Аномалии развития почек и мочевыводящих путей презентация

Содержание

Причины аномального развития почек: виды, симптомы и лечение

Аномалии развития почек и мочевыводящих путей презентация

Аномалия почек или порок развития – общее понятие, под которое попадают различные заболевания.

Состояния при которых в органах мочевыделительной системы диагностируются патологические, количественные или дисплейные изменения.

Под понятие «аномалия» попадают различные изменения в структурном строении органов, чаще всего подобные изменения носят врождённый характер.

Общая информация

Заподозрить наличие у плода патологических изменений в процессе формирования парных органов можно еще на внутриутробном этапе развития. При проведении планового УЗИ на 13–15 неделе заметно наличие аномалий. В этот период женщина еще может прервать беременность.

Некоторые пороки сочетаются друг с другом, что негативным образом сказывается на состоянии плода и его развитии. В таком случае ребенок признается нежизнеспособным.

Если аномалии по тем или иным причинам были выявлены после рождения, то опасными считаются, если носят двухсторонний характер или сочетаются с другими пороками.

Если оценивать патогенез, то подобные состояния диагностируются у новорожденных в 30–40% случаев. Речь идет о доле аномалий почек, среди других врожденных пороках развития.

В педиатрии подобные изменения в строении органов считаются одними из самых распространенных. Поэтому их актуальность неоспорима.

Но если говорить об аномалиях мочевыделительной системы в целом, то они редко приводят к летальному исходу, только если был нарушен процесс фильтрации крови. При этом нарушения оказывают влияние на работу всего организма.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных оказать влияние на процесс формирования почек, к таковым можно отнести:

  1. Инфекционные или воспалительные заболевания, которые мать перенесла в 1 триместре беременности.
  2. Системные заболевания (с поражением мочевыделительной системы или сырца), диагностированные у женщины в период беременности.
  3. Прием антибактериальных препаратов или ингибиторов АТФ.
  4. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя или наркотиков в период беременности.

Все это может оказать влияние на процесс эмбрионального формирования плода. Но если пороки сочетаются между собой, то причиной их возникновения считают генетические изменения.

Привести к появлению генетических изменений могут различные факторы, начиная с кровосмешения и заканчивая резус-конфликтной беременностью.

Обратить внимание стоит и на наследственный фактор, но подобная взаимосвязь в этом случае считается не решающей, а предрасполагающей. То есть если в семье есть люди с пороками развития органов мочевыделительной системы, то существует риск появления подобных аномалий у плода.

Но точно определить по каким причинам возникли пороки сможет только консультация с генетиком, проведение тщательного анализа заболеваний семьи и сбор необходимой информации.

Классификация и виды

Существует различные пороки почек, их существует несколько видов. Подобная классификация необходима для постановки диагноза и проведения качественной терапии.

Сращивание

Порок, при котором, оба органа соединены в одно целое, но при этом имеют собственные сосуды и отходы в мочеточники. Чаще подобная патология диагностируется у мальчиков, от общей массы детей, рожденных с аномалиями почек, составляет 14%.

Сращение сопровождается рядом характерных признаков и нередко имеет другие (сопутствующие) изменения в работе или состоянии парных органов.

К характерным признакам можно отнести:

  • боль в области поясничного отдела позвоночника;
  • нарушение оттока мочи;
  • специфические признаки пиелонефрита или гидронефроза.

Возникновение симптоматики обусловлено наличие другого заболевания, нефропатия при сращении развивается с:

Лечение заболевания проводится исключительно оперативным путем. Медикаментозная терапия при таком пороке развития выполняет вспомогательную функцию и направлена на устранение неприятных симптомов.

Мелкокистоз или поликистоз по инфантильному типу

Тяжелая патология, которая сочетается с поражением печени и желчных протоков. Дети, рождение с подобным пороком развития нежизнеспособны.

Если проводить вскрытие или делать УЗИ, то почки будут напоминать губку с мелкими порами. ИХ поверхность, структурные ткани и клубочковые, заменены кистозными образованиями.

Выполнять фильтрационную функцию органы не могут. В сочетании с поражением печени и при условии, что патологические изменения затронули оба органа сразу, ребенок или плод признается врачами неспособным к жизни.

Крупнокистоз по-взрослому образованию

При подобных патологических изменениях на поверхности органов обнаруживаются крупного размера кисты.

Они соединены здоровой тканью, почки могут функционировать, выполнять свою работу не в полном объёме.

Нередко порок р сочетается с поликистозом печени или поджелудочной железы. Наследуется по доминантному признаку.

Кисты имеют крупный размер, но наполнены прозрачным содержимым, в их полостях скапливается жидкость. В отсутствии адекватной терапии образования могут гноиться, вскрываться, перерождаться в абсцесс.

Дисплазия

Если не сочетается с другими патологическими изменения в тканях, то тяжелым пороком не считается, но в сочетании с гиперплазией и двухсторонним поражением значительно снижает жизнеспособность ребенка.

