Анализ мочи по нечипоренко для чего сдают

Содержание

Анализ мочи по Нечипоренко: методика, показатели, сбор, расшифровка

Анализ мочи по нечипоренко для чего сдают

В современной медицине повсеместно используют такое информативное, но довольно простое исследование, которое называется анализ мочи по Нечипоренко.

Эта методика позволяет выполнить диагностику не только заболеваний, протекающих в острых или хронических формах, но и латентных (не проявляющихся внешне) воспалительных процессов, которые происходят в мочевыводящей системе.

Для получения действительного результата исследования большое значение имеет соблюдение правил сбора анализа. Методика названа по фамилии предложившего её выполнение уролога-онколога Нечипоренко А.З.

В чём заключается методика анализа

В тех случаях, когда общеклиническое исследование выявило патологические изменения, применяется проба Нечипоренко. Она обладает большей специфичностью и позволяет подтвердить или исключить почечное заболевание. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, желательно знать для понимания причин установки простых, но достаточно жёстких правил сбора анализа.

Назначение такой методики выполняется:

  • если в общеклиническом анализе обнаружено высокое содержание лейкоцитов или эритроцитов,
  • если общий анализ мочи (оам) показал наличие цилиндров,
  • при существующем подозрении на протекание патологических процессов в органах мочевыводящей системы,
  • в случаях выполнения контроля протекающего лечения.

Какие показатели определяются

При выполнении исследования определяются такие элементы:

  • Лейкоциты, являющиеся клетками крови человека. В них отсутствует самостоятельная окраска. Лейкоциты имеют существенную значимость в осуществлении защиты организма от воздействия на человека как внешнего, так и внутреннего патогенного фактора. Они также называются белыми кровяными клетками. При возникновении воспалений их количество увеличивается относительно нормы. Если выполненный по Нечипоренко анализ мочи указывает на концентрацию лейкоцитов, которая превышает норму, то это свидетельствует о протекающем в органах воспалении. Оно может происходить как в почечных лоханках, или мочеточнике, так и в мочевом пузыре, а иногда в уретре, также патология может затронуть простату.
  • Эритроциты, которые являются самыми многочисленными клетками крови. Они выполняют перенос кислорода, а также и снабжение им любых тканей или органов. Эритроциты в моче при нормальном состоянии организма обнаруживаться не должны. Они могут находиться совсем в малых концентрациях. Если эритроциты присутствуют в довольно большом количестве, то это является свидетельством серьёзных патологий мочевыделительных путей или же почек.
  • Цилиндры, являющиеся белковыми телами, образуются при развитии различных патологий в почках (их канальцах). Состав цилиндров различный и может включать как эритроциты и клетки канальцев почек, так и белок. Они, кроме того, отличаются и внешним видом. Могут состоять в некоторых случаях из эритроцитов и почечных клеток – это зернистые цилиндры, если из белка и почечных клеток, то это гиалиновые, а если основой являются эритроциты – эритроцитарные.

Правильный сбор мочи

Для того чтобы выполненный анализ оказался максимально достоверным, каждому пациенту необходимо знать, как сдавать мочу по Нечипоренко. Так как такое исследование является специфическим, то надо выполнить и соответствующую подготовку к его проведению. Требования не сложные, однако, их придерживаться необходимо обязательно:

  • Сдавать анализ мочи по Нечипоренко надо предварительно подготовившись. За сутки до проведения исследования требуется исключить психоэмоциональные нагрузки, алкоголь, жареную, а также острую пищу, продукты, которые могут влиять на изменение цвета мочи, некоторые лекарственные препараты, например, мочегонные средства. Физиологически организм должен находиться в состоянии привычного для человека покоя.
  • Физические нагрузки надо ограничить за несколько дней до этого срока.
  • Сдавать анализ мочи (ам) в период менструации не следует, так как результаты могут оказаться ложными. Этот же запрет относится к периоду диагностики, выполняемой с целью исследования мочевого пузыря.
  • Перед выполнением сбора мочи надо выполнить гигиенические процедуры половых органов. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко надо знать пациентам, страдающим из-за заболеваний мочевыводящей системы. Подмывание выполняется теплой водой без применения мыла или других моющих.
  • Ответ на распространённый вопрос, как сдать анализ по Нечипоренко, довольно прост – в подготовленном пластиковом контейнере или любой другой стеклянной таре с плотно закрывающейся крышкой.
  • В контейнер должна собираться только средняя струя мочи. Начальные и конечные порции надо выпустить в унитаз. При этом следует учитывать, что тара не должна касаться тела в промежности. Сколько надо собранной мочи? Достаточное количество содержимого для анализа составляет 25 миллилитров.
  • Сдаются анализы только лишь утренней мочи, скопившейся в организме за ночь.
  • В лабораторию проба по Нечипоренко доставляется не позже, чем через два часа. При длительном хранении в моче начнут активное размножение бактерии. Также собранную жидкость не разогревают, и не замораживают. Допускается сохранение мочи некоторое время в холодильнике, но не более полутора часов.

Зная, как сдавать анализ мочи согласно требованиям, можно быть уверенным, что результаты будут достоверными.

Сдача анализа ребёнком

Для того чтобы выполнить сбор мочи по Нечипоренко малышу, требуется приложить некоторые усилия. Ребёнка необходимо подмыть без применения мыла. Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо знать родителям больного малыша. Возможно использование мочеприемника.

