Аномалии почек мкб 10

Содержание

Гипоплазия почки: код по мкб 10, признаки у новорожденого – Сайт о

Аномалии почек мкб 10

Патология является врожденной аномалией, характеризующейся уменьшением размеров пораженного органа, структуры почки чаще всего остаются нормальными.

Болезнь может быть одно — и двусторонней, от этого зависит клиническая картина и продолжительность жизни пациентов.

Причины возникновения и код по МКБ 10

Ее компоненты при этом структурно и функционально состоятельны, поэтому почка, пораженная гипоплазией, имеет небольшие размеры, но ее строение никак не страдает.

Код в международной классификации болезней десятого издания – Q 60.5.

Патология является врожденной, обычно выявляется у лиц детского возраста.

Обычно признаки появляются в результате перенесенного пиелонефрита или под влиянием неблагоприятных факторов среды.

Имеет значение образ жизни беременной женщины. Если она курит, употребляет алкоголь, долго пребывает на солнце, подвергается ионизирующему облучению, риск развития гипоплазии увеличивается.

Патология новорожденного

У новорожденных детей патология диагностируется в течение первых дней жизни, если имеется двустороннее поражение. Односторонняя гипоплазия также фиксируется при нарушении мочевыделительной функции, наличии патологических рефлексов, неукротимой рвоты, интоксикации. Причины развития заболевания такие же, как и у плода.

Болезнь у ребенка

В таких ситуациях возникают симптомы гипоплазии, формируется характерная клиника заболевания.

Нередко диагноз выставляется при прохождении медицинского осмотра перед поступлением ребенка в детский сад или школу. Ребенок при этом может чувствовать себя полностью здоровым.

Статистические данные

Гипоплазия почки – нередкая патология. Среди врожденных аномалий развития она находится в первой десятке по частоте встречаемости, точнее на 7 месте.

Привязанность к какой-либо географической зоне не выявлена.

Клиническая картина

Если такого не происходит, органы повержены воспалению, то такие больные часто страдают пиелонефритом.

Их беспокоит болевой синдром, частое мочеиспускание, повышается температура тела.

Часто у пациентов диагностируется артериальная гипертензия, которую тяжело корректировать лекарственными средствами. Нередко требуется удаление пораженной почки.

Пациенты имеют бледный кожный покров, отечность лица и верхней половины тела по утрам. Нередко развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы у ребенка

Они отстают в умственном и физическим развитии, костная система не соответствует возрасту (структуры черепа выступают, ноги искривляются).

Мочеиспускание у детей может быть болезненным, с примесями гноя и крови. Часто они жалуются на слабость, жажду, боли в поясничном отделе позвоночника. Может диагностироваться судорожный синдром, крипторхизм у мальчиков.

Если гипоплазия двусторонняя, продолжительность жизни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Показатель зависит от степени развившейся почечной недостаточности.

К кому обратиться и способы диагностики

    ультразвуковое исследование почек и всей брюшной полости; рентгенография органов; компьютерная и магнитно-резонансная томография; также проводится урография и ангиография, показывающие экскреторную функцию органов, состояние кровообращения в них.

Данные методики помогают осуществлять дифференциальную диагностику, которая проводится с дисплазией и сморщенной почкой.

Способы терапии

Лечение гипоплазии почки комплексное, определяется и корректируется только врачом. Методов для полного выздоровления не существует, терапия обычно симптоматическая.

Традиционные средства

Схема антигипертензивного лечения индивидуальная, устанавливается и корректируется врачом. Обычно используются препараты:

    группы ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл); бета-блокаторы (бисопролол, небивалол); сартаны (лозартан, валсартан); мочегонные средства (индапафон, спиронолактон).

Важно отметить, антигипертензивная терапия редко оказывается успешной, обычно пациентам требуется удаление почки для нормализации артериального давления.

Если у больных диагностируется пиелонефрит, им назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов из группы фторхинолонов. Нередко таким пациентам также показана нефрэктомия.

В пищу следует употреблять легкоусваиваемые продукты, приготовленные методом варки или на пару. Запрещены жирные, жареные, консервированные блюда, газированные напитки. Можно пить чистую воду, морсы.

В каких случаях нужна операция

Помимо резистентной артериальной гипертензии и двустороннего поражения, операция может понадобиться при дистопии органа. Пациентам проводится удаление одной или двух почек. Осуществляется посредством полостной или лапароскопической нефрэктомии. Тактика подбирается индивидуально.

Народные методы

Полезны травяные сборы из можжевельника, петрушки, толокнянки, хвоща, ромашки, календулы, мяты, зверобоя, алтея.