Патологические изменения затрагивают непосредственно ткани почек, при микроскопическом исследовании в них можно обнаружить частички хрящевой ткани, клубочковой, эмбриональной, нефробластомы.

Нередко наблюдается и стеноз (сужение) мочеточника, что затрудняет отток мочи.

Гипоплазия

Это врожденное уменьшение массы и размера органов, то есть, они плохо развиты и не соответствуют размерам плода или младенца.

Гипоплазия может носить односторонний или двухсторонний характер, при одностороннем типе течения у детей наблюдается викарная гипертрофия нормальной (здоровой) почки.

Аномалии количества

Агенезия — полное отсутствие 1 или 2 почек сразу. При этом изменения затрагивают и лицо ребенка: его нос широкий, надлобные доли выступают вперед, ушные раковины расположены низко. Рожденные с такой аномалией младенцы нежизнеспособны.

Аплазия односторонняя –младенец рождается с 1 парным органом, при этом у него отсутствует и 1 мочеточник, нередко и семявыводящий канал с этой же стороны. На жизнеспособность ребенка такая патология тяжелого влияния не оказывает.

Добавочная почка – наличие 3 органа, который имеет свое кровоснабжение, мочеточник, соединенный с мочевым пузырём. Третья почка располагается значительно ниже, она полностью функциональна, осуществляет свою работу, но зачастую имеет меньший размер.

Мочеточник при таком пороке может быть соединен с влагалищем или прямой кишкой, поэтому при мочеиспусканиях хорошо заметны «подсекания» мочи. Других жалоб не имеется, аномалия диагностируется случайно.

Удвоение почки — один из органов значительно увеличен в размерах, при этом хорошо заметна как верхняя, так и нижняя доля, разделение проходит по рубцу.

Другие пороки и аномалии

К таковым можно отнести изменения в расположении органов, то есть дистопия, она бывает:

  1. Подвздошная — с расположением органа в подводящей ямке, при условии, что сосуды отходят от общей артерии.
  2. Тазовая – орган располагается в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Подобное расположение нарушает работу, как мочевого пузыря, так и прямой кишки.
  3. Торакальная – редкий порок развития, при котором почка располагается в грудной клетке, преимущественно с левой стороны.
  4. Перекрестная – когда 2 органа расположены в одной стороне и полностью функционируют.

Симптомы проявления

Существует несколько специфических признаков, которые помогают выявить наличие пороков развития или заподозрить определенные изменения в строении почек.

К специфической симптоматике можно отнести:

  • нарушение оттока мочи;
  • появление первых признаков пиелонефрита;
  • изменения в составе крови и мочи;
  • повышение уровня АД.

Многое зависит от того, какой именно прок наблюдается у младенца, если речь идет об измененном положении почки, то симптоматика может отсутствовать полностью.

Некоторые из аномалий развиваются настолько медленно, что первые признаки наличия изменений начинают беспокоить человека уже в довольно зрелом возрасте.

Стадии развития

На начальном этапе патологическая симптоматика отсутствует полностью. Ребенка ничего не беспокоит, родители самостоятельно не могут определить наличие порока развития, поэтому не подозревают о его существовании.

Позже, если состояние прогрессирует, нарушается отток мочи. Застой жидкости приводит к появлению признаков пиелонефрита: повышается температура тела, беспокоит боль в области поясницы, изменяется объем выделяемой мочи.

При более тяжелых аномалиях наблюдается: гематурия, протеинурия, задержка жидкости, повышение уровня АД, отечность тканей. Младенец плохо ест и развивается с отставанием.

Если пороки носят генетический характер и сочетают с другими изменения в организме, то велик риск поражения легких, головного мозга. Жизнеспособность младенца снижается, ему необходима трансплантация.

Методы терапии

Существует несколько вариантов воздействия на врожденные аномалии, в некоторых случаях, целесообразно применение медикаментозной терапии, в других же исправить ситуацию может только операция.

Медикаментозная терапия

Сращивание почек – если протекает без ярко выраженных признаков, то специфической терапии не требует. Пациент остается под наблюдением уролога, при выявлении камней или пиелонефрита проводиться адекватная терапия.

Поликистоз по-взрослому типу – медикаментозная терапия не эффективна, в силу понятных причин (рассосать кисты не представляется возможным)

Гипоплазия – медикаментозная терапия направлена на улучшение функции здоровой почки, разрабатывается в индивидуальном порядке, в силу сложности порока.

Проведение течения медикаментами допустимо только в том случае если 1 орган имеет нормальный размер и функционирует в полную силу.

Аплазия односторонняя – подразумевает соблюдение диеты и питьевого режима. Приема специфических препаратов не требуется.

Хирургическое вмешательство

При сращении, в случае если один из органов частично или полностью прекращает функционировать, проводят его удаление.

