Ангиомиолипома почки правой почки мкб

Содержание

Что такое ангиомиолипомы почек и способы лечения

Ангиомиолипома почки правой почки мкб

Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Размеры опухоли варьируют от 1 мм до 20 см в диаметре .

Такие опухоли могут возникать спорадически, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% наблюдений спорадических АМЛ отмечается поражение одной почки.

Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа.

Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, значительная часть ангиомиолипом (88%) распространяется за пределы фиброзной капсулы почки. Может также наблюдаться инвазивный рост в почечную вену или нижнюю полую и периренальные лимфоузлы.

Причины появления

О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

Симптомы

Большинство ангиомиолипом бессимптомны, однако при размерах образования более 4 см. симптомы появляются у 68-80% пациентов. С ростом опухоли увеличивается вероятность ее разрыва. Возможно причиной этого является увеличение потребности опухоли в кислороде и рост кровотока.

Результирующее воздействие на сосудистую стенку растет, тем самым увеличивается вероятность возникновения аневризмы. Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними.

С другой стороны, кровотечения при ангиомиолипоме почки наблюдались и при небольших размерах новообразований.

УЗИ

УЗИ принадлежат основные приоритеты в плане скрининга. В том случае, если опухоль однородна, имеет небольшие размеры (более 5-7 мм) и ограничена почечной паренхимой, то высокоэхонегативный сигнал от нее, в отличие от почечной паренхимы, делает диагноз ангиомиолипомы почки весьма вероятным.

МСКТ

МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

МР-томография (МРТ)

МР-томография является неинвазивной, не требует применения йодосодержащих контрастных агентов, лишена лучевой нагрузки и позволяет получить изображение в разных плоскостях.

МРТ ангиомиолипома правой почки.

Ангиографическое исследование

Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

Пункционная биопсия

А — макропрепарат правой почки с опухолью (ангиомиолипомой) и паранефральной клетчаткой.

Б — макропрепарат на разрезе: опухолевый узел (ангиомиолиопма) желтовато-серого цвета с участками распада.

Лечение ангиомиолипомы почки

Существуют различные виды лечения ангиомиолипом почки:

  • Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
  • Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение .
  • Однако на сегодняшний день не выработана общепринятая тактика и точные показания к тому или иному виду лечения. Особенно трудным является лечение больных с множественными ангиомиолипомами.

    Принципиально новым и неизученным методом профилактики кровотечения у больных почечной ангиомиолипомой является эмболизация почечных сосудов. питающих ангиомиолипому.

    Преимуществами метода является сохранение функциональной паренхимы почки путем суперселективной эмболизации сосуда, а также (что не менее важно для пациента) возможность избежать хирургического вмешательства и наркоза.

    Кроме того, существует медикаментозное лечение ангиомиолипомы почки таргетным препаратом, которое применяется в нашей клинике.

    Медикаментозное лечение пациентов с ангиомиолипомой почки больших размеров позволяет уменьшить опухоль до параметров, при которых риск разрыва снижается и, соответственно, исчезает необходимость проводить хирургическое лечение.

    Или, по крайней мере, медикаментозная терапия позволит подготовить пациента к малоинвазивным методам лечения (крио- и радиочастотной абляции или лапароскопической резекции), в применении которых размер опухолевого узла является определяющим фактором.

    Операции проводит хирург уролог онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович.

    Ангиомиолипома почек

    Источник: https://1st-finstep.ru/chto-takoe-angiomiolipomy-pochek-i-sposoby-lecheniia/

    В чем опасность появления ангиомиолипомы правой или левой почки и способы ее лечения

    Ангиомиолипома почки правой почки мкб

    -Жировики (липома)

    Ангиомиолипома почки – это доброкачественное опухолевидное уплотнение, образуется из волокон мышц, жировых тканей и пораженных кровеносных сосудов. При наследственном варианте развития заболевания часто наблюдается рост опухоли сразу в обеих почках. Ускоренный рост образования несет опасность для жизни больного.

