Аплазия правой почки что это такое

Содержание

Что такое аплазия почки: причины, симптомы, диагностика, лечение, в том числе особенности при беременности и у плода, отзывы

Аплазия правой почки что это такое

За последние сто лет медицина совершила значительный прорыв в диагностике и лечении многих заболеваний.

Открытие антибиотиков, явления ядерно-магнитного резонанса, создание методов лапароскопической и рентгенэндоваскулярной хирургии перевернули взгляд не только врачей, но и пациентов на многие виды заболеваний.

В настоящее время существенно расширились возможности лечения не только приобретённых, но и врождённых и наследственных недугов. К последним относится аплазия почки.

Предпосылки развития аплазии почки

Почки — важная часть мочевыделительной системы человека. Без них невозможно своевременное выведение из организма вредных химических соединений, образующихся в результате обмена веществ.

Кроме того, эти два органа необходимы для поддержания кроветворения, адекватного уровня кровяного давления.

Также почки участвуют во многих видах обмена веществ: гормонов, воды, минералов, витаминов.

Почка в своём развитии проходит три этапа

Прообраз почек под названием пронефрос появляется у шестинедельного эмбриона. Этот орган имеет примитивное строение и вскоре замещается другим. Мезонефрос также просуществует недолго. В окончательном варианте почка состоит из нескольких частей:

  • сосудистых клубочков, в которых под давлением происходит фильтрация крови;В нефронах происходит очистка крови
  • системы извитых канальцев, в которых происходит окончательное формирование мочи;
  • чашек и лоханки, из которых начинается путь мочи наружу — в мочеточники, мочевой пузырь и уретру.Система образования и выведения мочи состоит из нескольких органов

Нарушение сложного процесса формирования мочевыделительной системы приводит к врождённому пороку развития — аплазии почки. Под этим термином специалисты понимают наличие вместо полноценной структуры недоразвитого органа, не способного выполнять свою функцию.

Существует ещё один медицинский термин — агенезия почки. По своему значению он весьма схож с аплазией. Однако между ними имеется одно принципиальное отличие — если при аплазии почка недоразвитая, то при агенезии она отсутствует совсем.

Анатомические аномалии чаще всего поражают именно почки. На их долю приходится от 7 до 11% всех отклонений в строении человеческого организма. Считается, что пороком чаще страдают женщины.

Аплазия почки чаще выявляется у женщин

Классификация

Аплазия почки включает несколько структурных разновидностей:

  • аплазия правой почки. У аномального отсутствуют сосудистые клубочки, канальцы и лоханка. Этот порок составляет большинство случаев заболевания;
  • аплазия левой почки встречается чаще;
  • двусторонняя аплазия. Этот порок обычно несовместим с жизнью, гибель наступает в утробе матери или в первые часы после появления на свет.

Жизнеспособность родившегося ребёнка с аплазией почки целиком и полностью зависит от функционирования соседнего органа. Именно поэтому отсутствие сразу двух почек протекает с тяжелейшими последствиями.

Причины и факторы развития

Поскольку аплазия является результатом аномалии внутриутробного развития почки, к основным причинам её возникновения относят:

  • наследственный фактор. Из зачатка размером в одну клетку — зиготы — за сорок недель должен появиться сложный человеческий организм. Формированием органов и тканей командуют гены, в которых записана вся необходимая информация. Любая ошибка может вызвать полное отсутствие органа или его аномальное строение. Эта причина может приводить к аплазии почки;В ДНК записана вся наследственная информация
  • инфекционные заболевания. Многие болезнетворные микробы, попав в организм беременной женщины, негативно влияют прежде всего на формирующийся плод. Причина — большое средство микробов к быстро растущим клеткам и тканям. Особенно агрессивными являются вирусы ВИЧ, краснухи, гриппа, а также возбудитель сифилиса (бледная трепонема);Бледная трепонема — возбудитель сифилиса
  • курение и злоупотребление алкоголем матерью в период выращивания ребёнка;
  • применение сильнодействующих лекарств в период беременности без назначения врача;
  • перенесённые в период беременности венерические заболевания — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз.

При аплазии почки недоразвитый орган не способен выполнять свою работу. Всю нагрузку приходится брать на себя единственному оставшемуся органу. Конечный итог зависит от того, насколько работоспособной окажется развитая почка. У этого органа потрясающий предел прочности.

Единственная почка, чтобы выполнять обязанности за двоих, должна иметь нормальное строение лоханки, клубочков, канальцев и мочеточника. Патология любой из этих структур может быстро привести к тому, что орган перестанет справляться со своей работой. Логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность.