Данные растения способствуют очищению организма от токсических продуктов обмена, оказывают антисептическое действие на органы мочевыделительного тракта.

Их можно заваривать как раздельно, так и в различных сочетаниях. Пьются отвары 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи.

Лечение детей

В таких ситуациях необходимо удалить пораженные органы, иначе продолжительность жизни будет короткой.

Пациенты после двойной нефрэктомии нуждаются в пересадке. До трансплантации им необходимо посещать сеансы гемодиализа для очищения организма от токсических веществ.

Если поражена одна почка и функции второй находятся на удовлетворительном уровне, в операции пациенты не нуждаются, достаточно постоянно посещать врача и соблюдать все рекомендации по образу жизни.

Тактика по питанию и образу жизни у детей такая же, как и у взрослых. Можно периодически принимать препараты-уросептики растительного происхождения.

Осложнения

Заболевание может осложняться. Чаще всего диагностируются следующие состояния:

    дистопия, или смещение органа; сужение мочеточников; нарушение структурных компонентов почек – лоханок, чашек; образование конкрементов; артериальная гипертензия; инфекционные заболевания; почечная недостаточность различной степени выраженности.

Некоторые из осложнений встречаются часто, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше, что поможет избежать нежелательных состояний.

Прогноз и профилактика

Если имеется двустороннее поражение, прогноз заболевания неблагоприятный. В редких случаях пациенты живут дольше 1 года. В ситуации односторонней гипоплазии прогноз более благоприятный. Если здоровая почка в состоянии осуществлять свои функции в полном объеме, продолжительность жизни больного равняется средней.

Гипоплазия почки – заболевание, требующее ранней диагностики и вовремя начатого лечения и профилактики. Только выполнение всех рекомендаций врача и регулярное диспансерное наблюдение способно обеспечить пациенту полноценную и долгую жизнь.

Гипоплазия почки у новорожденного ребенка и взрослого: код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Почки принимают активное участие в кроветворении, метаболических и эндокринных процессах, в регуляции кислотно-щелочного баланса, также они концентрируют мочу. За минуту почки очищают около литра крови.

Поэтому нарушения их деятельности могут негативно отразиться на состоянии организма. Одной из почечных патологий является гипоплазия, которая серьезно нарушает почечную деятельность.

Заболевание имеет врожденное происхождение и встречается в 0,08-0,19% случаев.

Гипоплазия почки

Гипоплазия почки – это врожденная аномалия мочевыделительной системы, для которой характерны уменьшенный вес и размеры органа, но структурное строение в норме.

С точки зрения гистологии, гипопластическая почка полностью нормальная и вполне может выполнять свои функции, только их масса и размеры ниже нормы.

Исследование такой почки под микроскопом показывает, что орган отличается нормальным анатомическим строением, его иннервация и кровоснабжение в норме, гистология не изменена, четко выделены нормальные канальцы и клубочки. Код по международной классификации патологий МКБ-10 — Q60.5.

Недоразвитие почки, как и прочие аномалии подобного рода, рассматриваются врачами, как отклонение в период беременности. Процессы образования органа у эмбриона нарушаются под влиянием внутренних либо внешних факторов, воздействующих на организм беременной.

  • Некоторые доктора считают, что почечная гипоплазия возникает вследствие скрытых отклонений в клубочково-лоханочных структурах либо под влиянием внутриутробных воспалительных поражений.
  • Среди внешних факторов эксперты выделяют:
    Табакокурение; Алкогольные злоупотребления; Ушибы и травматические повреждения живота; Облучение радиацией; Злоупотребление солнцем; Наследственность; Маловодие или дефицит околоплодных вод; Инфекционные патологии при беременности; Венозная закупорка в почках; Аномальное плодное предлежание; Вторичные воспаления; Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

Почечная гипоплазия возникает еще во внутриутробный период. По сути, почка полностью работоспособная, но имеет недостаточную метанефрогенную массу с количеством нефронов вдвое меньше положенной нормы.

Гипоплазия классифицируется на несколько различных форм:

Простая или нормонефротическая гипоплазия – количество чашечек, нефронов и весовые параметры несколько меньше положенного; Гипоплазия с дисплазией – недоразвитие сопровождается структурными нарушениями в развитии; Олигомеганефротическая – редкая форма, при которой уменьшены не только размеры и вес, но и число долей и клубочков. Сосудистые стенки почки утолщаются, фиброзные разрастания, увеличение клубочков и расширение канальцев почки; Двусторонняя – при данной форме наблюдается гипоплазия в обеих почках; Односторонняя гипоплазия правой или левой почки.