    Что такое ангиомиолипома и ее код по МКБ

    Опухолевый нарост развивается быстро. Он берет свои истоки из клеток мышц и жира вокруг почки. В процессе образования опухоли участвуют и кровеносные сосуды, претерпевшие изменения и деформацию. Болезнь бывает следующих форм:

    • изолированная. Диагностируется у 80-90% больных. Характеризуется поражением только одной стороны. Чаще всего — это ангиомиолипома левой почки;
    • генетическая (врожденная). Множественные образования обнаруживаются на обоих органах.

    Место расположения – корка или мозг органа. Опухоль не сопряжена со здоровыми тканями, прячется в плотной капсуле. В размерах она способна достигать до 20 см.

    В отдельных случаях может прорастать внутрь почечной капсулы и в рядом расположенные мягкие ткани. В данной ситуации речь идет об ее озлокачествлении. Вероятность развития плохого сценария минимальна.

    При активном увеличении ангиомиолипомы почки необходима квалифицированная медицинская помощь.

    Код заболевания по МКБ 10 обозначает доброкачественные новообразования мочевых органов – D30.

    Болезнью чаще страдают женщины. В группе риска представительницы прекрасной половины старше 40 лет.

    Чем опасна и как она выглядит на УЗИ

    Опухоль редко перерождается в онкологическую, в большинстве случаев она неопасна для человека. Главный риск связан с вероятностью разрыва ангиомиолипомы на почке по причине больших размеров или плохой эластичности паренхимы органа. Это объясняется тем, что жировая и мышечная прослойка во время роста умеют растягиваться. Сосуды лишены такого свойства.

    Разрывы редко происходят на начальных стадиях развития образования. Если это случается, у пострадавшего открывается внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

    Ангиомиолипома может быть диагностирована случайно при прохождении УЗИ. На экране на фоне нормальной паренхимы четко просматривается уплотнение.

    Данная методика позволяет оценить диаметр, эхогенность и структуру нароста.

    Причины и симптомы ангиомиолипомы почки

    Природу происхождения урологического заболевания до сих пор не удалось изучить полностью. В роли провоцирующих факторов выступают различные нарушения в состоянии здоровья человека. Удалось точно установить, что основными причинами роста ангиомиолипомы на почке выступают:

    • пороки роста органа: приобретенные или появившиеся в результате генетического сбоя;
    • наследственная предрасположенность;
    • менопауза, беременность и другие периоды, когда наблюдается повышенная выработка прогестерона и эстрогена;
    • хронические или обострившиеся болезни органов мочеполовой системы;
    • наличие липом, их разновидностей на других внутренних органах и под кожей.

    Обнаружить опухоль на начальной стадии формирования затруднительно. Симптоматика практически полностью отсутствует.

    В 80% случаев больные не чувствуют наличие липомы, диаметр которой меньше 5 см. При активном ее разрастании до 10 см выраженные признаки ангиомиолипомы на почке наблюдаются лишь у 18% пациентов.

    Если опухоль не была вовремя выявлена, и произошел разрыв капсулы, диагностировать его помогут следующие признаки:

    • кровавые сгустки в моче;
    • боль, поражающая преимущественно зону поясницы. Синдром является постоянным с медленным нарастанием;
    • выделения холодного и липкого пота;
    • резкие перепады в показателях артериального давления, не имеющие связи с приемом лекарственных препаратов антигипертензивного действия;
    • побледнение кожных покровов.

    О наличии объемной, но не лопнувшей ангиомиолипомы на почке могут свидетельствовать следующие нарушения:

    • скачки давления;
    • болезненный синдром в животе с одной стороны;
    • повышенная утомляемость, слабость;
    • периодические появления кровавых вкраплений в моче.

    В иных случаях обнаружение патологии становится делом случая при исследовании органов в брюшной полости или малом тазу.

