является расширенная лоханка органа. Прогрессирующее расширение появляется в результате скопления мочи за счет непроходимости мочеточника и увеличения гидростатического объема внутри органа.

Сдавливание или закупорка сосудов означает нарушение кровообращения, питания ткани и атрофию почечных тканей, что приводит к деструкции функций и отказу почки.

Чаще всего заболевание поражает только одну почку, причем патология левой или правой почки встречается с одинаковой частотой, однако болезнь гидронефроз почки слева – это «мужская» патология, а гидронефротическая трансформация правой почки – «женская».

Причины возникновения патологии

Зная, что такое гидронефроз почек, необходимо разобраться в причинах возникновения и этиологии заболевания

Зная, что такое гидронефроз почек, необходимо разобраться в причинах возникновения и этиологии заболевания. Болезнь почек гидронефроз может быть врожденной и приобретенной. Врожденный почечный недуг развивается по причинам:

  1. дискинезии мочеточника и мочевыводящих путей;
  2. аномальное расположение артерий почек, оказывающих давящее воздействие на мочеточник;
  3. смещенное расположение мочеточника относительно полой вены;
  4. врожденные стриктуры, дополнительные вены, изменение мочевых путей вследствие генетической предрасположенности;
  5. ретроковальный мочеточник.

Причины гидронефроза приобретенного характера следующие:

  • камни в почках;
  • хронические или частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • опухоли злокачественного/доброкачественного типа половых органов;
  • разрастание рубцовой ткани вследствие полученных травм мочевых путей;
  • разрастание клеточной ткани в органах малого таза, забрюшины (как последствие метастазирования);
  • рефлекторные нарушения оттока мочи из-за травм спинного/головного мозга.

Таким образом, гидронефроз – это нарушение проходимости мочевых путей из-за анатомических препятствий различного типа.

Стадии развития заболевания

В зависимости от времени и интенсивности течения болезни, гидронефроз различают по трем степеням тяжести

Разобрав патологию гидронефроза почки что это такое и причины, следует понять все процессы и возможные осложнения. В зависимости от времени и интенсивности течения болезни, гидронефроз различают по трем степеням тяжести:

  1. Первая характеризуется почти полным отсутствием симптоматики, малым расширением почечной лоханки и нормальной функциональностью органа.
  2. Вторая степень обозначает потерю функций органа на 40%, увеличение лоханки почек, истончение тканей стенок органа.

Важно! Почки – парный орган, поэтому если присутствует гидронефротическая трансформация левой почки, правая берет на себя функции «замещения». И наоборот, но в случае двухстороннего воспаления, происходит снижение фильтрационной деятельности обоих органов.

  1. Терминальная – третья стадия заболевания, характеризуемая значительной потерей функциональности органа. Поражение приводит к атрофии и отмиранию тканей, что грозит почечной недостаточностью, разрывом стенок органа, а при отсутствии лечения, исход может быть фатальным.

Симптомы болезни

Гидронефроз правой почки – боли в правой стороне живота, похожие на печеночные колики

Разбирая заболевание гидронефроза почки симптомы лечение, следует помнить, что зачастую начало болезни протекает бессимптомно и распознать недуг сможет только доктор, как и поставить правильный диагноз гидронефроз.

Специфическая симптоматика неяркая, на ранних стадиях клиническая картина выявляет, скорее, причину, чем саму болезнь. Например, при мочекаменной болезни появляются локальные болевые ощущения разной интенсивности, почечная колика, острые боли по ходу мочеточников.

Следует обратить внимание на интенсивность: постоянные ноющие тупые болевые ощущения, область которых – поясница, как раз обозначают начало гидронефроза.

Боль беспокоит в любое время суток, не проходит от «удобного» положения, а вот локализация напрямую указывает на пораженный орган:

  • Гидронефроз правой почки – боли в правой стороне живота, похожие на печеночные колики;
  • Левосторонний гидронефроз – болевые ощущения в левом подреберье, переходящие на бедро.