Это одно из решений задачки, как собрать мочу. Для этого его необходимо закрепить у половых органов подмытого малыша и ожидать момента мочеиспускания. В случае отсутствия мочеприемника можно положить ребенка на чистую клеёнку и ожидать момента, когда появится струя мочи.

Потребуется только лишь вовремя подставить имеющуюся емкость, куда родитель и соберёт жидкость.

При этом для начала рефлекторного мочеиспускания возможно воспользоваться поглаживанием маленького ребёнка вдоль позвоночника, если же ребенок старше года, то поможет звук текущей воды из крана. При сдаче анализа в клинику необходимо предупредить, что сдаётся утренняя моча, включающая три струи. Анализ мочи по Нечипоренко готовится один день.

Расшифровка

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

  • Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
  • Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
  • Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом.

Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает.

Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая.

При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний.

Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, как пиелонефрит или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко, как показывает время, является эффективным диагностическим мероприятием.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/vidy-analizov/chto-pokazyvaet-analiz-mochi-po-nechiporenko

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по нечипоренко для чего сдают

Подтвердить или опровергнуть воспалительные, инфекционные патологии почек и мочевыделительной системы в целом помогает анализ мочи по Нечипоренко. Метод является дополнением к общему исследованию урины и применяется для уточнения предварительного диагноза.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят для подтверждения патологий почек и мочевыделительной системы

Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко?

 Моча по Нечипоренко  – количественный лабораторный анализ, направленный на исследование осадка урины и изучение концентрации биологических телец – лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов – в 1 мл биологической жидкости. Цель подобной пробы – выявить патологические изменения в мочевыводящей системе и определить степень нарушений в почках, вызванных травмами, диабетом, красной волчанкой, амилоидозом.

Способ помогает:

  • определить уровень воспаления;
  • выявить орган, в котором происходит негативные изменения (почки, мочевой пузырь, надпочечники, мочевыводящие каналы);
  • идентифицировать заболевание.

Что выявляет анализ?

Исследование мочи по Нечипоренко проводится для определения очага воспаления и природы его возникновения. Анализ определяет отклонения в мочевыделительной, половой системе:

  • инфекции в мочевом пузыре, воспаление – цистит;
  • минеральные уплотнения в почках – почечнокаменная патология;
  • очаги воспаления в лоханках почек – пиелонефрит;
  • нарушения фильтрации и очищения крови в клубочках почек, вызванные их воспалением – гломерулонефрит;
  • некроз почечных тканей – отмирание клеток из-за тромбоза почечных вен;
  • воспаление или новообразование в предстательной железе;
  • отравление организма ядами, токсинами, тяжёлыми металлами.

Исследование мочи по Нечипоренко помогает определить пиелонефрит

Как правильно собрать мочу?

Для анализа нужное количество мочи составляет 20–30 мл. Правильность её сбора – залог достоверности результатов с первого раза.

  1. Забор урины происходит натощак утром при первом мочеиспускании после ночного сна.
  2. Перед сбором жидкости внешние половые органы хорошо вымыть мылом без агрессивных составляющих и сполоснуть водой, просушить салфетками, ватными дисками.
  3. Моча для анализа берётся в середине акта испускания урины – 2–3 секунды пациент мочиться в унитаз, далее подставляется контейнер и наполняется на 1/3 жидкостью, затем продолжается мочеиспускание вне ёмкости.
  4. Собирать урину в специальный контейнер. Предпочтение отдавать аптечным ёмкостям, которые полностью стерильны. При их отсутствии для забора биоматериала подойдёт заранее вымытая с моющим средством, тщательно выполосканная под проточной водой и высушенная баночка.
  5. Сдавать материал нужно сразу после его сбора и не позднее 2 часов. Позже в жидкости начнут размножаться бактерии, а некоторые нужные элементы исчезнут, что сильно исказит результаты анализа.

Этапы сдачи мочи на анализ по Нечипоренко

За 2–3 дня до исследования не принимать мочегонные и противовирусные лекарства, антибиотики. Обратить внимание на рацион – минимизировать жирную, острую, сладкую пищу, белковые продукты, под запретом алкоголь. За день до процедуры не переутомляться, избегать стрессов. Женщинам накануне исследования не спринцеваться, не использовать вагинальные свечи.

Нельзя сдавать мочу во время месячных и 2–3 дня после них, так как наличие лейкоцитов и эритроцитов в этот период может направить специалиста по ложному следу.

Сколько делают анализ?

В анализе по Нечипоренко рассматривается только осадок. Для этого биологическую жидкость нужно центрифугировать. В среднем исследование проводится около 7–8 часов. Срок готовности результатов – следующий рабочий день после сдачи мочи, а при большой загруженности медперсонала – 2–3 суток.

Расшифровка результатов анализа

Референсные значения анализа урины по Нечипоренко у взрослых и у детей не отличаются.

