Активный мочевой пузырь причины

Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение, причины, симптомы

Активный мочевой пузырь причины

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого требуется незамедлительно после обнаружения проблемы, представляет собой нарушение функции накопления мочи и появление резкого желания опорожнить пузырь. Такая нужда зачастую носит острый характер и приводит к невольному высвобождению некоторого количества мочи (недержанию).

Традиционно терапия начинается с применения бихевиоральных (поведенческих) стратегий – врачи рекомендуют пить воду и другие напитки строго по расписанию, посещать туалет каждый день в определенное время и сдерживать внезапные позывы с помощью мышц тазового дна. Если эти меры не помогают, существуют и другие методы лечения патологии.

Симптомы

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, не факт, что их причиной является именно гиперактивный мочевой пузырь. Симптомы у женщин проявляются следующим образом:

  • появление внезапной нужды посетить туалет, причем эту нужду крайне сложно контролировать;
  • недержание мочи, то есть ее невольное высвобождение сразу же после возникновения желания опорожнить мочевой пузырь;
  • учащенное мочеиспускание, обычно больше восьми раз за сутки;
  • ночная полиурия (ноктурия) – ночные позывы сходить в туалет, повторяющиеся более двух раз за время сна.

Хотя многим пациентам удается добраться до туалета сразу же, как только возникает резкая необходимость, почти все, страдающие этой патологией, испытывают стресс от вынужденности опорожнять мочевой пузырь много раз в сутки.

Нормальное функционирование органа

Почки производят мочу, которая затем оттекает в мочевой пузырь. При посещении уборной моча выходит из органа-хранилища через отверстие внизу и вытекает наружу по трубке под названием “уретра”. У женщин отверстие уретры расположено прямо над влагалищем, у мужчин – на кончике головки полового члена.

По мере наполнения мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы от нервов, которые, в конце концов, вызывают нужду опорожниться. При мочеиспускании нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна и уретры (последние называются мышцами мочевого сфинктера). Мускулы органа напрягаются (сокращаются), выталкивая мочу наружу.

Причины патологии

Когда мышцы органа начинают внезапно напрягаться (пусть даже объем мочи в нем еще невелик), врачи диагностируют гиперактивный мочевой пузырь.

Симптомы у женщин включают прежде всего резкое появление нужды и могут сопровождаться признаками заболеваний, служащих предпосылками к развитию этого недомогания.

Однако хронические болезни – не единственная причина проблемы. В основе частого хождения в туалет и недержания могут лежать:

  • неврологические нарушения, включая болезнь Паркинсона, инсульты, рассеянный (множественный) склероз;
  • интенсивная выработка мочи в результате потребления больших объемов жидкости, неудовлетворительного функционирования почек или диабета;
  • прием лекарственных препаратов, ускоряющих выработку мочи либо требующих запивания большим количеством жидкости;
  • острые инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, вызывающие симптомы, схожие с признаками такого недуга, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин;
  • патологии органа (опухоли, камни);
  • факторы, препятствующие нормальному мочеиспусканию (у мужчин это может быть увеличенная простата, у женщин – запоры или прошлые операции в целях лечения других форм недержания);
  • чрезмерное употребление кофеина или алкогольных напитков;
  • угнетение когнитивной функции головного мозга вследствие старения организма, в результате чего мочевой пузырь с трудом распознает поступающие сигналы;
  • трудности при ходьбе, из-за которых не все пациенты могут своевременно добраться до уборной;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря, которое способно привести к симптомам гиперактивности вследствие уменьшения свободного пространства для новой мочи, поступающей из почек.

Зачастую, впрочем, даже специалисты не могут точно сказать, что послужило причиной развития синдрома гиперактивности органа.