Шлаки и токсины накапливаются в крови, что приводит к медленному отравлению всего организма.

Почечная недостаточность затрагивает весь организм

Вывести из строя единственную почку может любое из нижеперечисленных заболеваний:

  • воспаление лоханки (пиелонефрит);
  • иммунное воспаление сосудистых клубочков (гломерулонефрит);
  • мочекаменная болезнь;Камни формируются из мочевых солей
  • опухоль почки;
  • подагра;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.

Развитие почки тесно связано с формированием репродуктивных органов — яичек, семейных пузырьков и простаты у мужчин, яичников и матки у женщин. Именно поэтому их аномалии часто сопровождают аплазию почки.

Проявления аплазии зависят от многих обстоятельств: локализации единственной почки, степени ее работоспособности, наличия заболеваний — воспалительных, иммунных, патологий обмена веществ.

Методы диагностики

Распознавание аплазии почки может происходить по нескольким сценариям. Сейчас, с развитием ультразвуковой диагностики, порок часто обнаруживается ещё до появления ребёнка на свет.

Аномалия почки может быть впервые выявлена при плановом диспансерном осмотре. Часто порок диагностируются случайно при обследовании по другому поводу.

Для диагностики аплазии почки используются стандартные лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

  • при общем осмотре диагностировать порок сложно. Заподозрить отсутствие одной почки можно у детей или взрослых худощавого телосложения. При осмотре обязательно измеряется кровяное давление, которое может оказаться повышенным. Нередко выявляются отёки лица и век, в более тяжёлых случаях — конечностей;
  • общий анализ крови проводится в обязательном порядке. При хорошем состоянии единственной почки изменений может не быть. При её заболевании часто выявляется дефицит красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина (малокровие). При воспалении единственной почки (пиелонефрит, гломерулонефрит) происходит повышение уровня белых клеток лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ);
  • биохимический состав крови — важный показатель здоровья единственной почки и всего организма. Врача в первую очередь интересует уровень мочевины, креатинина и калия. Высокие показатели говорят о том, что очистка крови от шлаков происходит неадекватно, у пациента имеется почечная недостаточность;Мочевина — продукт обмена белков в организме
  • анализ мочи — важный метод исследования при заболевании почек. При условии работоспособности единственной почки результаты могут оказаться нормальными. При её заболевании наблюдаются следующие отклонения: для пиелонефрита типично наличие белка, лейкоцитов и слепков с почечных канальцев — цилиндров. При гломерулонефрите в моче появляется большое количество эритроцитов — гематурия. Соли — фосфаты, ураты, оксалаты — говорят о наличии мочекаменной болезни;Лейкоциты в моче — признак воспаления
  • исследование мочи на стерильность — важный метод диагностики болезней почек. Материал помещается на специальную среду и выдерживается при температуре тела. При наличии в моче микробов на среде образуются хорошо заметные колонии микроорганизмов. Специалист установит их видовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам;Посев мочи выявляет болезнетворные микробы
  • накопительные пробы есть смысл проводить в том случае, если в общем анализе мочи имеются изменения — присутствие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Материал собирается за три часа (анализ по методу Амбурже), сутки (проба Аддис-Каковского) или исследуется утренняя порция (анализ по Нечипоренко);
  • ультразвук — один из основных методов диагностики аплазии почки. Этот метод отличается безопасностью, его можно применять при беременности, в период новорождённости. С помощью ультразвука можно увидеть не только количество почек, но также их внутреннее строение и кровообращение. Аплазированная почка по данным УЗИ существенно уменьшена в размерах, отсутствует лоханка;
  • исследование почек с помощью рентгена — проверенный диагностический метод. Для получения более подробных снимков используется сочетание облучения и введения в вену особого рентгеноконтрастного препарата. Этот вид исследования носит название экскреторной урографии. При аплазии почки будет заметен контраст между нормальной лоханкой и мочеточником на здоровой стороне и их отсутствием на противоположной;Рентген — способ выявления аплазии почки
  • радиоизотопное исследование сцинтиграфия — ещё один способ выявить аплазию. Здоровая почка характеризуется цветной картиной, иллюстрирующей распределение препарата в тканях органа. На противоположной стороне размер изображения будет значительно меньше, из цветовой гаммы преобладают синие оттенки — свидетельство плохой работоспособности почки.
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная) — способ достоверно диагностировать аплазию почки. На детальных анатомических снимках хорошо заметен контраст между здоровым и поражённым органом. Кроме того, с помощью КТ или МРТ диагностируются пороки развития репродуктивных органов, которые часто сопровождают аплазию почки.Томография позволяет получить детальные снимки почек

Необходимость лечения аплазии почки определяет специалист. В этом случае всё зависит от работоспособности единственного развитого органа с противоположной стороны.