При поликистозе по-взрослому типу проводят пункцию со вскрытием полости кисты и удалением содержимого. Секрет при подозрении на онкологию может быть направлен на гистологическое исследование:

  1. Дисплазия – медикаментозное лечение не проводится в силу неэффективности, требуется срочная трансплантация, в период ожидания проводится гемодиализ.
  2. Гипоплазия – при появлении первых признаков пиелонефрита или сильном повышение уровня АД допустимо проведение нефроэктомии.
  3. Добавочная почка – при наличии необходимости орган удаляют, решение принимается в индивидуальном порядке, поскольку нефроэктомия – это сложная операция, взвешиваются дополнительные риски и вероятность развития осложнений.
  4. Тазовая дистопия – требуется удаление органа, поскольку он нарушает работу кишечника и мочевого пузыря, а также приводит к появлению неприятной симптоматики.

Народная медицина

При наличии у плода или младенца пороков подобная терапия не проводится в силу нулевой эффективности.

Осложнения и последствия

Аномалии редко приводят к тяжелым осложнениям, если они не сочетают с другими пороками. Изменения различного характера могут привести:

  • к отставанию ребенка в развитии;
  • к почечной недостаточности;
  • к развитию хронического пиелонефрита;
  • к нарушению оттока мочи;
  • к частым бактериальным или воспалительным заболеваниям.

Впрочем, последствия возникают только в том случае, если родители отказываются от терапии или операции. Если своевременно провести медикаментозное или хирургическое лечение, то риск развития тяжелых осложнений крайне невысок.

Профилактические меры

В рамках профилактических процедур стоит:

  • правильно питаться в период беременности;
  • регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ;
  • не принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики и без назначения врача;
  • избегать инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

К сожалению, современная медицина не может повлиять на генетический уровень развития плода, по этой причине при выявлении аномалий стоит проконсультироваться с генетиком. Сдать кровь на скрининг-тест и повторно сделать УЗИ.

Пороки развития почек в педиатрии встречаются весьма часто, но не стоит считать, что ребенок с подобным диагнозом – это инвалид с вероятностью в 100%.

Современная медицина позволяет с помощью различных методов избавить малыша от патологии. Это позволит ему в дальнейшем вести нормальный образ жизни, развиваться и ничем не отличаться (в плане физического развития) от сверстников.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/simptomy-lecheniye-prognoz.html

Презентация на тему: Пороки развития почек и мочеточника

Аномалии развития почек и мочевыводящих путей презентация

Аномалии развития почекКоличества:АгенезияГипоплазияАплазияДобавочная почкаУдвоение почкиПоложения:ДистопияЭктопияГомолоатеральнаяВысокая:-внутригрудная – торакальнаяНизкая: – поясничная- подвздошная- тазоваяГетеролатеральная (перекрестная):S-L -образнаяДвусторонняяСо сращениемБез сращенияСтруктуры:Кистозные аномалии:- поликистоз-губчатая почка- мультикистозная дисплазияМультилокулярная кистаСолитарная кистаЛоханочная кистаОкололоханочная кистаДермоидная кистаВзаимоотношения:Симметричные:-подковообразная- галетообразнаяАсимметричные:- I-S-L –образная почка

3

Слайд 3: АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА

Агенезия или аплазия почки – это анатомическая количественная аномалия, при которой агенезия почки – это полное отсутствие органа, а понятие «аплазия» предполагает, что орган представлен неразвитым зачатком, лишенным нормальной почечной структуры Двусторонняя агенезия ( арения ), несовместимая с жизнью, встречается в 4-5 раз реже. Консервативное лечение порока проводят в случае присоединения осложнений.Добавочная почка – редкая аномалия. Добавочная почка имеет свою сосудистую сеть, фиброзную и жировую капсулы, а также мочеточник, впадающий в мочеточник основной почки либо открывающийся самостоятельным устьем в мочевой пузырь. Добавочная почка не проявляется, и у пациента нет жалоб, пока в добавочной почке не появляется какого-либо заболевания. Проявлениями добавочной почки могут быть в основном постоянные тупые боли в животе.

4

Слайд 5: АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ

При подвздошной дистопии почка расположена ниже гребня подвздошной кости. Почка всегда имеет уплощенную форму, а паранефральная клетчатка отсутствует. Лечение заключается в санации пиелонефрита, операции показаны больным с выраженной гидронефротической трансформацией.

6

Слайд 6

Для поясничной дистопии типично низкое расположение почки в поясничной области. Характерно, что артериальные сосуды почки отходят от аорты ниже обычного, примерно на уровне II- III поясничных позвонков. Почка ротирована вокруг продольной оси, её лоханка обращена несколько кпереди.

При поясничной дистопии почки необходимость оперативного лечения возникает в случае присоединения осложнений или при сопутствующих аномалиях.Грудная дистопия – аномалия, при которой почка расположена в грудной полости выше диафрагмы. Этот порок, обычно не вызывающий у больного каких-либо болезненных ощущений, выявляют при рентгенологическом обследовании.

Специального лечения этот порок не требует. Оперативное лечение выполняют по показаниям.

7

Слайд 7

Перекрёстная дистопия – состояние, при котором обе почки расположены с одной стороны позвоночника, а мочеточник нижней из них перекрещивает позвоночный столб и впадает в мочевой пузырь в обычном месте.