    Методы лечения и диагностики ангиомиолипомы правой и левой почки

    При жалобах на проблемы, которые рассматриваются как признаки, говорящие о нарушениях в функционировании, требуется подтверждение диагноза ангиомиолипомы правой почки или левой. Для этой цели показана диагностика:

    • УЗИ. Помогает выявить уплотнение, оценить его диаметр и структуру;
    • ангиография ультразвуковая. Необходима для определения сосудистых патологий, среди которых может быть аневризма и деформация;
    • общий анализ крови с целью выявления биохимических показателей;
    • рентген. При помощи исследования можно оценить состояние мочеточников, обнаружить нарушения в их строении и дисфункциональные расстройства почек;
    • КТ и МРТ. Исследования с контрастом позволяют найти очаговое уплотнение низкой плотности, что является признаком разрастания жировых клеток;
    • биопсия. Назначается для дифференцирования характера опухоли, для того чтобы узнать, раковая она или доброкачественная.

    Учитывая степень запущенности патологии и наличие осложнений, врач разрабатывает терапевтическую тактику. На ранних стадиях лечить ангиомиолипому с локализацией в почке разрешается при помощи консервативной терапии.

    Она основывается на методах врачебного контроля, что позволяет отслеживать динамику развития и роста опухоли. Обязательно проведение КТ и УЗИ не меньше одного раза в год. При диаметре опухоли менее 4 см вмешательства хирурга не требуется.

    Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

    Задать бесплатный вопрос

    При необходимости проводится медикаментозное лечение ангиомиолипомы. Лекарства помогают уменьшить опухоль в размере. По причине токсичности препаратов и наличия ряда противопоказаний данный подход не пользуется среди врачей особой популярностью.

    При увеличении липомы до размеров свыше 50 мм, возникновении опасности разрыва капсулы органа, кровотечения, при трансформации опухоли в рак назначается радикальное хирургическое лечение. На сегодняшний день операция проводится следующими способами:

    • энуклеация – вытягивание патологического очага;
    • резекция – иссечение части органа, где выросла липома;
    • криоаблация – температурное воздействие;
    • нефрэктомия – выполняется при открытом доступе или лапароскопическим инструментом, которым вырезается почка или только ее пораженная часть;
    • эмболизация селективная, когда внутрь капсулы вводится склерозирующее средство.

    При наличии маленьких размеров ангиомиолипомы могут применяться методы народной медицины. Целебные травы и растения необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Наилучшим терапевтическим эффектом обладают настойки и отвары календулы, калины, болиголова и т.д. Регулярный их прием во многих случаях позволяет излечиться полностью.

    Польза диеты при ангиомиолипоме

    Особое место в урологии отводится диетотерапии. Правильный режим питания замедляет процесс роста опухоли и предупреждает переход заболевания в острую фазу.

    Диета при ангиомиолипоме с расположением в почке предполагает соблюдение следующих принципов:

    • употребление пищи небольшими порциями;
    • полный отказ от алкогольсодержащих напитков;
    • уменьшение количества соли в пище;
    • запрет на добавление пряностей, специй и копчений;
    • отказ от кофеина;
    • ограничение или полное исключение из питания чеснока, хрена, редиски, травы петрушки, шпината, репчатого лука, щавеля;
    • замена жирных блюд и продуктов на супы, легкие сорта мяса и рыбы;
    • замена сладостей и выпечки на мед, яблоки в печеном виде, сухофрукты и варенье;
    • нормализация режима питья – минимальный суточный объем употребляемой чистой воды должен составлять 1,5 литра.

    Правильный рацион, полноценный отдых и сон помогают остановить рост уплотнения, предупреждают новое поражение почек в будущем.

    Ангиомиолипома почек представляет реальную опасность для больного только в случае агрессивного увеличения в диаметре. Объемная опухоль способна провоцировать разрывы не только капсулы, но и целого органа. Своевременная диагностика и грамотное лечение всегда приводят к полному исцелению пациентов.