Если эта почка справляется по данным обследования со своими обязанностями, то специфического лечения не проводится.

При возникновении заболеваний единственной по сути почки требуется приём медикаментов, при необходимости операции и другие методы.

Лекарственное лечение

Лекарства применяются при заболевании единственной функционирующей почки. Их выбор зависит от природы болезни, выраженности симптомов, возраста пациента и сопутствующих обстоятельств.

Лекарства для лечения аплазии почки — фотогалерея

Ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов Преднизолон — стероидный гормон Дипиридамол назначается при гломерулонефрите Тиамин содержит витамин В1 Уродан назначается при мочекаменной болезни

Оперативное лечение

Оперативное лечение изолированной аплазии одной почки не проводится. При двустороннем пороке выход для новорождённого — немедленная пересадка донорских органов. При заболевании единственной почки используются:

  • удаление камней (литотрипсия, пиелолитотомия);Для удаления камней используется метод литотрипсии
  • коррекция аномалии отхождения мочеточника от лоханки (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента);
  • установка стентов в мочеточник для восстановления оттока мочи;
  • вскрытие гнойника, сформировавшегося в результате агрессивного воспалительного процесса.

Диета

При нормальной работе единственной функционирующей почки специальная диета не требуется. При её заболевании диета зависит от природы патологического процесса:

  • при воспалении желательно воздержаться от употребления тяжёлой, жирной пищи, алкоголя, острых приправ;
  • при мочекаменной болезни список продуктов зависит от химического состава камней;Мочевые камни различаются по химическому составу
  • при почечной недостаточности необходимо сократить употребление продуктов, содержащих калий и белок;
  • при гломерулонефрите ограничивается количество жидкости, полностью исключается поваренная соль.

Народные средства для лечения аплазии почки не применяются.

Прогноз

Прогноз при аплазии почки индивидуален. При двустороннем процессе без пересадки донорского органа новорождённый нежизнеспособен. Если единственная почка здорова, человек не нуждается в специальном лечении, качество жизни при этом не страдает. Если она поражена болезнью, прогноз зависит от конкретной ситуации.

Хроническая патология часто переходит в почечную недостаточность. Беременность при единственной почке также зависит от здоровья органа. Однако в этом случае велик риск заболевания почки в этот период. Орган также может пострадать от повышенной нагрузки.

Поэтому возможность выносить и родить ребёнка женщина с аплазией почки должна обсудить со специалистом.

Профилактика

Профилактика аплазии почки должна начинаться ещё задолго до появления ребёнка на свет на этапе планирования беременности. Необходимо обследование на носительство инфекций, наличие почечных аномалий у матери.

Родителям крайне важно не употреблять алкоголь и не курить с момента принятия решения о рождении ребёнка. В период беременности женщине необходимо пройти УЗИ плода в установленные сроки — до 12, в 20 и 30 недель.

На этапе вынашивания ребёнка следует употреблять только медикаменты, назначенные лечащим врачом и разрешённые к применению при беременности.

Ультразвук — основной метод диагностики пороков плода в период беременности

Аплазия почки — серьёзное заболевание. При подозрении на наличие порока необходимо комплексное обследование организма под руководством специалиста. Методы лечения и прогноз индивидуальны в каждой ситуации. Наличие адекватно функционирующей почки существенно улучшает качество жизни, позволяет человеку трудиться и иметь здоровых детей.

Источник: https://medknsltant.com/aplaziya-pravoy-pochki/

Причины возникновения аплазии почки: симптоматика, лечение и осложнения

Аплазия правой почки что это такое

Аплазия почки классифицируется, как одна из форм агенезии, патологического состояния, имеющего врожденный характер.

Номинально аплазия – это состояние, обусловленное аномалиями развития парного органа, при котором у человека работает только одна почка.

Вторая или отсутствует полностью (агенезия) или представляет собой недоразвитый орган, неспособный выполнять фильтрационные функции даже в незначительном объеме.

Общая информация и код по МКБ-10

Патология имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • 0 агенезия с одной стороны;
  • 1 с двух сторон;
  • 2 аплазия неуточненного генеза.

Заболевание всегда носит врожденный характер, формируется еще в процессе внутриутробного развития ребенка и в 70% случаев диагностируется у женщин.