Нормы показателей в 1мл мочи

Таблица «Нормальные показатели»

Форменные элементыДопустимые значения
ЭритроцитыНе более 1000 клеток в 1 мл мочи
Лейкоцитарные клеткиОт 1 до 2 тысяч в 1 мл урины
ЦилиндрыГиалиновые – до 20 единиц в 1 мл жидкости

В норме исследуемый материал не содержит патологических цилиндров – зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Отклонения от нормы

Плохой анализ – это значительное превышение нормальных показателей и выявление в осадке белка, бактерий или цилиндрических клеток.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

Изменения в показателяхВозможные патологии
Повышены эритроциты – больше 1000 единицНарушение функций почек в хроническом течении
Острое воспаление почечных клубочковТуберкулёз почки
Гнойное воспаление мочевого пузыря
Камни в почках
Некроз почечных тканей
Онкологические процессы
Увеличены лейкоциты – больше 2 тысячИнфаркт почки
Воспаление предстательной железы
Цистит
Пиелонефрит
Гиалиновых цилиндров больше 20 единиц в 1 млГломерулонефрит в острой и хронической стадии
Повышенное почечное давление
Злоупотребление диуретиками
Воспаление почек
Появление патологических цилиндров:ЗернистыхИнтоксикация свинцом
Инфекции вирусной этиологии
Воспаление лоханок, почечных клубочков
ЭпителиальныхДлительное употребление препаратов, нарушающих функции почек (циклоспорины, салицилаты)
Интоксикация тяжёлыми металлами или токсическими веществами (эфир, пестициды, фенолы)
Вирусные инфекции
Острая степень некроза канальцев
ВосковидныхПочечная недостаточность в хронической форме
Нарушение функций почек в связи с амилоидозом
Синдром нефротический
ЭритроцитарныхОтмирание почечных тканей
Повышенное почечное давление злокачественного характера
Закупорка сосудов в почках

При туберкулезе почек эритроциты — больше 1000 единиц

Чем отличается общий анализ мочи от Нечипоренко?

Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

  • в ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
  • исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается в профилактических целях;
  • для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

Анализ мочи по Нечипоренко помогает более точно выявить нарушения в работе почек и мочевыводящих путей, а срок готовности результатов намного короче, чем в ОАМ – 1–3 рабочих дня.

Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, а также определить патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию – помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным требованием к сдаче анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. В противном случае можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

Заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/analiz-mochi-po-nechiporenko/

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает, как правильно сдавать, норма и расшифровка у взрослых мужчин, женщин, беременных и детей

Анализ мочи по нечипоренко для чего сдают

При явных или скрытых признаках разнообразных болезней выполняется лабораторное исследование мочи, позволяющее оценить течение патологии или динамику лечения.

Общий анализ мочи (ОАМ) отражает расширенный скрининг состояния этого биоматериала, осуществляемый при помощи микроскопического и физико-химического исследования.

При определенных условиях требуются сведения о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических тел в 1 мл осадка, с этой целью выполняется анализ мочи по Нечипоренко. Какими параметрами отличается это исследование от других лабораторных анализов и как интерпретируются его данные – можно прочитать ниже.

Что показывает этот анализ?

Итоги анализа по Нечипоренко отражают присутствие таких элементов как лейкоциты, эритроциты и цилиндры, наблюдающихся в моче в определенной численности.

Патология подтверждается, когда обретенные вследствие анализа цифры значительно превышают допустимые значения, что показывает соответственно лейкоцитурию, гематурию или цилиндрурию.

На основании итогов анализа у врача появляется возможность заподозрить у пациента различные патологии:

  • инфаркт или рак почки;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Расшифровка анализа по Нечипоренко – ключевой этап в процессе диагностики расстройств мочеполовой системы и иных патологических состояний.

Как правильно сдавать?

Точность подсчетов в лабораторном анализе в известной степени зависит от того, грамотно ли собраны образцы исследуемого материала. В процессе приготовления к анализу по Нечипоренко полезно заранее разобраться, как правильно сдавать, вернее – как собрать образец урины.

  1. К забору мочи следует приступать с утра, только проснувшись и предварительно вымыв половые органы снаружи.
  2. Начальные примерно 20 мл выделяемой мочи рекомендуется пропустить, остальное – слить в чистую и сухую посуду для транспортировки образца.
  3. Должно получиться не менее 50 мл биоматериала для анализа по Нечипоренко, который рекомендуется принести на исследование не позже чем через 1,5 часа.

Необходимо придерживаться и подготовительных правил накануне забора мочи для рассматриваемого анализа: ориентировочно за 24 часа до этого не пить диуретические медикаменты, не есть продукты (вишню, свеклу и т.д.) и не принимать медпрепараты, могущие повлиять на цвет мочи (к примеру, нитрофураны), исключить физическое и эмоциональное переутомление, не пить спиртные напитки.

Собирать мочу на анализ ранее 5-7 дней после манипуляции цитоскопии или женщинам во время регул нецелесообразно.

Норма и расшифровка у взрослых мужчин, женщин и у детей

Итоги анализа по Нечипоренко сравнивают с нормой – оптимальным уровнем элементов в 1 мл мочи:

  • белых кровяных клеток – не выше 2000;
  • красных кровяных клеток – не выше 1000;
  • цилиндрических тел, являющихся маркерами заболеваний почечной паренхимы – не выше 20 единиц.

Норма данных показателей не коррелирует с возрастной и половой принадлежностью пациента, из-за чего у взрослых и детей разных полов эталонные величины одинаковы.

Расшифровка анализа при превышении референсных величин может выявить разные патологические состояния у детей и взрослых. Причины завышенных данных в результатах анализа могут скрываться и в болезнях, не относящихся к мочевыделительной системе.