Другие симптомы:

  1. тошнота, рвота, повышение температуры – возможно началась инфекция из-за застоя мочи;
  2. появление крови в моче – возможен выход конкремента, закупорившего мочеточник;
  3. частое желание помочиться при невозможности это сделать — каналы мочеточника уже сильно передавлены или закупорены;
  4. жжение при мочеиспускании;
  5. ощущение постоянной тяжести в области мочевого пузыря;
  6. повышение АД;
  7. общая слабость;
  8. растущая температура;
  9. снижение объема выделяемой мочи;
  10. анемия, отечность;
  11. мутная моча;
  12. иногда увеличенная почка прощупывается при пальпации.

Важно! При двустороннем гидронефрозе объем мочи снижается до минимума или пациент вообще не может помочиться, при этом испытывая сильнейшее желание сходить в туалет.

Необходимо как можно быстрее доставить больного к доктору во избежание длительного застоя мочи в лоханке печени, развития инфекции и некроза тканей органа – исход в случае промедления может быть фатальным: выплеск жидкости в брюшную полость, внутреннее кровоизлияние и прочие патологии.

Диагностика заболевания

Ввиду отсутствия характерных симптомов, выявить патологию сможет только доктор, он же определит стадию, в которую перешла болезнь и подберет лечение

Ввиду отсутствия характерных симптомов, выявить патологию сможет только доктор, он же определит стадию, в которую перешла болезнь и подберет лечение.

Важно! Гидронефроз левой почки – патология, наиболее распространенная, имеющая  причиной конкремент, отходящий по мочеточнику. Лечение чаще всего операбельное. Гидронефроз справа – урологическая проблема, поражающая людей, злоупотребляющих алкоголем и пациентов более пожилого возраста. Лечение терапевтическое, реже операция.

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих процедур:

  • визуальный осмотр, пальпацию;
  • дифференциальную диагностику (спленомегалия, птоз желудка);
  • сбор лабораторных анализов: моча, кровь;
  • УЗИ позволяет оценить размеры расширения лоханок почек;
  • рентген – процедура, помогающая определить скорость накопления мочи в лоханках, поздние стадии заболевания характерны отсутствием поступления контрастной жидкости в пораженный орган;
  • радиоизотопная урография – процедура, определяющая характер и степень поражения каждой почки по отдельности;
  • МРТ, ангиография назначаются для уточнения диагноза.

Лечение заболевания

При гидронефрозе почки лечение подразумевает хирургическое вмешательство

Патология гидронефроза успешно лечится, поэтому даже если поставлен данный диагноз, не стоит расстраиваться.

Методики исцеления зависят от степени развития болезни и в каждом случае подбираются индивидуально.

Цель лечения: устранение причины патологии, восстановление функции фильтрации, максимальная компенсация состояния и профилактика дальнейших осложнений.

При гидронефрозе почки лечение подразумевает хирургическое вмешательство.

Применяется в большинстве случаев, чтобы максимально быстро и эффективно устранить причину заболевания и вернуть органам нормальное состояние.

Операция особенно продуктивна на ранних стадиях болезни при обратимых изменениях органа. Хирург восстановит проходимость системы мочевыделения, также скорректирует размеры лоханки.

Важно! Консервативные терапевтические методики – это симптоматическое лечение препаратами для обезболивания, снятия воспалительных процессов, нормализации давления. Обычно методики применяются для подготовки к операции. Очень серьезно нужно воспринимать гидронефроз правой почки – оперативное вмешательство повышает риск повреждения поджелудочной железы.

Одним из вариантов хирургии является нефрэктомия, но используют ее только в крайне запущенных случаях, когда функциональность почки на 100% утрачена и сохранение органа в результате приведет к воспалениям и осложнениям. В любом случае, подбор методик производится лечащим врачом, и именно он назначает:

  1. Контактную уретролитотрипсию при наличии конкрементов;
  2. Почечное дренирование при верхней обуструкции и признаках подпузырной закупорки каналов мочеточника;
  3. При гидроутретрите системы нижних выводящих путей вследствие сдавливания утретры (при аденоме простаты), требуется установка катетера, что позволит восстановить отток мочи. Последующее лечение – вапоризация лазером или ТУР метод.