Если патологический процесс не прогрессирует, развивается медленно, то больной до конца жизни может не подозревать, о том, что в его организме функционирует только 1 парный орган.

Но если симптоматика нарастает быстро, вторая почка также поражена или имеет аномалии в развитии, то болезнь приводит к гибели ребенка. Происходит это на завершающих этапах внутриутробного развития или сразу после рождения, через несколько часов или дней.

Такие дети (с пораженными парными органами или полным их отсутствием) признаются докторами, неспособными к жизни. Спасти младенца можно, но для этого потребуется провести сложную операцию по трансплантации.

Аплазия бывает различной, нередко почка, сосуды и мочеточник отсутствуют полностью. Но бывает, что она есть, только ее размер слишком мал, по этой причине орган не функционирует. Это чревато определенными последствиями.

Если вторая почка здорова, то она берет на себя повышенную нагрузку, в таком случае человек может не подозревать о том, что его мочевыделительная система имеет аномалии развития.

Впрочем, все может измениться в любой момент. Если из-за высокой нагрузки здоровая почка даст сбой, то у больного появятся характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе мочевыделительной системе есть патологии.

Чаще всего отсутствует (или недоразвита) правая почка, от природы она имеет меньший размер, более подвижна и выдает меньше мочи. Такой вид аплазии воспринимается, как благоприятный.

Сложнее, если отсутствует левая, поскольку правый парный орган меньше в размерах, выполнять фильтрационную функцию в полном объеме ему тяжелее.

Причины возникновения

Поскольку аплазия – это врожденная аномалия, причины ее возникновения связаны с нарушениями, которые возникли у беременной в период вынашивания ребенка.

В большинстве случаев речь идет о заболеваниях, которые женщина перенесла в первом триместре беременности.

Причиной возникновения патологии считают:

  • инфекционные заболевания, в том числе и грипп;
  • венерические болезни различной этиологии;
  • перенесенная в период беременности краснуха;
  • употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • генетические отклонения (в отсутствии других причин возникновения);
  • стрессовые ситуации и угроза выкидыша на раннем сроке.

В принципе, причина только одна, в период формирования плода, его жизненно важных органов, произошли определенные события, которые внесли в этот процесс серьезные изменения.

Они — то и привели к развитию аномалии. В большинстве случаев под понятием «определенные события» подразумевается развитие вирусных, венерических или иных заболеваний.

Механизм развития и виды

Патология носит врожденный характер (всегда, во всех случаях), формируется на начальном этапе внутриутробного развития.

Диагностируется или в период беременности, когда малыш еще не родился или после рождения, при проведении УЗИ в неонатальный период. Но диагноз может быть поставлен значительно позже, если патология протекала без ярко выраженной симптоматики.

Двухстороннее поражение

Подразумевает полное отсутствие парных органов. То есть у плода, на момент рождения нет ни одной полноценно сформированной почки, которая бы могла выполнять фильтрационную функцию.

Как правило, такие дети рождаются мертвыми или погибают через несколько часов после появления на свет.

Еще в период внутриутробного развития УЗИ помогает выявить подобную патологию и женщине предлагают прервать беременность. Аргументируя это тем, что плод не жизнеспособен.

Правого органа

Аплазия почки с правой стороны подразумевает ее полное отсутствие или недоразвитие. В таком случае, если второй парный орган функционирует в полном объеме, то состоянию здоровья ничего не угрожает. Плод жизнеспособен и с такой аномалией может дожить до старости, не испытывая серьезного дискомфорта.

Левой почки

Отсутствие органа с левой стороны, нередко имеет специфическую симптоматику. Поскольку правая почка меньше, ей тяжело выполнять крупный объем работы.

Состояние необходимо компенсировать с помощью медикаментов, нередко рекомендуют проведение диализа. Человек должен придерживаться определенных правил питания, соблюдать диету, чтобы снизить нагрузку на здоровый орган.

У детей

Аплазия у детей считается тяжелой патологией, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер.

Если парные органы отсутствуют полностью, или наблюдается их недоразвитие, поражение печени, развитие гиперплазии — то спасти такого ребенка крайне сложно.

Общая классификация у детей:

  1. Если патология носит двухсторонний характер — дети не жизнеспособны.
  2. Если поражена только 1 почка- ребенок может жить, но при условии, что 2 орган полностью здоров и может компенсировать состояние.

У беременных

В случае если патология была диагностирована у женщины в период беременности (отсутствие 1 почки или ее недоразвитие), то требуется консультация нефролога.