8

Слайд 8: АНОМАЛИИ ВЕЛИЧИНЫ

Аплазия – отсутствие органа с сохранением его ножки. В лечении нет необходимости.Гипоплазия – врождённое уменьшение почки, связанное с нарушением развития метанефрогенной бластемы в результате её недостаточного кровоснабжения

9

Слайд 9: АНОМАЛИИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

Аномалии взаимоотношения – различные варианты сращений между обеими почками. В зависимости от взаимоотношения продольных осей почек принято различать S-образную, L-образную, I-образную, галетообразную и подковообразную деформации почек.

10

Слайд 10

Галетообразная почка – вид аномалий образуется в результате сращения обеих пар полюсов почек или их медиальных поверхностей до начала ротации. Галетообразная почка расположена в малом тазу.

Ворот почки в обычном понимании этого термина просто не существует, так как лоханки и мочеточники лежат впереди почечной массы, а сосуды входят в почку по её задней поверхности.

Каждая половина почки имеет свой мочеточник.

11

Слайд 11

При подковообразной почке почки срастаются одноимёнными полюсами (в 90% случаев – нижними). Порок встречается с частотой 1:400 новорождённых. Подковообразная почка чаще эктопирована, её перешеек расположен на уровне IV или V поясничного позвонка.

Почечные артерии обычно отходят от аорты, но уровень их отхождения тем ниже, чем более выражена почечная эктопия. Вследствие малой подвижности подковообразная почка более подвержена травмам. Характерно, что мочеточники при этом пороке перегибаются через паренхиму, что приводит к нарушениям уродинамики на уровне ЛМС.

Здоровая подковообразная почка иногда проявляется болезненными ощущениями в животе вследствие сдавления других органов.

12

Слайд 13: АНОМАЛИИ СТРУКТУРЫ

Удвоение почек также относят к порокам развития лоханки и мочеточников, то есть к аномалиям развития мочеточникового зачатка.

Под этим состоянием понимают присутствие в почке двух сегментов, имеющих автономное кровоснабжение и собственные верхние мочевые пути. Различают полное и неполное удвоение почек.

Для неполного удвоения характерно удвоение верхних мочевых путей при одном устье мочеточника. Место слияния удвоенных мочеточников может быть локализовано на разном уровне.

14

Слайд 15

Поликистоз – наследственная и всегда двусторонняя аномалия,в результате чего возникает задержка мочи в проксимальных отделах нефронов с последующим расширением слепо заканчивающихся канальцев и образованием из них кист. Иногда для уточнения диагноза выполняют ретроградную пиелографию и ангиографию; радиоизотопные методы диагностики позволяют количественно определить площадь функционирующей паренхимы.

16

Слайд 16

Мультикистоз – односторонний порок, образуемый вследствие отсутствия закладки мочеточникового зачатка при сохранении фильтрационно-реабсорбционного аппарата метанефроса. Лечение заключается в нефрэктомии почки, целиком состоящей из кист и фиброзной ткани (“гроздь винограда”).

17

Слайд 17

Солитарная киста почки развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями, поэтому солитарная киста не сообщается с лоханкой. Задержка мочи в кисте приводит к её росту, болевому синдрому и перифокальной атрофии почечной паренхимы.

Киста небольших размеров протекает бессимптомно. Встречаются мультилокулярные (многокамерные) кисты.

В таких случаях необходимо хирургическое лечение: рекомендуют вылущивание кисты с иссечением стенок, коагуляцией паренхиматозных стенок и тампонадой полостей паранефрием или сухими белковыми препаратами. Может быть:

18

Слайд 18

Губчатая почка – редкая врождённая аномалия, развитие аномалии связано с расширением и формированием множественных мелких кист из собирательных трубочек.

Клинически губчатая почка может проявляться протеинурией, эритроцитурией или лейкоцитурией. Диагноз устанавливают по результатам экскреторной урографии ( патогномоничный симптом – “букет цветов” в зоне пирамид).

При отсутствии осложнений лечения не проводят.

19

Слайд 19

Аномалии развития мочеточниковРазвития лоханочно-мочеточниковой системы:-атипичное отхождение мочеточника от лоханки-эктопия устья мочеточников- экстравезикальное устье мочеточников открывается в производные уретеро -генитального синуса:- шеечно -пузырное-уретральное- парауретральное- экстравезикальное устье мочеточников открывается в производные мюллеровых протоков и кишечной трубки:-влагалищное-маточное-кишечноеКоличества:удвоениеПоложения:- ретрокавальный-эктопияФормы:-штопорообразный-кольцевидныйСтруктуры:-гипоплазия-клапаны-дивертикулы- уретероцеле- мегауретер

20

Слайд 20: Эктопия мочеточника

Эктопия мочеточника – врожденная аномалия развития мочеполовой системы, характеризующаяся открытием устья мочеточника вне треугольника мочевого пузыря.

Эктопия мочеточника может быть одно- или двусторонней, с удвоением или без удвоения мочеточников.