Операции закрытого/открытого типа, пластические операции требуют дальнейшего реабилитационного периода, наблюдения доктора, соблюдения рекомендаций. Только при следовании советам врача можно обеспечить благоприятный исход лечения.

Возможные осложнения

Промедление и запущение болезни грозит: образованием камней

Гидронефроз почек лечить нужно обязательно! Чем раньше диагностирована патология, тем проще будет полностью восстановить фильтрационные функции почек и вернуть пациенту здоровье, причем часто без оперативного вмешательства. Промедление и запущение болезни грозит:

  • образованием камней,
  • инфекцией из-за задержки мочи,
  • сильному увеличению лоханки, атрофии тканей почек,
  • разрыву стенок органа и почечной недостаточности с возможным летальным исходом.

Если диагноз выставлен рано, стадия болезни начальная, но доктор настаивает на операции, пациенту следует согласиться: при этом состоянии патологии прогноз выздоровления самый благоприятный, а реабилитационный период короткий.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/gidronefroz/gidronefroz-eto.html

Причины развития гидронефрозной трансформации почек, симптоматика, способы диагностики и лечение

Атрофия почки при гидронефрозе

Гидронефроз относится к очень серьезным патологиям. Оно вызвано расширением лоханок почек, нарушением оттока мочи.

Это приводит к разрушению почечных тканей и их дисфункции.

Если вовремя не обратиться к врачу, может возникнуть опасность для жизни заболевшего. По этой причине стоит подробнее познакомиться с информацией. касающейся этой патологии.

Общая характеристика и код по МКБ-10

Гидронефроз по квалификации МКБ-10 развивается при нарушении работы мочевыводящей системы. Патологию характеризует расширение или сужение чашечек лоханки одной ли обеих почек, атрофию паренхимы в равной степени левой или правой почки, или обеих сразу.

В результате длительная ее дисфункция разрушает ткани почки. В системе МКБ-10 это заболевание обозначено кодами, которые начинаются с нуля:

  • «0» представляет собой вид патологического расстройства, при котором лоханки и мочевые пути нарушены;
  • «1» относится к дисфункциям, при которых мочевыводящие пути сужаются;
  • «2» вид гидронефроза с камнями в почке или мочеточнике камнем;
  • «3» заболевания неопределенной этиологии.

Статистика заболевания

Статистические исследования показывают, гидронефрозом чаще заболевают женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовых органов. Нередко развитию заболевания способствует беременность, потому как плод сдавливает сосуды, питающие почки.

Пожилые люди и дети тоже входят в группу риска. Заболевают также люди, которые имеют дело с пестицидами, или тяжелыми металлами. Страдают патологией и пациенты, живущие в зонах радиоактивного поражения.

Люди которые мало двигаются, часто заболевают болезнями, в числе которых гидронефроз.

Мало двигаются инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, полные, даже здоровые люди, проводящие много времени за компьютером или просто в сидячем положении. Часто заболевают таким расстройством мальчики – подростки.

Причины развития

Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Причинами врожденной патологии могут быть:

  • дистенезия мочевыдельных каналов;
  • врожденное отклонение почечной артерии, которое вызывает сдавливание мочеточника;
  • аномалия расположения мочеточника, при которой он находится за веной;
  • патологии нижних мочевыдельных каналов.

Причины приобретенной болезни — это:

  • каменная болезнь;
  • воспалительные процессы в мочеточниках;
  • опухоли в мочевыводящих каналах;
  • разрастания в предстательной железе;
  • опухолевые патологии шейки матки;
  • отклонения злокачественного характера в клетчатке брюшины и органом малого таза;
  • проникновение метастаз в лимфоузлах;
  • патологические отклонения в тканях спинного мозга.

Если препятствие для оттока мочи находится ниже района лоханки или мочевого пути, происходит расширение этих органов, развивается гидронефроз.

Заболевание бывает инфекционным или нет. Инфекционное заболевание нередко переходит в пиелонефрит или тяжелую стадию, которая уже требует оперативного вмешательства.