    На начальных стадиях развития образование легко поддается лечению. На поздних этапах необходимо планирование операции и последующая диетотерапия.

    В каждом отдельном случае рекомендации врача могут существенно отличаться, что объясняется необходимостью учитывать индивидуальные характеристики здоровья пациента.

    Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

    Не нашли подходящий совет?

    Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

    статьи:

    (1 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/angiomiolipoma-pochki

    Ангиолипома: лечение, фото, симптомы, прогноз и диагностика

    Ангиомиолипома почки правой почки мкб

    Ангиолипома – это опухоль, которая образуется в мезенхимальных тканях организма. Её также называют кавернозной или телеангиэктатической липомой. Новообразование состоит из зрелой жировой ткани и кровеносных сосудов.

    Заболевание относят к доброкачественным медленно развивающимся новообразованиям. Такие опухоли не дают метастазирование, но под воздействием определённых факторов могут малигнизироваться в злокачественные.

    Недуг возникает в основном у женщин, в четыре раза реже встречается у мужчин. Одной из причин считается гормонозависимость клеток от прогестерона, который образуется в яичниках. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте за 40 лет и старше.

    Причины возникновения ангиолипомы

    До сих пор не установлено, чем вызвана причина развития болезни, неясным остаётся также характер этого образования, врождённое генетическое поражение или приобретенное.

    Одной из причин возникновения данной патологии Учёные называют гормонозависимость опухоли от выработки прогестерона в период полового созревания.

    Во время беременности у женщины происходит выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона, высокая их концентрация может спровоцировать изменения в мезенхимальных тканях, приводящие к мутациям гладкомышечных волокон сосудов.

    Учёные установили общую природу возникновения ангиолипомы и наличие болезни на генном уровне – туберозного склероза (болезни Прингла-Бурневилля). В комплексе с подобным диагнозом возможно развитие двусторонней ангиолипомы в почках.

    Наследственный фактор подтверждает мутация в генах TSC1 и TSC2. Находятся эти гены в хромосомах, регулируют развитие клеток и размножение. При наследственном факторе у больных зарегистрировано наличие нескольких опухолевых процессов в двух почках.

    Медики выдвигают дополнительную  гипотезу возникновения патологии – вирусная этиология. Но научных подтверждений этому нет.

    Хроническое заболевание почечной паренхимы, пороки развития почек также называют среди причин возникновения новообразования.

    Форма и строение ангиолипомы

    Представляет собой данное образование изолированную одностороннюю опухоль, находящуюся в мозговом слое органа, а также в подкорковом слое.

    В разрезе патология желтоватого цвета за счёт высокого содержания жировых клеток (липоцитов), также из-за кровоизлияний в паренхиму почки. Изолирована данная опухоль оболочкой.

    Формируется опухоль местно-инвазивным способом, здоровые клетки и ткани не поражаются.

    Визуально опухоль имеет схожий цвет с кожей, возвышаясь бугорком над её поверхностью, границы нечёткие. У одного человека может диагностироваться одновременно несколько ангиолипом на разных участках тела.

    Симптоматика ангиолипомы

    Допустимые размеры новообразования до 4 см. При размерах до 4 см болезнь проходит обычно бессимптомно, не оказывая никакого воздействия. При опухоли более 5 см симптоматика более проявлена.

    Основные симптомы:

    • С ростом опухоли нарастает болевой синдром у пациента;
    • Повышается артериальное давление;
    • Ощущается ноющая боль в брюшной полости, в боку;
    • Нарушение работы ЖКТ.

    Отмечается присутствие в моче кровянистых выделений, что может свидетельствовать о росте опухоли, когда происходит кровоизлияние в сам поражённый орган и соседние ткани. Характер кровотечения может быть временным в случае тромбирования сосуда. Если кровеносный сосуд не тромбирован, кровотечение носит регулярный характер.