Односторонняя гипоплазия почки

Сопутствующие заболевания

Почечная гипоплазия в половине случаев сочетается с сопутствующими патологическими состояниями вроде:

    Крипторхизма – неопущение в мошонку одного яичка; Экстрофии мочевого пузыря – это аномальное состояние, при котором имеет место дефективное развитие передней стенки брюшины, а слизистая мочепузырная оболочка выпадает наружу; Сужение почечной артерии; Аномальная локализация мочевого канала.

На практике, если здоровая почка функционирует нормально и справляется с объемом возложенных на нее задач, то человек может всю жизнь прожить, даже не предполагая о наличии аномалии.

Если же здоровая почка начинает работать с перебоями, то недоразвитая почка подвергается различным патологиям вроде пиелонефрита, воспалительных процессов. Возникает гипертоническая болезнь, хроническая нефропатическая гипертензия.

Гипопластические аномалии почки могут проявляться и более выражено:

Пациентов беспокоят хронические поносы; Наблюдается гипертермия субфебрильного типа; Ребенок заметно отстает в умственном и физиологическом развитии; Имеют место проявления, похожие на рахит, вроде размягчения костей, плоской затылочной части, вздутого живота, выступающей теменной и лобной части, искривления конечностей и облысения; Отечность конечностей и лица, бледная кожа; Частые признаки тошноты, рвотные позывы; Гипертоническая болезнь.

Если диагностируется гипоплазия обеих почек, т. е. двусторонняя, то шансов на выживание у плода после рождения нет, поскольку ни одна из почек не работает, а трансплантации они не подлежат.

У новорожденных

У новорожденных наблюдается тенденция к увеличению случаев аномального развития мочевыделительной системы. Среди всех врожденных пороков плодного развития на долю гипоплазии почек приходится порядка трети случаев. Двусторонняя гипоплазия почек обычно обнаруживаются вскоре после появления на свет, ведь обе почки не работают.

  1. У новорожденного стремительно развивается недостаточность почек, что часто заканчивается летальным исходом уже в первые несколько суток после рождения.
  2. Если двусторонняя почечная гипоплазия затрагивает только часть органа (1-3 сегмента), то малыш жизнеспособен, но он уже в первый год жизни станет неизлечимым гипертоником.
  3. Гиперпластическая почка обычно проявляется такой симптоматикой:
    Диарея; Клиника рахита; Субфебрильные показатели температуры; Общеорганическая интоксикация; Врожденные рефлексы вроде защитного, опорного, Галанта и пр.; Непроходящая рвота.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/gipoplaziya-pochki-kod-po-mkb-10-priznaki-u-novorozhdenogo.html

Что такое мочекаменная болезнь, каковы её причины, симптомы и как лечить?

Аномалии почек мкб 10

Мочекаменную болезнь – уролитиаз – можно отнести к наиболее часто встречающимся у людей патологиям.

Если рассматривать население всей планеты, это хроническое заболевание диагностируют у 1-3% жителей.

При этом локализация конкрементов различна, у детей и представителей старшего поколения они формируются в пузыре, у молодежи и людей средней возрастной группы – в мочеточниках либо почках.

Мочекаменная болезнь (МКБ 10) также носит название нефролитиаза и представляет собой нарушение обменных процессов, спровоцированных различными причинами. Часто такая патология носит наследственный характер, основной же признак состояния – формирование камней в разделах мочевыводящей системы.

По статистике у мужчин камни формируются втрое чаще, нежели у женщин, однако если рассматривать коралловидные образования, в 70% они обнаруживаются у представительниц слабого пола.

По большей части появление конкрементов происходит в одном из парных органов, хотя в некоторых случаях (а это от 9 до 17%) мочекаменная болезнь почек носит двусторонний характер. По МКБ 10 она классифицируется как отдельная группа болезней.

Конкременты в почках могут быть одиночными либо множественными, их количество способно достигать порядка 5000 образований. Различными могут быть и размеры, достигая от 1 мм до 10 и более см. Масса их может составлять до одного килограмма.

По международной классификации болезней – МКБ 10 – код рассматриваемой патологии занимает позиции №20-23:

  • код МКБ №20 обозначает образование камней в мочеточнике либо почке;
  • код по МКБ 10 под №21 указывает на формирование конкрементов нижних разделов мочевых путей;
  • если рассматривать коды, №22 говорит о том, что имеются камни в мочевых путях, формирующиеся при заболеваниях, которые классифицированы в прочих рубриках;
  • Мочекаменная болезнь, код которой №23 – это неуточненная почечная колика.