Симптомы патологии

Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.

Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика

Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.

При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а моча приобретает запах ацетона. При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, отечность лица, ног. У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.

Гидронефротическая трансформация

По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.

Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.

Стадии развития болезни

Различают несколько стадий заболевания:

  1. Начальная. Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется пиелоэктазией). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
  2. Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
  3. Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.

Методы диагностики

Для диагностирования необходимо проведение комплекса исследований. При подозрении на гидронефротическую трансформацию нужно использовать все допустимые методы, которые могут определить диагноз, определить причину развития болезни.

Простой осмотр, сопровождаемый пальпацией и аускультацией, на первой стадии процесса дают мало информации.

Асимметрия плоскости живота, которую обуславливают изменения в почках, выявляется простым осмотром редко и только у очень худых пациентов.

Пальпация не дает полезной информации до той поры, пока размеры органа не становятся достаточно большими.

Высоко информативным, безопасным и простым является ультразвуковое исследование. Чтобы избежать диагностической ошибки при подозрении на патологи исследование проводят в разных ракурсах, оценивая:

  • размеры лоханки и самой почки;
  • толщину сегментов паренхимы;
  • наличие эхогенных полостей;
  • состояние мочеточников.

Диагностические способы применяют следующие:

  1. УЗИ. У этого метода исследования есть недостатки. Оно не дает возможности определить функциональность мочевыдельных каналов и получить предположение о причинах возникновения.
  2. Чтобы оценить изменения в области лоханки и мочеточников и его клетчатки, применяют эндоуретеральное ультразвуковое исследование. Его делают с помощью специального датчика, вводимого в мочеточник.
  3. Функциональное состояние мочевыводящих путей можно оценить фармакоэхографией, используя фуросемид или лазикс. При этом важна выраженность и длительность дилатации лоханки и мочеиспускных каналов. Расширенное состояние лоханки более чем на 20 процентов, сохраняющееся более трети часа, сигнализирует о нарушениях.
  4. Эходопплерография применяется для диагностирования гемодинамических нарушений в сосудах почек. С помощью данного способа диагностики оцениваются результаты оперативной реконструкции верхних мочевых каналов при сохранении дилатации в почечных тканях.
  5. Цистоуретрография – обычная процедура, которую нередко выполняют при обследовании детей. Эта рентгенография позволяет увидеть мочевой пузырь и отклонения в нем.
  6. МРТ является в данном случае, едва ли не самым информативным среди диагностических методов. Благодаря МРТ создаются трехмерные изображения органов, что помогает точно выяснить причину болезни и ее стадия стадию. Но провести исследование с помощью МРТ не всегда возможно. Если в организме есть какие-либо металлические предметы (болты, коронки, пластинки) такая процедура пациенту запрещена, по той причине, что в ее основе лежит действие сильного магнита, который может вырвать предметы из тела и нанести травму.
  7. Выяснить зону и длину сужения мочевого пути помогает КТ, с помощью которой на компьютере  создается трехмерное изображение органов. Сегодня это один из основных методов диагностики гидронефроза.
  8. Доступным и малоинвазивным среди методов исследования мочевой системы является сонография. Этот метод позволяет диагностировать патологию на начальной стадии.
  9. Применяется для диагностирования заболевания способ радиоизотопного сканирования, позволяющий точно определить все отклонения в тканях. Для проведения процедуры пациенту вводится радиоизотопное вещество и контролируется процесс накопления и скорости вывода из организма.

Методы терапии

Гидронефроз лечится разными методами. Выбор их зависит от степени развития болезни. Врач определит необходимый способ, для эффективного лечения гидронефроза.

Консервативный подход

В случае начальной стадии заболевания могут быть использованы консервативные способы врачевания. Но это бывает редко по той причине, что заболевание не диагностируется в самом начале, разве если случайно.

Целью лечения всегда является удаление скопившейся мочи и предотвращение необратимых повреждений почки.

Обычно консервативную терапию проводят для устранения симптомов болезни, вызвавшей гидронефроз или перед оперативным вмешательством. Это подготовка к хирургической операции.