Таблица. Причины повышенных показателей при анализе по Нечипоренко

Повышенные показателиБолезни почек и мочевыделительной системыПатологии кровиДругие состояния
эритроцитовтромбоз вены, туберкулез, поликистоз, инфаркт, опухоль,инфекция, тяжелый пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, геморрагический нефрит, нефрокальциноз, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь (уролитиаз), доброкачественная семейная гематурия, а также – рецидивирующаягемофилия,лейкоз, тромбоцитопенияцинга (гиповитаминоз С), злокачественная гипертония, коллагенозы, васкулиты, системная красная волчанка (СКВ),подострый инфекционный эндокардит, застойная сердечная недостаточность
лейкоцитовтуберкулез, острый пиелонефрит, рак мочевого пузыря, нефротический синдром, гломерулонефрит, циститлихорадка, острый панкреатит, аппендицит, СКВ
эпителиальных цилиндровинфаркт (некроз почечных канальцев в острой форме),гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефритотравление тяжелыми металлами, эклампсия (при беременности)
гиалиновых цилиндровхроническая почечная недостаточность (ХПН),нефротический синдром, протеинурия, пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатияэмоциональный стресс, лихорадка, обезвоживание, перегрев, злокачественная гипертензия
восковидных цилиндровамилоидоз, липоидный нефроз, нефротический синдром, отторжение трансплантанта,диабетическая нефропатия, ХПНмиелома, сопровождающаяся парапротеинуриейзлокачественная гипертензия
зернистых цилиндровпочечный туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и ХПНчрезмерные физические нагрузки, токсикоз (при беременности), злокачественная гипертензия, хроническое отравление парами ртути

При расшифровке анализа мочи по Нечипоренко у мужчин кроме перечисленных патологий могут выявиться простатит, везикулит или опухоль предстательной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

На основании расшифровки анализа мочи по Нечипоренко диагностируются болезни почек, мочевыводящих путей и других органов, прослеживается действенность применяемой терапии.

Лейкоциты в моче

Предельно допустимое содержание белых клеток в моче – 2000 единиц на 1 мл образца. Лейкоциты вырабатываются в лимфоузлах, костным мозгом, селезенкой и обеспечивают иммунитет. Когда численность этих клеток в моче перекрывает оптимальные величины, это считается свидетельством патологического состояния.

У женщин

Оптимальной численностью лейкоцитов в моче у пациенток по результатам ОАМ считаются значения от 0 до 10 единиц в образце в поле зрения под микроскопом. Анализ, проведенный методикой Нечипоренко у здоровой женщины, дает меньше 2000 единиц в 1 мл мочи.

При существенном превышении нормы у женщин могут подозреваться патологические состояния, перечисленные в предыдущем разделе, а также – несвоевременная или неправильная гигиеническая обработка гениталий или применение косметических средств, не предназначенных для ухода за интимной зоной.

При беременности

В норме лейкоциты в моче беременной могут повышаться до уровня 10-15 единиц в поле зрения по ОАМ; при методике Нечипоренко ориентируются на 2000 единиц в 1 мл. Существенное превышение этих значений у беременных заставляет предположить наличие пиелонефрита, цистита, уретрита, нефрита и иных болезней и даже возникновение камней в мочевыделительной системе.

Уточнить диагноз помогут дополнительные диагностические манипуляции – например, УЗИ. Во избежание погрешностей в результатах, беременным и вообще женщинам следует тщательно соблюдать правила подготовки, чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко.

У ребенка

В идеале у маленьких пациентов не должны обнаруживаться белые клетки в моче, и большая часть педиатров придерживаются такого суждения. В детском возрасте, по мнению многих специалистов, норма ОАМ коррелирует с полом ребенка – у мальчиков она составляет 7 единиц, у девочек – 10 по результатам ОАМ и в пределах 2000 по Нечипоренко.

Сдвиги в сторону повышения демонстрируют наличие очага воспаления в мочевыделительной системе ребенка или в аппендиксе, о других патологиях. Нередко погрешности возникают из-за того, что родители не смогли правильно собрать образцы мочи. Ребенка с такими итогами анализа надлежит более тщательно обследовать и при необходимости пролечить.

Эритроциты в моче

При проникновении в мочу красных элементов крови (более 5 по ОАМ и более 1000 по Нечипоренко) возникает состояние, называющееся гематурией. Это тревожный симптом, заставляющий задуматься о таких возможных причинах, как нефрит, нефрокальциноз, уролитиаз, раковые образования.

У мужчин провоцирующими факторами часто выступают простатит, аденома предстательной железы, туберкулез почки, повреждение уретры.

У женщин больше распространены воспаление или конкременты в мочевыделительных путях или пузыре, расстройство оттока мочи, проникновение в нее кровянистых вкраплений из влагалища.

Эритроциты в моче у ребенка

Происхождение повышенного уровня красных клеток в моче у ребенка обычно связывают с нефрокальцинозом, нефритами, пиелонефритом, циститом, уретритом, эндокапиллярным гломерулонефритом. Реже наблюдаются уролитиаз, гемофилия, раковые опухоли и последствия травмы мочевыделительных путей и органов.

Гематурия – чрезвычайно серьезный факт в патологической симптоматике детей, поэтому после ее констатации необходимо безотлагательно заняться поиском причин. При последующем анализе необходимо соблюдать алгоритм действий, как сдавать мочу по методу Нечипоренко, во избежание ложноположительных ответов.