Причины формирования конкрементов

Что до причин, вызывающих формирование мочекаменной болезни, современная медицина до сих пор не пришла к единому мнению.

Однако по большей части базой для образования мочевых конкрементов становятся нарушения метаболизма, к которым относят повышение или понижение в крови или урине концентрации мочевой кислоты, рост уровня фосфатных, кальциевых солей и оксалатов, изменение кислотности урины.

К воздействующим факторам, способствующим сбоям и появлению мочекаменной болезни, относят патологии почек, наследственность, болезни прочих внутренних органов, неправильно построенное питание, недостаток жидкости в организме, пребывание в неблагоприятном климате, наличие гиподинамии. Некоторые из этих факторов следует рассматривать более подробно:

  1. Наследственность. Мочекаменная болезнь у человека способна передаваться генетически, чему весьма способствует предрасположенность к повышенному уровню кальция в кровеносной системе.
  2. Болезни почек и прочих органов. Риск формирования мочекаменной болезни почек возрастает, если патологии, развивающиеся в теле человека, негативно сказываются на фильтрационных способностях органа или приводят к нарушению обмена оксалатов, цистина либо уратов. Список таких заболеваний может включать пиелонефрит, деформацию почки, подагру, воспалительные процессы, инфекции, протекающие в кишечнике.
  3. Питание. Часто причины возникновения мочекаменной болезни у людей – это потакание собственным пищевым пристрастиям и злоупотребление излишне солеными или кислыми блюдами, которые негативно воздействуют на функциональность почек.
  4. Обезвоживание. Если в организме взрослых или детей недостаточно жидкости, нет возможности вывести достаточное количество вредных соединений, в результате чего и образуются камни почек.
  5. Климатические условия. Причины мочекаменной болезни могут включать и недостаточно благоприятные условия окружающей среды. К примеру, постоянная жара способствует уменьшению содержания жидкости в теле, в результате чего страдают почки.
  6. Гиподинамия. При ее наличии происходит ухудшение метаболизма.

В списке причин, при наличии которых образуется мочекаменная болезнь – повышенная потливость, ведь чем обильнее и чаще происходит выделение жидкости через поры у человека, тем активнее концентрируются соли, из которых затем и формируется камень.

Доказанный факт. Определенный риск несет и нехватка ультрафиолета, и потребляемая вода, особенно если жидкость имеет повышенную жесткость, в ее состав входят различные соли.

На что похожи конкременты,  и как они проявляют себя

Мы поговорили о том, что такое уролитиаз и почему он появляется у человека. Теперь рассмотрим, какие камни могут образовываться при мочекаменной болезни и симптоматическое проявление патологии. Конкременты различаются по химическим свойствам, по габаритам, по цветовым оттенкам и форме. Особенности таких образований выглядят следующим образом:

  • У фосфатных конкрементов основой являются соли кальция, малое количество уратов, оксалатов. Их цвет сероватый либо грязно-белый. К характерным особенностям относится быстрый рост и постепенная трансформация в коралловые камни – лечение такой патологии существенно затруднено.
  • Основой оксалатных образований является соль дикарбоновой кислоты. Цвет таких конкрементов коричневый или бурый, они снабжены шипами, структура отличается плотностью и неоднородностью. Оксалаты способны трансформироваться в коралловые образования и диагностируются в почках особенно часто.
  • При мочекаменной болезни у мужчин могут формироваться уратные конкременты, хотя и женщины не застрахованы от их появления. Особенность таких камней – рыхлость структуры, гладкая поверхность и бежевый оттенок.
  • У ксантиновых камней цветовой оттенок буро-красный, форма округлая, а структура весьма плотная. Основная проблема – вылечить такой мочекислый камень, поскольку консервативные методы справиться с ним не могут.
  • Цистиновые образования отличаются мягкостью и однородностью структуры, имеют белый цвет с выраженным желтым оттенком. Такие конкременты достаточно часто образуются у молодых людей.
  • Струвитные образования отличаются белым цветом, мягкой и рыхлой структурой. Несмотря на то, что они достаточно быстро увеличиваются в размерах, проведение терапии не осложнено.

Теперь поговорим о симптоматике при мочекаменной болезни. Она достаточно многообразна, поскольку и сама патология может протекать по-разному.

У кого-то мочекаменная болезнь проявляется как эпизод единичный, а кому-то приходиться столкнуться с болезнью хронического течения с постоянными рецидивами.