    Болезненные ощущения связывают с тем, что опухоль давит на соседние ткани, деформирует их, причиняя дискомфорт больному.

    При большом размере ангиолипомы может произойти её разрыв вследствие высоких физических нагрузок, в результате возможно кровотечение. Сопутствующими симптомами в этом случае являются появление анемии, резкие боли в пояснице. Ситуация требует немедленного обращения за хирургической помощью.

    Иногда отмечается прорастание новообразования через оболочку в соседние ткани, сосуды, которые окружают поражённый орган. Подобные явления указывают на то, что доброкачественная опухоль малигнизируется в злокачественную.

    Локализация ангиолипомы

    Основное место образования – почки, реже встречается в печени, иногда в области надпочечника, в районе позвоночника. Также развивается в тканях молочных желез, толстом кишечнике, головном мозге, на бедре.

    Возникать патология может в любом органе, потому как строительным материалом для нее являются клетки гладкомышечных волокон, сосуды, которые есть во всех тканях. В других органах ангиолипома встречается не часто, в медицинской практике отмечено не более 40 случаев данного новообразования на ноге, руке, спине, лице, голове, в паху, на ладони.

    Симптоматика ангиомиолипомы почек

    Ангиолипомное образование почек при размерах до 400 мм протекает безболезненно. Объясняется это тем, что почечная паренхима не имеет болевых рецепторов. Диагностируется, как правило, заболевание случайным образом во время ультразвукового исследования пациента или на КТ.

    При значительных параметрах болезни у пациента наблюдается следующие симптомы:

    • Боли в поясничной зоне без чёткого определения стороны, левой или правой. С течением процесса боль локализуется в конкретной части поясницы.
    • Затруднительное мочеиспускание вследствие того, что блокируется мочеиспускательный канал.

    Бледность кожных покровов на лице, анемия, сильная боль в районе живота свидетельствуют о разрыве опухоли, возможно забрюшинное кровотечение.

    Симптомы данного новообразования в обеих почках являются одинаковыми.

    Виды ангиолипомы почек

    Различают два вида – типичный и атипичный.

    Типичный вид характеризуется наличием липоцитов. К атипичному виду относят опухоль, не содержащую жировых клеток (липоцитов).

    Диагностика ангиолипомы почек:

    • Пальпация новообразования. Проводят только при размере свыше 500 мм.
    • Исследование почек ультразвуком и допплерография. Ультразвук исследует место очага, его параметры, строение, с помощью УЗДГ определяют травмирование сосудов.
    • Мультиспиральная компьютерная томография. Проводится цикл рентген-снимков опухолевого участка. Снимки сопоставляют, получая отчет о происходящих процессах.
    • Биопсия. Часть поражённой ткани забирают с помощью пункции, исследуя в специальных условиях.
    • Магнитно-резонансная томография. Определяются параметры и строение новообразования.
    • Генетические исследования. Цель изучения – исключить подозрение на заболевание – туберкулезный склероз, определяется аминокислотное и нуклеотидное чередование генов TSC1 и TSC2.

    Осложнения при заболевании

    За счёт перекручивания сосудов отмечается интенсивное кровоизлияние, что может вызывать некроз паренхимы почки, осложняется шоком из-за обильной кровопотери.

    В случае шока у пациента наблюдается головокружение, сухость во рту, бледность лица, обмороки, нарушается работа сердца, печени. Результатом такого процесса может считаться перитонит.

    Опасно заболевание тем, что возможна его малигнизация в злокачественное образование с метастазированием в здоровые органы.

    Лечение ангиолипомы почек

    Характер терапии определяется в зависимости от параметров заболевания, динамики развития. При величине менее 400 мм врач-нефролог наблюдает за состоянием пациента, никакие терапевтические процедуры не назначаются. Рекомендуют наблюдение на УЗИ и КТ раз в 1 год.