Другие виды анализа

Чтобы иметь представление об альтернативных способах исследования мочи, стоит ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методикой Зимницкого. Сравнительные характеристики методов помогут понять, для чего применяются разные способы определения состава этого биоматериала.

Общий анализ мочи

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, позволяющего собрать сведения о функционировании важнейших систем организма.

Это наиболее распространенный и востребованный вид диагностических процедур при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, ХПН, панкреатит, гепатиты, всевозможные воспалительные, опухолевые, инфекционные и прочие патологические состояния.

Как правильно сдавать ОАМ?

Общеклинический анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому для чистоты результатов его рекомендуется сдавать утром натощак.

  1. Накануне не рекомендуется пить лекарства или есть продукты, способные окрасить мочу, пить алкогольные напитки, переутомляться.
  2. Перед забором образца следует подвергнуть санитарной обработке гениталии и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
  3. Оставшуюся мочу следует слить в чистую и сухую емкость.
  4. Тару закрыть и отнести в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Желательно, чтобы на протяжении ночи, предшествующей забору мочи, человек не мочился, и к утру собрался достаточный объем материала для изучения – не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи

Чем отличается анализ по Нечипоренко от ОАМ?

Несмотря на схожесть методик по целевому назначению – обе используются для обнаружения скрытых патологий в организме – ОАМ и анализ по Нечипоренко имеют различия.

В отличие от общего анализа, скрининг состава мочи по методике Нечипоренко уточняет количественное содержание таких компонентов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндрические тела.

В отношении этих показателей данный анализ считается более глубоким и достоверным, хотя и не требующим сложного инструментария, процессом.

Можно выделить несколько факторов, чем отличается общий анализ от процедуры по Нечипоренко.

Общий анализ подразумевает как физико-химическое, так и микроскопическое исследование образца, метод Нечипоренко – только микроскопическое.

ОАМ представляет собой более расширенный скрининг биологической жидкости, отражающий такие характеристики мочи, как:

  • удельный вес, прозрачность, цвет и запах;
  • содержание продуктов метаболизма;
  • присутствие электролитов, гормонов, слизи, соли, лейкоцитов;
  • наличие слущенных клеток эндотелия мочевыводящих путей.

В анализе по Нечипоренко предоставляются сведения только по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам, но более точные, достоверные.

ОАМ назначается для всех пациентов, проходящих диагностическое обследование, а исследование мочи по Нечипоренко – для тех, у кого обнаружились признаки болезней мочеполовой системы.

Схема проведения анализа мочи по Нечипоренко

По Зимницкому

При наличии признаков ХПН или пиелонефрита, при диагностике гипертонической болезни и несахарного диабета нередко назначается проба по Зимницкому.

Эта диагностическая манипуляция используется для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи.

Пациенту надлежит собрать 8 образцов мочи с интервалом 3 часа на протяжении суток, что позволяет лаборанту оценить объем и плотность этой биологической жидкости в отдельно взятой порции, а также подсчитать диурез (продукцию мочи) за ночь, день и 24 часа.

Заключение

  1. Анализ по методике А.З.Нечипоренко выполняется с целью уточнения микроскопических данных.
  2. Нормы показателей при процедуре по Нечипоренко не разнятся в зависимости от пола и возраста человека.
  3. Интерпретация анализа позволяет обнаружить или исключить множество разнообразных патологий организма – от воспаления мочевого пузыря до опухолевых процессов в почках.

Источник: https://bvk.news/zdorove/an/analiz-mochi-po-nechiporenko.html

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по нечипоренко для чего сдают

Анализ мочи – один из основных видов анализов, необходимых для диагностики заболеваний. И исследование мочи по Нечипоренко относится к числу наиболее точных.

С помощью этой методики проводится определение симптомов различных заболеваний, в первую очередь, заболеваний органов мочевыделения.

Далеко не все пациенты хорошо знают обо всех особенностях этого анализа, для чего он нужен, и как к нему необходимо готовиться.

Цель исследования мочи по Нечипоренко

Моча или урина – это биологическая жидкость, которая формируется в почках посредством фильтрации крови.

Одним из наиболее эффективных методов исследования урины является определение содержания в ней различных элементов – клеток крови, белков и активных биологических соединений.

По этим данным можно сделать вывод о состоянии тех или иных органов. Изучение мочи по Нечипоренко проводится для определения точного количества биологических элементов в моче.

https://vrachiha.ru/articles/polezno-znat/koprogramma

Отличие данной методики от общего анализа

В методе Нечипоренко немало плюсов, однако, нельзя сказать, что он – единственный в урологии. Самым распространенным видом диагностических урологических процедур является общий анализ мочи (ОАМ). В большинстве случаев, при первом визите к урологу, врач проводит определение состава урины при помощи общего анализа.

В чем же различия данных методов? Если говорить о методе Нечипоренко, разница заключается в том, что в нем производится определение количества биологических элементов в единице объема, а не в поле зрения микроскопа, как в ОАМ.

Однако в анализе по Нечипоренко применяется технология центрифугирования, и поэтому данный анализ проводится лишь при наличии соответствующего оборудования. Исследование мочи по Нечипоренко не применяется в профилактических целях. Его целью является только уточнение данных, полученных в результате общего анализа мочи.

То есть, анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если в ОАМ были обнаружены эритроциты, цилиндры или белковые тела. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа.

Также анализ мочи по Нечипоренко назначается людям, проходящим лечение от заболеваний органов системы мочеиспускания, различных хронических болезней, косвенно влияющих на работу почек. В этом случае целью является отслеживание процесса лечения и динамики заболевания.