Состояние беременной будут компенсировать с помощью медикаментов, велик риск развития заболеваний воспалительного характера мочевыделительной системы, досрочное прерывание беременности с помощью оперативного родоразрешения.

Кто в зоне риска?

Существует предрасположенность к аномалии, она выявлена медиками и имеет связь:

  • с плохой наследственностью;
  • с изменениями генетического характера;
  • с нарушениями в работе эндокринной системы;
  • с приемом некоторых медикаментов;
  • с пристрастиями беременной к алкоголю, никотину или наркотикам;
  • с венерическими и инфекционными заболеваниями, перенесенными в период вынашивания плода.

Проявление симптоматики

На фоне развития аплазии почки у человека могут присутствовать следующие симптомы:

  • сильная отечность тканей лица и конечностей;
  • рвота, значительное снижение аппетита;
  • нарушение суточного диуреза;
  • боли в поясничной области;
  • проблемы с зачатием и семяизвержением (у мужчин).

Это общая симптоматика, свидетельствующая о том, что фильтрационная функция почек нарушена и выполняется не в полном объеме.

Но патология на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, по этой причине, зачастую, диагностируется случайно.

В тяжелых случаях могут присутствовать основные признаки нефропатии или почечной недостаточности, со значительным повышением уровня АД и полным отсутствием диуреза.

К кому обратится и как проходит диагностика

Если заболевание диагностировано у не так давно родившегося ребенка, то обратиться стоит к неонатологу. В других случаях болезнь лечит нефролог и уролог. При наличии других патологий, приглашают дополнительных специалистов.

В рамках диагностики проводят следующие процедуры:

Достаточно сделать УЗИ, чтобы определить наличие аномалии, идеально, если ультразвуковое исследование будет проводиться в совокупности с допплерографией.

Методы терапии

Лечение агенезии почки имеет несколько направлений и зачастую проводится с целью спасти человеку жизнь. Подразумевает как прием медикаментов, так и оперативное вмешательство (в определенных случаях) по поводу проведения трансплантации.

Традиционные способы

Консервативная медицина предлагает больным:

  • соблюдать строгую диету;
  • отказаться от употребления алкоголя и кофеина;
  • снизить нагрузки на орган.

Придется отказаться от соленой, жареной, жирной, богатой белками пищи, соблюдать питьевой режим и усиливать работу органа с помощью следующих медикаментов:

  1. Диуретики — группа препаратов, оказывающих мочегонное действие, их назначают только при снижении диуреза, нарушении оттока мочи.
  2. Растительные медикаменты, улучшающие работу почек – ряд препаратов, которые стимулируют фильтрационную функцию, значительно улучшают работу органа, компенсируют состояние больного. К таким лекарственным средствам можно отнести Канефрон.

В зависимости от состояния человека назначают и средства, снижающие уровень АД, если подобная корректировка уместна.

Народная медицина

Это применение отваров трав и растений, улучшающих функцию мочевыделительной системы. Можно использовать любые травы, которые оказывают на организм мочегонное действие:

  • листья березы;
  • можжевельник;
  • спорыш;
  • крапива;
  • брусничник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить лекарственный сбор, смещать их в равных пропорциях (по 5 гр.) залить кипятком (1 литр), настоять 2 часа в термосе или 20 минут на водяной бане. Затем процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 300 мл.

Помощь беременным

Если у женщины в период беременности была диагностирована аплазия, то велика вероятность в процессе вынашивания ребенка столкнуться с отеками и таким осложнением, как гестоз.

Избежать этого можно с помощью коррекционной медикаментозной терапии, принимать советуют следующие препараты:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон.

Подкрепить лечение помогут правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Осложнения и последствия

Аномалия в развитии приводит к различным осложнениям, начать стоит с того, что здоровая почка может подвергнуться гиперплазии. На фоне патологии нередко возрастает риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний: пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

А также аплазия может стать причиной:

  • почечной недостаточности;
  • нефропатии;
  • отказа почек.

Возрастает риск развития гнойных явлений, нередко у больных с такой аномалией диагностируется и мочекаменная болезнь.

Полный отказ почек приводит к летальному исходу, ситуация осложняется, если здоровый орган подвергается патологическим изменениям. Возрастает риск инвалидизации.

Профилактические меры

Ее можно разделить на несколько этапов, в первую очередь беременным женщинам, рекомендуется избегать контактов с инфицированными людьми, укреплять иммунную систему.

После рождения малыша стоит сделать ему УЗИ почек, это поможет выявить аномалию, если этого не удалось ранее, еще в период внутриутробного развития плода.