Статистическая отчетность утверждает, что камни способны образовываться в обеих почках, а в 15-30% могут диагностироваться двусторонние конкременты.

Характерные признаки мочекаменной болезни – жалобы пострадавших на боль, которая носит различный характер. Возможно возникновение острых внезапных приступов или появление приглушенных постоянных ощущений. Что до локализации болезненности, все зависит от местонахождения конкремента и его размера. Чаще всего неприятные ощущения возникают в поясничном отделе.

Первые симптомы мочекаменной болезни включают почечную колику, при уролитиазе болезненность часто связана с физическими нагрузками и активными движениями, встрясками и распитием алкогольных напитков.

Колика особенно характерна для камней небольших размеров, учитывая их способность к перемещению и внезапное нарушение оттока урины из лоханки либо чашечки. В результате пострадавшие то и дело меняют положение, пытаясь снизить уровень боли, часто стонут, могут даже кричать.

Наличие таких проявлений позволяет достаточно точно установить правильный диагноз.

Такое обострение мочекаменной болезни может длиться несколько часов, сопровождаясь ознобом, растущей температурой, лейкоцитозом. Помимо почечной колики хроническая форма может демонстрировать:

  1. Появление тошноты, рвотных приступов.
  2. Возникновение вздутия живота и напряжение его мышечной ткани.
  3. Развитие гематурии, дизурии либо пиурии.
  4. Возможно самостоятельное выведение камня.

Важно. Развитие рассматриваемой патологии по симптоматике способно вызвать затруднения при диагностике, учитывая сходство признаков с прочими заболеваниями органов брюшины и забрюшинного пространства.

Лечащий врач, определяя заболевание, сразу должен исключить острый аппендицит, язвенную и желчнокаменную патологию, беременность, язву и прочие патологии.

Принципы лечения рассматриваемого заболевания

После обращения пострадавшего и подтверждения диагноза лечение мочекаменной болезни может быть либо консервативным, либо хирургическим. Как именно лечиться в том или ином случае определяет уролог, опираясь на ряд факторов:

  • Возрастную категорию пострадавшего.
  • Общее состояние его здоровья.
  • Локализации конкремента и его габаритов.
  • Стадию почечной недостаточности, достигнутую заболеванием.
  • Клиническое течение патологии.
  • Наличие различных изменений – как анатомических, так и физиологических.

Обычно эффективное лечение мочекаменной болезни требует хирургического вмешательства. Этот метод может не применяться при наличии камней, сформировавшихся под воздействием мочевой кислоты, поскольку имеется возможность их растворения. Для этого на протяжении нескольких месяцев используют цитратные смеси.

Даже если от этого образования удалось избавиться хирургически или камень отошел самостоятельно, от рецидива заболевания никто не застрахован.

Соответственно требуются не только медицинские осмотры и лечение, но и проведение профилактических мероприятий, цель которых – предотвратить обострения. Потребуется поддерживать водный баланс, применять диетотерапию, использовать травы, проводя лечение мочекаменной болезни.

Может потребоваться прием фармацевтических средств, проведение лечебной физкультуры, физиотерапия и бальнеология, поездка в санаторий.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда наблюдается образование конкрементов больших размеров, при образовании почечной недостаточности, если прочие методики противопоказаны либо недоступны.

Помощь при наличии коралловидного нефролитиаза оказывают, обращая внимание на степень нарушения функций органа. При сохранении функциональности на уровне 80%, назначают консервативную терапию. Когда показатели ухудшаются на 20-50%, проводят дистанционную литотрипсию. Если почечные функции продолжат падать, потребуется оперативное вмешательство для устранения камней.

Как проводят консервативное лечение

При мочекаменной болезни лечение, являющееся консервативным, подразумевает составление диеты с определенными правилами:

  1. Рацион должен быть разнообразным, при этом общий объем еды следует ограничивать.
  2. Из меню следует убрать продукты, прием которых способствует попаданию в организм большого количества веществ, помогающих формированию камней.
  3. На протяжении суток необходимо выпивать не менее 1,5-2,5 л жидкости.

Подбор продуктов зависит от того, какие камни образовались в организме. Может потребоваться сокращение объемов употребляемого крепкого чая и кофе, молочных продуктов, шоколада, цитрусовых плодов и бобов. Иногда рекомендуют снизить количество съедаемых орехов, клубники или черной смородины. Уменьшить придется и объемы белковых, острых, жирных блюд.