    При величине новообразования более 500 мм предусмотрено лечение хирургическим способом либо назначение терапии медикаментами, включая таргетные препараты. Исследования показывают, что принимая лекарственные средства этой группы, величина образования уменьшилась.

    Различают следующие операционные манипуляции:

    • Эмболизация. В питающий опухоль сосуд вводят препарат, который закупоривает в нем проход. Оперативное вмешательство считается подготовительным этапом к последующей хирургической операции.
    • Резекция участка почки, которая поражена опухолью.
    • Энуклеация, при которой удаляется только сама опухоль, не затрагивая соседние здоровые ткани.
    • Полная резекция почки, при которой удаляется повреждённый орган.
    • Лапароскопия. Делают проколы и вводят камеры и необходимый инструментарий.

    Характеристики ангиолипомы в других органах:

    1. Ангиолипома печени. Новообразование в печени также имеет мезенхимальный характер происхождения, небольшие параметры, симптомов обычно не возникает. Редко отмечены следующие признаки – сухость во рту, головокружение, рвота, болевой синдром под правым ребром.
    2. Ангиолипома позвоночника. Характеризуется процесс развития данной опухоли резкими и сильными болевыми синдромами в пояснице, спине, происходит это из-за разрушения сосуда, а также костной ткани грудного отдела позвоночника. Осложнениями являются многочисленные переломы, приводящие к параличу. Исследование проводят методом КТ. Показанием данного метода является присутствие у больного патологических процессов в позвоночных отделах. Благодаря этому методу диагностируют гемангиолипому позвонка, которая образуется из жировой ткани и кровеносных сосудов. Лечение назначают посредством лучевой терапии, при которой полностью разрушается клетка ангиолипомы.
    3. Ангиолипома молочной железы. Является опухолью, имеющей множество кровеносных сосудов. Возникает в основном у женщин старше 40 лет. Опасной болезнь молочной железы становится при ускоренном развитии, что чревато перерождением в злокачественную. Лечить заболевание предлагается хирургическим способом. Перед операционным вмешательством делают пункцию для проведения цитологического исследования.

    Зафиксировано несколько случаев кожной ангиолипомы, при которой образование локализировалось на кистях, стопах, ушных раковинах, также выделяют ангиолипому пальца.

    Источник: https://onko.guru/dobro/angiolipoma.html

    Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

    Ангиомиолипома почки правой почки мкб

    Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

    Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.

    Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.

    Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

    Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

    Рисунок новообразования в почке

    Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

    Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

    Причины возникновения ангиомиолипомы почек

    Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

    Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

    Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

    Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

    Провоцирующие факторы заболевания

    Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

    • любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
    • отягощённый наследственный анамнез;
    • беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
    • наличие новообразований такого же характера в других органах;
    • врождённые или приобретенные пороки развития почки.

    Клиническая картина болезни

    Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

    Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

    Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

    • болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
    • следы крови в моче;
    • резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
    • холодный липкий пот;
    • упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
    • побледнение кожи.

    По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

    • болезненность в боковой области живота;
    • периодическое появление крови при мочеиспускании;
    • повышение артериального давления;
    • слабость, утомляемость.

    В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Формы заболевания

    Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

    • врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
    • приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

    По наличию жировых клеток:

    • типичным – жировая ткань присутствует;
    • атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

    Диагностика ангиомиолипомы

    При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

    • УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
    • МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
    • ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
    • рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
    • биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
    • общий и биохимический анализы крови.

    Лечение ангиомиолипомы почек

    В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

    На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

    Консервативная терапия

    В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

    Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/angiomiolipoma-pochki-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-kak-lechit/

    Ангиомиолипома почки (левой и правой): что это такое, код по МКБ 10, этиология, диета, признаки и лечение

    Ангиомиолипома почки правой почки мкб

    Ангиомиолипома – распространенное заболевание почек.

    Относится к доброкачественным опухолям, структура представлена жировой и мышечной тканью, в которых проходит множество деформированных кровеносных сосудов.