Но если аплазия уже диагностирована, то необходимо контролировать состояние организма, регулярно сдавать кровь и мочу на анализ.

Врожденные патологии почек сложно компенсировать, поскольку дети уже рождаются с аномалией в работе мочевыводящей системы. Можно избежать аплазии, но если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо поставить на учет к нефрологу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/aplaziya.html

Аплазия правой и левой почки у ребенка и взрослого: что это такое

Аплазия правой почки что это такое

Более чем в половине случаев в области поражения отсутствует мочеточник или его конец заканчивается слепо. У 20% мальчиков и 70% девочек почечная аплазия сопровождается недоразвитием половых органов.

Причины и механизм развития

Конкретная причина аномалии неизвестна. По мнению большинства клиницистов, она носит тератогенный характер.

Принято выделять два ведущих фактора воздействия:

  • Генетический. Замечено, что малыши с аплазией почки чаще появляются у родителей с врожденными пороками мочевыделительного аппарата. Причем у последующего ребенка аномалия развивается крайне редко.
  • Воздействие негативных факторов на 5–7 неделе беременности. Это может быть прием нефротоксичных лекарств или употребление алкоголя, вдыхание токсичных паров, облучение.

В результате патологического влияния нарушается развитие метанефрогенной бластемы, из которой образуются почечные канальцы и рост почки приостанавливается.

Информация о наличии аплазии у маленького пациента крайне важна. Развитие подобного заболевания требует особого отношения и специальной тактики лечения.

Группа риска

Спровоцировать аплазию почки у плода могут следующие патологические состояния беременной женщины:

  • перенесенные в 1 триместре инфекционные и вирусные патологии (грипп, ангина, краснуха);
  • длительный прием антибиотиков и других медикаментозных препаратов;
  • наличие расстройств эндокринной системы (сахарный диабет);
  • сифилис, гонорея и иные ЗППП;
  • бесконтрольное употребление противозачаточных гормональных средств;
  • радиационное облучение.

Если женщина имеет отношение хотя бы к одному из перечисленных пунктов, ее относят к группе риска и учитывают данный момент при ведении беременности.

Симптомы

Нефрологи отмечают, что только треть больных обращаются за консультацией по поводу аплазии почки. Чаще всего патология обнаруживается в процессе выявления других заболеваний. Объясняется это неспецифической симптоматикой поражения.

Косвенным свидетельством заболевания может быть тянущая боль в районе поясницы и низа живота. Возникает такой дискомфорт под влиянием растущей фиброзной ткани и защемления нервов.

Двусторонняя аплазия почки в большинстве случаев сопровождается синдромом Поттера (сочетание недоразвитости легких с дефектами лица) и другими врожденными аномалиями. Дети с таким нарушением погибают сразу после появления на свет.

Односторонняя почечная аплазия проявляется по-разному. Если парный орган не способен к компенсации, заболевание диагностируется в первые дни жизни малыша. Основные симптомы:

  • интоксикация организма;
  • сильнейшее обезвоживание тканей;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • гипертензия;
  • непрерывные срыгивания, больше похожие на рвоту.

Если здоровая почка берет на себя функции недоразвитой, то аплазия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. В этом случае компенсаторный орган начинает увеличиваться в размерах с первых дней жизни, хотя склонность к гипертрофированности появляется еще на стадии зародыша.

Примерно у 15–20% пациентов с односторонней аплазией наблюдается обратный заброс мочи в здоровый орган и формирование дефектов репродуктивной системы.

Отличия аплазии правой и левой почек

Аплазия правой почки регистрируется чаще, но протекает легче и имеет благоприятный прогноз. Зачастую аномалия не проявляет клинических симптомов. Объясняется это меньшим размером и функциональностью органа.

Аплазия левой почки протекает тяжелее и часто сопровождается поражением мочевого пузыря и мочеточников. Диагностируется этот вид относительно редко — на его долю приходится 7% всех случаев заболевания. Чаще выявляется у мальчиков и сочетается с недоразвитостью семявыводящих протоков и дефектом сменных желез. У девочек наблюдаются пороки внутриматочных перегородок и придатков.

Диагностика

Поражение почки у ребенка может быть обнаружено как внутриутробно, так и после рождения.

Основным методом выявления аплазии является УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяют антенатальные отклонения, которые проявляются отсутствием эхотени мочевого пузыря и почечных артерий, выраженным маловодием. При нормальном объеме околоплодных вод диагностика затрудняется.