В любом случае диетотерапия внедряется в жизнь только после установки диагноза. Что дает эта процедура? Если делать краткое заключение, появляется возможность самостоятельной регулировки рН мочи, которая в норме составляет от 5,8 до 6,2. Растительные и молочные продукты подщелачивают урину, животные – подкисляют. Контроль концентрации кислоты проводят при помощи индикаторного теста.

В случае, когда на УЗИ конкременты не наблюдаются, промыть почки помогут «водные удары», для проведения которых пострадавший натощак выпивает от 500 мл до одного литра негазированной воды, чая с добавлением молока, отваров из сухофруктов. Если противопоказания отсутствуют такую процедуру следует проводить по истечении каждого седьмого или десятого дня. Почечные недуги можно лечить и с использованием других консервативных методов:

  • Помощь может быть оказана при помощи растительных средств. Травы помогают ускорить выведение песка, кусочков камней после того, как была проведена дистанционная литотрипсия. При помощи трав может проводиться и профилактика мочекаменной болезни у женщин, что позволит улучшить состояние мочевыводящих путей и нормализовать обменные процессы.
  • Если образованию камней сопутствуют инфекционные осложнения, лечебное вмешательство предполагает использование противомикробных препаратов. Особой популярностью пользуется Норфлоксацин.
  • Сообщение статистики утверждает, что благодаря обменным нарушениям рецидивы патологии могут учащаться. Чтобы снизить концентрацию мочевой кислоты, используют Бензбромарон либо Аллопуринол. Для стабилизации функции клеточных мембран применяют антиоксиданты – витамины А, Е.

Если наблюдается стремление камней к отхождению, пациенту назначают медикаменты, входящие в состав группы Терпенов, поскольку они обладают седативными, бактериостатическими и спазмолитическими свойствами.

Купировать почечную колику допускается приемом спазмолитиков – Дротаверина, Натрия либо Метамизола). Для повышения эффекта сопровождать их прием должны тепловые процедуры, организуемые при помощи ванны либо грелки.

Не помешает рассмотреть и профилактические мероприятия при мочекаменной болезни помимо симптомов и лечения. Такая терапия в первую очередь ставит перед собой цель скорректировать обменные процессы. При этом количество лечебных курсов на протяжении года устанавливают в индивидуальном порядке.

Как показывает практика, если игнорировать профилактические методы, образование камней после того, как они были устранены тем или иным способом, спустя пять лет возобновляется. Лучше всего проводить профилактику после того, как камень был удален оперативным путем либо вышел самопроизвольно.

Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/mochekamennaya-bolezn-simptomy-10-lechenie-kod.html

Подковообразная почка: код по МКБ-10, причины патологии у ребенка, симптомы, диагностика, лечение

Аномалии почек мкб 10

Почки – жизненно важная органическая структура, выполняющая сложнейшую работу. Они очищают кровь от токсических веществ, выводят излишки жидкости, регулируют показатель артериального давления.

Ежегодно количество почечных патологий неуклонно возрастает, что врачи связывают с ухудшением экологических условий, некачественными продуктами с содержанием химических добавок и пр.

Одной из достаточно распространенных врожденных аномалий является подковообразная почка.

Подковообразная почка

Подковообразная почка – это аномальное врожденное состояние, суть которого в сращивании верхних либо нижних почечных полюсов, за счет чего формируется перешеек. Код по МКБ-10 – Q63.1.

Обычно подобная аномалия сопровождается разного рода патологическими процессами вроде пиелонефрита, гидронефроза, уролитиаза и пр.

По статистике, подковообразная почка занимает порядка 15% от общего числа аномалий почечных структур.

Чаще всего происходит сращивание нижних полюсов, в результате чего почка принимает U-образную форму (в 90% случаев). У каждой почки при этом имеются свои питающие сосуды и мочеточник. Практически в каждой подковообразной почке (≈в 89%) необычную чашечную структуру и аномальную сосудистую сеть с нарушенным кровообращением.

Значительно реже почки срастаются верхними полюсами, средними частями или противоположными полюсами. Такие формы также имеют массу сопутствующих патологий.

На фото нормальная и подковообразная почка

Причины

Причиной формирования подковообразной почки является дисэмбриогенез. Подковообразная почка формируется еще во внутриутробном развитии. В норме у плода формирование почки происходит в три этапа: предпочка, первичная, а затем вторичная почка. В фазу вторичной почки орган мигрирует на свое ложе в поясничную область. Окончательно почка формируется и фиксируется уже после рождения ребенка.

Образование подковообразной почки происходит, когда нарушается процесс миграции органа.