Она предполагает использование антибактериальных медикаментов с профилактической целью, во избежание инфекции.

Обычно назначают офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики врач назначает после исследования посева мочи на бактерии и чувствительность к медикаменту.

Если у больного повышено давление, назначают антигипертензивные лекарства. Подобрать их сложно, поскольку эта патология почек часто сопровождается неконтролируемой гипертонией. Для улучшения кровотока в почках, назначается трентал.

Нарушение выделения мочи приводит к повышению мочевины. В этом случае назначают сорбенты: белосорб или хофитол. Возможно употребление полифепана.

Оперативное вмешательство

Операция в данном случае обязательна. При ее проведении устраняется причина нарушения вывода мочи. Если такой эффект дают камни, их ультразвуком или лазером дробят на песок. Эту операцию проводят лазером или ультразвуком.

Если причиной стала опухоль злокачественной природы, удаляют ее и проводят химиотерапию. Такое хирургическое вмешательство проводится обычным путем или лапароскопией. Выбор зависит от степени разрастания опухоли и  ее распространения на другие органы.

Чаще операцию проводят методом лапароскопии. Такую пластику отличает доступ к оперируемому месту. Врач проводит несколько маленьких надрезов, в них вводит эндоскоп и выполняет операцию. Полостная операция более травматичная, потому ее применяют реже.
В третьей стадии заболевания почка удаляется полностью. Лапароскопия при этом использована не может.

В случае, когда гидронефроз поразил обе почки, лечение проводят симптоматическое для поддержки организма и обезболивания.

Народные средства

Народные препараты могут, как и медикаменты, являются лишь вспомогательными в предоперационный период.

Они снимают сопровождающие гидронефроз симптомы. Но больше пользы они приносят после операции, когда требуется щадящая реабилитация.

С помощью народной медицины, можно облегчить симптомы в домашних условиях.

При восстановлении организма народные препараты заживляют ткани, нормализуют обменные процессы, оказывают умеренное противовоспалительное действие.

Фитотерапия оказывает максимально результирующее действие в сочетании с диетой и при ограничении жидкости.

Правильное питание и диета

При гидронефрозном заболевании почки необходимо:

  • ограничение жидкости (ее можно до 1,5 л/сут);
  • соли употреблять минимальное количество;
  • исключить из рациона жареные и острые блюда;
  • недопустимо употребление продуктов, содержащих какао и кофе;
  • удаляют из меню любое мясо, рыбные блюда, бобы;
  • увеличить в меню фрукты;
  • вместо мяса можно кушать куриный белок;
  • пищу готовить на пару.

Нарушение правил соблюдения диеты довольно быстро приведет к рецидиву.

Последствия и исход болезни

Для больных гидронефрозом для пациента при гидронефрозе исход лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачам и от правильно назначенного лечения. В случае обращения в больницу своевременно выздоравливает 95 пациентов из ста.

Если же больной приходит поздно, он может остаться без почки или навсегда получить такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность.

А это тяжелый удар по состоянию здоровья пациента. Поэтому необходимо систематически и регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы и проходить обследования.

Меры профилактики

К основным мерам профилактики болезни относятся:

  • соблюдение правил питания с исключением вредных продуктов;
  • лечение инфекций мочевыводящих каналов и половых органов;
  • одежда по сезону, чтобы не переохлаждаться;
  • профилактические посещения уролога (и гинеколога).

Особенно осторожной нужно быть женщине во время беременности. Гидронефроз очень серьезное заболевание. Оно может иметь непредсказуемые осложнения.

На результат влияет то, насколько оперативно пациент обратился в больницу. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятность обойтись без травмирующей организм операции.

Но если диагноз уже поставлен, не нужно приходить в отчаяние, придерживайтесь диеты и здорового образа жизни, проконсультируйтесь с врачом,проходите назначенное им лечение и уверенно двигайтесь к выздоровлению. Гланое не затягивайте при проявлении каких либо симптомов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz.html

Что вызывает гидронефроз

К причинам гидронефроза врожденного характера относятся спазм или атония мочевого пузыря и мочевых путей, аномалии формы, структуры и расположения почечных артерий, сужение мочеточника, полностью нарушающее его проходимость, ретрокавальный мочеточник, уретероцеле, обструкция мочевыводящих путей.