Устье мочеточника может открываться в мочевой пузырь вне треугольника, кроме того эктопия мочеточника может быть внепузырной (отверстие мочеточника открывается во влагалище, мочеиспускательный канал и др.)

21

Слайд 21: Мегауретер

Значительное расширение мочеточника и коллекторной системы почки, вызванное механической обструкцией пузырно-мочеточникового сегмента, ПМР и недоразвитием стенок мочеточника.Нерефлексирующий мегауретер – развивается на фоне патологии мочеточника в дистальном отделе.

Лечение оперативное.Рефлексирующий мегауретер – возникает в случае грубого недоразвития пузырно-мочеточникового сегмента и несостоятельности антирефлюксного механизма.Пузырно – зависимая форма – НДМП и инфравеикальная обструкция.

Лечение направлено на коррекцию НДМП и ифравезикальной обструкцииМегауретер

22

Последний слайд презентации: Пороки развития почек и мочеточника: Список используемой литературы

Ю.Ф. Исаков Хирургические болезни детского возраста 2006г Том 1Ю.Ф. Исаков, А.Ф, Дронов Детская хирургия Национальное руководство 2009гУрология – Лопаткин Н. А. – Учебник. 17 июня 2009Список используемой литературы

Источник: https://slide-share.ru/poroki-razvitiya-pochek-i-mochetochnika-39483

Аномалии развития почек — пороки

Аномалии развития почек и мочевыводящих путей презентация

kidney crosssection

Пороками развития почек называют отклонения в их расположении, размерах и прочие аномалии, с которыми рождается человек.

Причин тому может быть много — от генетической предрасположенности до вредных внешних воздействий на организм матери: никотин, алкоголь, лекарства, загрязненная атмосфера.

Важно своевременное выявление любых нарушений в мочевыводящей системе ребенка, поскольку в будущем они грозят перейти в серьезные хронические заболевания.

Данная аномалия почек — это врожденная патология, которая часто сопровождается дефектами развития мочеточников. Таким образом пороки развития затрагивают всю мочевую систему в целом.

Симптомов, по которым можно распознать отклонение, не существует.

Это не заболевание само по себе, а лишь фактор, который в разы увеличивает шансы на возникновение разнообразных заболеваний и способен отягощать их течение.

Неправильное формирование остальных тазовых органов в совокупности с почечными пороками способствует началу пиелонефрита, излечение которого, и без того плохо поддающееся лечению, еще более затрудняется.

Классификация аномалий почек

Пороков почечного развития множество. Условно отклонения принято делить на несколько видов:

Сосудистая

Бывает венозная или артериальная. Кровоток и мочеотделение нарушены, из-за чего возникают пиелонефриты, образуются камни. В тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности.

Количественная

Отсутствие одного из органов, удвоение его или наличие третьего органа. В первом случае одна из них в какой-то момент перестает расти у эмбриона. Среди осложнений — недоразвитость кишечника.

Во втором — парный орган удваивается, причем, иногда каждая из долей может иметь самостоятельные лоханки и мочеточники. Осложняется почечным туберкулезом, гидронефрозом. В третьем — не грозит ничем, просто у человека в ходе обычного обследования обнаруживается “лишний” орган.

Удаляют его редко, и только при наличии серьезных заболеваний: нефролитиаз, опухоли.

Размерная

Отклонение в величине правого или левого органа, обычно в меньшую сторону. При этом никаких сбоев в их работе может не наблюдаться. Лечат гипоплазию только тогда, когда возникает патологический процесс.

Дистопия

Неправильное расположение — дистопия. Способна затрагивать как одну, так и обе.

Они могут располагаться:

  • ниже — в подреберье, в области таза. Иногда путают с нефроптозом. Ясность вносит изучение направления сосудистого тока;
  • выше — в подвздошной зоне, в грудной клетке. Проявляется болями в животе, особенно после еды;
  • перекрестно — оба органа находятся на одной стороне тела, обычно слева. Иногда происходит сращивание. Беспокойств не доставляют, если оба здоровы. Слияние может иметь галетообразный, S-образный, L-образный или подковообразный вид.

Врожденная аномалия почек

Поскольку речь идет о врожденных пороках развития почек, матери необходимо с самых ранних сроков беременности позаботиться о здоровье будущего ребенка:

  • Избавиться от вредных привычек, если они имеются.
  • Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
  • Оградить себя от воздействия химикатов и опасных атмосферных выбросов.
  • Не поднимать тяжелые предметы.
  • Своевременно проходить назначенные обследования и сдавать анализы.Контролировать уровень артериального давления.
  • Предохраняться от простудных заболеваний.
  • При малейших подозрениях на патологию ребенку необходимо провести диагностику и сводить на прием к специалисту.

Пороки развития почек и мочевыводящих путей у детей

В процессе эмбриогенеза органы-фильтры проходят три основные фазы:

  • предпочка;
  • первичная;
  • постоянная.

Первая формируется на 2-й неделе его жизни, но очень скоро сильно сокращается в размерах. Вместо нее образуется первичная, в виде вытянутого эллипса, который впоследствии раздваивается.