Причиной подобных нарушений выступают такие факторы:

  • Агрессивная экологическая среда;
  • Злоупотребление медикаментами;
  • Патологии генетического характера;
  • Инфекционные поражения матери;
  • Нездоровые привычки обоих либо одного из родителей;
  • Хронические патологии;
  • Воздействие химических веществ.

Но чаще всего истинную причину аномального развития органа выяснить так и не удается. Патология чаще встречается у мальчиков (в 2,5 раза). В целом среди детского населения подковообразная почка обнаруживается у 1 из 500 новорожденных.

Довольно часто подковообразная почка никак себя не проявляет, но у некоторых детей наблюдаются осложнения, связанные с сердечно-сосудистой, мочеполовой либо нервной системой. Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от сопутствующего поражения конкретного органа.

В целом выделяют такие проявления:

  1. Болевой синдром, возникающий в пупочной зоне при разгибании либо сгибании тела. Боль может иррадиировать в нижнюю область живота, эпигастрий либо поясницу после физической работы.
  2. Запоры, возникающие вследствие компрессии нервных брыжеечных сплетений перешейком сросшегося органа.
  3. По аналогичной причине пациента могут беспокоить спастические кишечные боли или нарушения перистальтики.
  4. Постоянная болезненность вызывает истерию, неврастению и эмоциональную неустойчивость.
  5. Внутрипочечное повышение давления, возникающее вследствие сдавленностисосудистых ходов телом аномальной почки. Подобное состояние нередко сопровождается примесями крови в моче.
  6. Если происходит сдавление полой нижней вены, то оно приводит к асциту и гиперотечности нижней половины тела, ног, варикозной болезни.
  7. У женского населения подковообразная почка способна привести к преждевременному родоразрешению или менструальным сбоям.

Бывает, что аномальный орган не вызывает никаких нарушений и протекает бессимптомно, а обнаруживается при случайном обследовании.

Если же сросшийся орган поражается каким-либо патологическим процессом, то клиническая картина складывается из симптомов поражения.

Кроме того, пораженная почка может сочетаться с прочими пороками врожденного характера вроде почечного поликистоза, расщепления позвоночника, скелетных аномалий, гидроцефалией и пр.

Сопутствующие заболевания и осложнения

Подковообразной почке часто сопутствуют осложнения, спровоцированные нарушенным мочеоттоком:

  • Гидронефроз – 41,7% случаев.
  • Мочекаменная патология – наблюдается в 23,6% случаев.
  • Пиелонефрит – 19,4%
  • Артериальная гипертония – 15,2%.

Подковообразной почке свойственно нарушение мочеоттока, что обычно связано с неправильным расположением мочеточника. Также нарушенный мочеотток может стать следствием закупорки просвета камнем.

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак.

Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология.

Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

  • Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
  • Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.

Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения.

Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка.

Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

  1. По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
  2. Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
  3. Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
  4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
  5. При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.

На видео диагностика подковообразной почки посредством УЗИ:

Лечение

Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

Подковообразная почка – самая часто встречающаяся аномалия развития системы мочевыделения. Самые серьезные нарушения возникают, если происходит сдавление близлежащих органов. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых аномалия была обнаружена еще в раннем детском возрасте, и тогда же была проведена операция по разделению почек.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/podkovoobraznaya-pochka.html

Мочекаменная болезнь мкб 10

Аномалии почек мкб 10

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 – N20-N23) – это патология, которая характеризуется образованием камней в мочеточниках. В период обострения человек испытывает сильную боль. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.

Мочекаменная болезнь

Общая информация

Согласно классификации МКБ-10, солевой диатез почек имеет номер E79 и возникает при нарушении обмена мочевой кислоты, при кристаллизации которой формируются уратные конкременты. Образования повреждают слизистую оболочку мочеточников и вызывают воспалительный процесс.

Патология может развиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего возникает у мужчин, но тяжелые формы диагностируются в основном у женщин. В основном камни образуются в правой почке, но в 20% случаев в патологический процесс бывают вовлечены обе почки.

Местом локализации камней может быть любой отдел мочевыводящих путей. От места образования зависят виды заболевания:

  • При камнях в почках диагностируется нефролитиаз.
  • Если новообразования появились в мочеточниках, то это уретеролитиаз.
  • Цистолитиаз развивается при камнях в мочевом пузыре.

Заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования или проявляется сильными почечными коликами, которые возникают при движении камня по мочеточнику или спазме протока.

При молочнокислом диатезе важно нормализовать обмен солей, чтобы предотвратить образование конкрементов.