Кому нельзя проходить процедуру

Нельзя проводить исследование по Нечипоренко пациентам, ранее прошедшим такие разновидности исследований, как ретроградную урографию или цитоскопию (в течение недели), женщинам во время менструации и 3-4 дня после нее, при воспалительных процессах женских половых органов (кольпит).

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко

Как правильно подготовиться к забору материала и его сдаче? Анализ требует от пациента определенной подготовки, которая, в целом, аналогична подготовке к другим методам анализа мочи, в частности, общему исследованию мочи.

Алкоголь, газированные напитки, продукты с высоким содержанием белка, копчености, острые блюда могут повлиять на состав мочи и, как следствие, на итоги исследования.

Кроме того, нельзя есть продукты, которые могут окрашивать мочу в неестественный цвет (свекла, морковь, гранат). Поэтому правильным будет не употреблять их в день, предшествующий забору материала.

За 2-3 дня до анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических упражнений.

Накануне забора мочи нельзя употреблять антибиотики, так как в случае наличия инфекционного процесса они способны замаскировать его. Запрещены также мочегонные средства.

Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдавать утром. Моча собирается не ранее чем за 2 часа до сдачи ее в лабораторию. Необходимо небольшое количество жидкости – до 50 мл, но не менее 20 мл. Хранить мочу долгое время нельзя, как и замораживать, нагревать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей.

Правильная емкость для сбора жидкости – это специальный пластиковый контейнер, который можно купить в аптеке. В крайнем случае можно использовать тщательно прокипяченную стеклянную баночку.

Следует следить, чтобы в мочу по причине различных заболеваний или неосторожности не попали бы посторонние частицы – например, бактерии, эпителиальные клетки или капельки крови. Поэтому женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных и в течение 2-3 дней после их окончания.

Представительницам слабого пола рекомендуется использовать во время сбора урины вагинальные тампоны. И дамам, и мужчинам перед процедурой сбора материала необходимо обмыть половые органы (без использования мыла, которое может попасть в емкость).

При мочеиспускании следует брать среднюю порцию жидкости. То есть, моча, выделяемая в самом начале и самом конце процесса мочеиспускания, в емкость не должна попасть. После того, как емкость заполнена, ее следует герметично закрыть.

Забор мочи у грудных детей

У грудных детей собрать урину для анализа часто бывает нелегко. Лучше всего делать это при помощи специального мочеприемника. Можно дождаться естественного мочеиспускания, но более эффективен другой способ.

Достаточно положить ребенка на пеленку и поглаживанием по спинке стимулировать рефлекторный акт мочеиспускания. У грудничка иногда бывает невозможно взять лишь среднюю порцию и поэтому берется вся жидкость.

В подобном случае об этом нужно предупредить лечащего врача.

Технология проведения исследования

Определение количества элементов проводится в лаборатории следующим образом. Берется небольшая порция материала и центрифугируется, после чего биологические элементы оказываются в осадке. Затем этим осадком заполняется небольшая счетная камера с фиксированным объемом (1-3 мм3). Исследование обычно занимает небольшое время, как правило, данные могут быть готовы на следующий день.

Что показывает анализ

Проводится определение количества следующих объектов в моче:

  • лейкоцитов (белых кровяных телец),
  • эритроцитов,
  • цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных, эпителиальных),
  • бактерий,
  • клеток эпителия.

Эти параметры могут показывать наличие различных патологических состояний, в первую очередь, связанных с почками, воспалительных процессов.

Лейкоциты и эритроциты – это клетки крови. Их появление в моче в большом количестве не является нормальным, а говорит о патологических явлениях. Цилиндрами называют белковые структуры, образующиеся в канальцах почек. Они также свидетельствуют о патологии.

Норма показателей

Существует некоторое количество элементов, которое допустимо обнаружить в моче (на единицу объема). Метод Нечипоренко у взрослых и детей (за исключением грудных) имеет одинаковые нормативы.

Нормы для взрослых

параметрколичество в мл
лейкоцитов в моче0-2000
эритроцитов в моче0-1000
цилиндров гиалиновых в моче0-20

Моча по Нечипоренко не должна содержать зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных цилиндров, бактерий, эпителиальных клеток.

Женщины во время беременности могут иметь увеличенное число белых кровяных телец в моче (до 4000 ед). Это увеличение является вариантом нормы и объясняется гормональным сдвигом.

Нормы для детей до года

параметрколичество в мл
эритроцитов в моче0-800
лейкоцитов в моче0-1500
цилиндров гиалиновых в моче0-8

Результаты анализа

Если исследование показало, что параметры находятся в пределах нормы, то поводов для беспокойства нет. Совсем другое дело, когда количество отдельных элементов в моче превышает норму.

Что это может означать? Разумеется, результаты анализа предназначены, в первую очередь, для лечащего врача, ведь расшифровка результатов – сложный процесс, требующий подготовки и опыта.

Однако пациентам тоже полезно знать, что в общих чертах означают те или иные параметры анализа.

Что показывают эритроциты в моче

Эритроциты обычно не могут пройти через почечные фильтры. Поэтому, если исследование показало наличие эритроцитов в моче, то это означает плохую работу этих фильтров.