Диагностика

Если вы страдаете от невыносимой потребности слишком часто посещать туалет, врач в первую очередь проверит вашу мочу на наличие в ней крови или инфекции. Необходимо также установить, опорожняете ли вы мочевой пузырь полностью. Полная диагностика, скорее всего, будет включать следующие мероприятия:

  • изучение истории болезней;
  • первичный медицинский осмотр с особым вниманием на органы брюшной полости и паха;
  • анализы мочи для проверки на наличие инфекций, следов крови и других признаков патологии;
  • фокусированный неврологический осмотр для выявления нарушений сенсорного восприятия или проблем с рефлексами.

Специальные исследования

Сначала врач установит точный диагноз и предположительные предпосылки развития такого неприятного состояния, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин.

Лечение будет зависеть от многих факторов, но в первую очередь – от качества функционирования органа.

Способность мочевого пузыря регулярно и полностью опорожняться проверяется методом уродинамического исследования, которое состоит из нескольких разных анализов.

Что входит в понятие уродинамического анализа

  • Измерение остаточного объема мочи. Этот анализ особенно важен, если орган не опорожняется целиком при мочеиспускании, либо если вы страдаете от недержания. Остаточная моча вызывает симптомы, аналогичные признакам гиперактивности. Чтобы измерить остаток жидкости после опорожнения, врач назначит ультразвуковое исследование мочевого пузыря либо поставит специальный катетер (тонкую трубку) для вывода и изучения остатка.
  • Измерение скорости потока мочи. Если необходимо оценить объем и скорость мочеиспускания, врач попросит вас опорожнить мочевой пузырь в урофлоуметр – прибор, замеряющий указанные параметры и преобразующий их в график изменений скорости опорожнения.
  • Определение внутрипузырного давления. Метод цистометрии способствует измерению давления в органе и окружающих его тканях при наполнении жидкостью. Во время данного исследования врач использует тонкую трубку (катетер), чтобы медленно наполнить мочевой пузырь теплой водой. Другой катетер с сенсором, чувствительным к изменениям давления, помещается во влагалище. Эта процедура помогает понять, отчего возникает гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Лечение будет зависеть от того, что покажет анализ: будут наблюдаться либо непроизвольные сокращения стенок органа, либо его ригидность, вследствие которой мочевой пузырь становится неспособным хранить мочу при низком давлении. Возможно, вас попросят опорожниться во время исследования, чтобы измерить давление, необходимое для опустошения органа, и уточнить наличие или отсутствие возможной закупорки (обструкции). Обструкция, возникающая из-за пролапса органов малого таза, может привести к симптоматике, характерной для столь распространенного недомогания, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Причины (лечение, как известно, может назначить только квалифицированный специалист) в этом случае почти всегда включают неврологические заболевания, поражающие спинной мозг.

Лечение методом поведенческой терапии

Поведенческая терапия, или приобретение необходимых для борьбы с недугом полезных привычек, – это первая и самая эффективная мера на пути к выздоровлению. Несомненным достоинством этого метода является полное отсутствие побочных эффектов. Если вы даже не представляете, как лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин, попробуйте нижеперечисленные техники.

Лучшие методы устранения проблемы

  • Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения Кегеля недаром приобрели всемирную известность и невиданную популярность: пожалуй, нет более естественного способа укрепить мышцы тазового дна и мочевого сфинктера. Более сильные мускулы способны навсегда избавить вас от непроизвольных сокращений стенок мочевого пузыря. Врач даст подробную консультацию по правильному выполнению знаменитой гимнастики. Следуйте рекомендациям профессионала и запаситесь терпением: для заметного улучшения самочувствия нередко требуется довольно долгое время (от шести до восьми недель).
  • Поддержание нормального веса. Если вы страдаете от ожирения, возвращение к нормальному весу поможет укротить гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Лечение (отзывы можно при желании найти на тематических форумах) в таком случае подразумевает соблюдение диеты, основанной на принципах правильного питания.
  • Контроль потребления жидкости. Врач, возможно, порекомендует ограничить употребление жидкостей и поможет составить удобное расписание, по которому вам предстоит пить любимые напитки.
  • Двойное опорожнение. Чтобы мочевой пузырь полностью опустел, необходимо подождать пару минут после первого опорожнения и затем попытаться снова справить малую нужду.
  • Запланированное мочеиспускание. Метод расписания полезен не только в смысле употребления жидкостей, но и для посещения туалета. Если вы будете следовать запланированному графику (например, ходить в уборную каждые 2-4 часа), то организм привыкнет к одному и тому же режиму, а вы перестанете испытывать лишний стресс от внезапно накатывающей нужды.