    Чаще патология затрагивает одну почку, но при врожденной форме поражены оба органа. При быстром росте и отсутствии лечения становится очень опасной и может стать причиной смерти человека.

    Заболевание наблюдается у людей разных возрастов, но больше риску подвержены пожилые люди. Чаще от патологии страдают женщины, по статистике, их 80% от общего числа больных. При назначении адекватной и своевременной терапии возможно полное излечение.

    Что представляет собой ангиомиолипома почки

    Заболевание характеризуется наличием новообразования в почке, причем чаще диагностируется с левой стороны. От злокачественных узлов отличается присутствием жировой ткани. Быстрый рост у женщин наблюдается благодаря нарушениям на гормональном уровне, особенно в период беременности. У женщин постарше проявляется в 45-50 лет, то есть во время климакса.

    Заболевание до сих пор до конца не изучено. В основном сделанные выводы основаны на наблюдениях за клиническими картинами больных. Опасность патологии заключается в том, что ярко выраженные признаки появляются при переходе из доброкачественной опухоли в злокачественную. При левостороннем поражении симптоматика более размыта.

    Формы

    Выделено 2 характеризующие формы патологии.

    Врожденная

    Передается по наследству, формирование начинается в результате врожденного туберозного склероза. Именно эта патология зачастую становиться причиной образования незлокачественных опухолей, причем не только почек, но и всего организма в целом. Такой форме характерно поражение обеих почек, причем сразу присутствует по несколько новообразований.

    Приобретенная

    Встречается примерно в 80% от всех случаев заболеваний. Такая форма характеризуется односторонним поражением чаще левой почки. В отдельных ситуациях страдает правый орган, либо сразу оба.

     Причины

    Развитию патологии способствуют следующие факторы:

    • Беременность – происходят сильные нарушения на гормональном уровне. В период вынашивания ребенка повышается количество эстрогенов и прогестерона, которые могут спровоцировать появление опухоли. Сюда же можно отнести период климакса.
    • Наследственная предрасположенность – формируется на фоне врожденного туберозного склероза. Это генетическая патология. Учеными были обнаружены гены, которые способны передаваться по наследству, чаще по линии матери.
    • Нарушения почек различного характера – при сопутствии других факторов развивается очень быстро. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первопричины.
    • Другие опухоли – сюда можно отнести ангиофиброму, под влиянием которой значительно повышается риск развития ангиомиолипомы.

    Диагностика

    Своевременная постановка диагноза и назначение необходимой терапии дают возможность полного избавления от заболевания, избежания неприятных последствий. При возникновении подозрений на опухоль необходимо обратиться за помощью к терапевту, урологу, нефрологу.

    Назначаются следующие меры диагностики:

    • Исследование крови и мочи – лабораторные анализы определяют концентрацию мочевины и креатина, именно по этим показателям можно определить присутствие патологии, оценить почечную функциональность.
    • Ультразвуковое исследование – устанавливает размер и местонахождение образования.
    • Антиография – назначается для уточнения состояния кровеносных сосудов, которые питают почку. Выполняется при помощи введения контрастного вещества, далее проводится рентген.
    • Магнито-резонансная томография – определяет структурные компоненты опухоли.
    • Биопсия – у пациента берут пробу опухоли с целью исключения злокачественности заболевания.

    При назначении необходимой терапии врач должен брать во внимание форму и запущенность патологии, учитывать возраст больного.

     Лечение

    Терапевтические меры назначаются в каждом случае индивидуально. Врач должен учитывать такие показатели, как размер и локализация опухоли, общее состояние и возраст пациента, также необходимо контролировать сопутствующие патологии.

    Если размер новообразования не превышает 4 сантиметра, то оперативное вмешательство не требуется, поскольку сохраняется шанс на отсутствие дальнейшего развития и увеличения узла. Осложнения в такие периоды не возникают. Тем не менее за больным нужен строгий контроль, обследование должно проводится не менее чем раз в полугодие.