Повышенные эритроциты нередко являются свидетельством:

  • инфаркта почки,
  • гломерулонефрита,
  • мочекаменной болезни,
  • геморрагического цистита,
  • травмы почки,
  • тяжелого пиелонефрита,
  • злокачественной гипертонии,
  • цинги,
  • простатита и аденомы,
  • гемофилии.

Что показывают белые кровяные тельца в моче

Их появление может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Это может наблюдаться при:

  • остром пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • цистите,
  • туберкулезе почек,
  • опухолях мочевого пузыря,
  • системной красной волчанке,
  • аппендиците,
  • панкреатите,
  • воспалении женских половых органов.

Значение цилиндрических структур в моче

Они образуются в почечных канальцах и могут состоять из клеток самих канальцев, белка, эритроцитов.

В состав гиалиновых цилиндрических элементов входит белок, который не успевает вернуться из почечных канальцев в почки из первичной мочи. Эти структуры нередко показывают наличие:

  • нефротического синдрома,
  • пиелонефрита,
  • хронической почечной недостаточности,
  • гломерулонефрита,
  • диабетической нефропатии,
  • злокачественной гипертензии,
  • лихорадки,
  • обезвоживания.

В состав эпителиальных цилиндрических элементов входит эпителий канальцев. Нередко они показывают наличие:

  • инфаркта почки,
  • эклампсии,
  • гломерулонефрита,
  • отравления тяжелыми металлами.

Также их некоторое количество в моче может быть следствием интенсивных физических нагрузок, стресса.

Определенное количество гиалиновых или зернистых цилиндрических элементов, пробывших в канальце длительное время, становится основой для формирования восковидных структур. Это синдром, характеризующий:

  • амилоидоз,
  • диабетическую нефропатию,
  • злокачественную гипертензию,
  • миеломную болезнь,
  • хроническую почечную недостаточность.

В состав зернистых структур входят слущенные клетки канальцев. Они нередко появляются в моче при:

  • хронической почечной недостаточности,
  • пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • злокачественной гипертензии,
  • токсикозе беременных,
  • интенсивных физических нагрузках.

Возникновение эритроцитарных цилиндрических образований наблюдается в том случае, если канальцы забиваются большим количеством эритроцитов. Наличие этих структур в моче – симптом, свидетельствующий о:

  • остром гломерулонефрите,
  • инфаркте почки,
  • злокачественной гипертензии,
  • тромбозе почечных вен.

Возможные причины ложноположительных или ложноотрицательных результатов

При определении того или иного диагноза могут возникать ошибки, вызванные внешними причинами. Причиной ложноположительного результата могут быть:

  • травма катетером,
  • попадание в анализ менструальных выделений, геморроидальной крови,
  • кольпит у женщин,
  • интенсивные физические нагрузки накануне сдачи.

Некоторые лекарства увеличивают гематурию, например, НПВП, варфарин. Каптоприл, аскорбиновая кислота, наоборот, способны уменьшать количество крови в моче.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: https://www.spacehealth.ru/articles/polezno-znat/analiz-mochi-po-nechiporenko/

Анализ мочи по Нечипоренко: как правильно собирать у взрослых и сдавать, что показывает, расшифровка результатов

Анализ мочи по нечипоренко для чего сдают

В терапии, урологии и нефрологии после общего анализа мочи самым востребованным и информативным исследованием считается проба по Нечипоренко. Она проста в исполнении, не требует больших затрат и предназначена для уточнения функционального состояния почек и мочевыводящих путей.

Цель и порядок проведения пробы

Клинический анализ мочи назначается для оценки общего состояния организма.

Состав, плотность, объём, цвет, запах и прочие характеристики биологической жидкости позволяют определить в каком органе или системе возникли «неполадки».

Например, по прозрачности устанавливаются инфекционные поражения почек, по уровню кислотности оценивается функция щитовидной железы, по составу — наличие опухолевых процессов.

Проба по Нечипоренко — самый назначаемый вид исследования после общего анализа мочи

Выявление с помощью общего анализа клеток и включений, которых в моче здорового человека быть не должно (цилиндров, крови, белка и лейкоцитов) — прямое показание для дополнительного исследования. Проба по Нечипоренко заключается в микроскопическом анализе небольшого объёма мочи на присутствие в ней форменных элементов.

Уточняющее обследование проводится в том случае, если у пациента есть жалобы, говорящие о воспалении, но оно не подтверждается общим анализом.

При проведении общего анализа исследуется весь объём полученной биологической жидкости. Проба по Нечипоренко определяет количественное содержание элементов в 1 мл мочи. Анализ проводится не под микроскопом, а с помощью специальной камеры, предназначенной для подсчёта числа клеток в жидкости. Как делается проба:

  1. Полученная для анализа моча перемешивается.
  2. 10 мл отбираются в пробирку с делениями и помещаются в центрифугу на 3 минуты.
  3. Верхний слой центрифугированной мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке остаётся 1 мл жидкости с осадком.
  4. Осадок перемешивается и перемещается в камеру, где ведётся раздельный подсчёт каждого вида элементов.

У здорового человека в 1 мл мочи может присутствовать:

  • лейкоцитов — до 2000;
  • эритроцитов — до 1000;
  • гиалиновых цилиндров — до 20.

Что представляют собой форменные элементы и почему они попадают в мочу? Лейкоцитарные клетки — это часть иммунной системы, их присутствие в моче — норма, говорящая о том, что защитная система функционирует. Повышение их уровня — маркер воспаления.