Что еще можно предпринять?

  • Периодическая катетеризация. Когда диагностируется гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение и отзывы о назначенной терапии во многом зависят от индивидуальной эффективности назначенного метода. Однако существует общий, универсальный способ облегчить симптомы патологии, который подразумевает периодическое использование катетера для полного опорожнения органа. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять этот метод.
  • Ношение урологических прокладок. Использование урологических прокладок или специального впитывающего нижнего белья поможет защитить одежду от последствий недержания и устранит связанный с этим психологический стресс. Такие прокладки и белье бывают любых размеров и имеют разные показатели впитываемости.
  • Тренировка мочевого пузыря. Под этим термином подразумевается развитие собственной способности сдерживать малую нужду. Начинать нужно с небольших периодов – например, с 30 минут, после чего постепенно можно увеличивать интервалы до тех пор, пока вы не станете ходить в туалет только один раз в три-четыре часа. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин (лечение, причины, симптомы рассмотрены выше) возможно стабилизировать таким образом только в том случае, когда вы способны самостоятельно напрягать (сокращать) мышцы тазового дна.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение (лекарства)

Для снижения синдрома гиперактивности применяются медикаменты, способствующие расслаблению стенок органа. Это:

  • толтеродин (“Детрол”);
  • оксибутинин в форме кожного (трансдермального) пластыря (“Окситрол”);
  • оксибутинин в форме геля;
  • троспиум;
  • солифенацин;
  • дарифенацин;
  • фезотеродин.

Соблюдайте осторожность

Вышеперечисленные лекарственные средства могут вызвать побочные эффекты, в том числе сухость во рту и запоры, которые способны усугубить симптомы такого недуга, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин.

Лечение (таблетки и другие препараты для приема внутрь) должен назначать врач, однако если вы страдаете от указанных побочных эффектов, лучше проконсультироваться со специалистом относительно замены таблеток на гели и пластыри.

Источник: https://FB.ru/article/245566/giperaktivnyiy-mochevoy-puzyir-u-jenschin-lechenie-prichinyi-simptomyi

Синдром гиперактивности мочевого пузыря – как лечить

Активный мочевой пузырь причины

Россия+7 (910) 990-43-11

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи.

Но каковы причины? Какие существуют возможности лечения и какие природные средства могут облегчить состояние?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

  • От этого недуга страдает 15-17% населения;
  • 40% мужчин и 60% женщин;
  • В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

  • Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
  • Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

  • Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
  • Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

Симптомы можно спутать с другими заболеваниями

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

  • Срочная потребность в мочеиспускании: характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
  • Недержание мочи: у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
  • Увеличенная частота мочеиспускания: субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
  • Никтурия: люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.
Среди других симптомов может быть вздутие живота, гематурия, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и другие типичные проблемы, свойственные для инфекций мочевыводящих путей.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

  • Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
  • Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
  • Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
  • Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

  • Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
  • Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
  • Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
  • Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
  • Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
  • Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
  • Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Правильный диагноз улучшит качество жизни

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

  • Анамнез: включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
  • Обследование: проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
  • Анализы 1 уровня: необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
  • Уродинамический тест: используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
  • Другие обследования 2 уровня: чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

  • Антимускариновые: эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
  • Агонисты адренорецепторов: действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон.