Один принимает участие в формировании половой системы, другой отвечает за мочевую. Такая тесная взаимосвязь и является причиной совместных патологий мочеполовых путей.

Врожденные аномалии почек у детей редко проходят бесследно для репродуктивных центров.

Если врач заподозрил почечные аномалии, он должен назначить ряд исследований с целью диагностики:

  • сбор сведений об анамнезе жизни;
  • сдачу общих анализов крови и мочи;
  • измерение АД;
  • осмотр с пальпацией;
  • исследование при помощи ультразвука (УЗИ), в том числе, с допплерометрией для
  • установления направления хода крови по сосудам;
  • урография с внутривенным введением контрастного раствора;
  • компьютерная томография, которая дает обширную информацию о строении, структуре и положении органов;
  • ангиография почечных сосудов.

При наличии показаний возможно проведение пренатальной диагностики плода, еще находящегося в материнской утробе, начиная с 13-й недели беременности.

Лучевая диагностика аномалий развития почек

Наиболее полные данные о состоянии мочевыделительной системы можно получить с помощью современных методов исследований — лучевой, или визуализирующей диагностики. Она включает в себя УЗИ, рентген, МРТ и радиоизотопные методики.

При отсутствии противопоказаний — это наиболее эффективные на сегодня способы проверки внутренних органов. Более подробно о них можно узнать из презентаций, часто встречающихся в интернет-пространстве.

Ультразвуковая диагностика аномалий развития почек

УЗИ необходимо для выявления патологий, включая ранние их стадии. Метод практически не имеет противопоказаний, при этом является одним из самых продуктивных: ультразвук распознает камни и воспаления, дает информацию о расположении и размерах. В некоторых случаях может успешно заменить более дорогие компьютерные исследования.

Лечение аномалий почек

В случаях, когда аномалии развития не осложнены, никакого лечения не требуется. Если же наблюдается возникновение на этом фоне заболевания, пациенту назначается терапия, которая может носить лекарственный или хирургический характер:

  • лечебная диета;
  • антибиотики;
  • антигипертензивные средства;
  • пункция кисты;
  • ангиопластика почечных артерий, лоханок и мочеточников;
  • удаление органа.

Например: при диагнозе “мочекаменная болезнь”, код МКБ-10 №№ 20-23 назначаются рассасывающие камни препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Однако, патологическое строение в ряде случаев осложняет отход мочи, что может привести к сложному воспалению с угрозой жизни. В таких условиях необходимо оперативное вмешательство вплоть до нефрэктомии. Предварительно делают рентгеновские снимки в трех проекциях, выясняют состояние второго парного органа.

Больные, составляющие группу риска, должны с повышенным вниманием относиться к собственному здоровью, периодически сдавать анализы и проходить инструментальное обследование, как минимум, УЗИ — раз в год.

Источник: http://rus-urologiya.ru/anomalii-razvitiya-pochek-poroki/

Методы исследования урологии презентация

Аномалии развития почек и мочевыводящих путей презентация

система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу.

1. Вертикальная линия, проведенная через своды средних чашек, в норме проходит на уровне ворот почки.

2. Признак Ходсона: если соединить своды малых чашек, образуется плавная линия, парал лельная наружному контуру почки.

Урограмма. Признак Ходсона.

1 — наружный контур почки;

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

4 — своды малых чашек;

5 — линия Ходсона.

БУ ВО «Сургутский государственный университет

ХМАО-Югры»

Медицинский институт

Кафедра госпитальной терапии

Методы исследования

мочевыделительной

системы

Ст. преподаватель, к.м.н.


Рыбалка О.О.

– Клиническое исследование мочи

– Биохимическое исследование мочи

– Бактериологическое исследование мочи

– Рентгенологическое исследование

– Эндоскопическое исследование


– Ультразвуковое исследование

– Биопсия почки

3. Общий анализ мочи (ОАМ)

количество

цвет

прозрачность

запах

• Количество.

• Цвет.


инфаркт почки

Прозрачность.

Запах.

пиелонефритах.

канальцев почек.

– измерение рН;

• Щелочность мочи увеличивается при

рвоте, особенно при повышенной

кислотности желудочного сока,


ощелачивающей терапии, хронических

инфекциях мочевыводящих путей.

• Кислотность увеличивается при

сахарном диабете, туберкулезе почек,

почечной недостаточности.

Белок.


• Небольшое количество белка в суточной

моче обнаруживается и у здоровых людей.

Однако такие малые концентрации не

выявляются в разовых порциях мочи.

Протеинурия – выделение белка с мочой в


концентрациях, при которых качественные

пробы

белок

становятся

положительными, т.е. концентрация белка


более 0,02 г/л.

• Селективная протеинурия характеризуется

избирательной способностью базальной

мембраны, при которой фильтруется белок

низкой молекулярной массы (альбумины).

• Неселективная протеинурия составляет до

50% глобулинов, т.е. в мочу переходят и

высокомолекулярные белки.