    Специальных препаратов для устранения патологии не разработано, поэтому назначение медикаментов направляется на устранение симптомов.

    Назначаются препараты группы ингибиторов – это группа препаратов, которые используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они также затормаживают химические реакции и способствуют уменьшению опухоли. Курс лечения составляет один год. Наблюдались пациенты, у которых после такой терапии образование уменьшалось в два раза.

    Хирургическое вмешательство

    В случаях когда наблюдается быстрый рост опухоли, возникает необходимость в проведении операции, есть несколько видов.

    Суперселективная эмболизация почки

    Дает возможность сохранить почку и ее функциональность. Процедура проводится при помощи рентгена. В сосуды, которые питают опухоль, вводится специальный препарат. Такая хирургия малоинвазивная, легче переносится больными, в 90% случаев состояние пациентов улучшается.

    Энуклеация

    Опухолевые ткани отделяются от здоровых, узел отсекается. Если опухоль отделена капсулой, то операция проходит значительно легче и меньше потеря крови. Сам орган не затрагивается, его функции сохраняются.

    Резекция

    Хирургия подразумевает отсечение опухолевого узла вместе с частью почки, при этом работоспособность органа ухудшается. Проводится в тех случаях, когда второй орган здоров и сможет нормально функционировать. Есть 2 вида такой операции:

    1. Классический – разрез для доступа к почке проделывается в области поясницы.
    2. Лапароскопия – делается несколько, но малых разрезов.

    Криоаблация

    Делают при небольших размерах новообразования, характеризуется воздействием низкой температуры на место поражения (до -40 градусов), благодаря чему опухоль отмирает. Такой метод имеет меньше противопоказаний и побочных действий, относится к малоинвазивным. Период реабилитации для пациента протекает легче и быстрее.

    Нефрэктомия

    Назначается только в крайних случаях при больших размерах поражающего фактора (свыше 7 сантиметров). При такой опухоли велик риск перерождения в злокачественное новообразование, что может стать причиной развития серьезных осложнений и смерти пациента. Проводится путем полного отсечения больной почки под общей анестезией. Также может использоваться классический метод и лапароскопия.

    Диета

    При лечении и в восстановительный период необходимо соблюдать специальную диету, которая способствует приостановлению роста опухоли. Диета подразумевает исключение соленых, острых, жареных блюд, консервов, кофе и спиртных напитков. Обязательно в рацион необходимо включить следующие продукты:

    • Свежие овощи и фрукты.
    • Мясо нежирных сортов.
    • Бульоны на курином мясе.
    • Молочные и кисломолочные продукты.
    • Различные каши без добавления масла.

    Мясные и рыбные продукты должны быть приготовлены на пару либо отварные.

    Возможные осложнения

    Большой размер часто становится причиной разрыва почки. По ней проходит большое количество деформированных кровеносных сосудов с тонкими стенками, которые часто лопаются. Это становится результатом длительных и обильных кровотечений, которые приводят к серьезной кровопотере.

    Если новообразование проникает в лимфоузлы, то это дает начало метастазированию.

    Кровоизлияние чаще происходит в забрюшинную полость, иногда в чашечно-лоханочную систему почки. Такое явление обнаруживает себя выделением крови в моче и может стать причиной развития шока.

    Если после проведения диагностики обнаруживается одностороннее поражение, размером более 5 см, а вторая почка работает нормально, назначается хирургическое лечение.

    При быстром развитии опухоли риск формирования осложнений значительно увеличивается. В любое время патология может привести к кровотечениям, заражению крови и смерти пациента.

    Опухоль удаляют, чтобы предупредить подобные осложнения.

    Для того чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо раз в год обследовать почки, поскольку именно раннее обнаружение проблемы увеличивает шансы на быстрое выздоровление без неприятных последствий.

    Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/angiomiolipoma-pochki/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.