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

  • Ботокс: чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
  • Операция по расширению мочевого пузыря: известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем , так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
  • Цистэктомия: используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

Мы рекомендуем:

  • Избегать потребления некоторых продуктов питания, например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
  • Отказ от курения, так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
  • Выполнять какие-либо гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
  • Двойное мочеиспускание, после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
  • Вести дневник мочеиспусканий, в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
  • Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/sindrom_giperaktivnosti_mochevogo_puzyrja/16-1-0-741

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: симптомы и лечение

Активный мочевой пузырь причины

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – сочетание признаков, вызванное самопроизвольным сокращением мышц пузыря при накоплении мочи. К таким признакам относятся:

  • частое мочеиспускание;
  • желание опорожнить пузырь ночью;
  • несдерживаемые позывы, которые могут приводить к недержанию мочи.

Различают два вида гиперактивности: идиопатическую (без выясненной причины), встречающуюся примерно у 65% больных, и нейрогенную (вызванную болезнями нервной системы, рассеянным склерозом, паркинсонизмом и так далее), наблюдаемую примерно у 24% пациентов. Урологи выделяют еще и форму, при которой все перечисленные симптомы возникают в отсутствие гиперактивности самой мышцы мочевого пузыря (детрузора), составляющую 11% всех случаев ГАМП. Последняя форма встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Распространенность

Заболевание имеется приблизительно у одного из пяти взрослых жителей Земли. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, особенно некоторыми формами заболевания. ГАМП встречается у 16% женщин России.

Однако миф о том, что ГАМП – болезнь исключительно женщин, связан со значительно более редким обращением мужчин по этому поводу к врачу. Наибольшее число пациентов заболевает в возрасте около 40 лет, и в течение 20 последующих лет заболеваемость среди женского населения выше.

Среди больных в возрасте за 60 постепенно увеличивается число мужчин.

Частота встречаемости этого заболевания сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом или депрессией, то есть это довольно широко распространенное хроническое заболевание.

Особенностью болезни является то, что даже в Соединенных штатах Америки 70% больных по каким-то причинам не получают лечение.
Во многом это связано со стеснением больных и плохой информированностью о возможности лечения этого заболевания.

Поэтому пациенты приспосабливаются, изменяя привычный образ жизни, при этом качество ее значительно снижается. Становятся невозможными дальние поездки или даже обычный поход по магазинам или экскурсия. Нарушается ночной сон. Больные реже встречаются с родными, друзьями.

Нарушается их работа в коллективе. Все это ведет к нарушению социальной адаптации пациентов с ГАМП, делая это заболевание значимой медико-социальной проблемой.

Нужно отметить низкую информированность не только пациентов, но и врачей в вопросах, связанных с причинами, проявлениями, диагностикой и лечением заболевания.

Причины

Как следует из названия, идиопатическая гиперактивность имеет невыясненную причину. Считается, что в ее развитии участвуют поражения нервных окончаний, отвечающих за работу мышцы пузыря, а также изменения строения этой мышцы.

В местах, где нарушена иннервация мышцы, отмечается повышенная возбудимость мышечных клеток, прилегающих друг к другу. При этом спровоцированное растяжением пузыря во время его наполнения рефлекторное сокращение мышечной клетки, как цепная реакция, передается по всей стенке органа.

Такая теория, объясняющая развитие гиперактивности чрезмерной сократительной реакцией клеток при денервации (отсутствии нормальной нервной регуляции), является общепринятой.

Факторы, способствующие развитию ГАМП:

  • женский пол;
  • пожилой возраст (60 лет и более);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • депрессия, эмоциональная неустойчивость, хроническое нервное напряжение.

Предрасположенность женщин к развитию болезни обусловлена, как считают сегодня специалисты, более низким уровнем в их мозге серотонина. Он еще больше снижается во время любых гормональных изменений, делая женщину изначально более вероятной жертвой болезни.

У пожилых пациентов склонность к появлению ГАМП обусловлена снижением эластичности мышцы пузыря и ее ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Эти факторы приводят к гибели мышечных клеток и повреждению нервов, отвечающих за правильный ритм мочеиспускания. При этом также запускается цепная реакция мышечных клеток, связанная с денервацией мышцы пузыря.

Еще одним провоцирующим фактором, характерным в основном для женщин, являются воспалительные процессы мочеполовых путей.