• Состоит в определении количества

форменных элементов в 1 мл мочи.

Собирают утреннюю порцию мочи после

тщательного туалета наружных половых

органов.

• Нормальные значения: лейкоцитов не

более 2000 в 1 мл мочи, эритроцитов не


более 1000 в 1 мл, цилиндров – 20 в 1 мл

мочи.

• выявление скрытой лейкоцитурии,

гематурии и оценка их степеней;

• динамическое наблюдение за заболеванием;

• выяснение вопроса о преобладании

лейкоцитурии или гематурии.

Гематурия преобладает при

гломерулонефритах, а


лейкоцитурия при пиелонефритах.

• Моча собирается утренняя, сбор

ПОДРОБНОСТИ:   Центр урологии минздрава россии

осуществляют в стерильную посуду.

• Моча в норме стерильная.

• Исследование мочи на наличие


микобактерий туберкулеза, окрашивание

по Цилю-Нильсену.

1020.

разрешающаяся

в течение 2 недель

Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочнойсистемы обычно оценивают следующим образом

Методы, позволяющие оценить анатомоморфологическое и функциональное

состояние почек


Рентгенологическое исследование,

Ультразвуковое исследование,

Радиоизотопноеисследование ,

Эндоскопическое исследование,

Пункционная биопсия.

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

5 — линия Ходсона.

• Преренальная протеинурия характеризуется

поступлением в мочу через неповрежденный

почечный фильтр патологических белков

плазмы крови с низкой молекулярной массой

(гемолитические анемии, поражение мышц).

• Ренальная протеинурия делится на

функциональную (транзиторная) и


органическую (обусловлена поражением

почечного фильтра, может быть клубочкового

и канальцевого происхождения).

Постренальные протеинурии обусловлены

примесью белка, выделяющегося

мочевыводящими путями и половыми

органами. Наблюдается при циститах,

пиелитах, простатитах, уретритах,


вульвовагинитах. Такие протеинурии редко

превышают 1 г/л (кроме случаев

выраженной пиурии).

Глюкоза.

• В норме глюкоза в моче отсутствует.


• Глюкозурия – выявление глюкозы в

моче.

Билирубин.

• В норме билирубин в моче отсутствует. Он

появляется в моче при паренхиматозной и

механической желтухах. При гемолитической

желтухе свободный билирубин в мочу не

попадает.


Кетоновые тела.

• В норме кетоновые тела в моче отсутствуют.

Кетонурия встречается при декомпенсации

сахарного диабета, длительном голодании,

лихорадках, алкогольной интоксикации.

Микроскопическое исследование осадка

мочи.

эпителий

лейкоциты


эритроциты

цилиндры.

Эритроциты.

• Появление эритроцитов в моче носит

название гематурии.

• Эритроциты попадают в мочу либо из


почек, либо из мочевыводящих путей.

гломерулонефрите

моче

содержатся измененные эритроциты, при

мочекаменной болезни, заболеваниях

мочевого пузыря – преимущественно

неизмененные эритроциты.

Лейкоциты.

• Выделение лейкоцитов с мочой называется


лейкоцитурией, если лейкоцитов более 60100 в поле зрения это носит название

пиурия.

• Лейкоцитурия встречается при

воспалительных процессах в почках и

мочевыводящих путях (пиелонефрит,

пиелит, цистит, уретрит).

Эпителий.

• Клетки плоского эпителия попадают в мочу из

наружных половых органов

• Клетки переходного эпителия выстилают

слизистую оболочку мочевыводящих путей и в

больших количествах в моче свидетельствует о

воспалительном процессе в лоханках или


мочевом пузыре.

• Клетки

почечного

эпителия

являются

характерным

признаком


острого

хронического поражения почек.

Цилиндры.

• Это белковые слепки канальцев. Белок попадает

в канальцы, свертывается, принимает форму

канальцев и выделяется с мочой. Присутствие

цилиндров в моче носит название – цилиндрурия.

Цилиндрурия – это признак заболевания почек.

– гиалиновые, встречаются при небольшой


протеинрурии, единичные могут быть у здорового

человека.

– восковидные, встречаются при значительной

протеинурии;

– зернистые ,приобретают такой вид при налипании


на белковые цилиндры лейкоцитов, эритроцитов

Неорганизованный осадок.

• Состоит из солей выпавших в осадок. Соли могут

иметь разнообразное происхождение: ураты (соли

мочевой кислоты), оксалаты (соли щавелевой


кислоты), фосфаты.

Особого диагностического значения соли не

имеют, в большом количестве выявляются при

мочекаменной болезни.

• Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей,

в норме в моче слизи практически нет, чаще

появляется при заболеваниях мочевыводящих


путей.

• Бактерии в моче в норме отсутствуют, могут

появляться при воспалительных процессах в

мочевых органах и при длительном стоянии мочи.

27. Метод Аддиса-Каковского

• Позволяет учесть количество

эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров,


выделенное за сутки.