Не менее важным остается значение УЗИ и после рождения малыша. В этом случае почка не визуализируется на своем месте. Отсутствует и соответствующая артерия.

Среди других инструментальных методов наиболее информативны:

  • экскреторная урография;
  • нефросцинтиграфия;
  • ангиография;
  • цитоскопия.

При слепом мочеточнике его устье неразвито, выделение урины отсутствует. Наличие данного порока выявляется катетеризацией с проведением ретроградной уретрографии.

Лечение

При аплазии правой почки специальной терапии не требуется. Больному достаточно соблюдать диету (стол №7) и вести умеренный образ жизни, исключающий излишнюю нагрузку на здоровый орган. При развитии гипертонии применяют легкие диуретики.

Следует отметить, что правосторонний порок редко становится серьезной патологией и нисколько не мешает больному вести полноценную жизнь.

Аплазия почки с левой стороны также не требует специфического лечения. Необходимы лишь профилактические меры, включающие в себя повышение иммунитета, предупреждение бактерицидной инфекции и снижение нагрузки на орган с помощью лечебного питания.

К хирургическому вмешательству при аплазии прибегают в крайних случаях. Это может быть постоянный рефлюкс, сильные боли или возникновение стойкой гипертензии на фоне заболевания мочек.

про аномалии развития почек

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/aplaziya/

Аплазия почки – причины, виды и проявления патологии

Аплазия правой почки что это такое

Врожденные аномалии развития мочеполовой системы зачастую длительное время не проявляются. Патологии обнаруживаются при полном обследовании органов. Среди заболеваний мочевыделительной системы отдельно стоит аплазия почки, характеризующаяся недоразвитием органа.

Аплазия почки – что это такое?

Впервые услышав диагноз аплазия почки, что это за болезнь, чем вызвана – пациент в большинстве случаев не знает.

Данным термином обозначают врожденное нарушение процесса развития паренхиматозной ткани почки эмбриона. В результате подобных изменений малыш рождается фактически с единственной почкой.

Если второй орган и присутствует, то он находится в зачаточном состоянии и абсолютно не функционален.

При рассмотрении измененной почечной ткани врачи обнаруживают беспорядочно расположенные канальцы, клубочки при этом отсутствуют. Лоханка в органе не визуализируется. Мочеточник при этом отсутствует или находится в зачаточном состоянии, как и почечные артерии. Частота встречаемости составляет 1:500–1:2500. Врожденная двусторонняя аплазия почек несовместима с жизнью.

Аплазия левой почки

Аплазия левого органа встречается в несколько раз чаще. В большинстве случаев наблюдаемая агенезия левой почки сочетается с пороками развития половой системы, что обусловлено сбоем эмбриогенеза.

Сбой развития первичных протоков провоцирует ненормальное формирование и расположение мочеточников. Из-за торможения развития почечного протока нарушается процесс формирования мюллерова пророка.

Это приводит к тому, что у зародышей женского пола трубы, матка и влагалище развиваются неправильно. Аплазия почки у 50% пациенток сопровождает аплазию влагалища.

Аплазия правой почки

Недоразвитие, агенезия правой почки встречается реже. При этом во время внутриутробной диагностики врачи зачастую ставят ошибочный диагноз. Почка просто может не визуализироваться – она прячется за петли кишечника. Для точного установления диагноза диагностику проводят повторно спустя время.

В качестве подтверждения предполагаемого диагноза у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная отечность тканей лица, конечностей;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение диуреза;
  • боли в поясничной области;
  • проблемы с зачатием.

Двусторонняя аплазия почек

Принято выделять следующие типы нарушения: большую и малую аплазию. При первом типе нарушения недоразвитая почка выглядит как малый комочек ткани, который нередко покрыт кистами. Мочеточник полностью отсутствует, количество нефронов не определено.

Если почечная аплазия малая, то мочеточник присутствует, а имеющиеся нефроны частично функциональны. Однако мочеточник имеет слепой конец и не доходит до паренхимы. Когда же изменениям подвергаются оба органа, говорят о двусторонней почечной аплазии.

Данная патология несовместима с жизнью.

Аплазия почки – причины

Практически все пороки развития почек возникают еще на внутриутробном этапе. Однако обнаружить их в то время, пока малыш находится в животе у мамы, не всегда возможно. В большинстве случаев непосредственно нарушения на этапе закладки внутренних органов провоцируют неправильное развитие почечной ткани.

В качестве провоцирующих факторов выступает негативное влияние на материнский организм:

  • курение;
  • алкоголь;
  • контакт с токсическими веществами;
  • работа на вредном производстве;
  • воздействие ионизирующих лучей.