Нейрогенная гиперактивность встречается у людей обоих полов с одинаковой частотой. Она вызвана повреждением путей, проводящих нервные импульсы по спинному мозгу, и вышележащих нервных центров.

При этом пораженный в результате болезни мозг подает сигналы на опорожнение при неполном мочевом пузыре, вызывая классическую клинику ГАМП.

Нейрогенная гиперактивность встречается при опухолях мозга, выраженном атеросклерозе, болезни Паркинсона, травмах и кровоизлияниях в головной и спинной мозг.

Внешние проявления

Существуют три основных симптома ГАМП:

  • мочеиспускание чаще 8 раз за сутки (из них более одного раза ночью);
  • срочные (ургентные), внезапные и очень сильные позывы не менее двух раз в сутки;
  • недержание мочи.

Самый стойкий признак – учащенное мочеиспускание, которое иногда делает пациенток совершенно нетрудоспособными и приводит к необдуманным решениям с тяжелыми последствиями.

Более редко встречается недержание мочи, но оно еще тяжелее переносится. В течение трех лет примерно у трети пациенток этот признак то самостоятельно исчезает без лечения, то вновь появляется.

Лечение

Терапия ГАМП разработана не вполне хорошо. Это связано с разнообразной клинической картиной и индивидуальностью проявлений. Кроме того, используемые препараты нередко малоэффективны и токсичны.

Основные направления лечения:

  • немедикаментозное;
  • лекарственное;
  • хирургическое.

Как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с назначением лекарств применяется поведенческая терапия.

Она заключается в привычке пациента контролировать работу своего мочевого пузыря, относясь к нему как к непослушному ребенку, за которым нужно тщательно следить.

Нужно мочиться через определенные промежутки в течение дня, все более увеличивая их. Такая тренировка особенно полезна при ослабленных позывах и недержании.

В молодом возрасте рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Многие женщины знакомы с ними со времен родов, когда применяли их для тренировки мышц тазового дна. Эти приемы позволят натренировать и мышцы вокруг мочеиспускательного канала.

Поведенческая терапия и лечебная физкультура практически не имеют противопоказаний, они безвредны и бесплатны, что позволяет рекомендовать их подавляющему большинству пациенток.

Хирургическое лечение включает следующие операции:

  • денервация мочевого пузыря (прекращение передачи импульсов, вызывающих сокращение детрузора);
  • миоэктомия детрузора, снижающая площадь слишком сильно реагирующей поверхности мышцы;
  • кишечная пластика, при которой часть стенки пузыря замещают стенкой кишечника, не способной к императивным сокращениям.

Такие операции сложны и проводятся лишь по индивидуальным показаниям.

Эффективный препарат

Основа лечения больных с ГАМП – лекарственные препараты. Из них ведущими являются антихолинергические средства. Их действие основано на подавлении мускариновых рецепторов, отвечающих за сокращение мышцы пузыря. Блокада рецепторов вызывает снижение мышечной активности, симптомы ГАМП уменьшаются или проходят.

Одно из самых первых лекарств этой группы — оксибутинин (Дриптан), разработанный еще в середине прошлого века. Он довольно эффективен, но обладает рядом нежелательных явлений: сухость во рту, нечеткое зрение, запоры, частое сердцебиение, сонливость и другие.

Такие нежелательные явления привели к поиску новых форм введения препарата: трансректального, внутрипузырного, трансдермального. Разработана также форма медленного высвобождения, которая при той же эффективности обладает заметно более хорошей переносимостью и принимается один раз в день.

К сожалению, в России она пока не зарегистрирована.

Широко используется и троспиума хлорид. По эффективности он близок к оксибутинину, но лучше переносится. Его эффективность и безопасность клинически подтверждены.

Специально разработан для лечения ГАМП толтеродин. По эффективности он сравним с первыми двумя средствами, но значительно лучше переносится. Препарат хорошо изучен.