• Нормальные величины суточной

экскреции форменных элементов с

мочой: лейкоцитов до 2 млн.,

эритроцитов 1 млн., цилиндров 20 000.

28. Трехстаканная проба

• Для уточнения источника лейкоцитурии

или гематурии используют

трехстаканную пробу.


• Собирается утренняя моча в 3 сосуда,

наибольший обьем в средней емкости.

Затем определяют количество

лейкоцитов и эритроцитов в каждой

порции.

• При наличии патологических примесей

в первой пробе указывает, что их


источник в мочеиспускательном канале.

Если во всех порциях, то источник в

почках или мочеточнике, если изменения

только в последней порции, то их

источник в мочевом пузыре или

предстательной железе.

• Для оценки функционального состояния


исследуют клубочковую фильтрацию и

канальцевую реабсорбцию.

• Фильтрацию определяют по клиренсу

эндогенного креатинина. Необходимо

знать концентрацию креатинина в

плазме, концентрацию креатинина в


моче и минутный диурез.

• Клубочковая фильтрация (то количество

плазмы, которое фильтруется почками за 1

мин) составляет 80-120 мл/мин,

канальцевая реабсорбция составляет 9899%.

• Снижение клубочковой фильтрации может

появляться при шоке, дегидратации,

сердечно-сосудистой недостаточности,

36. Биохимическое исследование крови

• При нарушении функции почек в крови

увеличивается количество азотистых

шлаков (креатинин, мочевина), ионов

калия, уменьшается количество кальция.

• В норме уровень креатинина у женщин 53—

97 мкмоль/л, мужчины – 62—115 мкмоль/л

• Мочевина в крови здорового человека

составляет 3,5 – 8,3 ммоль/л

4. Рентгенологическое исследование

При рентгеноскопии почки не видны.

Обзорный снимок (рентгенограмма) позволяет

выявить размеры почек, их контуры, а также тени

конкрементов. Лучше всего различимы камни,

состоящие из кальциевых солей (оксалаты и

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при аденоме простаты

фосфаты).

При подозрении на опухоль рентгеновские снимки

делают только после наложения больному

пневморетроперитонеума – введения кислорода в


ретроперитональное пространство и околопочечную

область.

внутривенная (экскреторная) урография с применением

контрастных веществ (уротраста, верографина).

Метод экскреторной урографии позволяет оценить

анатомо-функциональные особенности почек и мочевых


путей, оценить уродинамику, проконтролировать

динамику патологического процесса.

Для исследования нижних отделов

мочевыделительной системы используется

микционная цистоуретрография, которая позволяет

оценить положение, форму, размер мочевого пузыря,

его контуры, определить опухоль, инородное тело,


камни, дивертикулы, уретроцеле, пузырномочеточниковый рефлюкс.

Для оценки чашечно-лоханочной системы и почечного

кровотока используют методы ретроградной

пиелографии и почечной ангиографии.

Почечная ангиография позволяет выявить

добавочные сосуды почек, их локализацию и

распределение почечной паренхимы, зону

кровоснабжения отдельных сосудов, кисту почки,


диспластические изменения, сморщенность почки.

• тени конкрементов, размеры почек, их

расположение и контуры – обзорный

снимок органов брюшной полости.

• В тех случаях, когда обзорный снимок

недостаточно информативен, производят

экстректорную (внутривенную)

урографию.

41. Внутривенная урография

Больному


внутривенно

вводят

рентгеноконтрасное

вещество

(уротраст,

верографин,

тразограф),


после

чего

выполняют серию рентгеновских снимков. По

мере поступления контрастного вещества в

почки

становится

заметным

контрастирование

чашечно-лоханочной


системы и мочевыводящих путей.

С помощью внутривенной урографии более

точно удается оценить

размеры, контуры, положение почек;

толщину почечной паренхимы;


наличие камней, нефрокальциноза;

состояние чашечно-лоханочной системы.

того,

оценивания

время

симметричность выведения контрастного

вещества из почек, можно судить об их


функциональном состоянии.

Применяемые

настоящее

время

рентгеноконтрастные

препараты

малотоксичны, тем не менее внутривенная

урография может осложниться тяжелыми

аллергическими


реакциями,

поэтому

выполняют ее строго по показаниям и лишь

после проведения предварительной пробы на

переносимость контрастного вещества.

• Компьютерная томография позволяет без


применения контрастных препаратов

дифференцировать опухоли и другие

объемные образования.

• МРТ (магнитно-резонансная томография)

Дает картину послойного изображения

исследуемого метода в трехслойном режиме.


Достоинства метода это отсутствие лучевой

нагрузки и возможность применения при

почечной недостаточности

15. Ультразвуковая диагностика почек

С помощью ультразвукового исследования

можно выявить аномалии развития почек

(гипоплазию, аплазию, подковообразную

почку, удвоение почек и чашечнолоханочной

системы),

изменение


местоположения

почек

(дистопию),

увеличение их подвижности на вдохе,

выдохе при перемене положения теланефроптоз.

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/metody-issledovaniya-urologii-prezentatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.