Причинами приобретенного гидронефроза служат злокачественные опухолевые образования матки, мочеточника, яичников, простаты, забрюшинного пространства. 

Факторы риска

Спровоцировать возникновение патологии могут: травмирование спинного мозга, приводящее к нарушению оттока мочи, воспаление органов мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, анатомические аномалии почек.

Симптомы и клиническая картина при гидронефрозе

Главные признаки гидронефроза — болезненность в области живота и поясницы, наличие прощупываемого уплотнения в брюшной полости. Проявления гидронефроза у грудных детей:  увеличенный в объеме живот, нарушения пищеварения, рвота, плаксивость и признаки инфекционного поражения органов мочевыделительной системы.

В некоторых случаях заболевание развивается бессимптомно и выявляется только при травмировании, рецидиве болезни во время присоединения инфекции или ощупывании брюшной полости.

В зависимости от степени расширения почечных лоханок и чашечек различают 4 стадии заболевания.

Симптомы гидронефроза:

  • болезненность тупого характера в области поясницы, которая иррадиирует в бедро и половые органы;
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и частые позывы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высокое АД;
  • кровяные выделения в моче;
  • вялость и постоянная усталость;
  • повышенная температура тела;
  • возможные проявления пиурии (гнойные частицы в моче) при высоких температурных показателях.

Какой врач лечит гидронефроз

Гидронефроз лечит врач уролог или нефролог. Направляет к ним терапевт или педиатр. Может потребоваться помощь других специалистов — в соответствии с первопричиной заболевания.

Диагностика гидронефроза

Первичный диагноз врач ставит после проведения пальпации       при выявлении уплотнения. Затем проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые диагностические мероприятия.

Схема лечения гидронефроза

На ранних этапах развития болезни применяется медикаментозная терапия, однако с ее помощью не всегда удается добиться положительной динамики. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение гидронефроза направлено на восстановление оттока мочи и обеспечение проходимости на участке между лоханкой почки и мочеточником. Существует множество операционных методик. Как лечить гидронефроз в конкретном случае, определяется причиной патологии.

При острой задержке мочи требуется экстренная помощь. Для отведения излишне накопленной мочи и снижения давления в почке проводится пункционная нефростомия. 

Основные методы лечения и противопоказания 

Консервативная терапия основана на применении препаратов с обезболивающим эффектом, противовоспалительных средств,

антибиотиков широкого спектра действия (при наличии инфекции), препаратов для снижения АД.

Методы оперативного лечения:

  • нефректомия — полное удаление почки; 
  • литотрипсия — операция по устранению конкрементов, назначается пациентам с мочекаменной болезнью; 
  • нефростомия — малоинвазивный метод, который заключается во введении катетера с целью восстановления проходимости мочевых путей и оттока мочи. 

Противопоказания: серьезные заболевания сердца и сосудов, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарственных препаратов. 

Хронический гидронефроз

Хронический гидронефроз — это медленное и бессимптомное развитие патологии, возникающей на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

Основная симптоматика — периодические тупые боли в нижней части спины и редкое мочеиспускание.

Лечение направлено на восстановление оттока мочи и устранение причины патологии.

Меры профилактики гидронефроза

Профилактика гидронефроза предполагает:

  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • регулярное обследование у уролога;
  • регулярное прохождение УЗИ почек.

Источник: https://meds.ru/illness/gidronefroz

Гидронефроз: особенности заболевания почек

Атрофия почки при гидронефрозе

17 октября 2012 г.

Гидронефроз: особенности заболевания почек

Гидронефроз, гидронефротическая трансформация – заболевание почек, при котором происходит расширение чашечек и лоханок почек. При гидронефрозе наблюдается гипотрофия – истончение ткани почки, что самым негативным образом сказывается на функционировании органа.

Женщины страдают гидронефрозом почти в 1,5-2 раза чаще мужчин, также заболеванию довольно часто бывают подвержены дети.