Его оптимальная дозировка – по 2 мг дважды в день. Существует и медленно освобождающаяся форма препарата, значительно реже вызывающая сухость во рту.

Такая форма может применяться в большой дозировке, позволяющей полностью избавиться от симптомов заболевания.

Толтеродин имеет следующие противопоказания:

  • задержка мочеиспускания (чаще бывает у мужчин);
  • нелеченная закрытоугольная глаукома;
  • миастения;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • мегаколон (расширение кишечника).

У всех остальных пациенток все симптомы значительно уменьшаются уже через 5 дней приема.

Максимальный эффект проявляется через 5- 8 недель приема. Однако для его поддержания необходимо постоянно принимать эти препараты. Их отмена приведет к рецидиву болезни.

Еще одним возможным эффектом после применения любых антихолинергических средств, в том числе и толтеродина, является нарушение сократимости мочевого пузыря.

Возникает неполное его опорожнение, что может вызвать постоянную задержку мочи в мочеточниках и лоханках почек с развитием в последующем хронической почечной недостаточности.

Поэтому при появлении чувства неполного опорожнения пузыря больные, получающие эти препараты, должны срочно обратиться к врачу. При наблюдении таких пациентов объем остаточной мочи (не выпущенной во время мочеиспускания) должен измеряться с помощью УЗИ ежемесячно.

Разрабатываются и альтернативные схемы лечения. Например, при нейрогенной детрузорной гиперактивности и неэффективности обычных лекарств назначают введение в мочевой пузырь растворов капсаицина и ресиниферотоксина, делающих рецепторы пузыря неспособными подавать сигналы к мозгу о необходимости срочного опорожнения.

Есть практика применения ботулинического токсина, который вводят в мышцу пузыря, что вызывает ее временный паралич и снижение активности. Эффект такой процедуры составляет от 3 до 12 месяцев, она все более широко применяется врачами.

К какому врачу обратиться

При появлении частого мочеиспускания, неконтролируемых позывов, недержания мочи следует обратиться к урологу. Может потребоваться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога. Во многих случаях назначается комплексное уродинамическое исследование, помогающее в диагностике.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/

Как успокоить гиперактивный мочевой пузырь

Активный мочевой пузырь причины

Вы чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, боитесь, что не сможете попасть туда вовремя? Возможно, это значит, что у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Около 22% населения Земли страдает от этой проблемы в той или иной степени. Однако, по разным причинам многие из них не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя самих. К специалистам обращается лишь 4 – 6% больных, остальные замалчивают проблему, тем самым ее усугубляя.

У страдающих гиперактивным мочевым пузырем вырабатывается своеобразный механизм поведения.

В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы в любой момент иметь возможность воспользоваться им.

Многие из тех, кому знакома эта проблема, часто посещают туалет «впрок» и стараются опорожнить мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще полностью ненаполнен.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря является сложным процессом взаимодействия функции почек, нервной системы и мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

  • неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
  • посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
  • позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
  • необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
  • неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными:

  • заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
  • травмы головного и спинного мозга;
  • врожденные дефекты спинного мозга;
  • алкогольная нейропатия;
  • диабетическая нейропатия.

К не нейрогенным причинам относятся:

  • возрастные изменения;
  • заболевания мочеполовой сферы;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального баланса.

Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни

Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.

1. Измените рацион питания

Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.

На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.

Повысьте содержание клетчатки в рационе, она поможет избежать запоров, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь.

Из напитков рекомендуется травяной чай из мелиссы.

Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.

6. Ограничьте потребление жидкости перед сном

Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).

7. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью

Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.

8. Использование специальных средств

Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.

Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая терапия поможет:

  • научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
  • контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.

Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили.

Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.

Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет.

Это помогает восстановить контроль над организмом.

В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика по методике Кегеля

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.

Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).

Упражнение 1 – Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Упражнение 2 – Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Упражнение 3 – Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Упражнение 4 – Выталкивания

Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.

Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:

Источник: https://durimar.com/giperaktivniy-mochevoy-puzir/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.