Причины образований

Основная причина, которая приводит к развитию мочекаменной болезни – это нарушение обмена веществ и водно-солевого состава крови.

На заболевание указывают признаки и отклонения от нормы в составе мочи. К образованию инородных тел в почках и мочеточниках могут привести следующие факторы:

  • наследственность;
  • жесткая питьевая вода, содержащая минеральные соли, которые при неправильном обмене откладываются в виде камней в почках и мочеточниках;
  • малое количество потребляемой жидкости, в результате этого соли и вредные вещества не выводятся из почек;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление продуктов, содержащих в себе много пуриновых соединений (жирное мясо, фасоль, шпинат).

Это внешние причины заболеваемости и смертности (мочекаменная болезнь находится на 3 месте среди патологий мочевыводящей системы, которые могут повлечь за собой летальный исход).

До конца механизм заболевания не изучен, но врачи считают, что к образованию камней могут привести различные внутренние патологии и особенности организма:

  • Строение канальцев почки, когда ее структура может способствовать застойным явлениям.
  • Проблемы с мочеполовой системой.
  • Эндокринные отклонения.
  • Длительный прием препаратов, влияющих на обмен веществ.

Мочекислый диатез – одна из внутренних причин, дающая толчок для развития заболевания.

Причины мочекаменной болезни

Способы диагностики

Существует 5 основных методов для определения диагнозов заболеваний:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря – дешевый, эффективный и информативный способ обнаружения новообразований.
  • Рентген почек. С его помощью можно обнаружить камень размером не менее 3 мм. Но при уратном нефролитиазе неэффективен, потому что этот вид камней пропускает рентгеновские лучи. Является вспомогательным методом. Проводится перед любым оперативным лечением.
  • Исследование мочи и крови. С помощью этих анализов выявляется нарушение обмена веществ, определяется химический состав конкрементов, выявляются воспалительные процессы. Метод бесполезен при нефролитиазе.
  • Урография почек. Проводится с введением контрастного вещества в вену больного, и препарат с кровотоком проникает в почки. В ходе этого исследования выявляется местоположение новообразования. Метод опасен тем, что возможно возникновение аллергической реакции на компоненты контрастного вещества.
  • КТ почек. С помощью этого способа диагностики можно точно определить место камня, при этом уменьшается риск выбора неправильного лечения.

Для обследования больных, страдающих уролитиазом, применяются и другие методы диагностики, которые направлены на определение локализации камня, его размеров и вида.

Состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностируются путем проведения УЗИ почек и мочевого пузыря. Также проводится анализ мочи на наличие гематурии, определение кислот, оксалатов, кальция. Исследуется кровь.

Диагностика мочекаменной болезни

Методы терапии

Терапия уролитиаза направлена на восстановление обменных процессов, нарушение которых привело к образованию конкрементов. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями. На начальных этапах заболевания хорошее действие оказывают народные методы.

При мочекаменной болезни большое внимание уделяется питанию больного. Выбор продуктов зависит от химического состава камней, но существуют общие условия, выполнение которых обеспечит положительные результаты в лечении:

  • Обогащение рациона продуктами с богатым содержанием клетчатки.
  • Питьевой режим (в сутки больной должен выпивать не менее 2-2,5 л воды).

Комплексное лечение проблем с почками включает в себя медикаментозную терапию и методы народной медицины.

Для выбора средств для лечения справочник лекарственных препаратов от мочекаменной болезни рекомендует употребление анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли – основного признака заболевания. В тяжелых случаях, когда обезболивающие препараты не помогают, применяются наркотические анальгетики.

Врачи назначают средства, которые растворяют новообразования. Лечение подразумевает прием этих препаратов в течение месяца.

Антибиотики применяются при развитии осложнений (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря). Дозировку и схему приема определяет врач. Самолечение противопоказано.

Лечение мочекаменной болезни

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, показанием к нему являются следующие состояния:

  • Нарушение оттока мочи по причине перекрытия мочеточника камнем.
  • Новообразование больше 5 мм.
  • Если камень врос в слизистую оболочку.
  • Длительности почечных колик более часа.

Медицинские средства и лекарственные препараты направлены на улучшение состояния больного и облегчение течения заболевания.

Методы народной терапии эффективны в начале развития болезни. Применяются мочегонные травы. На основе растительных компонентов готовятся средства, которые способствуют дроблению мелких камней и выводу их из организма естественным путем.

Выбор метода должен быть согласован с врачом, потому что любое средство может иметь противопоказания, способные вызвать осложнения с необратимыми последствиями.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5bcd7e4903a65200aa2b98af

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.