В зависимости от причины заболевания различают первичный, или врожденный гидронефроз, развивающийся, как правило, в результате врожденной аномалии развития верхних мочевых путей, и вторичный, или приобретенный гидронефроз, причинами которого могут стать различные заболевания.

Причины возникновения гидронефроза

  • Первичный (врожденный) гидронефроз – развивается в результате врожденных аномалий строения мочевых путей, развития почечной ткани и др.
  • Вторичный (приобретенный) гидронефроз – развивается в результате развития мочекаменной болезни, опухолей, травм с нарушением целостности мочевыводящих путей, других заболеваний мочевых путей.

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефроза на ранних стадиях развития неопределенна и стерта. Довольно часто заболевание обнаруживается случайно при УЗИ-диагностике почек или рентгенографии почек. Гидронефроз, как правило, не имеет специфических симптомов.

Симптомами гидронефроза могут являться:

  • Постоянные ноющие боли в пояснице, области почек.
  • Почечная колика (в некоторых случаях).
  • Гематурия (кровь в моче).

I стадия

Почечная лоханка расширена, в ней накапливается моча. На этой стадии функция почки нарушена незначительно, изменения обратимы при условии своевременного лечения. С постепенным расширением стенки лоханки она истончается, наступает II стадия гидронефроза.

II стадия

Характеризуется пиелоэктазией (расширением лоханки почек) и гидрокализом почки (расширением чашечек почек), нарушением эвакуаторной способностью лоханки. Функция почки снижена на 20-40%, ее размеры увеличены на 20-25%. Стенка лоханки истончается еще больше, что крайне негативно влияет на функцию почки.

III стадия

Лоханка и чашечка почки сильно расширены, почка увеличена в размере почти в 2 раза. Стадия характеризуется резкой атрофией ткани почки, сильной гипотрофией (истончением ткани почки), утратой функции почки почти на 70-80%.

Осложнения гидронефроза

  • Почечная недостаточность, возможность наступления летального исхода вследствие интоксикации продуктами обмена – остаточного азота в крови, других продуктов обмена, в норме выводящихся вместе с мочой.

  • Мочекаменная болезнь.
  • Присоединение инфекции, развитие пиелонефрита – воспаления чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

  • Спонтанный разрыв лоханки или чашечки, интоксикация забрюшинного пространства, развитие перитонита.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза зависит от причины заболевания. В настоящее время лечение гидронефроза может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами.

Консервативное (безоперационное) лечениегидронефроза эффективно лишь на ранней стадии развития заболевания, однако по сравнению с оперативным лечением оно обладает меньшей эффективностью. Часто консервативное лечение применяется в качестве подготовительного метода к хирургическому лечению гидронефроза.

Хирургический метод лечения гидронефроза заключается в реконструктивной операции почечно-лоханочной системы. Объем, вид, тактику оперативного вмешательства, другие нюансы определяются врачом-хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

В ГУТА КЛИНИК хирургическое лечение гидронефроза осуществляется с помощью лапароскопической техники малотравматичным способом – без разрезов, через мини-проколы в брюшную полость пациента вводится эндоскоп с оптической системой, а также эндоскопический инструментарий. Возможность визуального контроля позволяет врачу-хирургу провести операцию максимально точно и эффективно.

Лапароскопическое лечение гидронефроза обладает неоспоримым рядом преимуществ по сравнению со стандартными хирургическими операциями на почке: это прежде всего высокая эффективность, отличная переносимость больными, гораздо меньшая кровопотеря, сокращение сроков реабилитации и нахождения в стационаре, крайне низкий процент возможных осложнений.

Хирурги ГУТА КЛИНИК обладают богатым опытом выполнения лапароскопических операций всех видов и категорий сложности широкого спектра заболеваний. В распоряжении клиники находится специализированный хирургический стационар, оборудованный в соответствии с мировыми стандартами. Доверяя нам, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и сохранении Вашего здоровья!

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/gidronefroz-prichiny-diagnostika-lechenie-gidronefroza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.