Эритроциты — клетки крови, переносящие кислород. В норме они отсутствуют в моче. Но поскольку клетки неодинаковы по размеру, единичные экземпляры преодолевают почечный фильтр и просачиваются в неё.

Кровь может попадать в мочу и в случае механического повреждения внутренней поверхности мочеточника и уретры камнями, кристаллами солей, катетером. Диагностическое значение имеет состояние кровяных телец.

Свежие эритроциты могут быть онкологическим, воспалительным или инфекционным маркером.

Присутствие в моче цилиндров говорит о патологических процессах в организме

Цилиндры — это белковые образования, образующиеся в почечных канальцах и повторяющие их форму. Белок, не всосавшийся обратно в кровь, оседает на их стенках.

К нему присоединяются другие элементы первичной мочи, вырабатываемой почечными клубочками — включения гемоглобина и пигментов, частички эпиталиальных клеток, микроорганизмы. Постепенно эти образования вымываются и попадают в конечную мочу.

Нормой считается присутствие только гиалиновых цилиндров. Все остальные виды (зернистые, эпителиальные, эритроцитарные) свидетельствуют о патологии.

Когда назначается проба

Проба позволяет вести динамическое наблюдение и оценивать результат лечения. Другие показания к назначению исследования:

  • число лейкоцитов в общем анализе находится на верхней границе нормы;
  • УЗИ указывает на патологию почек или их аномальное строение;
  • диспансерное наблюдение больных с заболеваниями почек.

Как подготовиться и собрать мочу для анализа

Подготовка к забору пробы по Нечипоренко должна быть тщательной, иначе результаты анализа не дадут истинной картины состояния мочеполовой системы. Основные правила:

  1. Обеспечьте функциональный покой организму. За день до сбора мочи исключите физические и эмоциональные нагрузки, не ходите в баню или сауну.
  2. Не ешьте накануне овощи, изменяющие цвет мочи, по возможности не принимайте лекарства, особенно антибиотики.
  3. Подготовьте чистый контейнер.
  4. Проведите тщательный туалет половых органов. Мужчинам рекомендуется вымыть смегму из-под крайней плоти.

Во избежание ложных показателей гематурии (крови в моче) женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации и ещё три дня после неё. По той же причине не сдают мочу на следующий день после цистоскопии и катетеризации.

Максимальный срок хранения мочи — два часа

За сутки до проведения анализа ограничьте употребление белковой пищи — мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц и копчёностей, откажитесь от алкоголя и газировки.

Нет смысла делать пробу по Нечипоренко, если у женщины диагностирован кольпит, а у мужчин — уретрит. В том и в другом случае в мочу попадает большое количество лейкоцитов. В экстренных случаях моча для анализа собирается катетером.

Сбор, хранение и доставка материала в лабораторию

Для проведения микроскопического анализа достаточно 25–30 мл материала.

После проведения гигиенических процедур первая и последняя треть мочи сливается в унитаз, и только средняя — в подготовленную ёмкость.

Нельзя хранить мочу с вечера — в ней быстро размножаются бактерии, что может исказить результат. Её нужно доставить на анализ не позднее двух часов с момента сбора.

Трактовка плохого результата

Если проба по Нечипоренко не подтвердила плохой результат общего анализа мочи, значит, забор материала для него был произведён некачественно. При необходимости клинический анализ проводят повторно. О чём говорит превышение норм в пробе:

  • присутствие в моче лейкоцитов сверх нормы может быть признаком нефролитиаза, нефритов, воспаления мочевого пузыря, простатита и везикулита;
  • кровь попадает в мочу при почечнокаменной болезни, раковых опухолях мочеполовой системы, травмах и острой ишемии почки;
  • изменённые эритроциты появляются при нефрозах, гипертоническом повреждении почки, гломерулонефрите, токсическом поражении почек;
  • превышение нормы гиалиновых цилиндров говорит о постоянном приёме или передозировке диуретиков, острых и хронических нефритах, гипертоническом поражении почек.

Трактовать результат пробы по Нечипоренко может только врач

Любые другие виды цилиндров появляются в моче в следующих случаях:

  • зернистые — при гломерулонефрите в стадии обострения, после отравления солями тяжёлых металлов, при злокачественном пиелонефрите, возникшем в результате почечнокаменной болезни;
  • эпителиальные — во время внутренней интоксикации, при вирусных инфекциях, остром некрозе почечных канальцев;
  • эритроцитарные — при остром гломерулонефрите, злокачественной вазоренальной гипертонии с течением, осложнённым кризами, острой ишемии почки в результате закупорки тромбами почечных артерий;
  • восковидные — при амилоидозе почек, органических изменениях почек, хронической почечной недостаточности.

Пробы мочи по Нечипоренко назначаются каждой женщине, встающей на диспансерный учёт по беременности. До родов они будут проводиться с определённой периодичностью. В течение всего периода вынашивания ребёнка уровень лейкоцитов в моче будет немного повышенным. Опасным признаком перед родами считается появление в моче цилиндров.

: зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко

https://.com/watch?v=vbkh8sFPwH0

Проба мочи по Нечипоренко — не единственный анализ, на основании которого ставится диагноз. Не следует самостоятельно трактовать результаты, если они оказались у вас на руках. Правильно сделать это может только врач с учётом всего комплекса исследований и симптоматики.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/analiz-mochi-po-nechiporenko.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.