Если вторая почка нормально функционирует и справляется с повышенной нагрузкой, специальной терапии не требуется. Врачи проводят периодический осмотр: пациенты с подобным диагнозом должны посещать врача ежемесячно. Это необходимо для своевременного обнаружения изменения состояния в худшую сторону. Когда возникает почечная недостаточность, требуется срочное проведение гемодиализа.

Инвалидность при аплазии почки не предоставляется, однако при сложных формах заболевания больные полностью утрачивают трудоспособность. Терапевтические мероприятия сводятся к симптоматическому лечению и своевременному предупреждению осложнений. При этом врачи стараются подбирать препараты, не оказывающие влияние на почки и не обладающие нефротоксичностью.

Аплазия почки – рекомендации

Выраженный болевой синдром и нефрогенная гипертензия зачастую требуют хирургического вмешательства. В таких случаях подверженный аплазии орган удаляется из организма вместе с мочеточником – уретронефроэктомия. Решение о необходимости проведения операции принимается бригадой врачей, которые оценивают общее состояние пациента, функциональность второй почки.

В большинстве случаев рекомендации врачей касаются соблюдения специального режима. Обнаруженная агенезия почки у ребенка требует охранительного режима, что подразумевает:

  1. Исключение переохлаждения.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Прием лекарственных средств.
  4. Исключение ситуаций, которые могут спровоцировать развитие воспаления в мочевыделительной системе.

Аплазия почки у ребенка в большинстве случаев выявляется в ходе обследования при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. После этого для уменьшения нагрузки на второй орган врачи советуют придерживаться определенной диеты.

Рекомендуют:

  1. Полностью исключить употребление тяжелой, жирной пищи, острых приправ.
  2. Кроме того, следует ограничить употребление пищи, богатой белком, а также соль, специи.
  3. В отдельных случаях может быть показан особый питьевой режим. Когда патологическая почка подвергается воспалению или воздействию инфекции, для снижения интоксикации рекомендуют выпивать больше жидкости: воды, компотов, морсов.

Трансплантация почки

При диагнозе односторонняя агенезия почки пациентам показана трансплантация органа. Ввиду того что это трудоемкая, дорогостоящая операция, проведение ее возможно не всегда. Зачастую трудно подобрать донора с подходящим биоматериалом, поэтому пациентам с аплазией месяцами и даже годами приходится ожидать очереди на трансплантацию.

Чтобы облегчить самочувствие пациента при обнаружении аплазии, врачи сначала прибегают к хирургическому вмешательству – удалению измененного органа.

Операция показана пациентам с аплазией, которая сопровождается:

  • нефрогенной гипертензией;
  • сильными болями в почках;
  • рефлюксом мочи в слаборазвитый мочеточник.

Аплазия почки – прогноз

Односторонняя врожденная аплазия почки, по наблюдениям врачей, не отражается на продолжительности жизни пациентов. Прогноз при правильной и своевременной терапии зачастую благоприятный. Однако при двустороннем поражении почек регистрируется 100%-я летальность.

Гибель ребенка может наступить как в материнской утробе, так и в первые часы после рождения. Аплазия почки – серьезная патология, которую вылечить сложно, поэтому врачи бросают все силы на улучшение качества жизни таких пациентов и увеличение ее продолжительности.

Гипоспадия – виды патологии и современные методы ее устранения

Гипоспадия – аномалия развития наружных половых органов у мальчиков. Имеет часто врожденный характер. Важно вовремя диагностировать тип нарушения и провести операцию, чтобы избавить ребенка от проблем с зачатием во взрослом возрасте.

Заметив, что их ребенок – левша, некоторые родители пугаются, другие – стараются переучить, третьи – не придают этому значения. Развитие леворукого малыша отличается от его праворуких сверстников и взрослым следует знать, на что нужно обращать внимание.

ДЦП – причины возникновения разных степеней церебрального паралича у детей

Врожденное ДЦП, причины возникновения которого связаны с особенностями гестации, не всегда проявляется сразу. Заболевание прогрессирует со временем, сопровождаясь выраженными нарушениями двигательной активности, сбоем координации движений.

Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, при котором поражаются внутренние органы, производящие слизь – легкие, бронхи, печень, кишечник, поджелудочная железа и др. Успешное лечение этой болезни требует системного подхода и знаний об этом недуге.

Источник: https://womanadvice.ru/aplaziya-pochki-prichiny-vidy-i-proyavleniya-patologii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.